科室醫(yī)療管理與醫(yī)療環(huán)節(jié)風險管理

科室醫(yī)療管理與醫(yī)療環(huán)節(jié)風險管理中國政法大學醫(yī)療質(zhì)量管理認識上的誤區(qū)多醫(yī)療質(zhì)量管理到底管什么？醫(yī)療質(zhì)量是否能夠管得??？醫(yī)療質(zhì)量管理的投入與產(chǎn)出是否相稱，醫(yī)院有沒有必要做？醫(yī)療質(zhì)量管理是不是走形式、走過場、炒概念、擺噱頭？目前醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理的現(xiàn)狀分析質(zhì)量管理上對中層管理人員的要求明確醫(yī)療質(zhì)量的概念了解醫(yī)療質(zhì)量管理的實質(zhì)管理中的具體要求醫(yī)療服務(wù)細節(jié)管理，關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療風險（安全）兩大焦點注重服務(wù)與協(xié)調(diào)把握科室的專業(yè)發(fā)展方向，有長期的人才培養(yǎng)計劃現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量管理概述（1）質(zhì)量的概念沒有統(tǒng)一認可的定義，說法較多。使產(chǎn)品適合其預(yù)定用途的所有性能的總和；對消費者（用戶）預(yù)定用途的適用性；產(chǎn)品的對其滿足給定需要的能力重要的所有性能之和；對產(chǎn)品安全、性能、可靠性和可接（驗）收性直接或間接起作用的所有因素特性之和；與滿足給定需要（的）能力有關(guān)的產(chǎn)品或服務(wù)的所有特征與特性之總和?，F(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量管理概述（2）關(guān)于質(zhì)量的定義分析包含以下內(nèi)容：適用對象：產(chǎn)品、服務(wù)質(zhì)量的保證者、提供者：產(chǎn)品生產(chǎn)者，服務(wù)提供者質(zhì)量的評價標準：滿足客戶的需要，保證客戶的安全質(zhì)量評價者：客戶評價，社會評價質(zhì)量已經(jīng)成為各行各業(yè)可持續(xù)發(fā)展的一個重要話題用質(zhì)量促發(fā)展全面質(zhì)量管理的原則（比較）現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量管理概述（3）質(zhì)量體系（QS）、質(zhì)量管理體系（QMS）為實施質(zhì)量管理所需要的組織結(jié)構(gòu)、程序、過程和資源。質(zhì)量管理的原則

以客戶為關(guān)注的焦點領(lǐng)導(dǎo)作用全員參與過程方法管理的系統(tǒng)方法持續(xù)改進基于事實的決策方法與供方的互利關(guān)系現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量管理概述（4）醫(yī)療質(zhì)量缺陷對醫(yī)院經(jīng)營的影響假設(shè)某醫(yī)院急診室患者因不滿意而要求轉(zhuǎn)院，每天平均有2人，1年共計2×30×12＝720人要求自動出院；當每位患者因憤憤不平要求轉(zhuǎn)院，會影響到家中或其周圍至少5位家屬或朋友，對醫(yī)院印象不好而不來就醫(yī)。醫(yī)院全年流失的就醫(yī)人次：720×（5＋1）＝4320（人次）醫(yī)院全年經(jīng)濟損失：4320×1000元/人次＝432萬元現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理的實施建立質(zhì)量管理體系確定醫(yī)療質(zhì)量管理的范圍建立合理的臨床路徑科室主任在醫(yī)療質(zhì)量管理中的職責貫徹落實病人安全目標醫(yī)療質(zhì)量管理的組織體系醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)技術(shù)主管（可兼）質(zhì)量管理部門科室質(zhì)量主管（可兼）科室科室科室科室科室科室技術(shù)委員會行政管理部門后勤保障部門投訴、監(jiān)督部門領(lǐng)導(dǎo)層管理層被管理層科室主任在醫(yī)療質(zhì)量管理中的職責科室主任屬于醫(yī)療機構(gòu)的中堅力量，擔負著承上啟下的作用醫(yī)療質(zhì)量管理的關(guān)鍵是環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，而能夠有效實施環(huán)節(jié)管理的人員就是科室主任科室主任在醫(yī)療質(zhì)量管理中的職責做好科室規(guī)劃學科發(fā)展規(guī)劃醫(yī)療技術(shù)引進規(guī)劃人才隊伍的建設(shè)規(guī)劃實施醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理具體做好指導(dǎo)、檢查和監(jiān)督三項工作醫(yī)療服務(wù)細節(jié)管理，關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療風險（安全）兩大焦點注重服務(wù)與協(xié)調(diào)醫(yī)療安全概述(1)醫(yī)療安全的概念風險：是指遭受損失的可能性，通俗講，醫(yī)療風險就是醫(yī)療領(lǐng)域中遭受損失的一種可能性。醫(yī)療風險：因事故而發(fā)生損失就是風險，風險與將來發(fā)生的事情有關(guān)。在醫(yī)療機構(gòu)中，所謂的風險，就是因作業(yè)環(huán)境的變化而產(chǎn)生問題，或者是因為無法解決的問題不斷的發(fā)展造成連鎖反應(yīng)而引起的危機。

醫(yī)療安全：在醫(yī)療服務(wù)過程中，不發(fā)生意外傷害。與醫(yī)療風險相對，在醫(yī)療風險降低的前提下就會實現(xiàn)醫(yī)療安全。病人安全：與療安全是同義詞，因為醫(yī)療安全的核心和目的就是病人安全。醫(yī)療安全概述（2）醫(yī)療風險的內(nèi)容藥物不良反應(yīng)及藥害事件誤診誤治醫(yī)療差錯事故或醫(yī)療事故醫(yī)療意外醫(yī)療并發(fā)癥手術(shù)相關(guān)風險醫(yī)患糾紛及訴訟醫(yī)療欠費2008年醫(yī)院管理年活動重點工作病人安全目標制訂重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，及時報告、分析、處理重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準確性提高用藥安全建立和完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑嚴格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實醫(yī)院感染控制的基本要求防范與減少患者墜床與跌倒事件的發(fā)生鼓勵主動報告醫(yī)療安全（不良）事件臨床科室主任醫(yī)療糾紛防范策略主要內(nèi)容目錄規(guī)范自己團隊的醫(yī)療行為科主任在日常醫(yī)療工作中的重點環(huán)節(jié)規(guī)范自己團隊的醫(yī)療行為（1）依法行醫(yī)關(guān)于搶救“三無”但重?；颊叩陌咐瀼?、落實《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的有關(guān)規(guī)定尤其執(zhí)業(yè)規(guī)則一章。醫(yī)師的執(zhí)業(yè)義務(wù)－對急危患者，醫(yī)師應(yīng)當采取緊急措施進行診治；不得拒絕急救處置?！兜缆方煌ò踩ā返?5條規(guī)范自己團隊的醫(yī)療行為（2）醫(yī)療執(zhí)業(yè)資格第14條醫(yī)師經(jīng)注冊后，可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。規(guī)范自己團隊的醫(yī)療行為（3）外出會診《醫(yī)師外出會診暫行規(guī)定》醫(yī)師走穴將增加邀請醫(yī)院和走穴醫(yī)師的風險責任鏈接“醫(yī)師外出會診注意事項”規(guī)范自己團隊的醫(yī)療行為（4）處方書寫《處方管理辦法》12項處方書寫規(guī)則及其他相關(guān)規(guī)定連接“處方