沖擊波療法的臨床應(yīng)用及展望

沖擊波療法的臨床應(yīng)用及展望沖擊波療法ExtracorporealShockWaveTherap，ESW）是一種體外物理對者復(fù)于2了0療。ESWT適應(yīng)癥：主要適應(yīng)癥骨組織疾?。汗钦垩舆t愈合及骨不連；成人早期股骨頭缺血性壞死距骨骨軟骨損傷等軟組織慢性損傷性疾病肌筋膜（尤其是條索硬結(jié)；岡。突月；。療3、遲治。ESWT與其他物理因子治療的關(guān)系可單獨應(yīng)用對于病程較短、損傷部位較為局限、沖擊波療法優(yōu)勢病種如肌筋般。骨帶應(yīng)。ESWT臨床應(yīng)用技巧沖擊波能量選擇進(jìn)行沖擊波治療時關(guān)鍵是將適宜的能量作用于準(zhǔn)確的部位。采用適宜的能量和選擇準(zhǔn)確的部位直接決定疾病治療效果能量過低起不到治療作用，而能量過高可能產(chǎn)生副作用、損傷。按照ESWT能量劃分低能量和中能量主要用于治療軟組織慢性損傷性疾病、軟骨損傷性疾病及位置淺表性骨不連；高能量主要用于治療位置較深的骨不連及骨折延遲愈合和股骨頭缺血性壞死等成骨障礙性疾病。按照ESWT波源傳遞方式劃分放射式?jīng)_擊波主要用于治療慢性軟組織損傷性疾病和淺表的骨及軟骨損傷疾病聚焦式?jīng)_擊波水平聚焦式?jīng)_擊波主要用于治療骨不連及骨折延遲愈合股骨頭缺血性壞死等成骨障礙性疾病和位置較深的骨軟骨損傷性疾病平波式?jīng)_擊波主要用于治療位置表淺的慢性軟組織損傷性疾病、傷口潰瘍和瘢痕等。如storz-MP200放散式?jīng)_擊波的能量選擇：ba高能量3.4～5.0中能量2.6～3.2低能量1.6～2.Hz高頻率15～21率9～4率4～8較。治療頭選擇：根據(jù)我們的臨床經(jīng)驗疼痛較為劇烈的、軟組織較為豐厚的、粘連比較嚴(yán)重的多選用D20-S/D35-S/DI15；疼痛程度中等、軟組織表淺的多選用R15/F15；疼痛范圍較廣的選用D35-S/放松頭；頭部頜面選用C15/R15；穴位刺激選用A6。手持沖擊波手柄時的手法選擇：(1)加壓平移(2)輕觸平移(3)加壓回旋(4)定點加壓(5)放松梳理(6)放松梳理。治療部位（點）選擇：體表解剖標(biāo)志結(jié)合痛點定位，激痛點（肌筋膜、骨膜、韌帶以及原發(fā)與繼發(fā)/主要與附屬）及中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)穴位等。數(shù)0療隔7般3天1。T血心后3。沖擊波為何能具備神奇的療效（作用機理）：近年來有國內(nèi)專家認(rèn)，可能與沖波特有生物效應(yīng)、理學(xué)應(yīng)有關(guān)。1生物學(xué)應(yīng)高度組織解作擊波通機械應(yīng)及空效應(yīng)在組織中產(chǎn)拉應(yīng)力壓應(yīng)起組織解擴血管和管再作用沖擊可以使組內(nèi)一氧氮含改變，過增血管平肌內(nèi)cGMP水平，擴血管增加血流沖擊波可增強血管生有關(guān)缺氧導(dǎo)因子-1α血內(nèi)皮長因子-A源性氧化氮酶表水平導(dǎo)產(chǎn)生生血管皮細(xì)促新血管的再和骨肌病損修復(fù)。2組織損再修作用擊波為一種胞外物信號可細(xì)胞面產(chǎn)生拉應(yīng)及壓應(yīng)，進(jìn)介導(dǎo)一列細(xì)內(nèi)外?力-化學(xué)?±號轉(zhuǎn)導(dǎo)從而調(diào)控相關(guān)因表達(dá)產(chǎn)生減少有活性白，發(fā)組織傷修復(fù)用。炎癥及染控制用：擊波可活化皮型一化氮酶，從使組織細(xì)胞內(nèi)一化氮含增高始發(fā)抗反應(yīng)沖擊波夠有的下調(diào)NF-Kβ活性和NF-Kβ相關(guān)基因的表達(dá)（如誘導(dǎo)型一氧化氮合酶和腫瘤壞死因-α），降低局部炎癥反應(yīng)。物理學(xué)效應(yīng)機械效應(yīng)即當(dāng)沖擊波進(jìn)入人體后在不同組織的界面處所產(chǎn)生的效應(yīng)；空化效應(yīng)即存在于組織間液體中的微氣空化泡在沖擊波作用下發(fā)生振動，當(dāng)沖擊波強度超過一定值時，發(fā)生的生長和崩潰的所產(chǎn)生的效應(yīng)；熱效應(yīng)沖擊波在生物體系內(nèi)傳播過程中其振動能量不斷地被組織吸收所產(chǎn)生的效應(yīng)。經(jīng)過國內(nèi)外沖擊波領(lǐng)域的實驗研究及臨床實踐，沖擊波療法的內(nèi)涵及外延正得