急性酒精中毒淺論

急性(jíxìng)酒精中毒第一頁，共十四頁。編輯課件什么(shénme)是急性酒精中毒

急性(jíxìng)酒精中毒是由于服用多量的乙醇或酒類飲料引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮及抑制狀態(tài)。酒精自消化道吸收后，隨血液循環(huán)進(jìn)入各內(nèi)臟和組織，尤其是作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，能抑制大腦皮層的機(jī)能，出現(xiàn)一系列精神及神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。第二頁，共十四頁。編輯課件急性(jíxìng)酒精中毒的危害

酒精對延腦呼吸中樞和心血管運(yùn)動中樞有直接抑制作用，重者呼吸淺而不規(guī)則，也可發(fā)生虛脫和昏迷(hūnmí)。酒精還能使周圍小血管擴(kuò)張，容易散發(fā)機(jī)體的熱量。由于酒精吸收量及個體耐受不同，中毒程度差異很大，通常引起中毒癥狀的酒精飲用量約為75～80g，而致死量則為250～500g左右。第三頁，共十四頁。編輯課件急性(jíxìng)酒精中毒的臨床表現(xiàn)二、酒精在體內(nèi)(tǐnèi)的代謝胃：1、約在30分鐘內(nèi)排入腸；2、約30%在胃吸收；3、可以導(dǎo)致胃黏膜損傷(sǔnshāng)、出血；4嘔吐肝：1代謝酒精轉(zhuǎn)化為乙酸CO2+H2O；2乳酸、酮體增高致代謝性酸中毒；3、糖異生受阻致低血糖其他：1、3-5%腎排出；2、引起胰腺炎、心肌損傷；3、低血鉀、、低血鎂、低血鈣腦：先興奮共濟(jì)失調(diào)昏睡昏迷呼吸循環(huán)中樞抑制第四頁，共十四頁。編輯課件醫(yī)生如何(rúhé)診斷急性酒精中毒1、喝酒：

（1）為什么喝酒：有無自殺服用其他藥物可能；現(xiàn)場是否(shìfǒu)有其他藥瓶或農(nóng)藥味；

（2）怎樣喝的酒：種類、牌子，排除假酒可能甲醇中毒；量；速度；平時(shí)酒量；空腹還是邊吃邊喝；是否(shìfǒu)初次喝酒；年齡；喝后是否(shìfǒu)嘔吐，量；2、喝后情況：有無外傷及受傷情況；意識情況；嘔吐情況，有無嘔吐物誤吸；

3、既往病史：特別是昏迷(hūnmí)者有無糖尿病、高血壓、心臟病、肝病、腎病、胃病、胰腺炎第五頁，共十四頁。編輯課件醫(yī)生如何診斷(zhěnduàn)急性酒精中毒4、體格檢查：口腔氣味；瞳孔、意識、生命(shēngmìng)體征；心、肺、腹部、神經(jīng)系統(tǒng)5、輔助檢查：血糖、電解質(zhì)、血淀粉酶、肝腎(ɡānshèn)功、心肌酶譜、血?dú)夥治?、心電圖、頭顱CT、腹部平片等第六頁，共十四頁。編輯課件急救措施：1、輕度醉酒者一般不需特殊處理；可靜臥、保溫，還可以催吐，注意其活動，防止(fángzhǐ)造成外傷；2、對重癥病人應(yīng)迅速急救。醫(yī)生如何治療(zhìliáo)急性酒精中毒第七頁，共十四頁。編輯課件醫(yī)生如何(rúhé)治療急性酒精中毒一般原則：

1、將未吸收的酒精排出體外；

2、幫助吸收的酒精代謝并排出；

3、對癥，預(yù)防(yùfáng)治療并發(fā)癥。第八頁，共十四頁。編輯課件一般處理：

1、去枕平臥，頭偏向一側(cè)，預(yù)防誤吸和舌根后墜；

2、吸氧，可以促進(jìn)酒精排出；

3、監(jiān)測意識、瞳孔、生命體征；將未吸收的酒精排出體外：

1、建議病人嘔吐，

2、洗胃（1）喝酒后半小時(shí)內(nèi)，無嘔吐，深度昏迷，向家屬建議洗胃；

（2）無法判斷是否同時(shí)服用其他藥物（特別是安定(āndìng)類藥物），必須向家屬建議洗胃醫(yī)生如何(rúhé)治療急性酒精中毒第九頁，共十四頁。編輯課件促進(jìn)已經(jīng)吸收的酒精排出：

1、利尿劑：一般(yībān)不用；喝酒量很大者，考慮應(yīng)用，但要防止水、電解質(zhì)紊亂；

2、血液或腹膜透析：指征：血液酒精含量大于500毫克/分升，伴酸中毒或服用甲醇、安定等藥物醫(yī)生如何(rúhé)治療急性酒精中毒第十頁，共十四頁。編輯課件醫(yī)生(yīshēng)如何治療急性酒精中毒藥物治療：

1、鎮(zhèn)靜：病人煩躁打鬧的，一般禁用安定等鎮(zhèn)靜劑；可以肌注非那根12.5-25毫克。

2、鎮(zhèn)吐：一般不用；如果嘔吐頻繁而為干嘔或嘔膽汁，可以應(yīng)用；3、保護(hù)胃黏膜：常規(guī)靜脈用甲氰咪胍或洛塞克

4、促進(jìn)酒精代謝：補(bǔ)充葡萄糖、維生素B1、B6、維生素C

5、促進(jìn)清醒(qīngxǐng)—納絡(luò)酮的應(yīng)用；6、內(nèi)環(huán)境平衡維持：常規(guī)補(bǔ)充糖、鉀、鎂第十一頁，共十四頁。編輯課件促進(jìn)酒精排出

1、利尿劑：一般(yībān)不用；喝酒量很大者，考慮應(yīng)用，小心電解質(zhì)紊亂。

2、血液或腹膜透析：指征：血液酒精含量大于500毫克/分升，伴酸中毒或服用甲醇、安定等藥物醫(yī)生如何治療(zhìliáo)急性酒精中毒第十二頁，共十四頁。編輯課件急性酒精中毒重在個人(gèrén)預(yù)防第十三頁，共十四頁。編輯課件內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)急性酒精中毒。急性酒精中毒是由于服用多量的乙醇或酒類飲料引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮及抑制狀態(tài)。3、可以導(dǎo)致胃黏膜損傷、出血。2、引起胰腺炎、心肌損傷。共濟(jì)失調(diào)昏睡昏迷呼吸循環(huán)中樞抑制。瞳孔、意識、生命體征。（2）無