血糖監(jiān)測技術在防治糖尿病并發(fā)癥的地位和作用課件

血糖監(jiān)測技術在防治糖尿病并發(fā)癥的地位和作用血糖監(jiān)測技術在防治糖尿病并發(fā)癥的1目錄糖尿病急性和慢性并發(fā)癥3如何正確自我監(jiān)測血糖2良好的血糖監(jiān)測對防治糖尿病并發(fā)癥至關重要目錄糖尿病急性和慢性并發(fā)癥3如何正確自我監(jiān)測血糖2良好的血糖2目錄1糖尿病急性和慢性并發(fā)癥目錄1糖尿病急性和慢性并發(fā)癥3我國糖尿病及糖尿病前期患病率

持續(xù)升高我國成人糖尿病及糖尿病前期患病率、年版中國型糖尿病防治指南.、.()、,...患病率（）我國糖尿病及糖尿病前期患病率迅猛增長，至年中國糖尿病患病率高達，共計億。我國糖尿病及糖尿病前期患病率

持續(xù)升高我國成人糖尿病及糖尿病4我國超過的住院患者患有糖尿病心內(nèi)科冠心病患者合并糖尿病者為，高血壓患者合并糖尿病者神內(nèi)科腦卒中患者合并糖尿病者為腎內(nèi)科慢性腎病（）患者中糖尿病患病率為，期患病率高達為老年科老年患者糖尿病患病率為.我國超過的住院患者患有糖尿病心內(nèi)科冠心病患者合并糖尿病者為，5糖尿病常與高血壓、高血脂及

肥胖同時存在我國糖尿病合并及其各組分患病情況患病率（）合并高血壓合并高血癥合并低血癥合并中心性肥胖伴發(fā)注：：代謝綜合征；：甘油三酯；：高密度脂蛋白膽固醇馬娜敏,等.首都醫(yī)科大學學報..隨機抽樣已確診型糖尿病患者例，其中男性例，女性例，平均年齡為±歲，糖尿病平均病程為年，調(diào)查糖尿病合并及其各組分的患病情況。糖尿病常與高血壓、高血脂及

肥胖同時存在我國糖尿病合并及其各6高血糖與其合并癥共同增加

心血管死亡風險、.、,...CVD風險≥6倍與只患者相比，合并高血壓及血脂異常者的心血管疾病()風險明顯增加多種心血管危險因素相互作用高血糖與其合并癥共同增加

心血管死亡風險、.CVD與只患者相7糖尿病急性并發(fā)癥中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中華糖尿病雜志()高血糖糖尿病急性并發(fā)癥中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中華糖尿病雜志()高8糖尿病酮癥酸中毒()糖尿病酮癥酸中毒()是由于胰島素不足和升糖激素不適當升高引起的糖、脂肪和蛋白代謝嚴重紊亂綜合征，臨床以高血糖、高血酮和代謝性酸中毒為主要表現(xiàn)中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中華糖尿病雜志()糖尿病酮癥酸中毒()糖尿病酮癥酸中毒()是由于胰島素不足和9糖尿病酮癥酸中毒的分類及臨床表現(xiàn)分類輕度：僅有酮癥而無酸中毒(糖尿病酮癥)中度：除酮癥外，還有輕至中度酸中毒()重度：酸中毒伴意識障礙(昏迷);或雖無意識障礙，但二氧化碳結合力低于主要癥狀多尿、煩渴多飲和乏力癥狀加重;體重下降；視力模糊；呼吸深大，伴有爛蘋果味；腹痛、惡心、嘔吐；小腿肌肉痙攣中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中華糖尿病雜志()糖尿病酮癥酸中毒的分類及臨床表現(xiàn)分類輕度：僅有酮癥而無酸中毒10高血糖高滲綜合征()中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中華糖尿病雜志()高血糖高滲綜合征()是糖尿病的嚴重急性并發(fā)癥之一，臨床以嚴重高血糖而無明顯酮癥酸中毒、血漿滲透壓顯著升高、脫水和意識障礙為特征高血糖高滲綜合征()中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中華糖尿病雜志(11高血糖高滲綜合征()的臨床表現(xiàn)嚴重失水癥狀體征神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征臨床表現(xiàn)中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中華糖尿病雜志()高血糖高滲綜合征()的臨床表現(xiàn)嚴重失水癥狀體征神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體12糖尿病乳酸性酸中毒糖尿病乳酸性酸中毒主要是體內(nèi)無氧酵解的糖代謝產(chǎn)物乳酸大量堆積，導致高乳酸血癥，進一步出現(xiàn)血降低，即為乳酸性酸中毒中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中華糖尿病雜志()糖尿病乳酸性酸中毒糖尿病乳酸性酸中毒主要是體內(nèi)無氧酵解的糖代13糖尿病乳酸性酸中毒臨床表現(xiàn)中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中華糖尿病雜志()疲乏無力厭食惡心或嘔吐呼吸深大嗜睡臨床表現(xiàn)糖尿病乳酸性酸中毒臨床表現(xiàn)中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中華糖尿病14低血糖中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中華糖尿病雜志()低血糖：糖尿病患者在治療過程中發(fā)生的血糖過低現(xiàn)象；低血糖可導致不適甚至生命危險，也是血糖達標的主要障礙，應該引起特別注意低血糖中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中華糖尿病雜志()低血糖：糖尿15低血糖的臨床表現(xiàn)中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中華糖尿病雜志()發(fā)抖乏力嗜睡冷汗心慌視物不清四肢無力饑餓情緒不穩(wěn)低血糖的臨床表現(xiàn)中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中華糖尿病雜志()發(fā)16糖尿病慢性并發(fā)癥中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中華糖尿病雜志()糖尿病足下肢血管病變糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病腎病糖尿病腦血管病變糖尿病心血管病變糖尿病神經(jīng)病變糖尿病慢性并發(fā)癥中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中華糖尿病雜志()糖17糖尿病腦血管病王麗霞.基層醫(yī)學論壇().腦血管病是糖尿病最常見的合并癥之一，主要由于糖尿病患者代謝紊亂引起腦血管大中動脈粥樣硬化，其發(fā)病率和病死率較高，是糖尿病主要的死亡原因糖尿病腦血管病王麗霞.基層醫(yī)學論壇().腦血管病是糖尿病最18糖尿病心血管病沈犁.中華現(xiàn)代護理雜志().糖尿病心血管病是糖尿病患者在高糖狀態(tài)下，動脈內(nèi)皮細胞的蛋白通過非酶糖化以及低密度脂蛋白的糖化損傷血管內(nèi)皮細胞，使血管發(fā)生一系列病理改變，導致冠狀動脈狹窄和血栓形成糖尿病心血管病沈犁.中華現(xiàn)代護理雜志().糖尿病心血管病是糖19糖尿病腎病中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中華糖尿病雜志()糖尿病腎病是導致腎功能衰竭的常見原因；早期糖尿病腎病的特征是尿中白蛋白排泄率輕度增加，逐步進展至大量白蛋白尿和血清肌酐水平上升，最終發(fā)生腎功能衰竭，需要透析或腎移植糖尿病腎病中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中華糖尿病雜志()糖尿病腎20糖尿病視網(wǎng)膜病變中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中華糖尿病雜志()糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病高度特異性的微血管并發(fā)癥，在歲成人新發(fā)失明病例中，糖尿病視網(wǎng)膜病變是最常見的病因，糖尿病視網(wǎng)膜病變的主要危險因素包括糖尿病病程、高血糖、高血壓和血脂紊亂，其他相關危險因素還包括妊娠和糖尿病腎病糖尿病視網(wǎng)膜病變中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中華糖尿病雜志()糖21糖尿病神經(jīng)病變中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中華糖尿病雜志()糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一，病變可累及中樞神經(jīng)及周圍神經(jīng)，以后者為常見。其發(fā)生風險與糖尿病的病程、血糖控制不佳等相關糖尿病神經(jīng)病變中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中華糖尿病雜志()糖尿22糖尿病足范麗鳳,等.中華護理雜志()糖尿病足部病變是最令糖尿病患者痛苦的常見慢性并發(fā)癥之一，也是患者致殘、致死的重要原因。糖尿病足的基本病理變化是糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變使足部感覺障礙，合并周圍血管病變，使下肢缺血失去活力；在此基礎上，足部外傷合并感染導致潰瘍、壞疽、甚至截肢糖尿病足范麗鳳,等.中華護理雜志()糖尿病足部病變是最令糖尿23糖尿病下肢血管病變中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中華糖尿病雜志()下肢血管病變主要是指下肢動脈病變，雖然不是糖尿病的特異性并發(fā)癥，但糖尿病患者發(fā)生下肢動脈病變的危險性較非糖尿病患者明顯增加，而且發(fā)病年齡更早、病情更嚴重、病變更廣泛、預后更差糖尿病下肢血管病變中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中華糖尿病雜志()24糖尿病下肢血管病變的臨床特點劉建琴.中華護理雜志().潰瘍和壞疽皮膚色澤及溫度的改變間歇性跛行靜息痛足背動脈搏動缺乏糖尿病下肢血管病變糖尿病下肢血管病變的臨床特點劉建琴.中華護理雜志().潰瘍和25目錄2良好的血糖監(jiān)測對防治糖尿病并發(fā)癥至關重要目錄2良好的血糖監(jiān)測對防治糖尿病并發(fā)癥至關重要26血糖監(jiān)測是血糖管理的關鍵高血糖低血糖血糖監(jiān)測27血糖監(jiān)測是血糖管理的關鍵高血糖低血糖血糖監(jiān)測27為什么必須進行血糖監(jiān)測？血糖監(jiān)測()可以幫患者遠離危害：實時了解血糖水平，及時發(fā)現(xiàn)高血糖與低血糖指導飲食、運動及優(yōu)化藥物治療方案幫助血糖達標，預防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展提高自我管理能力，改善生活質(zhì)量。研究表明：堅持自我血糖監(jiān)測的患者，微血管和大血管事件及死亡率均現(xiàn)顯著的降低研究表明：堅持自我血糖監(jiān)測的患者，微血管和大血管事件及死亡率均現(xiàn)顯著的降低1SMBG,自我血糖監(jiān)測為什么必須進行血糖監(jiān)測？血糖監(jiān)測()可以幫患者遠離危害：研究28血糖監(jiān)測的意義發(fā)現(xiàn)無癥狀低血糖有利于判斷并掌握病情控制程度，并據(jù)此及時調(diào)整治療方案，使病情獲得最佳控制是提高治療的安全性和有效性的必要措施是評價飲食調(diào)控、運動治療、藥物治療效果、調(diào)整治療方案的依據(jù)能及時預防、發(fā)現(xiàn)、治療各種急、慢性并發(fā)癥嚴格的血糖監(jiān)測和控制有利于降低大血管和微血管并發(fā)癥風險，改善患者生活質(zhì)量，延長患者壽命血糖監(jiān)測的意義29糖尿病患者血管并發(fā)癥的發(fā)病率高糖尿病患者血管并發(fā)癥的發(fā)病率高30高血糖是以下情況的危險因素病?；颊咚劳雎市墓２l(fā)癥中風并發(fā)癥手術并發(fā)癥終末期腎病血糖水平與住院終點事件密切相關高血糖是以下情況的危險因素血糖水平與住院終點事件密切相關31隨著血糖的升高心腦血管疾病

發(fā)生風險顯著增加01234正常血糖糖尿病前期2型糖尿病心腦血管病發(fā)生率冠心病

2-3倍

腦梗死

2-3倍

周圍血管疾病

3-5倍

空腹血糖增高，糖耐量降低代謝綜合征糖尿病患者70%死于心血管疾病隨著血糖的升高心腦血管疾病

發(fā)生風險顯著增加01234正常血32血糖監(jiān)測明顯改善患者預后、侯云英,等.中華護理雜志..、,...血糖監(jiān)測明顯降低**每下降意味著患心、腦血管疾病風險分別下降和，患糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等微血管病變風險下降血糖監(jiān)測明顯改善患者預后、侯云英,等.中華護理雜志..33國、內(nèi)外指南推薦住院患者進行

血糖監(jiān)測對于絕大部分正常進食的住院患者，餐前和睡前需要血糖監(jiān)測對于靜脈輸注葡萄糖的患者，應每隔分鐘小時進行一次血糖監(jiān)測、;().、...、中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中華糖尿病雜志.床旁毛細血管血糖監(jiān)測是住院患者首選血糖管理方案無糖尿病病史但入院血糖＞的患者要行床旁血糖定點監(jiān)測（）小時，若血糖始終高于應持續(xù)檢測并治療干預血糖監(jiān)測是糖尿病管理中的重要組成部分。自我血糖監(jiān)測是最基本的評價血糖控制水平的手段。國、內(nèi)外指南推薦住院患者進行

血糖監(jiān)測對于絕大部分正常進食的34目錄3如何正確自我監(jiān)測血糖目錄3如何正確自我監(jiān)測血糖35哪些人需要監(jiān)測血糖？國際和國內(nèi)的糖尿病相關指南均建議：所有糖尿病患者，尤其是注射胰島素和妊娠糖尿病者更應該加強血糖監(jiān)測哪些人需要監(jiān)測血糖？國際和國內(nèi)的糖尿病相關指南均建議：36常用監(jiān)測指標有哪些？中華醫(yī)學會糖尿病學分會版中國型糖尿病防治指南(科普版),第頁.治療初每個月檢測次治療達標后可每月檢查一次在家：自我血糖監(jiān)測()醫(yī)院隨診：空腹餐后隨機血糖有一定局限性對治療的指導作用意義不大常用監(jiān)測指標有哪些？中華醫(yī)學會糖尿病學分會版中國型糖尿病防治37哪些時段需要自我監(jiān)測血糖？餐前血糖餐后血糖睡前血糖夜間血糖運動前后其他特殊情況中華醫(yī)學會糖尿病學分會版中國型糖尿病防治指南(科普版),第頁.哪些時段需要自我監(jiān)測血糖？餐前血糖中華醫(yī)學會糖尿病學分會版中38何時測餐前餐后血糖？餐前血糖：血糖水平很高有低血糖風險的老年人需測三餐前血糖餐后血糖：空腹血糖控制良好，但糖化血紅蛋白仍不達標，應關注餐后小時血糖中華醫(yī)學會糖尿病學分會版中國型糖尿病防治指南(科普版),第頁.注意測餐前/餐后血糖噢！何時測餐前餐后血糖？餐前血糖：中華醫(yī)學會糖尿病學分會版中國型39何時測睡前夜間血糖？睡前血糖：注射胰島素患者，特別是晚餐前注射胰島素者夜間血糖：了解有無夜間低血糖，尤其是出現(xiàn)不可解釋的空腹高血糖患者中華醫(yī)學會糖尿病學分會版中國型糖尿病防治指南(科普版),第頁.3.811.6何時測睡前夜間血糖？睡前血糖：中華醫(yī)學會糖尿病學分會版中國型40哪些情況下還需增加監(jiān)測？平時出現(xiàn)低血糖癥狀或懷疑低血糖時劇烈運動前后其他情況：嘗試新的飲食或不能規(guī)律進餐時突然的情緒激動患其他急性疾病時，如感染、酮癥、腹瀉等漏服藥物.中華醫(yī)學會糖尿病學分會版中國型糖尿病防治指南(科普版),第頁..中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國血糖監(jiān)測臨床應用指南(年版).中華糖尿病().哪些情況下還需增加監(jiān)測？平時出現(xiàn)低血糖癥狀或懷疑低血糖時.中41如何對并發(fā)