手術(shù)中輸血制度與流程圖

.程〔1凡術(shù)中需輸血者,主管醫(yī)師應(yīng)于術(shù)前備好血標(biāo)本,填好輸血申請(qǐng)單,注明手術(shù)輸血日期和備血量送血庫(kù)。如需血量大或有特殊要求〔如成分輸血等,主管醫(yī)師均應(yīng)提前與血庫(kù)直接聯(lián)系妥當(dāng)?！?術(shù)中需輸血時(shí),應(yīng)由手術(shù)配合人員攜帶病歷及時(shí)聯(lián)系取血。取血人員每次只許取1名病人所需的血液,以免發(fā)生差。〔3輸血前應(yīng)仔細(xì)查對(duì)病人姓名、住院號(hào)、血型及輸血申請(qǐng)單等3遍,取血人在血庫(kù)查對(duì)1遍,麻醉醫(yī)師與巡回護(hù)士查對(duì)1遍,輸血或加血者查對(duì)1遍?！?按手術(shù)進(jìn)行情況調(diào)整好輸血速度,密切觀察輸血反應(yīng)。有特殊反應(yīng)者,應(yīng)保留余血備檢。凡輸兩個(gè)以上供血者的血液時(shí),應(yīng)在兩者之間輸以少量生理鹽水,兩者不可直接混合〔5輸血畢,保留血袋,以備查對(duì)?！?輸血起始、完畢時(shí)間及輸血量,由麻醉醫(yī)師記錄于麻醉記錄單上。1．申請(qǐng)用血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師詳細(xì)填寫(xiě)《臨床輸血申請(qǐng)單》上的各項(xiàng)內(nèi)容,由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字,連同受血者血樣〔交叉血樣于預(yù)定輸血日期前由本科室醫(yī)護(hù)人員送交輸血科備血,、口頭備血無(wú)。1/6.2．申請(qǐng)用血必須抽取受血者血液3mL以上,連同申請(qǐng)單送輸血科以進(jìn)行交叉配合試驗(yàn)用。如果用血量超過(guò)800ml以上,標(biāo)本須酌量增加。3．受血者配血實(shí)驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前一天內(nèi)的,逾時(shí)需重新抽血；一次輸入3個(gè)獻(xiàn)血者血液的受血者,如仍須輸,必須重新抽血做交叉配合試驗(yàn)。4．血液均有不長(zhǎng)的保質(zhì)期,所有用血量盡量按照病情需要申,避免浪費(fèi)。5．申請(qǐng)單上要寫(xiě)明用血時(shí)間,非急救病人用血請(qǐng)?zhí)崆耙惶靷?；一次用血、備血量超過(guò)2000mL時(shí)要履行報(bào)批手續(xù),經(jīng)輸血科同意,經(jīng)用血科主任簽名后報(bào)醫(yī)務(wù)部核準(zhǔn)簽字后送輸血。6．備用血以兩天為限,逾期無(wú)效,但需延期使用者必須預(yù)先通知,以便及時(shí)補(bǔ)充備血。7．全血、特殊用〔包括Rh陰性血、冷沉淀、血小板、洗滌紅細(xì)胞必須提前一天與輸血科預(yù)約,以便與血站及早預(yù)約、分離、洗滌、分裝；全血備血必須經(jīng)科主任簽名報(bào)醫(yī)務(wù)部核準(zhǔn)簽字后送檢驗(yàn)科與血站聯(lián)系；臨床特殊用血必須在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)盡早輸用、及時(shí)記帳,避免浪費(fèi)。8．臨床領(lǐng)取用血時(shí),務(wù)必認(rèn)真查對(duì),一經(jīng)出庫(kù)不能退還手術(shù)中輸血流程2/6.麻醉師根據(jù)術(shù)中病人病情及失血情況開(kāi)出配血醫(yī)囑,填寫(xiě)輸血申請(qǐng)單。巡回護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑后,進(jìn)行血樣采集,通知服務(wù)中心人員送輸血科做血型試驗(yàn)和交叉配血試驗(yàn),復(fù)核后通知服務(wù)中心人員取血。取血者與發(fā)血者共同查對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門(mén)急診∕病室、床號(hào)、血型、血液有效期及交叉配血結(jié),以及保存血的外觀等,分別簽字確認(rèn)。巡回護(hù)士與取血者雙方必須共同查對(duì)以上相關(guān)內(nèi)容準(zhǔn)確無(wú)誤,雙方共同簽字。巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)生共同核對(duì)輸血單與血型單信息：科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、交叉配血試驗(yàn)結(jié)、ABO血型、Rh血型。核對(duì)輸血單與血袋信息：血型、血袋號(hào)、血液成分、有效期、血液質(zhì)量、血量等,核對(duì)無(wú)誤后,雙方在輸血單上簽名。巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)生共同來(lái)到患者床旁,核對(duì)患者"腕帶"信息,清醒病人共同參與核對(duì),確認(rèn)與輸血單信息相符后開(kāi)始輸血。取0.9%氯化鈉沖輸血管,輸入適量鹽水。無(wú)菌操作下將輸血器插入血袋內(nèi),調(diào)整輸血速度。、再次核對(duì)血型,確認(rèn)無(wú)誤后在輸血單上雙簽名。3/6.、觀察有無(wú)輸血反應(yīng)。、輸血完畢,再輸入適量生理鹽水。、根據(jù)醫(yī)囑輸入其他液體。輸血流程：麻醉醫(yī)生開(kāi)具輸血醫(yī)囑手術(shù)護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑血樣采集服務(wù)中心送檢輸血科做血型試驗(yàn)和交叉配血試驗(yàn),復(fù)核通知服務(wù)中心取血交手術(shù)護(hù)士或麻醉醫(yī)生巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)生共同核對(duì)輸血單與血型單、血袋信息核對(duì)者與執(zhí)行者簽名4/6.用輸血器輸入少量生理鹽水連接輸血袋調(diào)整輸血速度觀察輸血反應(yīng)輸入適量生理鹽水根據(jù)醫(yī)囑輸入其他液體麻醉科-輸血科溝通流程時(shí).檢查輸血同意書(shū)、臨床用血審批單、臨床用血評(píng)估單,如果沒(méi)有,聯(lián)系家屬理。.翻閱術(shù)前醫(yī)囑及評(píng)估單,沒(méi)有術(shù)前合血的,填寫(xiě)用血申請(qǐng)單,聯(lián)系血庫(kù),了解庫(kù)存血量,抽血合血。沒(méi)有血型的,加抽一份血樣查驗(yàn)血型。.合血完成或者術(shù)前已經(jīng)合血的,與血庫(kù)聯(lián)系后,根據(jù)術(shù)中需要開(kāi)具取血血。.需要輸