急性中毒毒物檢測課件

中毒分析重要性和應急流程中毒分析重要性和應急流程?工作基石現(xiàn)場調(diào)查?毒源調(diào)查?事件評估現(xiàn)場采樣?原因調(diào)查?后期監(jiān)測現(xiàn)場檢測?公共衛(wèi)生應急處置中重要技術(shù)支撐和技術(shù)實驗室檢測關(guān)鍵中毒原因中毒分析重要性和應急流程中毒分析重要性和應急流程1內(nèi)容?應急檢測前準備?樣品的采集?樣品的保存與運輸?現(xiàn)場的快速檢測內(nèi)容?應急檢測前準備2應急檢測前準備?重要性：個人安全性的基礎(chǔ)樣品采集代表性的基礎(chǔ)信息收集與初步判斷的基礎(chǔ)防止危害擴大的基礎(chǔ)其它應急檢測前準備?重要性：3個人安全性?中毒事件中，存在的可能毒物接觸暴露途徑有所預期，在配備有通用性防護設(shè)施的同時，應有所差別?在擴散性或氣體載體條件下，配備吸入式、接觸式等暴露方式在防護服裝、防護呼吸隔離設(shè)備，并確認無環(huán)境放射性危害的存在?A級?B級?C級?D級個人安全性?中毒事件中，存在的可能毒物接觸暴露途徑有所預期，4個人安全性?個人防護設(shè)施佩帶品，如口罩、手套、眼罩、氣體鋼瓶的充足等?隨身備有急救包?廢棄物收集袋?可能的個人救生設(shè)施，如安全繩等個人安全性5樣品采集代表性的基礎(chǔ)?中毒現(xiàn)場爆發(fā)的類型，如職業(yè)氣體中毒、水源與飲用水污染和中毒、食物中毒等，分別開展相對應的采樣器械和用品氣體中毒：氣袋、吸附管、采樣泵、水質(zhì)事件：大容量密閉采樣瓶（玻璃和塑料）、吊繩、必要添加化學品、量桶等食物中毒：塑料采樣瓶、必要采樣工具生物樣品：尿袋、尿杯、采血器械（包括各類血液采集管）等?輔助性設(shè)施：記錄用品、樣品標簽、油性記錄筆、運輸周轉(zhuǎn)箱等?所有與樣品接觸的物品應符合實驗室檢驗技術(shù)的質(zhì)量控制要求樣品采集代表性的基礎(chǔ)?中毒現(xiàn)場爆發(fā)的類型，如職業(yè)氣體中毒、水6信息收集與初步判斷的基礎(chǔ)?信息收集：對于中毒事故的起因、發(fā)展、中毒現(xiàn)場的現(xiàn)況進行初步了解和必要可行的流行病學調(diào)查，有助于后續(xù)包括現(xiàn)場檢測和樣品收集等技術(shù)措施的落實。?初步判斷：在信息收集和判斷基礎(chǔ)上，適度開展現(xiàn)場檢測，因此現(xiàn)場設(shè)備的充分準備

現(xiàn)場處于待機工作狀態(tài)運輸過程中的固定準備必要輔助型準備，如試劑材料等信息收集與初步判斷的基礎(chǔ)?信息收集：對于中毒事故的起因、發(fā)展7防止危害擴大的基礎(chǔ)?樣品運輸周轉(zhuǎn)箱、車載低溫樣品冰箱、低溫樣品箱、冰袋等?運輸過程中必要的安全防護裝置?警戒隔離設(shè)施配備?現(xiàn)場采樣、檢測的安全位置防止危害擴大的基礎(chǔ)?樣品運輸周轉(zhuǎn)箱、車載低溫樣品冰箱、低溫樣8其它?現(xiàn)場照明?現(xiàn)場電力供應?現(xiàn)場實驗用水?人員識別標記?通訊方式?樣品傳遞?合適的記錄?必要的防雨設(shè)施其它?現(xiàn)場照明9樣品的采集?基本原則完整性代表性針對性安全性標示唯一性信息的詳細：采樣量、采樣部位、采樣時間、樣品來源等，以及中毒人員的臨床表現(xiàn)樣品的采集?基本原則10樣品的采集——氣體中毒?直接采樣法采氣袋采樣真空瓶（罐）采樣?濃縮采樣吸收液法濾料法固體吸附劑法

樣品的采集——氣體中毒?直接采樣法11氣體中毒采集注意點?采集的樣品具有代表性和能滿足檢測目的?采樣高度一般在人的呼吸帶高度?在同一地點同時采集至少兩個平行樣品，兩個平行樣品之間的偏差不應超過20％?詳細記錄完整：①采樣時間、地點、樣品編號、采樣方法等；②可能有害物質(zhì)名稱，采氣量；③采樣時的氣溫、氣濕、氣壓、風速；④通風裝置、門窗關(guān)閉情況、風向及其它有關(guān)環(huán)境條件情氣體中毒采集注意點?采集的樣品具有代表性和能滿足檢測目的12食物液態(tài)樣品采集?對于有固定包裝的樣本，除采集剩余樣本外，還可直接采集原包裝產(chǎn)品。?散裝、均一穩(wěn)定的液體樣本（如水、乳品、酒或其他飲料、植物油等），一般采用密閉性較好的玻璃容器用虹吸或傾倒方法收集和儲存500ml以上的樣品食物液態(tài)樣品采集?對于有固定包裝的樣本，除采集剩余樣本外，還13食物中毒中的固體樣品

?一般采用密閉性較好的玻璃容器或惰性塑料容器收集和儲存500g以上的樣品。?嘔吐污染的土壤樣品，依據(jù)有毒物印漬和氣味并綜合考慮地勢、風向等因素，確定范圍，采集表層5cm土樣，采樣點數(shù)不少于3-5個，并注意采集2～3個背景對照點?含易分解有機物的待測樣品采集后應置于低溫下保存。食物中毒中的固體樣品?一般采用密閉性較好的玻璃容器或惰性塑14食物中毒采集?懷疑化學性食物中毒事件，一般應采集與可能中毒有關(guān)的剩余食品、可疑原料、現(xiàn)場可疑剩余物、現(xiàn)場操作器具，以及必要的生物樣品。食物中毒采集?懷疑化學性食物中毒事件，一般應采集與可能中毒有15水中毒事件采集?分別用玻璃瓶和塑料瓶采集不少于5L的水樣?同時采集對照水，并做好樣品標識?具有明顯氣味的樣品，在采集過程、運輸過程中需要進行必要的密封和冷藏。?對于城市飲用水事件，應依據(jù)有關(guān)標準進行全項目、全流程的規(guī)范性采樣，包括必要穩(wěn)定劑的添加等。水中毒事件采集?分別用玻璃瓶和塑料瓶采集不少于5L的水樣16生物樣品采集?人員著工作服，戴無粉乳膠手套，一次性工作帽。?采血人員應核對采樣對象姓名與編號，嚴格按照無菌技術(shù)操作，使用已貼好編號的采血管?采靜脈血時，成人采血10～15ml，兒童2～5ml，嬰兒0.5～2ml?相關(guān)信息注明中毒人員的臨床癥狀和急救措施生物樣品采集?人員著工作服，戴無粉乳膠手套，一次性工作帽。17血樣采集的注意

?血樣及時混勻，輕輕搖晃使血液與抗凝劑混勻，不要猛力振搖?4℃低溫冷藏?采血時間性?儲血容器適用性?容器密閉性?盡量不加防腐劑和抗凝劑

血樣采集的注意?血樣及時混勻，輕輕搖晃使血液與抗凝劑混勻，18尿樣采集?尿液可直接收集、導出或注射器抽取，無尿者也可取膀胱沖洗液?取中段尿樣，不少于100mL?必要時可分裝50mL以下小玻璃或塑料瓶瓶容器，不加防腐劑?采集信息：采樣量、采樣時間、急救用藥、處理方法、臨床癥狀尿樣采集?尿液可直接收集、導出或注射器抽取，無尿者也可取膀胱19嘔吐物采集?洗胃液最好采集最初抽出的液體，?所采集的樣本可用玻璃、聚乙烯或聚四氟乙烯器皿盛裝，避免使用金屬器皿。采集量最好達到100g（mL）以上嘔吐物采集?洗胃液最好采集最初抽出的液體，20樣品的保存和運輸

?標簽樣品名采樣人采樣日期樣品編號(與采樣記錄相統(tǒng)一的唯一性編號)

添加的其它化學品，如防腐劑及加入量等?交接記錄樣品清單交樣人收樣人交接日期樣品的形狀樣品存儲條件可疑的毒物樣品的保存和運輸?標簽?交接記錄21樣品的保存和運輸

?容器選擇原則：根據(jù)待測物的化學性質(zhì)、樣品的性狀和樣品需要保存的條件來選擇容器有機化合物：玻璃或聚乙烯等塑料制品冷凍樣品：不宜用玻璃容器?運輸：必須保證安全，包括人員安全，并防止溢出或傾覆，否則消毒處理防止被測物變質(zhì)和不引進干擾物質(zhì)?保存與分析方法、樣品性質(zhì)、安全相適應全血和血漿放入-80℃冷凍保存，避免反復凍融樣品的保存和運輸?容器?運輸：22現(xiàn)場檢測對事發(fā)現(xiàn)場與中毒診斷可能相關(guān)的樣本直接進行分析檢測，對中毒類型、劑量、范圍、人員中毒程度等情況進行初步的判斷?特點快速輕便較為準確：寧錯勿漏

?現(xiàn)場檢測的類型直觀法化學顯色法儀器分析法其他現(xiàn)場檢測對事發(fā)現(xiàn)場與中毒診斷可能相關(guān)的樣本直接進行分析檢測，23現(xiàn)場檢測——直觀法?望：觀察現(xiàn)場情況，包括毒劑顏色、人員損傷和現(xiàn)場可能遺漏的相關(guān)物品。例如氯氣，黃綠色；光氣，淡黃色；糜爛性毒劑（芥子氣，路易氏劑等），燒傷癥狀；神經(jīng)性毒劑（沙林、VX等），流涎、嘔吐、縮瞳等癥狀。?聞：味道。沙林，水果味；芥子氣，大蒜味；路易氏劑，金屬味；氫氰酸，苦杏仁味等?問：詢問現(xiàn)場情況，包括周圍地理分布情況、逃生人員的過程描述等。。?切：綜合判斷、個人感受。綜合以上所有的情況，結(jié)合個人的知識進行判斷，這需要有良好的理論基礎(chǔ)和實踐經(jīng)驗?，F(xiàn)場檢測——直觀法?望：觀察現(xiàn)場情況，包括毒劑顏色、人員損傷24現(xiàn)場檢測——化學顯色法?特點在染毒現(xiàn)場通過簡單的毒劑特征顯色指示反應實現(xiàn)檢測。?缺點干擾影響：非特征化學干擾、與抗體交叉反應有效期檢測過程中程序性操作環(huán)節(jié)比較多檢測的準確度和精密度較差，最多半定量?主要產(chǎn)品：檢毒箱偵毒器膠體金免疫層析法現(xiàn)場檢測——化學顯色法?特點25現(xiàn)場檢測——化學顯色法

?檢毒箱(食品)

神經(jīng)性毒劑芥子氣路易氏劑氰化物砷、汞蓖麻毒素人血中膽堿酯酶活性?偵毒器(氣體)

各類軍用毒劑一氧化碳二氧化硫硫化氫氨甲醛苯汞?膠體金免疫層析法病毒微生物生物毒素現(xiàn)場檢測——化學顯色法?偵毒器(氣體)?膠體金免疫層析法26現(xiàn)場檢測儀器分類

1.比色法檢測管2.化學傳感器總量可燃氣體偵測器多用氣體偵測儀聲表面波探測器(SAW)傳感器陣列技術(shù)（SAT）3.光離子化檢測器(PID)4.火焰離子化檢測器(FID)5.光譜法便攜式紫外光譜測定儀(UV)便攜式紅外光譜測定儀(IR)便攜式傅立葉變換紅外光譜儀(FTIR)便攜式拉曼光譜測定儀6.色譜法離子淌度譜(IMS)氣相（GC）7.色質(zhì)聯(lián)用法移動式氣相質(zhì)譜分析儀(GC-MS)8.X射線熒光分析儀(XRF)

現(xiàn)場檢測儀器分類1.比色法5.光譜法27離子淌度譜(IMS)?原理：待測物被電離后在飄移管中與緩沖氣體（氮氣和氦氣）發(fā)生碰撞，由于碰撞截面的不同，離子可按大小和形狀