護腦圈成果匯報

護腦圈神經(jīng)內(nèi)科于寧媛圈的組成成立日期：2015年2月圈長：于寧媛輔導員：周亞琴圈員：李向娟、談靜茹、崔娟、李瑩瑩、邵慧慧基本資料圈名意義

用心守護，愛護腦神經(jīng)系統(tǒng)，促進顱腦神經(jīng)康復護腦圈注：小組成員由6人組成，共征集了3個候選圈名，經(jīng)過全體成員投票選定護腦圈為本圈圈名腦神經(jīng)守（手）護綠色：代表生命、朝氣、活力，是充滿希望的顏色；綠色是安全、健康等美好事物的象征；同時綠色也是我們南京同仁的象征性顏色。圈徽

意義：醫(yī)患一心，用心守護腦神經(jīng)系統(tǒng)！主題選定主題

提高住院患者尿標本正確留取率主題選定方法注：以評價法進行主題評價，共6人參與選題過程，票選分數(shù)，5分最高，3分普通，1分最低，第1順序為本次活動主題。衡量指標

患者尿標本是指住院患者或家屬協(xié)助患者自行留取的尿標本。

正確留取是指留取標本的量及標本容器使用的正確性及規(guī)定時間內(nèi)送檢。計算公式

正確率（%）=單位時間內(nèi)尿標本正確留取的例數(shù)/單位時間內(nèi)尿標本留取的總例數(shù)*100%選題理由一現(xiàn)況：患者重復留取尿標本的情況較多，僅2014年6月份至12月份住院患者共584人，留取尿標本共701例，其中留取不正確的達140例，不正確率達20%選題理由二重復的留取尿標本-增加住院患者及家屬的負擔。重復的留取尿標本-增加護士及相關科室的工作量。重復的留取尿標本-增加科室的成本，降低病人對科室的滿意度。對病人對護士對科室活動計劃表繪制查檢表查檢內(nèi)容：不正確留取尿標本的原因及相關內(nèi)容查檢時間：2015.03.27—2015.04.16查檢地點：神經(jīng)內(nèi)科查檢者：于寧媛、邵慧慧、崔娟查檢方式：查檢表留取尿標本流程圖患者留取尿標本發(fā)放標本盒護士宣教留取方法護士核對、打印條碼送檢人員送標本至檢驗科標本留取錯誤檢驗科驗收否是是是否否否是查檢表現(xiàn)況分析2015.03.27—2015.04.16月尿標本的采集統(tǒng)計查檢匯總改善前柏拉圖87.50%目標設定圈能力是基于品管圈每一個成員就管理目標對自己的能力進行1-5分評估而推算的

本次品管圈成員，能力評分為18分，以30分為100%，計算圈能力為60%目標值=現(xiàn)況值+改善值=現(xiàn)況值+（100%-現(xiàn)況值）×改善重點×圈能力=78.67%+（100%－78.76%）×87.5%×60%=78.67%+11.15%=89.82%目標設定目標提高11.15%原因分析為什么尿標本留取量偏少人料法環(huán)患者新護士（實習生）培訓不足護士宣教不到位主觀上不重視，責任心不強患者學歷偏低，理解能力差患者主觀上不重視患者年齡偏大，記憶力下降標本留取過程復雜護士人員少，工作量偏大不按流程落實宣教，缺乏監(jiān)督機制護士未告知留取量吸管直接吸取，量少送檢人員工作不到位標本直接留于尿杯中，未放置于尿管中人員的變動責任心不強標本盒留取不方便送檢過程尿液傾灑無專用尿管架，尿標本放置不方便尿管蓋帽不緊，尿液傾灑未認真聽取留取量原因分析為什么尿標本留取時間過長人料法環(huán)患者新護士（實習生）培訓不足護士宣教不到位主觀上不重視，責任心不強患者主觀上不重視護士人員少，工作量偏大未做好交接班護士未告知留取時間及放置地點外出患者在家留取送檢人員工作不到位患者年齡偏大，記憶力下降患者學歷偏低，理解能力差標本置于病房衛(wèi)生間，未及時送檢未及時送檢責任心不強放置地點不明顯人員的變動未按流程宣教原因分析為什么尿標本留取容器不對人料法環(huán)患者護士宣教不到位主觀上不重視，責任心不強患者主觀上不重視標本留取過程復雜護士人員少，工作量偏大護士宣教留取方法不仔細患者學歷偏低，理解能力差患者年齡偏大，記憶力下降實習生宣教人員的變動新護士（實習生）培訓不足尿標本留取分尿杯和尿管，容易混淆未按流程落實宣教，缺乏監(jiān)督機制原因分析為什么尿標本未放置指定地點人料法環(huán)患者護士宣教不到位主觀上不重視，責任心不強患者學歷偏低，理解能力差不重視，未認真聽取留取方法患者年齡偏大，記憶力下降標本留取過程復雜護士人員少，工作量偏大未按流程宣教，督查不到位護士未宣教放置地點標本放置地點不明顯外出患者在家留取人員的變動新護士（實習生）培訓不足無專用尿管架，尿標本放置不方便注：共6人參與投票，票選分數(shù)，5分最高，3分普通，1分最低提煉要因護士宣教不到位標本留取過程復雜新護士培訓不足送檢人員工作不到位患者主觀上不重視真因驗證數(shù)據(jù)來源：針對尿標本的宣教內(nèi)容（量、時間、方法、注意事項等）自制查檢表查檢所得。收集時間：2015-04-20至05-03收集者：崔娟觀察：抽取留取尿標本不正確的患者，檢查責護對于尿標本留取宣教情況，宣教不到位的達60%。結論：真因護士宣教不到位真因驗證數(shù)據(jù)來源：針對新入科護士對于尿標本的相關知識培訓自制查檢表查檢所得。收集時間：2015年4月收集者：邵慧慧觀察：總共檢查了8名護士（包括實習生）培訓不到位達53.57%。結論：

真因新護士（實習生）培訓不足真因驗證數(shù)據(jù)來源：針對尿標本留取錯誤的患者進行自制查檢表查檢收集時間：2015年4月收集者：崔娟觀察：56.5%的患者認為尿標本的留取與疾病關系不大，意義不大，不愿留取；而56.5%患者中，有77%的患者不了解留取尿標本的意義。結論：

真因患者主觀上不重視真因驗證時間：4月22-4月24收集人：談靜茹觀察：隨機詢問患者、家屬、護士各10名對于尿標本的留取是否復雜的回答，47%的人回答是。結論：標本留取過程復雜×直接送檢×××假因×真因驗證數(shù)據(jù)來源：隨機抽取送檢人員10人，通過查檢表進行調(diào)查所得收集時間：2015年4月收集者：李向娟觀察：送檢人員雖無任何醫(yī)院方面的學歷，但上崗均有培訓，有無菌及消毒隔離方面知識，并有培訓。對于尿標本留取的要求了解，送檢時有標本送檢專用箱。結論：假因送檢人員工作不到位×34

真因總結5標本留取過程復雜新護士（實習生）培訓不足責護宣教不到位送檢人員工作不到位3124患者主觀上不重視真因總結與對策擬定

責護宣教不到位的對策實施實施對策：1、細化宣教2、增強護士責任心實施項目：1、患者方面--有專業(yè)護士進行宣教，要求口頭講解，書面告知，患者復述三步結合。應用通俗易懂的語言告知患者留取標本的必要性及意義，及詳細的留取時間、留取方法，放置地點，注意事項。護士方面--加強宣教力度，做好交接班，每個班次床頭交接時再次宣教。2、制定尿標本留取患者登記表，尿標本留取溫馨提示卡，標本留取納入交接班內(nèi)容。實施日期：15/05/10-15/07/10負責人：李瑩瑩總結：1、細化并完善了工作流程。2、增強了護士的責任心。3、對策有效。PDCA目標下降22.5%

新護士（實習生）培訓不足的對策實施實施對策：1、護士學習尿標本意義2、改進帶教流程，尿標本留取放入帶教計劃實施項目：1、對全科護理人員進行相關知識培訓，要求護理人員掌