頸椎前路手術(shù)患者的氣道護理

頸椎前路手術(shù)患者的氣道護理制作者：謝秋萍學(xué)習(xí)內(nèi)容術(shù)前護理術(shù)后護理并發(fā)癥的預(yù)防及護理術(shù)前護理一、呼吸功能的鍛煉目的是增加肺活量，促進痰排出，以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。鍛煉方法：①深呼吸練習(xí)：吸氣時雙肩放松，氣體由鼻吸入，然后屏住2秒左右，呼氣時用口慢慢呼出。②有效咳嗽練習(xí)：先深吸一口氣,然后連續(xù)小聲咳嗽,將痰液咳至支氣管口,然后用力咳嗽將痰排出。③吹氣球練習(xí)：鼓勵患者一次性將氣球吹得盡可能大，放松5-10秒，然后重復(fù)以上動作，每次10-15min，每日3次。二、氣管食管推移訓(xùn)練頸椎前路手術(shù)需將內(nèi)臟鞘（包括甲狀腺、氣管與食管）牽向非手術(shù)側(cè)，方可顯露椎體前方。所以術(shù)前讓病人練習(xí)用手自右向左牽拉氣管、食管以便能耐受手術(shù)的牽拉刺激。鍛煉方法：指導(dǎo)病人或家屬用2-4指在皮外插入切口側(cè)的內(nèi)臟鞘與血管神經(jīng)間隙處，將食管向非手術(shù)側(cè)牽拉過中線，開始10-20分鐘，以后逐漸增加至30-40分鐘，如此訓(xùn)練3-5天，體胖者延長訓(xùn)練時間。三、戒煙吸煙會使細支氣管的管壁充血、水腫和炎性細胞浸潤，纖毛脫落，黏液腺增生、肥大，致使出現(xiàn)咳嗽、痰多。術(shù)后護理一、保持呼吸道通暢

由于手術(shù)切口靠近氣管，手術(shù)中減壓范圍大，牽拉比較嚴重，傷口及氣管反應(yīng)性水腫常影響呼吸。因此，術(shù)后保持呼吸道通暢是關(guān)鍵。1.生命體征觀察：患者回病房后，予以持續(xù)心電監(jiān)護，每小時測BP.P.R及SPO2并觀察意識狀態(tài)，因頸椎手術(shù)可影響延髓呼吸中樞，易引起呼吸功能減弱，故應(yīng)嚴密觀察患者的呼吸情況，保持呼吸道通暢。頸前路手術(shù)后呼吸困難的原因有①術(shù)中牽拉氣管引起咽部水腫。②手術(shù)刺激脊髓可使水腫或脊神經(jīng)根水腫造成呼吸肌麻痹，引起中樞性呼吸困難。③頸部術(shù)區(qū)血腫壓迫氣管。④咽痛，頸部制動影響呼吸道分泌物排出，因此術(shù)后要嚴密觀察患者的呼吸頻率,節(jié)律及臉色的變化。2.排痰護理①對因手術(shù)牽拉引起咽部腫脹患者，指導(dǎo)患者做有效咳嗽、排痰，用軟吸水紙吸取痰液，并給予口腔護理；②對咽痛不愿咳嗽者，應(yīng)講解有效咳嗽的目的，鼓勵病人咳嗽，必要時可給予止痛藥品；③對頸部術(shù)區(qū)血腫壓迫氣管者，應(yīng)及時清除血腫，對痰液粘稠難以咳出者予以NS10ml+糜蛋白酶4000U+慶大霉素8萬U進行霧化吸入BID，每次20-30min，必要時增加吸入次數(shù)，使痰液粘彈性下降，病人能順利咳出痰液。3.吸痰護理對于痰液較多無法排出的患者，可視情況予中心負壓吸痰。吸痰時注意事項：①吸痰動作要輕柔迅速，減少對氣管壁的損傷；②吸痰時注意無菌操作，操作前洗手，導(dǎo)管嚴格消毒，吸痰時堅持由內(nèi)向外的原則，先吸氣管內(nèi)分泌物，然后再吸鼻、口腔分泌物；③吸痰前指導(dǎo)患者深呼吸3-5次以提高肺泡內(nèi)氧分壓，然后快速準確，輕柔地用吸痰管抽