護(hù)腦圈成果匯報(bào)

護(hù)腦圈神經(jīng)內(nèi)科于寧媛圈的組成成立日期：2015年2月圈長(zhǎng)：于寧媛輔導(dǎo)員：周亞琴圈員：李向娟、談靜茹、崔娟、李瑩瑩、邵慧慧基本資料圈名意義

用心守護(hù)，愛(ài)護(hù)腦神經(jīng)系統(tǒng)，促進(jìn)顱腦神經(jīng)康復(fù)護(hù)腦圈注：小組成員由6人組成，共征集了3個(gè)候選圈名，經(jīng)過(guò)全體成員投票選定護(hù)腦圈為本圈圈名腦神經(jīng)守（手）護(hù)綠色：代表生命、朝氣、活力，是充滿希望的顏色；綠色是安全、健康等美好事物的象征；同時(shí)綠色也是我們南京同仁的象征性顏色。圈徽

意義：醫(yī)患一心，用心守護(hù)腦神經(jīng)系統(tǒng)！主題選定主題

提高住院患者尿標(biāo)本正確留取率主題選定方法注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共6人參與選題過(guò)程，票選分?jǐn)?shù)，5分最高，3分普通，1分最低，第1順序?yàn)楸敬位顒?dòng)主題。衡量指標(biāo)

患者尿標(biāo)本是指住院患者或家屬協(xié)助患者自行留取的尿標(biāo)本。

正確留取是指留取標(biāo)本的量及標(biāo)本容器使用的正確性及規(guī)定時(shí)間內(nèi)送檢。計(jì)算公式

正確率（%）=單位時(shí)間內(nèi)尿標(biāo)本正確留取的例數(shù)/單位時(shí)間內(nèi)尿標(biāo)本留取的總例數(shù)*100%選題理由一現(xiàn)況：患者重復(fù)留取尿標(biāo)本的情況較多，僅2014年6月份至12月份住院患者共584人，留取尿標(biāo)本共701例，其中留取不正確的達(dá)140例，不正確率達(dá)20%選題理由二重復(fù)的留取尿標(biāo)本-增加住院患者及家屬的負(fù)擔(dān)。重復(fù)的留取尿標(biāo)本-增加護(hù)士及相關(guān)科室的工作量。重復(fù)的留取尿標(biāo)本-增加科室的成本，降低病人對(duì)科室的滿意度。對(duì)病人對(duì)護(hù)士對(duì)科室活動(dòng)計(jì)劃表繪制查檢表查檢內(nèi)容：不正確留取尿標(biāo)本的原因及相關(guān)內(nèi)容查檢時(shí)間：2015.03.27—2015.04.16查檢地點(diǎn)：神經(jīng)內(nèi)科查檢者：于寧媛、邵慧慧、崔娟查檢方式：查檢表留取尿標(biāo)本流程圖患者留取尿標(biāo)本發(fā)放標(biāo)本盒護(hù)士宣教留取方法護(hù)士核對(duì)、打印條碼送檢人員送標(biāo)本至檢驗(yàn)科標(biāo)本留取錯(cuò)誤檢驗(yàn)科驗(yàn)收否是是是否否否是查檢表現(xiàn)況分析2015.03.27—2015.04.16月尿標(biāo)本的采集統(tǒng)計(jì)查檢匯總改善前柏拉圖87.50%目標(biāo)設(shè)定圈能力是基于品管圈每一個(gè)成員就管理目標(biāo)對(duì)自己的能力進(jìn)行1-5分評(píng)估而推算的

本次品管圈成員，能力評(píng)分為18分，以30分為100%，計(jì)算圈能力為60%目標(biāo)值=現(xiàn)況值+改善值=現(xiàn)況值+（100%-現(xiàn)況值）×改善重點(diǎn)×圈能力=78.67%+（100%－78.76%）×87.5%×60%=78.67%+11.15%=89.82%目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)提高11.15%原因分析為什么尿標(biāo)本留取量偏少人料法環(huán)患者新護(hù)士（實(shí)習(xí)生）培訓(xùn)不足護(hù)士宣教不到位主觀上不重視，責(zé)任心不強(qiáng)患者學(xué)歷偏低，理解能力差患者主觀上不重視患者年齡偏大，記憶力下降標(biāo)本留取過(guò)程復(fù)雜護(hù)士人員少，工作量偏大不按流程落實(shí)宣教，缺乏監(jiān)督機(jī)制護(hù)士未告知留取量吸管直接吸取，量少送檢人員工作不到位標(biāo)本直接留于尿杯中，未放置于尿管中人員的變動(dòng)責(zé)任心不強(qiáng)標(biāo)本盒留取不方便送檢過(guò)程尿液傾灑無(wú)專(zhuān)用尿管架，尿標(biāo)本放置不方便尿管蓋帽不緊，尿液傾灑未認(rèn)真聽(tīng)取留取量原因分析為什么尿標(biāo)本留取時(shí)間過(guò)長(zhǎng)人料法環(huán)患者新護(hù)士（實(shí)習(xí)生）培訓(xùn)不足護(hù)士宣教不到位主觀上不重視，責(zé)任心不強(qiáng)患者主觀上不重視護(hù)士人員少，工作量偏大未做好交接班護(hù)士未告知留取時(shí)間及放置地點(diǎn)外出患者在家留取送檢人員工作不到位患者年齡偏大，記憶力下降患者學(xué)歷偏低，理解能力差標(biāo)本置于病房衛(wèi)生間，未及時(shí)送檢未及時(shí)送檢責(zé)任心不強(qiáng)放置地點(diǎn)不明顯人員的變動(dòng)未按流程宣教原因分析為什么尿標(biāo)本留取容器不對(duì)人料法環(huán)患者護(hù)士宣教不到位主觀上不重視，責(zé)任心不強(qiáng)患者主觀上不重視標(biāo)本留取過(guò)程復(fù)雜護(hù)士人員少，工作量偏大護(hù)士宣教留取方法不仔細(xì)患者學(xué)歷偏低，理解能力差患者年齡偏大，記憶力下降實(shí)習(xí)生宣教人員的變動(dòng)新護(hù)士（實(shí)習(xí)生）培訓(xùn)不足尿標(biāo)本留取分尿杯和尿管，容易混淆未按流程落實(shí)宣教，缺乏監(jiān)督機(jī)制原因分析為什么尿標(biāo)本未放置指定地點(diǎn)人料法環(huán)患者護(hù)士宣教不到位主觀上不重視，責(zé)任心不強(qiáng)患者學(xué)歷偏低，理解能力差不重視，未認(rèn)真聽(tīng)取留取方法患者年齡偏大，記憶力下降標(biāo)本留取過(guò)程復(fù)雜護(hù)士人員少，工作量偏大未按流程宣教，督查不到位護(hù)士未宣教放置地點(diǎn)標(biāo)本放置地點(diǎn)不明顯外出患者在家留取人員的變動(dòng)新護(hù)士（實(shí)習(xí)生）培訓(xùn)不足無(wú)專(zhuān)用尿管架，尿標(biāo)本放置不方便注：共6人參與投票，票選分?jǐn)?shù)，5分最高，3分普通，1分最低提煉要因護(hù)士宣教不到位標(biāo)本留取過(guò)程復(fù)雜新護(hù)士培訓(xùn)不足送檢人員工作不到位患者主觀上不重視真因驗(yàn)證數(shù)據(jù)來(lái)源：針對(duì)尿標(biāo)本的宣教內(nèi)容（量、時(shí)間、方法、注意事項(xiàng)等）自制查檢表查檢所得。收集時(shí)間：2015-04-20至05-03收集者：崔娟觀察：抽取留取尿標(biāo)本不正確的患者，檢查責(zé)護(hù)對(duì)于尿標(biāo)本留取宣教情況，宣教不到位的達(dá)60%。結(jié)論：真因護(hù)士宣教不到位真因驗(yàn)證數(shù)據(jù)來(lái)源：針對(duì)新入科護(hù)士對(duì)于尿標(biāo)本的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)自制查檢表查檢所得。收集時(shí)間：2015年4月收集者：邵慧慧觀察：總共檢查了8名護(hù)士（包括實(shí)習(xí)生）培訓(xùn)不到位達(dá)53.57%。結(jié)論：

真因新護(hù)士（實(shí)習(xí)生）培訓(xùn)不足真因驗(yàn)證數(shù)據(jù)來(lái)源：針對(duì)尿標(biāo)本留取錯(cuò)誤的患者進(jìn)行自制查檢表查檢收集時(shí)間：2015年4月收集者：崔娟觀察：56.5%的患者認(rèn)為尿標(biāo)本的留取與疾病關(guān)系不大，意義不大，不愿留??；而56.5%患者中，有77%的患者不了解留取尿標(biāo)本的意義。結(jié)論：

真因患者主觀上不重視真因驗(yàn)證時(shí)間：4月22-4月24收集人：談靜茹觀察：隨機(jī)詢問(wèn)患者、家屬、護(hù)士各10名對(duì)于尿標(biāo)本的留取是否復(fù)雜的回答，47%的人回答是。結(jié)論：標(biāo)本留取過(guò)程復(fù)雜×直接送檢×××假因×真因驗(yàn)證數(shù)據(jù)來(lái)源：隨機(jī)抽取送檢人員10人，通過(guò)查檢表進(jìn)行調(diào)查所得收集時(shí)間：2015年4月收集者：李向娟觀察：送檢人員雖無(wú)任何醫(yī)院方面的學(xué)歷，但上崗均有培訓(xùn)，有無(wú)菌及消毒隔離方面知識(shí)，并有培訓(xùn)。對(duì)于尿標(biāo)本留取的要求了解，送檢時(shí)有標(biāo)本送檢專(zhuān)用箱。結(jié)論：假因送檢人員工作不到位×34

真因總結(jié)5標(biāo)本留取過(guò)程復(fù)雜新護(hù)士（實(shí)習(xí)生）培訓(xùn)不足責(zé)護(hù)宣教不到位送檢人員工作不到位3124患者主觀上不重視真因總結(jié)與對(duì)策擬定

責(zé)護(hù)宣教不到位的對(duì)策實(shí)施實(shí)施對(duì)策：1、細(xì)化宣教2、增強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心實(shí)施項(xiàng)目：1、患者方面--有專(zhuān)業(yè)護(hù)士進(jìn)行宣教，要求口頭講解，書(shū)面告知，患者復(fù)述三步結(jié)合。應(yīng)用通俗易懂的語(yǔ)言告知患者留取標(biāo)本的必要性及意義，及詳細(xì)的留取時(shí)間、留取方法，放置地點(diǎn)，注意事項(xiàng)。護(hù)士方面--加強(qiáng)宣教力度，做好交接班，每個(gè)班次床頭交接時(shí)再次宣教。2、制定尿標(biāo)本留取患者登記表，尿標(biāo)本留取溫馨提示卡，標(biāo)本留取納入交接班內(nèi)容。實(shí)施日期：15/05/10-15/07/10負(fù)責(zé)人：李瑩瑩總結(jié)：1、細(xì)化并完善了工作流程。2、增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心。3、對(duì)策有效。PDCA目標(biāo)下降22.5%

新護(hù)士（實(shí)習(xí)生）培訓(xùn)不足的對(duì)策實(shí)施實(shí)施對(duì)策：1、護(hù)士學(xué)習(xí)尿標(biāo)本意義2、改進(jìn)帶教流程，尿標(biāo)本留取放入帶教計(jì)劃實(shí)施項(xiàng)目：1、對(duì)全科護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，要求護(hù)理人員掌