基礎護理學-生命體征的測量

生命體證的測量生命體征的測量

護理學基礎操作指導checkingvitalsigns

生命體征是體溫、脈搏、呼吸、血壓的總稱，受大腦皮層控制，由自主神經(jīng)直接調(diào)節(jié)，是機體內(nèi)在活動的一種客觀反映，機體身心狀況的可靠指標，所以掌握生命體征的觀察和護理是臨床護理中極為重要的一個環(huán)節(jié)，也是學生必須掌握的基本技能。

checkingvitalsigns生命體征的測量目錄目的用物和操作重點難點思考題教學要求checkingvitalsigns生命體征的測量目的及時了解病人生命體征的變化。2.為治療、護理提供依據(jù)。目的checkingvitalsigns生命體征的測量掌握測量生命體征的方法。2.熟悉測量生命體征的注意事項。checkingvitalsigns生命體征的測量教學要求用物準備工作

測體溫測脈搏測呼吸測血壓治療盤內(nèi)盛：體溫表、衛(wèi)生紙、記錄本、筆、有秒針的表、聽診器、血壓計、石臘油（測肛溫用）。工作人員備：衣、帽子、鞋、口罩。用品checkingvitalsigns生命體征的測量

測溫前清點體溫計，并檢查是否完好，水銀柱是否是35℃以下，將用物帶至病人床旁，對床號、姓名，作好解釋，取得病人的合作。準備工作checkingvitalsigns生命體征的測量用物準備工作

測體溫測脈搏測呼吸測血壓口溫影片測體溫放映口溫1和2

肛溫

腋溫

口溫（00：00：27）checkingvitalsigns生命體征的測量測體溫放映腑溫1和2液溫影片

口溫

液溫

肛溫（00：00：30）checkingvitalsigns生命體征的測量測體溫放肛溫1和2肛溫影片

口溫

腋溫

肛溫（00：01：02）checkingvitalsigns生命體征的測量脈搏1和2脈搏影片（00：00：35）checkingvitalsigns生命體征的測量用物準備工作

測體溫測脈搏測呼吸測血壓放測呼吸影片呼吸影片（00：00：17）checkingvitalsigns生命體征的測量用物準備工作

測體溫測脈搏測呼吸測血壓血壓影片（00：03：18）checkingvitalsigns生命體征的測量用物準備工作

測體溫測脈搏測呼吸測血壓1.口表放于舌下熱窩中，測量3分鐘。2.肛表插入深度為3~4cm，測量為3分鐘。3.測血壓時，手臂位置與右心房同一水平。4.袖帶平整地置于上臂中部，下緣距肘窩2~3cm，松緊度以插入一指為宜。

checkingvitalsigns生命體征的測量重點難點怎樣測量病人的生命體征？2.觀察病人應注意哪些方面的內(nèi)容？

checkingvitalsigns生命體征的測量思考題生命體征的測量生命體征血壓BP呼吸R脈搏P血氧飽和度SPO2體溫T測量生命體征的目的體溫、脈搏、呼吸與血壓是生命維持的基本征候，是機體內(nèi)在活動的客觀反映，是衡量機體狀況的指標，合稱為生命體征。生命體征能反映身心的微小變異，通過觀察生命體征可以了解疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，為預防、診斷、治療與護理提供依據(jù)。生命體征是護理人員最常收集的、也是最基本的最重要的資料，具有重要的臨床意義。體溫測量正常體溫部位平均體溫正常范圍腋溫36.5℃36.0～37.0℃口溫37.0℃36.3～37.2℃肛溫37.5℃36.5～37.7℃體溫測量1．體溫計種類與構造（1）水銀體溫計（2）電子體溫計（3）可棄式體溫計（4）感溫膠片（5）其他遠紅外測溫儀、報警體溫計2.體溫計的消毒（水銀體溫計）1）.將體溫計浸泡在1：80康力消毒液中，15分鐘后取出2）.用清洗沖洗干凈3）將體溫計浸泡在75%的酒精中，30分鐘后取出備用⑵將體溫計汞柱用手或離心機甩至35.0℃以下。體溫測量

3．體溫計的檢查

將全部體溫計的水銀柱甩至35℃以下，于同一時間放入已測好的40℃以下的水中，3分鐘后檢查，凡誤差0.2℃以上或有裂痕的不能再使用。體溫測量口溫⑴口表水銀端放于舌下熱窩。⑵閉緊口鼻，用鼻呼吸。⑶測量時間：3分鐘。體溫測量腋溫⑴擦干汗液，放于腋窩處。⑵緊貼皮膚，曲臂過胸，加緊。⑶測量時間：5～10分鐘。肛溫⑴臥位：側臥、俯臥、屈膝仰臥位。⑵潤滑肛表水銀端，插入肛門3~4cm。⑶測量時間：3分鐘。體溫測量體溫測量注意事項：

⑴測溫前后，清點數(shù)量，并檢查有無破損。⑵測溫前如有運動、進食、冷熱飲、冷熱敷、洗澡、坐浴、灌腸等，應休息30min。⑶嬰幼兒、精神異常、昏迷、口鼻腔手術或疾患、呼吸困難者，禁用口腔測溫⑷腋下有創(chuàng)傷、手術、炎癥，肩關節(jié)受傷或消瘦夾不緊體溫計者，腋下出汗多者禁用腋下測溫。⑸直腸或肛門手術、腹瀉、心肌梗死病人禁用直腸測溫。⑹如不慎咬碎體溫計而吞下汞時，應立即清除口腔內(nèi)玻璃碎屑，隨后口服蛋清或牛奶，使蛋白與汞結合，延緩汞的吸收。病情允許者可進食纖維豐富的食物(如韭菜)，促進汞的排泄。⑺傳染病病人應用專用體溫計，并單獨進行清潔、消毒，以防交叉感染。體溫過高低熱：37.5～37.9℃中等熱：38.0～38.9℃高熱：39.0～40.9℃超高熱：41℃及以上℃人體最高的耐受熱約為40.6～41.4℃直腸溫度持續(xù)升高超過41℃，可引起永久性的腦損傷高熱持續(xù)在42℃以上2～4小時常導致休克入嚴重并發(fā)癥。體溫過低輕度：32～35℃中度：30～32℃重度：30℃瞳孔散大，對光反射消失致死溫度：23～25℃脈搏及呼吸測量各年齡段小兒呼吸、脈搏（次數(shù)/分）年齡呼吸脈搏呼吸：脈搏新生兒40～45120～1401：3<1歲30～40110～1301：3～1：41～3歲25～30100～1201：3～1：44～7歲20～2580～1001：48～14歲18～2070～901：4（一）脈搏的測量部位

淺表，靠近骨骼的大動脈，如橈動脈、頸動脈、股動脈等。臨床常用橈動脈，脈搏與呼吸脈搏的測量

1.仰臥位時使患者近側手臂放于舒適位置2.腕部伸展、手掌向下3.將食指、中指、無名指的指端按在橈動脈的表面4.一般病人測30秒，將測得的脈率乘以25.若5歲以內(nèi)小兒須用聽診器聽心尖搏動呼吸的測量

1.將測量脈搏的手仍按在患者手腕上，2.觀察患者胸部或腹部起伏，一呼一吸為一次3.計數(shù)半分鐘，將測得的呼吸次數(shù)乘以2，呼吸不規(guī)則及嬰兒要數(shù)一分鐘4.危重患兒可將棉花少許置于小兒鼻孔邊緣，觀察棉花纖維的擺動次數(shù)，計數(shù)1min準確的測量結果。脈搏與呼吸注意事項：

測脈搏時病人如有劇烈活動,應先休息15-30分鐘再測;不可用拇指診脈,因拇指小動脈博動易與病人脈博相混淆;指壓不能過大過小,大小適中；異常脈搏、危重患者需測1分鐘；脈博短絀者須兩人同時測量:一人聽心率，另一人測脈率，由聽心率者發(fā)出“開始”、“停止”的口令，計