腎臟疾病一般護(hù)理常規(guī)

腎臟疾病一般護(hù)理常規(guī)（一）評估和觀察要點(diǎn)1．評估患者現(xiàn)病史、臨床表現(xiàn)、生命體征；2．評估患者的原發(fā)病、治療用藥情況、既往病史以及全身有無合并癥等；3．了解患者的心理及一般情況。（二）護(hù)理要點(diǎn)1.心理護(hù)理：腎臟疾病起病復(fù)雜，病程較長，臨床表現(xiàn)輕重不一，病情變化較快，各個(gè)時(shí)期患者均有不同的心理變化。因而，護(hù)士要做到經(jīng)常與患者交談，及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，根據(jù)個(gè)體的具體情況做好心理護(hù)理，解除患者的不良心態(tài)，使其能保持穩(wěn)定的情緒，正確對待疾病，積極配合各種治療，有利于促進(jìn)疾病康復(fù)和延緩疾病的發(fā)展。2.病情觀察（1）生命體征的觀察根據(jù)疾病各時(shí)期輕重不同定期或不定期進(jìn)行觀察，特別要注意血壓的變化。血壓升高，不僅會(huì)加重腎臟受損，而且易引起心血管并發(fā)癥，如心功能不全、高血壓腦病等。因此，發(fā)現(xiàn)血壓異常時(shí)應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，及時(shí)進(jìn)行處理。（2）體重的觀察經(jīng)常注意觀察體重的變化，一般患者每周測量體重一次。少尿、水腫、行血液透析和腹膜透析患者應(yīng)每日測量體重一次，并進(jìn)行登記，觀察動(dòng)態(tài)變化，以利了解病情，及時(shí)正確進(jìn)行處理。（3）尿液及出入量觀察觀察患者尿量以及尿液顏色、性狀、氣味等變化，有明顯異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。每周定期化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)和比重。如病情需要，需準(zhǔn)確及時(shí)記錄飲水及排尿量或作特護(hù)記錄。（4）精神和食欲的觀察注意了解患者的精神狀態(tài)與進(jìn)食情況，以判斷病情變化。注意有無貧血、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、尿素氮、肌酐升高等情況發(fā)生。（5）觀察用藥反應(yīng)患者在使用糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒藥物、抗凝藥物、利尿藥及中藥等治療時(shí)，不僅要觀察藥物的療效，還應(yīng)嚴(yán)密觀察藥物的副作用，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)時(shí)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。（6）特殊治療的觀察因病情需要，需行腎活檢、血液透析、腹膜透析、血漿置換、腹水回輸?shù)忍厥庵委煏r(shí)，應(yīng)按其檢查、治療常規(guī)進(jìn)行觀察。3.飲食護(hù)理（1）急性腎炎應(yīng)予低鹽(2～3g／d)、優(yōu)質(zhì)低蛋白(<0．75g／kg·d)、高維生素、高糖飲食，少尿、水腫者限制水的攝人量(量出為人)。（2）慢性腎炎、腎病綜合征，給予低鹽(3～5g／d)、低脂(<30g／d)、優(yōu)質(zhì)高蛋白（1．5g／kg·d）、高維生素飲食。無浮腫少尿者不限制水的攝人。如有少尿、浮腫者限制水的攝入。（3）腎功能不全者，給予優(yōu)質(zhì)低蛋白、高鈣、高鐵、高維生素、低磷飲食，限制植物蛋白攝人量。無少尿水腫者可多飲水，以排泄代謝產(chǎn)物。少尿水腫者限制水、鈉鹽、鉀鹽的攝人量。（4）行血液凈化治療的患者，應(yīng)適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝人量。4.生活護(hù)理（1）急性期和伴有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，如有嚴(yán)重貧血、高血壓、水腫、心功能不全、電解質(zhì)紊亂、酸中毒、出血傾向者，應(yīng)給一級(jí)護(hù)理，絕對臥床休息。護(hù)理人員要為患者準(zhǔn)備好一切生活需求。(2）口腔護(hù)理患者應(yīng)注意做好口腔衛(wèi)生，注意預(yù)防咽喉炎、扁桃腺炎、腮腺炎發(fā)生，以免加重病情。(3）皮膚護(hù)理保持皮膚清潔，預(yù)防皮膚搔傷和感染。對嚴(yán)重低蛋白血癥、高度水腫者，要以早期預(yù)防為主，經(jīng)常給予溫水和酒精按摩，增加皮膚抵抗力，防止皮膚損傷。（三）指導(dǎo)要點(diǎn)指導(dǎo)患者做好個(gè)人衛(wèi)生，注意房間保持適當(dāng)溫度和溫度，勞逸結(jié)合，預(yù)防受涼和感冒。（四）注意事項(xiàng)：慢性腎炎的患者，早期即應(yīng)注意保護(hù)一側(cè)上肢靜脈(優(yōu)選左側(cè))，以備血透時(shí)行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺使用。防止皮膚破損、磕碰等外傷。（五）出院指導(dǎo)1.患者出院回家后應(yīng)保持良好的心理狀態(tài)．與周圍的人要有良好的人際關(guān)系，勿過急、生氣、憂愁等等，保持樂觀的心理．家屬和周圍人要多給以理解