物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)院后勤管理中的應(yīng)用

物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)院后勤管理中的應(yīng)用

在討論醫(yī)院物流管理中應(yīng)用程序網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用程序之前，我們必須了解網(wǎng)絡(luò)的定義。物聯(lián)網(wǎng)（IoT,Internetofthings）即“萬物相連的互聯(lián)網(wǎng)”，是人、機(jī)器、設(shè)備依托于互聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)上的互動(dòng)網(wǎng)絡(luò)，可以實(shí)現(xiàn)在任何時(shí)間、空間上，人、機(jī)、物的信息互聯(lián)互通。這個(gè)定義涉及幾項(xiàng)關(guān)鍵技術(shù)：首先是各種信息傳輸技術(shù)，例如5G、WIFI、各類射頻傳輸技術(shù)、低功耗傳輸技術(shù)。其次是傳感網(wǎng)絡(luò)，即由各類互聯(lián)互通的設(shè)備（傳感器、執(zhí)行機(jī)構(gòu)、元器件等）形成的信息互通的網(wǎng)絡(luò)。再次是M2M架構(gòu)（Machine-to-Machine），一種以機(jī)器終端智能交互為核心的、網(wǎng)絡(luò)化的應(yīng)用與服務(wù)。它將使對(duì)象實(shí)現(xiàn)智能化的控制。最后是云計(jì)算。完整的物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用應(yīng)該包含數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)傳輸、數(shù)據(jù)清洗、數(shù)據(jù)分析、報(bào)告與決策、迭代更新等幾個(gè)步驟?？梢哉f：醫(yī)療行業(yè)是世界上最先進(jìn)技術(shù)應(yīng)用的前沿陣地。目前如火如荼的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用也是首當(dāng)其沖的，例如醫(yī)療器械和藥品的運(yùn)輸及管理、醫(yī)患信息的互聯(lián)互通、移動(dòng)醫(yī)療和診斷等等。但是由以上這些應(yīng)用可以看出，哪怕走在技術(shù)應(yīng)用最前沿的醫(yī)療業(yè)務(wù)領(lǐng)域，物聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用也沒有充分發(fā)揮出應(yīng)有的作用，只完成了數(shù)據(jù)采集、傳輸?shù)墓δ?，后面要走的路還很長(zhǎng)。那么作為醫(yī)院技術(shù)洼地的醫(yī)院后勤管理在物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用方面的現(xiàn)狀是什么樣的呢？互聯(lián)互通設(shè)備的部署與應(yīng)用醫(yī)院的后勤管理功能在新中國(guó)成立70年來隨著技術(shù)和觀念的變化經(jīng)歷了幾個(gè)重要的階段：1950年代到1980年代，該時(shí)期后勤管理的主要任務(wù)是設(shè)備維修及更新。1980年代到2000年代，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的飛速發(fā)展，后勤設(shè)備管理進(jìn)入計(jì)算機(jī)管理的階段。但是由于人員的觀念和能力未能及時(shí)跟上技術(shù)的發(fā)展，很多自動(dòng)化管理的手段在醫(yī)院后勤中如同虛設(shè)，基本上還是靠人力資源堆積來完成上個(gè)階段的工作內(nèi)容。這個(gè)階段，底層的傳感元件、執(zhí)行器件都開始有所部署，但是真正投入使用的不多，能產(chǎn)生效果的就更少了。2000年代至今，由于國(guó)家對(duì)能耗管理越來越重視，醫(yī)院作為能耗大戶，其后勤管理進(jìn)入“綠色智慧醫(yī)院”這個(gè)管理主題。該階段單純靠人力資源堆積已經(jīng)無法達(dá)到更高安全性和節(jié)能性的要求了，因此很多醫(yī)院都建立了設(shè)備管理平臺(tái)、能耗監(jiān)管平臺(tái)等，物聯(lián)網(wǎng)底層的互聯(lián)互通設(shè)備的部署已經(jīng)漸漸成為后勤管理的標(biāo)配。目前這些互聯(lián)互通的設(shè)備網(wǎng)絡(luò)都是用網(wǎng)線或者其他通信線連接而成，靈活性受限，而且每次增加或者移動(dòng)設(shè)備都須要施工，影響醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)。更可惜的是，傳輸上去的后勤數(shù)據(jù)沒有得到有效利用，更不用說為日常運(yùn)營(yíng)策略調(diào)整提供依據(jù)。但是不得不說，這個(gè)階段眾多的互聯(lián)互通設(shè)備的部署是醫(yī)院在將物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用于后勤管理方面邁出的非常重要的第一步。在這個(gè)階段，以施耐德等企業(yè)為代表的自動(dòng)化療行業(yè)的發(fā)展前景，已經(jīng)提前做好布局。以醫(yī)院供電和能效管理為例。醫(yī)院作為對(duì)供電持續(xù)性、電能質(zhì)量和能源消耗要求都非常高的建筑場(chǎng)所，傳統(tǒng)的供配電和節(jié)能的方案顯然不能滿足這類場(chǎng)所的要求。傳統(tǒng)的方案凸顯出設(shè)備的及時(shí)保護(hù)動(dòng)作和能源計(jì)量這些功能，但是這些在20年前已經(jīng)相當(dāng)成熟的方案，并不能跟上醫(yī)院飛速發(fā)展的腳步。施耐德電氣在多年前架構(gòu)完成的EcoStruxure三層架構(gòu)，就秉承了物聯(lián)網(wǎng)的架構(gòu)思路，完成了從底層互聯(lián)互通的設(shè)備到第二層邊緣控制軟件的數(shù)據(jù)分析管理交互界面直至第三層在云端的咨詢決策管理的內(nèi)容。應(yīng)該說這三層架構(gòu)的內(nèi)容全面地涵蓋了物聯(lián)網(wǎng)的所有功能，在醫(yī)院配電和能效管理方面發(fā)揮了巨大的作用?；ヂ?lián)互通設(shè)備層涵蓋了從中壓、低壓、終端各類智能配電產(chǎn)品到弱電各個(gè)子系統(tǒng)的傳感器和執(zhí)行器，從元器件側(cè)就主動(dòng)將運(yùn)行的數(shù)據(jù)和信息發(fā)送到邊緣控制層進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和處理。邊緣控制層的軟件秉承了“集中管理、分散控制”的理念，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，并返送控制信號(hào)到執(zhí)行元件進(jìn)行控制調(diào)節(jié)且反復(fù)循環(huán)實(shí)現(xiàn)迭代更新，由此計(jì)算出最優(yōu)化的控制方案?？紤]到醫(yī)院后勤管理的技術(shù)短板，施耐德還提供了在云端的運(yùn)維咨詢專家功能，專家軟件通過對(duì)數(shù)據(jù)的縱向、橫向分析為醫(yī)院后勤運(yùn)維提出最佳策略，使醫(yī)院建筑健康綠色地成長(zhǎng)。當(dāng)然，醫(yī)院后勤管理是一個(gè)非常復(fù)雜的系統(tǒng)管理工程，涉及的子系統(tǒng)非常多，常見的就有三四十個(gè)，一些醫(yī)院為了滿足特殊的需求，會(huì)有更多的子系統(tǒng)，中不光應(yīng)用于電力安全與能耗管理，其他方面應(yīng)用的天地將會(huì)更加寬廣。例如醫(yī)療廢棄物處理，它是醫(yī)院后勤管理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，而且比較復(fù)雜。由于可能會(huì)有嚴(yán)重的傳染性，因此國(guó)家對(duì)醫(yī)療廢棄物的管理是有強(qiáng)制性要求的，從產(chǎn)生的源頭、運(yùn)輸?shù)教幚矶柬氁M(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管。早些年的監(jiān)管都是靠人工來完成，整個(gè)過程中存在很大漏洞，有部分醫(yī)院因?yàn)獒t(yī)療廢棄物處理不當(dāng)而造成了嚴(yán)重后果。后來利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，使醫(yī)療廢棄物在產(chǎn)生、運(yùn)輸?shù)教幚淼娜^程中與管理系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)交互，避免了人工操作帶來的不確定性，事故大大減少。雖然物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在某些特定的子系統(tǒng)中已經(jīng)表現(xiàn)出顯著效果，被廣大醫(yī)院管理者接受，但是物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在后勤管理系統(tǒng)中全面顯現(xiàn)效果的時(shí)代并沒有來到。正如前面所說，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在2000年左右就已經(jīng)在醫(yī)院后勤管理中顯露苗頭了，從理論上來說，這么多年積累的數(shù)據(jù)應(yīng)該能夠發(fā)揮很好的作用，不過目前從我們調(diào)研的結(jié)果來看并不理想，信息孤島的現(xiàn)象仍然普遍存在。究其原因有以下幾點(diǎn)：首先，醫(yī)院頂層管理者通常都是醫(yī)療業(yè)務(wù)出身，在醫(yī)院發(fā)展上主要將目光放在前端業(yè)務(wù)建設(shè)上面，沒有充分認(rèn)識(shí)到物聯(lián)網(wǎng)在后勤管理業(yè)務(wù)中的重大作用。其次，醫(yī)院后勤管理層也沒有充分意識(shí)到物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)給他們帶來的巨大好處，通俗地說就是沒有體會(huì)到投入產(chǎn)出比的優(yōu)勢(shì)；建設(shè)的物聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)往往不完整，更看重有實(shí)物的層面，而在真正發(fā)揮作用更多費(fèi)用，由此帶來的后果就是不完整的物聯(lián)網(wǎng)不能充分發(fā)揮作用。再次，后勤一線操作人員的專業(yè)水平和知識(shí)架構(gòu)相對(duì)陳舊，在工作中對(duì)新生事物接受程度不高，導(dǎo)致物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)被閑置不用，仍然用傳統(tǒng)人工方式進(jìn)行管理和運(yùn)維。最后，在醫(yī)院建設(shè)過程前期，由于認(rèn)知水平、預(yù)算資金等因素的制約，往往沒有機(jī)會(huì)采用先進(jìn)的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)；而在醫(yī)院后勤管理體系搭建起來、醫(yī)院投入運(yùn)行以后，牽一發(fā)而動(dòng)全身，更新迭代較為困難，如果對(duì)醫(yī)院進(jìn)行大規(guī)模改造，須要承擔(dān)很大風(fēng)險(xiǎn)，因此一些管理者在不影響醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)的前提下寧愿選擇維持現(xiàn)狀。頂層架構(gòu)設(shè)計(jì)物聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展給醫(yī)院的規(guī)劃設(shè)計(jì)階段帶來的影響是非常大的，尤其是物聯(lián)網(wǎng)中無線傳輸技術(shù)在近幾年發(fā)展得非常快，中國(guó)在這方面已經(jīng)走在世界前列。醫(yī)院建筑其實(shí)也會(huì)隨著醫(yī)療業(yè)務(wù)的發(fā)展而不斷成長(zhǎng)，后勤管理系統(tǒng)能否適應(yīng)醫(yī)療業(yè)務(wù)的發(fā)展則與規(guī)劃設(shè)計(jì)時(shí)的可持續(xù)性考慮有很大關(guān)系?，F(xiàn)在行業(yè)內(nèi)的很多設(shè)計(jì)院也在思考：未來醫(yī)院如果想更多地嘗試物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)給后勤管理帶來的效果，那么設(shè)計(jì)院在設(shè)計(jì)階段須要做哪些工作？首先，在初期一定要考慮將完整的物聯(lián)網(wǎng)架構(gòu)設(shè)計(jì)進(jìn)去，不僅要考慮到數(shù)據(jù)傳輸?shù)挠布荚O(shè)，更要考慮數(shù)據(jù)傳輸后的分析處理功能，當(dāng)然，這部分功能需要院方能夠提出相對(duì)明確的需求。其次，目前設(shè)計(jì)院的工作內(nèi)容通常都停留在硬件設(shè)計(jì)的層面上，橫向?qū)用嫔细鱾€(gè)子專業(yè)交互較少，縱向上對(duì)建筑全生命周期所需的數(shù)據(jù)分析和決策變化關(guān)注較少。因此，在物聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，一名頂層架構(gòu)師的存在是必不可少的。他的作用從空間角度來說須要貫穿各個(gè)專業(yè)子系統(tǒng)，從時(shí)間角度來說須要貫穿醫(yī)院建筑全生命周期。最后，設(shè)計(jì)院還須要考慮在合理預(yù)算前提下醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，一味追求高端肯定不能滿足院方的預(yù)算，機(jī)械地墨守規(guī)范也不能滿足可持續(xù)發(fā)展要求。因此，在技術(shù)日新月異的今天，如何幫助院方臨的重大課題。物聯(lián)網(wǎng)讓醫(yī)院后勤管理進(jìn)入新發(fā)展階段根據(jù)預(yù)測(cè)，到2030年為止，在中國(guó)醫(yī)院后勤物物相聯(lián)的過程當(dāng)中，布設(shè)的物聯(lián)網(wǎng)點(diǎn)位將會(huì)超過萬億個(gè)，增長(zhǎng)速度非?？?。但是，筆者同時(shí)擔(dān)心的是這些物聯(lián)點(diǎn)位上傳的數(shù)據(jù)能否被有效使用，如果采集的數(shù)據(jù)始終停留在存儲(chǔ)狀態(tài)，僅僅用于定期做報(bào)表，那么物聯(lián)網(wǎng)的最終價(jià)值將會(huì)流失。物聯(lián)網(wǎng)真正的價(jià)值是讓互聯(lián)數(shù)據(jù)成為醫(yī)院在健康發(fā)展上進(jìn)行決策調(diào)整的依據(jù)。相信未來這些源源不斷的互聯(lián)數(shù)據(jù)加上人工智能技術(shù)的發(fā)展將使醫(yī)院后勤管理進(jìn)入一個(gè)自主決策的時(shí)代，減少人為決策的盲目性帶來的不良后果。不久的將來，物聯(lián)網(wǎng)將會(huì)給醫(yī)院后勤管理帶來一些質(zhì)的變化，而這些質(zhì)的變化將會(huì)引導(dǎo)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)院后勤管理中找到新的發(fā)展空間。首先，物聯(lián)網(wǎng)將會(huì)使后勤管理的目標(biāo)由“被動(dòng)維修”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃?dòng)運(yùn)維”，任何不安全、不合理、不節(jié)能的設(shè)備或運(yùn)維策略將會(huì)在隱患階段就被發(fā)現(xiàn)，一切故障都將被扼殺在搖籃里，不再給物業(yè)管理亡羊補(bǔ)牢的機(jī)會(huì)。其次，后勤的關(guān)注點(diǎn)將從“管理化”轉(zhuǎn)移到“服務(wù)化”，由勞動(dòng)密集型的部門轉(zhuǎn)化為知識(shí)密集型的部門，關(guān)注的重點(diǎn)將從“物”轉(zhuǎn)移到