關于應急醫(yī)療救援的思考

關于應急醫(yī)療救援的思考之災難醫(yī)療救援【摘要】本文爭對自己對災難醫(yī)療救援的理解，提出自己對災難醫(yī)療救援的幾點建議。災難往往突如其來，猝不及防，災難發(fā)生時傷員段時間爆發(fā)，這給我們的救援任務提出了極大的挑戰(zhàn)。這就要求我們在平時做好充分的準備，避免在災難來臨時手忙腳亂。災難醫(yī)療救援是對一個團隊的巨大挑戰(zhàn)，這就要求我們在災難發(fā)生時做好每一點。1.救援前的準備工作1.1應急醫(yī)療救援預案平時應做好應急醫(yī)學救援準備。制定應急醫(yī)學救援預案。醫(yī)院應依據(jù)突發(fā)事件的種類及可能擔負的不同救援任務，制定針對性和可操作性強的應急醫(yī)學救援預案，并注意總結平時訓練和救援過程中的經(jīng)驗，及時修訂和完善預案[10]。一個好的應急醫(yī)療救援預案應該有它明確爭對的方向，明確每個人的分工，每個人都應該清楚他們該做什么，怎么做。一個好的救援預案應該是經(jīng)過幾次的演習之后，反復實踐琢磨，得到得最合適的應急預案。1.2醫(yī)療團隊的人員組成醫(yī)療人員組成要全,突出重點,根據(jù)不同環(huán)境不同救援任務,全面選配心內、普外、骨科、口腔、傳染、心理、防疫等專業(yè)人員[2],還必須根據(jù)傷員不同的傷情特點，有所側重地選擇不同領域的專家成員，組合成救援專家隊伍[4]，比如發(fā)生地震時,在骨頭、腦部、心理等方面創(chuàng)傷的人比較多，就應該相應的增加此方面的專家；救援人員的身體素質要好,因為在救援的過程中由于交通堵塞等原因，很多時候需要我們翻山越嶺趕到救援地，這就要求救援人員必須有良好的身體素質；挑選人員時應遵從“兩優(yōu)先”，參加過抗震救災和衛(wèi)勤演練的人員優(yōu)先抽組;災區(qū)急需的專科人員優(yōu)先抽組[2]，選擇這兩類人能使我們救援工作更利索地展開；除了醫(yī)療人員外，團隊還應該有指揮部，實行應急救援的統(tǒng)一垂直指揮，健全完善聯(lián)席會議、合作辦公、走訪互動等工作機制，形成上下協(xié)調、規(guī)模適當、功能齊全、關系，順暢、啟動便捷、保障有效的指揮體系[6],一個好的指揮體系可以防止在救援時出現(xiàn)的多頭指揮、局面混亂的情況，加快救援進程；除上面人員外，一個儀器維修人員也是需要的，以防在災難地區(qū)由于交通不方便儀器損壞無法及時修理而延誤傷員的最佳治療時間。1.3應急醫(yī)學救援藥材裝備在災難發(fā)生時，選擇合適的藥物是一個重要條件，關乎傷員的生命，這就要求我們在平時應依據(jù)有關模塊化理論，研究制定不同災害的基本藥材模塊配備標準，以適應不同災害應急醫(yī)學救援所需，提高軍隊衛(wèi)勤力量參加災害救援衛(wèi)勤保障效率[8],比如在平時我們可以根據(jù)雪災、地震、火災等分別進行基本藥材模塊配備，并且要時刻注意藥物的更新。1.4救援人員的個人裝備個人攜行的各種裝備和物品必須少而精，便于攜帶和開展工作。如攜帶三天量的水、壓縮干糧，急救裝備小型化，最好分類裝入背囊，如生活背囊、個人急救背囊.抗休克背囊、擔架背囊、藥械背囊、消毒背囊等。②各種充電電器或電子設備必須于出發(fā)前充好電并配備充電器和備用電池。③確保所有急救設備在災難現(xiàn)場能夠正常使用[1]。救援人員攜帶裝備和食品少而輕可以減少救援負擔，分類裝包有利于在緊急情況下迅速找到所需物品，各種電子設備暢通有利于在災區(qū)的信息交流。2.救援時的工作進行2.1根據(jù)傷情不同將傷員分類急救在到達災區(qū)后，災區(qū)人民看到醫(yī)療團隊往往會一哄而上，這種情況對于傷員尤其是重癥傷員的救治沒有一點好處，所以在此時我們應該采取適當?shù)姆椒▽麊T分類，按照其傷勢由重到輕分別佩戴不同標志，方便醫(yī)生救治。按傷員的病情分類之后，再根據(jù)傷員受傷的部位再次將傷員進行分類，把不同類別的傷員送到不同的診治部門。2.2對傷員的救治在對傷員進行救治時，主要進行的是現(xiàn)場救治，現(xiàn)場救護必須是立即有效的。除此之外，現(xiàn)場救護醫(yī)務人員還可以與醫(yī)院專家實現(xiàn)雙向音頻和視頻交流。先由救護車醫(yī)護人員直接采集傷員基本信息，或通過數(shù)字化醫(yī)療設備采集傷員信息，并傳回醫(yī)院；而后在醫(yī)院專家指導下進行后送，從而大大降低了后送過程中的醫(yī)療風險，確保了患者安全[7]。2.3對傷員信息的采集一是現(xiàn)場采集：是指當傷病員負傷時，由救援人員在現(xiàn)場對傷病員信息進行采集。通常情況下是在完成傷病員的急救后，快速采集傷病員種傷病情況，但要達到更好的治療效果，還必須根據(jù)傷員不同的傷情特點，有所側重地選擇不同領域的專家成員，組合成救援專家隊伍。比如，雪災應急情況下，容易發(fā)生凍傷和呼吸道疾病，就需要增加配置凍傷防治專家和呼吸系統(tǒng)疾病的專家；再比如，發(fā)生地震災害時，容易出現(xiàn)較多的骨科、腦外傷和腹部傷傷員，且部分傷員容易出現(xiàn)心理障礙，在地震災害的后期，還容易發(fā)生傳染病疫情，因而在專家隊伍的配置上要增加外科醫(yī)師、麻醉專家和手術室護士的比例，增配心理專家、防疫專家。因此，根據(jù)國內外經(jīng)驗和相關的衛(wèi)勤研究成果，我們制定了不同應急情況下專家隊伍的配置預案和名單，以保證應急醫(yī)學救援取得更好的效果。5.THEVACANDVolume379,Issue9818,3-9March2012,Pages853-861(一場大地震后緊急醫(yī)療救援運動:2008年汶川地震的教訓

露露張，徐劉劉元,志鵬劉,霽沈,雪峰唐、梁張易建聯(lián),教訓醫(yī)療救災eff獲得支持和隨后的知識

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回顧我們總結和分析汶川地震后緊急醫(yī)療救援eff運動。

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公共衛(wèi)生的回應,6．修長慶王興軍隊醫(yī)院應急醫(yī)學救援體系建設思考人民軍醫(yī)2009年2月第52卷第2期130構建靈敏權威的組織指揮體系建立全軍、軍區(qū)(軍兵種)應急醫(yī)學救援指揮部，在建制部隊設立領導小組，實行軍隊應急救援的統(tǒng)一垂直指揮，軍隊衛(wèi)勤力量的動用、部署及行動方案按照作戰(zhàn)指揮程序實施。制定軍隊參與地方應急指揮機構的實施辦法，健全完善聯(lián)席會議、合作辦公、走訪互動等工作機制，形成上下協(xié)調、規(guī)模適當、功能齊全、關系順暢、啟動便捷、保障有效的指揮體系7.孫軍紅，劉磊漢軍隊醫(yī)院災害應急醫(yī)學救援演練組織與實施人民軍醫(yī)2012年10月1日第10期938-939急救應首先根據(jù)傷情對批量傷，按照其傷勢由重到輕分別佩戴“紅、黃、藍”標志，對危重傷員實施醫(yī)療救護，確保危重傷員得到及時而有效的救治。，醫(yī)院專家可以與現(xiàn)場救護醫(yī)務人員實現(xiàn)雙向音頻和視頻交流。先由救護車醫(yī)護人員直接采集傷員基本信息，或通過數(shù)字化醫(yī)療設備采集傷員信息，并傳回醫(yī)院；而后在醫(yī)院專家指導下進行后送，從而大大降低了后送過程中的醫(yī)療風險，確保了患者安全。8.鄔小軍，吳敏，蒲衛(wèi)，鄭重，黃天納應急醫(yī)學救援藥材裝備保障的探討人民軍醫(yī)2012年7月1日第55卷第7期585-586應依據(jù)有關模塊化理論，研究制定不同災害的基本藥材模塊配備標準，以適應不同災害應急醫(yī)學救援所需，提高軍隊衛(wèi)勤力量參加災害救援衛(wèi)勤保障效率。比如，按照地震、水災、火災等不同災害，制定不同藥材模塊化保障標準。9葛毅，賀禎，彭博，黃天納，蒲衛(wèi)應急醫(yī)學救援信息的采集與上報人民軍醫(yī)2012年3月1日第55卷第3期202-203一是現(xiàn)場采集：是指當傷病員負傷時，由救援人員在現(xiàn)場對傷病員信息進行采集。通常情況下是在完成傷病員的急救后，快速采集傷病員的個人信息，以及傷情、傷部、傷勢等主要信息。二是介質讀?。菏侵竿ㄟ^IC卡、身份卡等信息存儲介質，直接讀取傷病員個人信息，運用相應的信息系統(tǒng)進行記錄。10任浩，葛毅，賀禎，黃天納，蒲衛(wèi)提高軍隊醫(yī)院應急醫(yī)學救援能力的探討人民軍醫(yī)2012年6月1日第55卷第6期