殘根殘冠的保留

殘根、殘冠的保留老杜什么樣的殘根、殘冠可以保留？

以前人們對待壞牙（殘根、殘冠）一個(gè)常見的誤區(qū)就是不能補(bǔ)的牙就拔掉，采取“拔除后鑲牙”的辦法，尤其是口腔中牙齒剩余較少的中老年人，大部分都認(rèn)為將牙齒全部拔除后行全口義齒修復(fù)，一勞永逸以后再也沒有需要修補(bǔ)的牙齒了，而且制作全口義齒的醫(yī)療費(fèi)用較低，達(dá)到了經(jīng)濟(jì)又實(shí)惠的效果。其實(shí)不然，恒牙是人類的第二副牙齒，也是最后一副牙齒，拔除后則不會再生，因此我們應(yīng)該盡量保存自己的牙齒。牙齒在口腔中伴隨我們一生，起著非常重要的作用，是身體不可缺少的一部分，因此我們應(yīng)該有效的保存它，珍惜牙齒提高生活質(zhì)量。

一、什么是殘冠、殘根？

牙體缺損是指牙體硬組織不同程度的質(zhì)地和生理解剖外形的損壞或異常。當(dāng)牙體硬組織部分缺損且較大時(shí)稱為殘冠；當(dāng)牙體硬組織全部缺失或者接近全部缺失稱為殘根。

二、對殘根、殘冠的評價(jià)1、根據(jù)殘根、殘冠的活動度進(jìn)行分類：

Ⅰ°松動

僅向唇舌側(cè)松動

：松動幅度<1mm

Ⅱ°松動

向唇舌側(cè)及近遠(yuǎn)中松動

：松動幅度

1mm—2mm

Ⅲ°松動

向唇舌側(cè)及近遠(yuǎn)中松動，并伴有垂直方向松動

：松動幅度

>2mm

2、根據(jù)殘根、殘冠的斷端位置進(jìn)行分類：

第一類殘根斷端位于齦上

第二類殘根斷端位與牙齦緣相齊平

第三類殘根斷端位于牙齦緣下

三、保留牙齒殘根、殘冠有哪些好處？

牙齒缺失后留下了牙齒殘根、殘冠，在進(jìn)行鑲牙時(shí)醫(yī)生會考慮殘根、殘冠去留的問題，醫(yī)生會盡量將殘根、殘冠得到保留，保留牙齒殘根、殘冠的優(yōu)點(diǎn)有很多，那么，保留牙齒殘根、殘冠到底有哪些好處呢？

保留牙齒殘根、殘冠有哪些好處？

1.

殘根、殘冠的保留能減緩牙槽骨的吸收，保持了牙槽骨的高度：雖然殘根、殘冠在咀嚼運(yùn)動中接受的力學(xué)刺激可能較弱，但仍然可延緩患牙的牙槽骨吸收。如果殘冠、殘根被拔除，咀嚼等生理功能刺激消失，該部位的牙槽骨將隨之發(fā)生廢用性萎縮。如果牙槽骨吸收得少，有利于將來的義齒修復(fù)；如果牙槽骨吸收得過多，甚至變得低平，則對將來的義齒修復(fù)造成很大的困難。

2.

殘根、殘冠的保留保存了牙周膜，保持了牙齒的生理功能，吃飯更香：、殘根、殘冠是牙體硬組織廣泛缺損，但牙周膜組織依然存在，可以發(fā)揮正常生理作用，可以承受一定的咀嚼壓力。在牙根的周圍分布著許多感受器，它們的作用是感受來自咀嚼食物的壓力，這些壓力信息使我們感覺到嚼東西的“快感”。一旦牙根被拔除，感受器也隨之消失，意味著咀嚼的快感不復(fù)存在了。這種與生俱來的感受器十分寶貴，就目前技術(shù)水平來說屬于一種不可再生的資源，所以在殘根沒壞之前最好采取保留。

保留牙齒殘根、殘冠有哪些處？

3.

殘根、殘冠的保留有助于患者的心理健康：一些患者的殘根、殘冠得不到有效的保存治療，形成了缺牙豁齒的狀態(tài)，不僅影響口腔的主要生理功能，而且牙槽骨易吸收，面部顯得蒼老，發(fā)音不準(zhǔn)并漏氣，易引起心理障礙，不愿參與社會活動，形成心理自閉，直接或間接地影響到他們的生活質(zhì)量和工作效率。

4.

對于有些不能耐受拔牙的老人（如患有高血壓、糖尿病、心臟病等全身疾?。由闲睦锖ε?，大多數(shù)人不愿將口內(nèi)的殘根殘冠拔除，可以通過根管治療將有害根變成無害根，從而使殘根得以保存。

保留牙齒殘根、殘冠有哪些處？5.

殘根、殘冠的保留及修復(fù)對維護(hù)牙列的穩(wěn)定有重要作用。愈多地保留殘根、殘冠，就能愈好地保持牙列的完整性。

6.

保留一些重要位置上的殘根、殘冠，在前牙可以起到恢復(fù)美觀的作用，避免活動修復(fù)影響發(fā)音；后牙的殘根、殘冠，如第一、二磨牙殘、根殘冠有重要的修復(fù)意義，可以避免游離端缺失的活動義齒修復(fù)。

7.

全口多數(shù)牙缺失時(shí)，保留殘根、殘冠有利義齒的固位及增加義齒的穩(wěn)定性，提高修復(fù)效果。

保留牙齒殘根、殘冠有哪些處？8.

與牙根拔除后行固定義齒或種植義齒修復(fù)相比，具有治療時(shí)間短、無創(chuàng)傷、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)。

9.

位于口腔后部的牙根，可以為活動假牙提供必要支持，當(dāng)活動假牙咀嚼食物時(shí)，咀嚼力可以轉(zhuǎn)移到堅(jiān)硬的牙根上，而不是直接加載到柔弱口腔黏膜上，這樣可以避免鑲活動牙后的疼痛和不穩(wěn)定問題。

四、可保留的殘根、殘冠應(yīng)具備如下條件：

①牙根不松動；

②根周組織無病變或病變可以治愈；

③牙根根面應(yīng)高出牙齦1－2mm；

或牙根根面與齦緣齊平；或牙根斷端位于齦下3.5mm以內(nèi)。

④牙根的角度正常（相對于該部位）。不符合以上條件者一般應(yīng)予拔除。

五、對于殘根、殘冠的保留目前主要有四種方法：一、牙齦切除術(shù)；

牙齦切除術(shù)的適應(yīng)證為：

1.牙齦肥大、增生，牙冠顯得矮短，有假性牙周袋存在，或齦邊緣肥厚、不整齊，經(jīng)基礎(chǔ)治療后，未能恢復(fù)正常形態(tài)者。

2.腭側(cè)淺、中度牙周袋（骨上袋）。

3.累及根分叉的牙周袋，有足夠附著齦。

4.位置偏近冠方的慢性牙周膿腫。

5.第三磨牙合面齦瓣覆蓋，能萌出并有對合關(guān)系者。備洞或冠橋修復(fù)時(shí)齦組織覆蓋過多，影響充填或修復(fù)時(shí)。

手術(shù)切除牙齦及部分牙槽骨，使臨床冠變長；

牙冠延長術(shù)的適應(yīng)證主要有4個(gè)方面：

1.

修復(fù)需要。過短的臨床牙冠不能提供足夠的固位力，因此需要通過手術(shù)延長牙冠。一方面形成牙本質(zhì)肩領(lǐng)以提高修復(fù)體固位及抗折性

；另一方面避免冠邊緣過于伸至齦下而侵犯生物學(xué)寬度。

2.

美學(xué)需要

。全部或個(gè)別前牙牙冠過短、長寬比不協(xié)調(diào)；微笑時(shí)外露牙齦過多，Cunliffe

認(rèn)為[1]牙齦暴露不大于1

mm是適宜的；中切牙、側(cè)切牙及尖牙的齦緣位置關(guān)系不協(xié)調(diào)。

3.

適合冠析、殘根、根面齦達(dá)齦下3

.5—4mm以