苯磺酸氨氯地平聯(lián)合美托洛爾治療老年人群高血壓合并心衰的效果及對炎癥因子的影響

苯磺酸氨氯地平聯(lián)合美托洛爾治療老年人群高血壓合并心衰的效果及對炎癥因子的影響

高血壓是臨床上常見的心血管疾病，尤其是老年人。高血壓的長期癥狀無法緩解，長期藥物無法導致動脈粥樣硬化、心率損傷和心力衰竭。近年來隨著我國老齡化的嚴重，居民飲食結構和生活習慣發(fā)生了巨大的改變，從而使得疾病的發(fā)生率逐年增高，嚴重影響了患者的生活質量與生命安全1數(shù)據(jù)和方法1.1研究對象的確定選取2016年6月-2019年6月于本院就診并進行治療的老年高血壓疾病合并心力衰竭的100例患者為研究對象，按照抽簽法將患者平均分為研究組和對照組，每組50例。納入標準：符合中國高血壓防治指南修訂委員會制定的有關的《1.2劑量維持劑量對照組采用美托洛爾治療，研究組采用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合美托洛爾治療。入院后均進行常規(guī)治療，如擴血管、強心、利尿等，給予低鹽低脂飲食、禁煙酒?？诜剖崦劳新鍫柶?生產(chǎn)廠家：石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字H20065355，規(guī)格：25mg/片)，初始劑量為12.5mg/次，2～3次/d，服用1周后如無不適反應，則增加劑量至25mg/次，2～3次/d，再次服用1周后如無不適反應，則增加劑量至50mg/次，2次/d，并以此作為常規(guī)的維持劑量，同時在服藥期間密切關注患者的心率、血壓等生命體征情況，可根據(jù)患者的病情嚴重情況適當調節(jié)劑量，不超過100mg/次?？诜交撬岚甭鹊仄狡?生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司，批準文號：國藥準字H10950224，規(guī)格：5mg/片)，起始劑量為2.5mg/次，1次/d，服用1周后如無不適反應，則增加劑量至5mg/次，1次/d，在此期間，可適當根據(jù)患者病情差異進行劑量調整，不超過10mg/次。兩組患者均住院治療8周以進行指標的觀察，后續(xù)根據(jù)患者疾病情況用藥。1.3觀察指標及療效判定(1)比較兩組治療8周后的臨床效果。顯效：用藥后血壓降至正常范圍內(nèi)，臨床癥狀消失，心功能改善2級及以上；有效：用藥后高血壓嚴重程度降1級及以上，臨床癥狀大部分改善，心功能改善1級；無效：用藥后患者的血壓、臨床癥狀、心功能分級等均較治療前無明顯改善。總有效=顯效+有效。(2)比較兩組治療前和治療8周后的炎癥因子表達水平。于治療前后取患者晨起靜脈血4mL，經(jīng)3000r/min的離心速度、3cm的離心半徑進行離心處理10min，使用酶聯(lián)免疫吸附法檢測血清白細胞介素1(IL-1)、白細胞介素6(IL-6)、腫瘤壞死因子α(TNF-α)，均使用長沙中生眾捷生物技術有限公司生產(chǎn)的試劑盒，嚴格按照試劑盒說明書進行操作。(3)比較兩組患者治療前和治療8周后的血壓及心功能指標。采用血壓計測量舒張壓及收縮壓，經(jīng)超聲心動圖測量左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左心室收縮期末內(nèi)徑(LVESD)、左心室射血分數(shù)(LVEF)。(4)比較兩組住院治療期間出現(xiàn)的不良反應發(fā)生情況。治療期間對患者的血壓及心率等生命體征進行檢測，記錄頭暈、惡心嘔吐、下肢水腫、心悸等發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計處理數(shù)據(jù)分析用SPSS19.0軟件處理，計量資料以(2結果2.1兩組之間的比較兩組患者的一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性，見表1。2.2兩組均能的效果治療8周后，研究組總有效率為96.00%，高于對照組的82.00%，差異有統(tǒng)計學意義(χ2.3表5治療前，兩組的炎癥因子水平比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療8周后，兩組IL-1、IL-6、TNF-α水平均較治療前下降，且研究組的IL-1、IL-6、TNF-α水平均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。2.4兩組的血壓水平比較治療前，兩組血壓比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療8周后，兩組舒張壓、收縮壓水平均較治療前下降，而且研究組的血壓水平均低于對照組(P<0.05)。見表4。治療前，兩組心功能比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療8周后，兩組LVEF、LVEDD、LVESD水平均較治療前改善，且研究組的LVEF、LVEDD、LVESD水平改善程度均優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表5。2.5兩組均可忽略副作用的發(fā)生在住院治療期間，研究組不良反應發(fā)生率為8.00%，對照組為12.00%，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(χ3治療心力衰竭高血壓是常見的慢性基礎疾病，老年人群患病率較高，且該疾病病程較長需終生服藥，且相關研究發(fā)現(xiàn)，我國老年人群中的患病率可達50%左右。隨著我國老齡人群的增多，患病率有逐年上升的趨勢，引起了臨床的重視。老年患者的原發(fā)性高血壓對其心腦血管及腎臟功能均造成了一定程度的損傷，如長期未得到有效的治療，可以引發(fā)心衰、心梗、腎損傷，嚴重影響患者的生活質量及生命安全。心力衰竭既是高血壓發(fā)展過程中的疾病，也與高血壓的病情相互作用，互為因果，臨床治療心衰的方法主要是強心、利尿、擴張血管，從而減輕心臟的負荷，加強心肌的收縮能力美托洛爾是一種β心衰是心血管疾病的終末期并發(fā)癥，其機體內(nèi)的細胞因子相互作用也是促進心衰發(fā)生以及發(fā)展的重要原因之一。其中IL-1是機體內(nèi)發(fā)生炎癥反應的重要介質，其可損傷心肌細胞并隨著分泌的增多，加重其損傷程度；IL-6是臨床認可的反映心臟疾病進展程度的可靠指標，其參與多種炎癥因子的調控，可引起血管收縮，增加血管阻力，促進黏附因子的分泌，導致心室重塑，加速疾病