新2012年中醫(yī)診療方案

享-本-刪=胸痹（冠心病—心絞痛）中醫(yī)診療方案（2012年）寒心。一、診斷（一）疾病診斷1中醫(yī)診斷：參199年國家中醫(yī)藥管理局胸痹急癥協(xié)作組制訂《中醫(yī)內(nèi)科急證診療規(guī)范“胸痹心(冠心病心絞)急癥診療規(guī)范。呈。，。。.：照19年性。痛。者，作3～5n，。斷照5）.。.氣或。.痰，。源于網(wǎng)絡(luò)收集享-本-刪=.遇。.心，。二、治療方案（一）中醫(yī)治療1辯證選擇口服中藥湯劑1.1心血瘀阻治法：活血化瘀，通脈止痛方藥：血府逐瘀湯加減組成：桃15g赤10g牛10g

紅15g 生10g 當15g枳10g 桔10g 川10g柴10g 甘10g1.2氣滯心胸治法：理氣活血，補腎安神方藥：柴胡舒肝散合補腎安神膠囊加減組成：柴10g芍15g

枳10g 香10g川芎15g甘10g 陳10g1.3痰濁痹阻治法：通陽泄?jié)?，豁痰宣痹方藥：瓜蔞薤白半夏湯加減組成：瓜15g 薤10g半15g1.4氣陰兩虛治法：益氣養(yǎng)陰，活血通脈方藥：生脈散合炙甘草湯加減組成：人20g阿15g桂10g麥10g

五味10g炙甘15g火麻15g生地10g生3片 大2枚1.5心腎陽虛治法：溫補陽氣，振奮心陽方藥：參附湯合桂枝甘草湯加減組成：人20g 附10g 桂15g 甘10g源于網(wǎng)絡(luò)收集享-本-刪=姜3片 棗2枚.液。.法1豆壓2-3約5分。2針法每日刺1針15分，10次為1個隔5～7日。3推法，。4腸黃g樸g草g實5g至l取l。療.療1息。2療較、冠狀周減靜。.緩療禁疼痛臥（型)型)或一合。攝源于網(wǎng)絡(luò)收集享-本-刪=.。.。.果維。.活動。.各。三、療效評價標準(一)中醫(yī)療效評價標準效。。。。.定1分痛(冠痛)急床為分3分、舌或、等而持；2分輕經(jīng)出現(xiàn)；1分上；0分癥。12療定治分=(治前分)，×10％。顯治為0或療≥70％；有分差>0％而<0％；無分差<0％；加超。(二)西準1.心準顯級低2級原I、級較的超日常也不者；源于網(wǎng)絡(luò)收集享-本-刪=低l原I級絞消酸減以上；無治絞酸物改所但有者；加治絞次度時，鹽用者。2.心療標準T段下降經(jīng)療后升005V以上，但達到正常在主導(dǎo)倒置的T波變淺達50％以上或T波由平轉(zhuǎn)為立；無效心電與療前本相，雖有善但達效標者；圖T降0V以的T深0或立T坦T波。心悸（心律失常-心房顫動）中醫(yī)診療方案（2012年）心悸指者自心中動至不能主的類癥生時者自覺跳快強，常-。過。、診斷（一）疾病診斷1中醫(yī)診斷：源于網(wǎng)絡(luò)收集享-本-刪=照2年及14年醫(yī)。。，。②伴有胸悶不適，心煩寐差，顫抖乏力，頭暈等癥。中老年患者，可伴有心胸疼痛，甚則喘促，汗出肢冷，或見暈厥。③可見數(shù)、促、結(jié)、代等脈象。④常有情志刺激，驚恐，緊張，勞倦，飲酒等誘發(fā)因素。2.西醫(yī)診斷：參照200年ACC/AHA/ES的心房顫動的指南擬定診斷標準。①最常見于風(fēng)心病二尖瓣狹窄，其次為冠心病、高心病、甲狀腺機能亢進心臟病，性。持作3個。。圖（P波稱f。（S波分QS波在后故S。（)心鐘0～0且鐘0次S心波斷照15年）.心足心。.陰旺心或。.心阻心暗或，。.水心心，源于網(wǎng)絡(luò)收集享-本-刪=。.怯或。二、治療方案（一）中醫(yī)治療方案1辯證選擇口服中藥湯劑1.1心血不足治法：補血養(yǎng)心，益氣安神方藥：歸脾湯加減組成：黨20g 黃30g茯10g 遠10g

白10g 炙甘10g,木10g 酸棗15g,當15g 龍眼15g1.2陰虛火旺治法：滋陰清火，養(yǎng)心安神方藥：黃連阿膠湯合補腎安神膠囊加減組成：黃10g 黃10g 芍10g 阿10g雞子1枚1.3心脈瘀阻治法：活血化瘀，理氣通絡(luò)方藥：血府逐瘀湯加減組成：桃15g赤10g牛10g

紅15g 生10g 當15g枳10g 桔10g 川10g柴10g 甘10g1.4水飲凌心治法：振奮心陽，化氣行水方藥：苓桂術(shù)甘湯加減組成：茯苓10g 桂10g 甘10g白術(shù)10g1.5心虛膽怯治法：鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神。方藥：安神定志丸加減組成：龍10g 石菖10g茯10g茯苓10g遠10g 人15g源于網(wǎng)絡(luò)收集享-本-刪=.液。.法1豆選交感、神門、心、脾、肝、膽、腎，皮質(zhì)用王不留行籽貼壓，每日按壓2-次，每次1分鐘。3.2穴位注射法選穴參照基本治療，用維生B或維生B1注射液，每穴注0.5m，隔1次。3.3針灸療法主穴內(nèi)關(guān)郄門神門厥陰俞巨闕配穴心膽虛怯者，加膽俞；心脾兩虛者，加脾俞、、。4法針。療.房顫治療的目的是恢復(fù)心臟正常的節(jié)律性搏動，或控制合理的心室速率；防止中風(fēng)等嚴重并發(fā)癥的出現(xiàn)等。2.房顫的治療一般分為藥物治療、器械治療和外科手術(shù)治療。房療治兩，包心常治抗物治療。介入一治愈80%～90%的房，手以顫。21藥療療。2直律竇效。3安器然后安裝永久起搏器完全控制心室率這一方法并不能消除房顫，病人仍有中風(fēng)危險；同時該方法較為昂貴，而且起搏器壽命有限，需定期更換。（三）護理與調(diào)攝源于網(wǎng)絡(luò)收集享-本-刪=.惱。.飲。.應(yīng)。三、療效評價標準（一）中醫(yī)療效評價標準完；作24h減少60％(時數(shù))，；于60％，。：癥狀消失或者明顯改善發(fā)作控制或基本控制安靜時心室率7O一80，；有效：癥狀減輕，發(fā)作次數(shù)減少。發(fā)作持續(xù)時間縮短或間歇延長，心室率8O一100次／分；無效：癥狀未緩解或未達到有效標準。源于網(wǎng)絡(luò)收集享-本-刪=心衰（心功能衰竭）中醫(yī)診療方案（2012年）認；脈。一、診斷：（一）疾病診斷1中醫(yī)診斷：參199年《中醫(yī)內(nèi)科疾病診療常規(guī)。其臨床主要表現(xiàn)有心悸、胸悶、喘憋、上腹脹痛、心前區(qū)有壓迫感、咳嗽、咳痰、咯血、雙下肢水腫。屬中醫(yī)心悸、喘證、痰飲、水腫等范疇《中醫(yī)內(nèi)科疾病診療常規(guī)》將其命名為“心衰。2西醫(yī)診:參200年《內(nèi)科疾病診斷標準（2版。1.主要標準:①陣發(fā)性夜間呼吸困難;②頸靜脈怒張;③肺啰音;④心臟擴大;⑤急性肺水;⑥第三心音呈奔馬律及靜脈壓增(>16cmH2O。2.次要標準:①踝部水腫;②夜間咳嗽;③活動后呼吸困難;④肝腫大;⑤胸腔積液;⑥肺活量降低至最大肺活量1/3;⑦心動過:≥12次/mi主要或次要標準包:治療源于網(wǎng)絡(luò)收集享-本-刪=5d以上時間后體質(zhì)量減輕≥4.5kg。診斷:符合2項主要標準或1項主要標準及2項次要標準者定為心力衰竭。（二）證候診斷參照國家中醫(yī)藥管理局重點?？茀f(xié)作組制定的《心衰病中醫(yī)診療方案（試行。急性期：1氣陰兩虛，心血瘀阻：兩顴紅暗，口唇紫紺，心悸怔忡，脅下，痞塊作痛或有水腫，納差腹脹。舌質(zhì)暗滯，或紫斑，脈澀或結(jié)代。2痰飲阻肺，肺氣失宣：心慌，氣短，喘憋不得臥，咯吐稀痰或泡沫樣痰，脅脹，腕腹痞滿，肢體水腫，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉弱。3心肺兩虛，氣虛外感：胸悶氣短，喘息不得平臥，活動后加重，咳嗽咳黃白痰，咳嗽力弱，尿少，浮腫，伴發(fā)熱，惡寒，納差，身體倦怠，舌黯，脈浮無力。緩解期：1心氣不足，心血虧虛：心悸、氣短、活動后加重，疲乏無力，頭暈，心煩，失眠，自汗，脈結(jié)代或細數(shù)。2色。二、治療方案（一）中醫(yī)治療方案1辯證選擇口服中藥湯劑①急性期治療1.氣陰兩虛，心血瘀阻治法：活血化瘀，兼以補氣方藥：血府逐瘀湯加減組成：桃15g赤10g牛10g

紅15g 生10g 當15g枳15g 桔10g 川15g柴10g 甘10g1.痰飲阻肺，肺氣失宣治法：瀉肺逐飲，補益肺氣方藥：葶藶大棗瀉肺湯合真武湯加減組成：葶藶15g茯15g

大2枚 炮附15g 白10g芍15g 生3片1.3心肺兩虛，氣虛外感源于網(wǎng)絡(luò)收集享-本-刪=咳減參g夏g香g

葉g 根g 胡g苓g 皮g 梗g殼g 草g 姜3片棗2枚②療1虛絡(luò)減：芪g 苓g 神g 歸g芎g 草g 夏g 仁g仁g 參g 子g 志g，桂g2化水減芪g蔞g冬g

子g 子g 參g白g 花g 芎g子g 參g 枝g.液。.法1豆交感、神門、心、脾、肝、膽、腎，用王不留行籽貼壓，每日按壓2-3次，每次約15分鐘。3.中藥保留灌腸黃g樸g草g實5g至l取l。3法參g花g藤g草g芍g膝g、茯苓20加水煎成2500ml藥液，倒入浴盆，下肢置盆上熏騰，待水溫適宜時將雙足浸入浴源于網(wǎng)絡(luò)收集享-本-刪=次0～n各1。二)療.按心臟病護理常規(guī)。低鹽，易消化、高維生素飲食，休息、吸氧，避免情緒激動，保持大便通暢。2治療病因，除去誘因。3洋地黃制劑給藥方法一般分兩階段即先在短期內(nèi)服負荷量而后給維持量保持療效。根據(jù)病情及洋地黃在體內(nèi)蓄積情況，負荷量有兩種給藥法。4.酯(通)用(如等)。.酯(消痛)嗪(嗪)用。.。.心爾(氨安)改。攝1應(yīng)適急。2．適量活動：做一些力所能及的體力活動，但切忌活動過多、過猛，更不能參加較劇烈的活動，以免心力衰竭突然加重。3．飲食宜清淡少鹽：飲食應(yīng)少油膩，多蔬菜水果。對于已經(jīng)出現(xiàn)心力衰竭的病人，一定要控制鹽的攝入量。鹽攝入過多會加重體液潴留，加重水腫，但也不必完全免鹽。4．健康的生活方式：一定要戒煙、戒酒，保持心態(tài)平衡，不讓情緒過于興奮波動，同時還要保證充足的睡眠。三、療效評價標準（一）中醫(yī)療效評價標準顯:主次癥基本或完全消,治療后證候積分0或減少70。有:治療后證候積分減少30。無:治療后證候積分減少不30。加:治療后積分超過治療前積分。（二）西醫(yī)療效判定標準：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試)。源于網(wǎng)絡(luò)收集享-本-刪=.能A法級:制,或。Ⅱ級:心臟病患者的體力活動受到輕度限制,靜息時