細(xì)支氣管肺泡癌的影像學(xué)課件整理

細(xì)支氣管肺泡癌的影像學(xué)56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩(shī)。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長(zhǎng)，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無(wú)違。59、相見(jiàn)無(wú)雜言，但道桑麻長(zhǎng)。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。細(xì)支氣管肺泡癌的影像學(xué)細(xì)支氣管肺泡癌的影像學(xué)56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩(shī)。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長(zhǎng)，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無(wú)違。59、相見(jiàn)無(wú)雜言，但道桑麻長(zhǎng)。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。細(xì)支氣管肺泡癌的影像學(xué)ImageologyBronchioloalveolarLungCarcin。ma(BAc)第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)征醫(yī)院影像科李惠民概念支氣管肺癌:源自支氣管肺癌(大概念)肺泡癌:源自肺泡3細(xì)支氣管肺泡癌有著不同于其它腺癌的組織發(fā)生及形態(tài)學(xué)特點(diǎn),具有不同的起源和表現(xiàn),預(yù)后也不一樣,盡管從分類(lèi)上WHO仍然將其歸屬于腺癌實(shí)心球項(xiàng)目是初中體育教學(xué)的重要內(nèi)容之一，因?yàn)閷?shí)心球具有較大的質(zhì)量，在實(shí)際投擲中不容易取得優(yōu)異的成績(jī)，因此并不太為初中學(xué)生所喜歡，同時(shí)又因?yàn)檫@項(xiàng)運(yùn)動(dòng)容易造成一些傷害事故，故也不太為體育教師所喜歡。盡管教育行政主管部門(mén)，將其作為必考內(nèi)容來(lái)促進(jìn)這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)的實(shí)施，但在實(shí)際教學(xué)中的情況仍不盡如人意。如何讓學(xué)生對(duì)投擲實(shí)心球感興趣呢？現(xiàn)將筆者的探索與實(shí)踐過(guò)程形成文字，以期與初中體育同行分享。起初，筆者也遵循傳統(tǒng)的思路，試圖通過(guò)口頭教育等方式，讓學(xué)生意識(shí)到投擲實(shí)心球時(shí)有一定的危險(xiǎn)性，要求他們按我所提的要求在課堂上有序活動(dòng)。但這樣做的效果并不太好，一旦收緊紀(jì)律，學(xué)生則無(wú)法充分活動(dòng)，一旦放松要求，學(xué)生又亂跑亂動(dòng)。于是筆者產(chǎn)生一個(gè)想法，只有讓學(xué)生體驗(yàn)到這種不注意安全的行為確實(shí)會(huì)受到傷害時(shí)，他們才會(huì)知道必須要遵守安全要求?？稍趯?shí)際教學(xué)中又不能真的用實(shí)際實(shí)心球去砸他們，如何讓學(xué)生有效體驗(yàn)?zāi)?？這個(gè)問(wèn)題在一段時(shí)間內(nèi)成為在筆者頭腦中揮之不去的問(wèn)題。有一天課間，當(dāng)我看到一些學(xué)生在課間用廢紙團(tuán)成紙團(tuán)互相“攻擊”時(shí)，筆者突發(fā)奇想，可不可以用紙團(tuán)模擬實(shí)心球讓學(xué)生訓(xùn)練呢？于是，下次課上我提出，讓我們利用好身邊的廢紙來(lái)做一個(gè)紙球，看誰(shuí)做得又圓又結(jié)實(shí)。學(xué)生一下子來(lái)了興趣，紛紛將自己的廢紙找出來(lái)，幾個(gè)人一合作就做成了一個(gè)紙團(tuán)，還別出心裁地利用膠帶將球包好。到了操場(chǎng)上之后，我不再提什么安全要求，只是將學(xué)生分成五個(gè)小組，讓他們?cè)诟髯缘膱?chǎng)地進(jìn)行紙球的投擲訓(xùn)練，為了防止學(xué)生過(guò)于放松，我給每小組安排了一個(gè)比較有威信的小組長(zhǎng)，我則在進(jìn)行流動(dòng)檢查。這下學(xué)生感受到了自由，到了自己的場(chǎng)地之后，在小組長(zhǎng)的帶領(lǐng)之下開(kāi)始了訓(xùn)練。在訓(xùn)練當(dāng)中，那些調(diào)皮的學(xué)生開(kāi)始了“流竄”，然后一不小心就聽(tīng)到被砸中后的哎喲聲和別的學(xué)生的笑聲。經(jīng)過(guò)了十五分鐘的訓(xùn)練，我將學(xué)生集中起來(lái)，讓他們說(shuō)說(shuō)什么時(shí)候容易被砸中，說(shuō)說(shuō)怎樣才可以避免這種情況。在討論、交流與碰撞當(dāng)中，加上我提供的一些數(shù)據(jù)，例如真正的實(shí)心球造成的傷害力量會(huì)是模擬紙球的十幾倍時(shí)，學(xué)生終于知道了在真實(shí)投擲實(shí)心球時(shí)不能亂跑，在投擲者做預(yù)備動(dòng)作時(shí)就要處在安全距離之外等。更為可喜的是，由于紙球比較輕，所以學(xué)生將球握在手上練習(xí)握球技巧和投球技巧時(shí)顯得更為輕松，而不是以往感覺(jué)很累的情形。但同時(shí)問(wèn)題也出現(xiàn)了，由于紙球比較輕，用真實(shí)的實(shí)心球進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)所形成的技巧很難轉(zhuǎn)化為可實(shí)施的行為，這個(gè)問(wèn)題如何解決呢？經(jīng)過(guò)仔細(xì)思考之后，我認(rèn)為這是由于從紙球到實(shí)心球之間的重量跨度太大形成的緣故。于是我再次把這個(gè)問(wèn)題提出來(lái)，體育課上與學(xué)生一同分析。學(xué)生們七嘴八舌，有的說(shuō)不如直接用實(shí)心球訓(xùn)練，這樣好一些；有的學(xué)生說(shuō)，如果有這么五六個(gè)重量逐漸增大的實(shí)心球就好了，這樣就可以逐步訓(xùn)練，最后就可以掌握力量與技巧了……我立即抓住這個(gè)觀點(diǎn)引導(dǎo)學(xué)生討論，并提出自己的問(wèn)題：可不可以弄出幾個(gè)外形一樣大的，但輕重又不同的球出來(lái)呢？這節(jié)課學(xué)生并沒(méi)有想到辦法，只好留到下一節(jié)體育課解決。課后，有幾個(gè)學(xué)生找到了我，說(shuō)想到了辦法。我問(wèn)他們想的什么辦法。他們說(shuō)，我們可以做幾個(gè)中間空心不一樣大的球，在里面裝上沙子，這樣球的質(zhì)量最后肯定是不一樣的。我表?yè)P(yáng)了他們，讓他們實(shí)際做來(lái)試試看。又一節(jié)體育課上，這幾個(gè)學(xué)生提供了他們的作品，內(nèi)部用布或方便袋裝成球形的沙子球心，外面再用紙包上，這樣做出了四個(gè)外形與真實(shí)實(shí)心球差不多大，但質(zhì)量輕重不一樣的模擬球。到了操場(chǎng)上，學(xué)生們對(duì)這些球非常感興趣，紛紛選擇自己合手的球自發(fā)地形成了四個(gè)訓(xùn)練小組，小組內(nèi)成員之間互相指點(diǎn)，相互提醒，很快掌握了實(shí)心球的投擲技巧。一個(gè)球訓(xùn)練熟練以后，再找質(zhì)量大點(diǎn)的球進(jìn)行訓(xùn)練，經(jīng)過(guò)幾節(jié)課的訓(xùn)練，學(xué)生投擲實(shí)心球的水平有了明顯提高，成績(jī)也有了明顯的進(jìn)步。有了這段經(jīng)歷之后，筆者進(jìn)行了簡(jiǎn)單的反思。我想，體驗(yàn)在體育課上確實(shí)有存在的價(jià)值。例如，讓學(xué)生參與做紙球的過(guò)程，就極大地激發(fā)了學(xué)生參與實(shí)心球投擲訓(xùn)練的積極性；在相對(duì)較輕的訓(xùn)練中學(xué)生可以掌握握球的技巧；在學(xué)生參與改進(jìn)模擬紙球的過(guò)程中，學(xué)生感受到了一項(xiàng)體育訓(xùn)練需要付出的努力與智慧，感受到一項(xiàng)體育鍛煉包含的技術(shù)含量。如果我們的每節(jié)體育課、每一項(xiàng)體育訓(xùn)練都能有這樣的經(jīng)歷，我們的體育課就一定會(huì)更有魅力。老師如何通過(guò)巧設(shè)地理興趣，激發(fā)學(xué)生產(chǎn)生探究的愿望呢？筆者認(rèn)為可通過(guò)地理學(xué)科相關(guān)的三個(gè)特點(diǎn)：綜合性、直觀性和多彩性來(lái)尋找興趣點(diǎn)：1．綜合滲透性：地理作為一門(mén)邊緣學(xué)科，其研究?jī)?nèi)容既有自然的，又有人文的，研究領(lǐng)域涉及了幾乎所有的基礎(chǔ)學(xué)科。運(yùn)用多學(xué)科的知識(shí)，從多種因素研究、分析，因而形成了地理學(xué)興趣的綜合性，歌曲、詩(shī)歌、歇后語(yǔ)、諺語(yǔ)、笑話等正是激發(fā)興趣的極好手段。師生一段動(dòng)情的吟唱，可以將同學(xué)們的思緒帶到了遼闊的大草原或者冰天雪地的世界；不同的多媒體場(chǎng)景展示使學(xué)生展開(kāi)想象的翅膀，陶醉在大自然的美麗情懷中，自然而然地產(chǎn)生了探求的欲望。老師通過(guò)不同場(chǎng)景的呈現(xiàn)，巧設(shè)疑問(wèn)，制造懸念，激發(fā)興趣，使學(xué)生產(chǎn)生探究的愿望。2．形象直觀性：由于地理教學(xué)內(nèi)容的廣泛性和地理教材的抽象性矛盾，許多內(nèi)容學(xué)生無(wú)法直接感知，學(xué)生的認(rèn)識(shí)理解能力有限，知識(shí)經(jīng)驗(yàn)的積累比較貧乏，涉足地理環(huán)境的空間又比較狹窄，如果不輔以直觀的教學(xué)手段去幫助他們克服學(xué)習(xí)上的障礙，不僅達(dá)不到教學(xué)目的，還會(huì)使他們喪失學(xué)好地理的信心。所以，利用形象直觀的教學(xué)手段，引導(dǎo)學(xué)生去感知地理事物和現(xiàn)象的過(guò)程，就能幫助學(xué)生形成具體的空間概念，建立各種地理事物和現(xiàn)象的形象觀念，從而提高地理的學(xué)習(xí)興趣。3．豐富多彩性：地理學(xué)科的綜合性與多樣性有機(jī)結(jié)合產(chǎn)生了地理興趣的豐富多彩性。探究式教學(xué)的問(wèn)題大多來(lái)自學(xué)生的生活和其接觸的現(xiàn)實(shí)社會(huì)，因此探究式教學(xué)必然要突破傳統(tǒng)教學(xué)模式的封閉狀態(tài)，讓學(xué)生走出狹隘的教材和教室學(xué)習(xí)時(shí)空，走向廣闊的社會(huì)生活領(lǐng)域；從“紙上談兵”轉(zhuǎn)變?yōu)椤罢鏄寣?shí)彈”的自然課堂；使學(xué)生置于一種動(dòng)態(tài)、開(kāi)放、主動(dòng)、多元的學(xué)習(xí)環(huán)境中，讓學(xué)生在無(wú)拘無(wú)束的氛圍中自由地汲取知識(shí)。教學(xué)過(guò)程可通過(guò)競(jìng)賽、表演、辯論等活動(dòng)激勵(lì)學(xué)生的興趣和探索精神，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性，從而使學(xué)生切實(shí)地掌握知識(shí)和技能，促進(jìn)學(xué)生智力因素、非智力因素以及思想品德的形成和發(fā)展。同時(shí)通過(guò)社會(huì)實(shí)踐和第二課堂，去豐富自己的理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。筆者通過(guò)天文興趣小組、社會(huì)調(diào)查、野外觀察等活動(dòng)，激發(fā)他們?nèi)リP(guān)心現(xiàn)實(shí)，了解社會(huì)，體驗(yàn)人生，從而產(chǎn)生探究的動(dòng)機(jī)?；?dòng)的“導(dǎo)”學(xué)使探究式教學(xué)由外在形式轉(zhuǎn)入內(nèi)涵提升，促使學(xué)生自己去獲取知識(shí)、發(fā)展能力，做到自己能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題；在此過(guò)程中，老師則要為學(xué)生的學(xué)習(xí)設(shè)置探究的情境，建立探究的氛圍，促進(jìn)探究的開(kāi)展，把握探究的深度，評(píng)價(jià)探究的成敗?；诔踔械乩硭刭|(zhì)教育的平臺(tái)，筆者創(chuàng)設(shè)的互動(dòng)探究導(dǎo)學(xué)模式，主要通過(guò)以下四個(gè)環(huán)節(jié)來(lái)實(shí)施。（一）探究性活動(dòng)。在學(xué)習(xí)喀斯特地貌成因時(shí)，筆者組織同學(xué)們到太湖西山林屋洞實(shí)地進(jìn)行探究導(dǎo)學(xué)活動(dòng)，將地理課堂延伸到大自然，通過(guò)富有特色的野外活動(dòng)達(dá)到激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和啟動(dòng)探究靈感的目的。學(xué)習(xí)天氣和氣候時(shí)，則組織同學(xué)們參觀蘇州市氣象臺(tái)，讓同學(xué)們親臨現(xiàn)場(chǎng)體驗(yàn)天氣預(yù)報(bào)從數(shù)據(jù)獲取、處理到形成直觀形象的天氣預(yù)報(bào)效果圖像的。（二）探究性提問(wèn)、論辯。學(xué)習(xí)是圍繞“發(fā)問(wèn)”開(kāi)始的，當(dāng)學(xué)生產(chǎn)生了濃厚的興趣后，就會(huì)在探究中發(fā)現(xiàn)并提出問(wèn)題，高水平的富于探究性的提問(wèn)是教學(xué)的精髓與追求目標(biāo)，因?yàn)樗子谑苟虝旱呐d趣通過(guò)探究而深化為持續(xù)穩(wěn)定的學(xué)習(xí)興趣。通過(guò)教師的“啟”和“導(dǎo)”能加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解，能啟發(fā)學(xué)生的靈感和思維，在發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題和新方法中產(chǎn)生愉悅的心理，從而產(chǎn)生了進(jìn)一步的探究欲望。探究過(guò)程中通過(guò)提問(wèn)或論辯來(lái)增強(qiáng)學(xué)生進(jìn)一步探究的興趣很有藝術(shù)性。首先是問(wèn)題最好由學(xué)生提出，這樣才能引起學(xué)生探究的興趣，激活學(xué)生思維；其次問(wèn)題要難易適度，以通過(guò)學(xué)生已具備的知識(shí)和能力或通過(guò)可靠的途徑能夠解決的問(wèn)題為宜。第三是問(wèn)題要有啟發(fā)性，啟發(fā)性提問(wèn)能幫助學(xué)生打開(kāi)思路，發(fā)展創(chuàng)造性思維，使學(xué)生在掌握知識(shí)的同時(shí)，發(fā)展智力，引發(fā)廣泛的興趣，進(jìn)一步培養(yǎng)地理能力。第四，范圍以教科書(shū)的知識(shí)內(nèi)容為主，便于提高課堂效率。（三）探究性分析。探究過(guò)程少不了分析綜合，沒(méi)有分析，認(rèn)識(shí)不能深入；沒(méi)有綜合，認(rèn)識(shí)不能提高。為此，探究式教學(xué)中應(yīng)嚴(yán)格遵循“分析——綜合——再分析——再綜合”的規(guī)律，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維能力。例如，通過(guò)對(duì)各種地理現(xiàn)象的分層、分塊剖析，將各個(gè)組成部分的特征及相互之間的因果聯(lián)系辨析清楚，比較區(qū)域差異，再加以綜合概括，加深學(xué)生對(duì)各地區(qū)域特征的理解，使他們獲得正確完整的知識(shí)。探究過(guò)程從現(xiàn)象到本質(zhì)，又通過(guò)本質(zhì)去感知現(xiàn)象，這種從感性到理性，又從理性到感性的再認(rèn)識(shí)，不僅使學(xué)生從中感受了樂(lè)趣，而且培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新能力和學(xué)習(xí)能力。（四）探究性總結(jié)。探究性學(xué)習(xí)雖然充分發(fā)揮了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，但由于時(shí)間所限，一堂課并不能把所有的知識(shí)點(diǎn)探究到位，也不可能每節(jié)課都將學(xué)生帶到野外進(jìn)行實(shí)地探究；并且通過(guò)探究過(guò)程形成的學(xué)生發(fā)言一般比較零散，最后還需老師從整體上，從脈絡(luò)上加以梳理補(bǔ)充，加以整合提高，使學(xué)生獲得完整的知識(shí)體系。在探究總結(jié)中，尤其需要通過(guò)鼓勵(lì)來(lái)激勵(lì)大家將探究的學(xué)習(xí)方法和習(xí)慣貫穿到自己的整個(gè)學(xué)習(xí)生涯中。最終讓學(xué)生達(dá)到在“活動(dòng)”中學(xué)習(xí)，在“主動(dòng)”中發(fā)展，在“合作”中增知，在“探究”中創(chuàng)新的目的。初中地理學(xué)習(xí)只是人生地理學(xué)習(xí)過(guò)程中的第一步，筆者提倡的互動(dòng)導(dǎo)學(xué)探究方式旨在培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)地理的良好興趣與習(xí)慣，為將來(lái)的高中地理乃至大學(xué)地理學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)；出發(fā)點(diǎn)是為了讓學(xué)生學(xué)習(xí)有用的地理知識(shí)與能力，為終身發(fā)展積累豐富的地理素養(yǎng)。［細(xì)支氣管肺泡癌的影像學(xué)56、死去何所道，托體同山阿。細(xì)支氣管1細(xì)支氣管肺泡癌的影像學(xué)ImageologyBronchioloalveolarLungCarcin。ma(BAc)第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)征醫(yī)院影像科李惠民細(xì)支氣管肺泡癌的影像學(xué)2概念支氣管肺癌:源自支氣管肺癌(大概念)肺泡癌:源自肺泡3細(xì)支氣管肺泡癌有著不同于其它腺癌的組織發(fā)生及形態(tài)學(xué)特點(diǎn),具有不同的起源和表現(xiàn),預(yù)后也不一樣,盡管從分類(lèi)上WHO仍然將其歸屬于腺癌概念3概述98近年來(lái)研究資料表明,BAC的發(fā)生率明顯上升8Barsky等統(tǒng)計(jì)1955~1990年1527例肺癌的構(gòu)成比變化囚鱗癌從56.1%(55~60年)下降至22.2%(86~90年);囚腺癌(包括BAC)從14.6%上升至46.5%,大大超過(guò)鱗癌訇BAC從5%(55~60年)迅速上升至24%(85~90年);囚非BAC肺腺癌無(wú)變化,表明肺腺癌的上升主要是BAC發(fā)生率增長(zhǎng)所致3這與Auerbach(美國(guó)1991年)和Ikeda(日本1991年)的研究結(jié)果大致相同概述4病理3伏壁式生長(zhǎng)(epidic)特征:四腫瘤細(xì)胞沿肺泡壁生長(zhǎng),肺結(jié)構(gòu)無(wú)破壞,腫瘤分泌的粘液充滿(mǎn)肺泡,常可見(jiàn)支氣管充氣征和空泡征,空泡是腫瘤組織中殘留的正?；驓饽[的肺組織、壞死組織及擴(kuò)張的細(xì)支氣管。病理5大體分型①孤立病灶型,結(jié)節(jié)或片狀,規(guī)則或不規(guī)則,大多在肺的外周部,位于胸膜下,大小常相差較大,直徑0.7~45cm,由于具有較強(qiáng)的促結(jié)締組織增生的作用,故多呈分葉狀,伴有胸膜凹陷征,密度不均勻;大多系非粘液分泌型,痰細(xì)胞學(xué)檢査多為陰性,纖支鏡也常難以奏效,即使PET也有50%的陰性率②多發(fā)結(jié)節(jié)型,少見(jiàn),表現(xiàn)為廣泛的細(xì)小結(jié)節(jié),中下肺野為主,結(jié)節(jié)大小相似,少數(shù)不等或有個(gè)別較大結(jié)節(jié)即母結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)內(nèi)可有空泡或鈣化,結(jié)節(jié)之間仍可見(jiàn)正常肺組織,是彌漫型的過(guò)渡③彌漫型,癌組織常累及數(shù)葉或雙肺,部分呈肺炎樣故稱(chēng)肺炎樣型,呈一個(gè)或多個(gè)葉、段的實(shí)變,常合并多葉段的小斑片影或腺泡樣結(jié)節(jié),并?？梢?jiàn)支氣管氣相和空泡征后兩型也常合并稱(chēng)彌漫型。預(yù)后極差,已失去手術(shù)機(jī)會(huì)。大體分型6光鏡下分類(lèi)1根據(jù)組織結(jié)構(gòu)及細(xì)胞形態(tài)的不同可分四型:ε①肺泡細(xì)胞型,細(xì)胞分化較好,柱狀,沿原肺泡壁生長(zhǎng),形成與正常組織相似的肺泡樣結(jié)構(gòu),不侵及間質(zhì)3②乳頭狀型:基本上仍保持肺結(jié)構(gòu),但突出的特點(diǎn)是形成許多大小稍不等的乳頭伸入肺泡腔內(nèi),有的乳頭尚未分支,有纖細(xì)的纖維血管間質(zhì)形成軸心,以上兩型,PAS及奧辛蘭染色,癌細(xì)胞均陰性;ε③粘液細(xì)胞型,肺泡壁上被覆的癌細(xì)胞為高柱狀粘液細(xì)胞,也可只有少數(shù)癌細(xì)胞散布于肺泡壁上,粘液除見(jiàn)于細(xì)胞內(nèi)外,還往往充滿(mǎn)肺泡腔內(nèi)8④混合型,以上三型的混合。9關(guān)鍵征像為:背景肺結(jié)構(gòu)保持完整光鏡下分類(lèi)17光鏡下分類(lèi)2mucinous占80%,柱狀粘液細(xì)胞起源,更趨多中心,預(yù)后更差,生成copiousmucus造成bronchorrheanonmucinous古20%,claracell或type2pneumonocyte起源,更局限更單發(fā)。50%見(jiàn)lamellatepsammomabody形式的鈣化光鏡下分類(lèi)28細(xì)胞來(lái)源分類(lèi)3BAC起源于細(xì)支氣管和肺泡上皮,是一種異源性腫瘤,電鏡下可見(jiàn)其有四種來(lái)源類(lèi)型:①大多數(shù)病例起源于終未細(xì)支氣管纖毛上皮的Cara細(xì)胞,ciliatedcell甚至stemcell②少數(shù)來(lái)自于Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞③細(xì)支氣管化生的粘液上皮細(xì)胞mucus-secretinggobletcell④混合型:上述各型細(xì)胞混合存在。細(xì)胞來(lái)源分類(lèi)9臨床8由于其具有不同的生長(zhǎng)方式(以伏壁式生長(zhǎng)為主又可有堆積式生長(zhǎng))和混合性的組織學(xué)特性(多種細(xì)胞類(lèi)型混合存在),因此,BAC有多種臨床表現(xiàn)和Ⅹ線表現(xiàn)BAC多見(jiàn)于非吸煙人群,男女發(fā)病率相近但女性似更多見(jiàn),發(fā)病年齡低于非BAC的腺癌患者,臨床半數(shù)無(wú)癥狀。危險(xiǎn)因素有局灶肺纖維化(結(jié)核疤、肺梗死)、彌漫纖維化疾病如硬皮病、原有的類(lèi)脂肺炎等臨床108孤立型BAC中,多數(shù)病人無(wú)自覺(jué)癥狀,于體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)少數(shù)病人可有咳嗽、咯痰、胸痛等一般呼吸道癥狀,個(gè)別病例可有血絲痰。我們的一組26例中,僅8例痰血、1例腦轉(zhuǎn)移ε彌漫型BAC中,多數(shù)病人癥狀較重,主要有咳嗽、咯痰、為白色粘液痰,量多,還可有血痰、胸悶、氣短、胸疼、消瘦、杵狀指等。一般不發(fā)熱,當(dāng)合并感染時(shí)可發(fā)熱。bronchorrhea少見(jiàn)且晚約5%,認(rèn)為特征8孤立型BAC中,多數(shù)病人無(wú)自覺(jué)癥狀,于體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)11細(xì)支氣管肺泡癌的影像學(xué)課件整理12細(xì)支氣管肺泡癌的影像學(xué)課件整理13細(xì)支氣管肺泡癌的影像學(xué)課件整理14細(xì)支氣管肺泡癌的影像學(xué)課件整理15細(xì)支氣管肺泡癌的影像學(xué)課件整理16細(xì)支氣管肺泡癌的影像學(xué)課件整理17細(xì)支氣管肺泡癌的影像學(xué)課件整理18細(xì)支氣管肺泡癌的影像學(xué)課件整理19細(xì)支氣管肺泡癌的影像學(xué)課件整理20細(xì)支氣管肺泡癌的影像學(xué)課件整理21細(xì)支氣管肺泡癌的影像學(xué)課件整理22細(xì)支氣管肺泡癌的影像學(xué)課件整理23細(xì)支氣管肺泡癌的影像學(xué)課件整理24細(xì)支氣管肺泡癌的影像學(xué)課件整理25細(xì)支氣管肺泡癌的影像學(xué)課件整理26細(xì)支氣管肺泡癌的影像學(xué)課件整理27細(xì)支氣管肺泡癌的影像學(xué)課件整理28細(xì)支氣管肺泡癌的影像學(xué)課件整理29細(xì)支氣管肺泡癌的影像學(xué)課件整理30細(xì)支氣管肺泡癌的影像學(xué)課件整理31細(xì)支氣管肺泡癌的影像學(xué)課件整理32細(xì)支氣管肺泡癌的影像學(xué)課件整理33細(xì)支氣管肺泡癌的影像學(xué)課件整理34細(xì)支氣管肺泡癌的影像學(xué)課件整理35細(xì)支氣管肺泡癌的影像學(xué)課件整理36細(xì)支氣管肺泡癌的影像學(xué)課件整理37細(xì)支氣管肺泡癌的影像學(xué)課件整理38細(xì)支氣管肺泡癌的影像學(xué)課件整理39細(xì)支氣管肺泡癌的影像學(xué)課件整理40細(xì)支氣管肺泡癌的影像學(xué)課件整理41細(xì)支氣管肺泡癌的影像學(xué)課件整理42細(xì)支氣管肺泡癌的影像學(xué)課件整理43細(xì)支氣管肺泡癌的影像學(xué)課件整理44細(xì)支氣管肺泡癌的影像學(xué)課件整理45細(xì)支氣管肺泡癌的影像學(xué)課件整理46細(xì)支氣管肺泡癌的影像學(xué)課件整理47細(xì)支氣管肺泡癌的影像學(xué)課件整理48細(xì)支氣管肺泡癌的影像學(xué)課件整理49細(xì)支氣管肺泡癌的影像學(xué)課件整理50細(xì)支氣管肺泡癌的影像學(xué)課件整理51細(xì)支氣管肺泡癌的影像學(xué)課件整理52細(xì)支氣管肺泡癌的影像學(xué)課件整理53細(xì)支氣管肺泡癌的影像學(xué)課件整理54細(xì)支氣管肺泡癌的影像學(xué)課件整理55細(xì)支氣管肺泡癌的影像學(xué)課件整理56細(xì)支氣管肺泡癌的影像學(xué)課件整理57細(xì)支氣管肺泡癌的影像學(xué)課件整理58細(xì)支氣管肺泡癌的影像學(xué)課件整理59細(xì)支氣管肺泡癌的影像學(xué)課件整理60細(xì)支氣管肺泡癌的影像學(xué)課件整理61細(xì)支氣管肺泡癌的影像學(xué)課件整理62細(xì)支氣管肺泡癌的影像學(xué)課件整理63細(xì)支氣管肺泡癌的影像學(xué)課件整理64細(xì)支氣管肺泡癌的影像學(xué)課件整理65細(xì)支氣管肺泡癌的影像學(xué)課件整理66細(xì)支氣管肺泡癌的影像學(xué)課件整理67細(xì)支氣管肺泡癌的影像學(xué)課件整理68細(xì)支氣管肺泡癌的影像學(xué)課件整理69細(xì)支氣管肺泡癌的影像學(xué)課件整理70細(xì)支氣管肺泡癌的影像學(xué)課件整理71細(xì)支氣管肺泡癌的影像學(xué)課件整理72細(xì)支氣管肺泡癌的影像學(xué)課件整理73細(xì)支氣管肺泡癌的影像學(xué)課件整理74細(xì)支氣管肺泡癌的影像學(xué)課件整理75細(xì)支氣管肺泡癌的影像學(xué)課件整理76細(xì)支氣管肺泡癌的影像學(xué)課件整理77細(xì)支氣管肺泡癌的影像學(xué)課件整理78細(xì)支氣管肺泡癌的影像學(xué)課件整理79細(xì)支氣管肺泡癌的影像學(xué)課件整理80細(xì)支氣管肺泡癌的影像學(xué)課件整理81細(xì)支氣管肺泡癌的影像學(xué)課件整理82細(xì)支氣管肺泡癌的影像學(xué)課件整理83細(xì)支氣管肺泡癌的影像學(xué)課件整理84細(xì)支氣管肺泡癌的影像學(xué)課件整理85細(xì)支氣管肺泡癌的影