營(yíng)養(yǎng)與心血管疾病課件

冬至冬至俗稱“冬節(jié)”、“長(zhǎng)至節(jié)”、“亞歲”等。早在二千五百多年前的春秋時(shí)代，我國(guó)已經(jīng)用土圭觀測(cè)太陽(yáng)測(cè)定出冬至來(lái)了，它是二十四節(jié)氣中最早制訂出的一個(gè)。時(shí)間在每年的陽(yáng)歷12月22日或者23日之間。吃“捏凍耳朵”是冬至河南人吃餃子的俗稱。緣何有這種食俗呢？相傳南陽(yáng)醫(yī)圣張仲景曾在長(zhǎng)沙為官，他告老還鄉(xiāng)那時(shí)適是大雪紛飛的冬天，寒風(fēng)刺骨。他看見(jiàn)南陽(yáng)白河兩岸的鄉(xiāng)親衣不遮體，有不少人的耳朵被凍爛了，心里非常難過(guò)，就叫其弟子在南陽(yáng)關(guān)東搭起醫(yī)棚，用羊肉、辣椒和一些驅(qū)寒藥材放置鍋里煮熟，撈出來(lái)剁碎，用面皮包成像耳朵的樣子，再放下鍋里煮熟，做成一種叫“驅(qū)寒矯耳湯”的藥物施舍給百姓吃。服食后，鄉(xiāng)親們的耳朵都治好了。后來(lái)，每逢冬至人們便模仿做著吃，是故形成“捏凍耳朵”此種習(xí)俗。以后人們稱它為“餃子，也有的稱它為“扁食”和“燙面餃”，人們還紛紛傳說(shuō)吃了冬至的餃子不凍人。2023年8月19日營(yíng)養(yǎng)與心血管疾病——王軍波1冬至冬至俗稱“冬節(jié)”、“長(zhǎng)至節(jié)”、“亞歲”等。早在二千五百多1552443334營(yíng)養(yǎng)與心血管疾病ppt課件5營(yíng)養(yǎng)與心血管疾病ppt課件6課程

START課程7營(yíng)養(yǎng)與心血管疾病北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)系營(yíng)養(yǎng)與心血管疾病北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院8心血管疾病（CVD）是一組以心臟和血管異常為主的循環(huán)系統(tǒng)疾病，包括心臟和血管疾病、肺循環(huán)疾病以及腦血管疾病。包括慢性風(fēng)濕性心臟病、高血壓、缺血性心臟病、肺源性心臟病和肺循環(huán)疾病、腦血管疾病以及其他心臟和循環(huán)系統(tǒng)疾病等危害最重的動(dòng)脈粥樣硬化性冠心病、高血壓和腦卒中2023年8月19日營(yíng)養(yǎng)與心血管疾病——王軍波9心血管疾病心血管疾?。–VD）是一組以心臟和血管異常為主的循環(huán)系統(tǒng)疾病9心血管疾病高血壓癥冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病腦血管意外（腦卒中）缺血性腦血管意外——腦梗塞出血性腦血管意外——腦出血2023年8月19日營(yíng)養(yǎng)與心血管疾病——王軍波10心血管疾病高血壓癥2023年8月5日營(yíng)養(yǎng)與心血管疾病——王軍102023年8月19日營(yíng)養(yǎng)與心血管疾病——王軍波112023年8月5日營(yíng)養(yǎng)與心血管疾病——王軍波11112023年8月19日營(yíng)養(yǎng)與心血管疾病——王軍波122023年8月5日營(yíng)養(yǎng)與心血管疾病——王軍波1212我國(guó)高血壓患病率近幾十年來(lái)也以驚人的速度攀升，尤其是農(nóng)村地區(qū)更為明顯從1959年調(diào)查的5.11%到1979年的7.73%，而到1991年調(diào)查時(shí)已達(dá)到11.19%，而且高血壓并發(fā)癥的致殘率和死亡率居各類疾病之首位2023年8月19日營(yíng)養(yǎng)與心血管疾病——王軍波13我國(guó)高血壓患病率近幾十年來(lái)也以驚人的速度攀升，尤其是農(nóng)村地區(qū)13心血管疾病的危險(xiǎn)因素2023/8/1914營(yíng)養(yǎng)與心血管疾病——王軍波心血管疾病的危險(xiǎn)因素2023/8/514營(yíng)養(yǎng)與心血管疾病——2023/8/1915營(yíng)養(yǎng)與心血管疾病——王軍波2023/8/515營(yíng)養(yǎng)與心血管疾病——王軍波表1血壓水平的定義和分類（WHO/ISH）2023年8月19日營(yíng)養(yǎng)與心血管疾病——王軍波16類別收縮壓（mmHg)舒張壓（mmHg)理想血壓<120<80正常血壓<130<85正常高值130～13985～891級(jí)高血壓（輕度）140～15990～99

亞組：臨界高血壓140～14990～942級(jí)高血壓（中度）160～179100～1093級(jí)高血壓（重度）≥180≥110單純收縮期高血壓≥140<90亞組：臨界收縮期高血壓140～149<90表1血壓水平的定義和分類（WHO/ISH）2023年8月162023年8月19日營(yíng)養(yǎng)與心血管疾病——王軍波17營(yíng)養(yǎng)與高血壓（一）長(zhǎng)期飲食過(guò)量與高血壓能量攝入過(guò)多，長(zhǎng)期超過(guò)機(jī)體消耗，導(dǎo)致超重和肥胖肥胖者代謝增高，心臟負(fù)擔(dān)增大，而且心血管系統(tǒng)不能進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整肥胖者易伴發(fā)高脂血癥、糖尿病以及動(dòng)脈粥樣硬化等慢性疾病，致使血管壁硬化，引起血壓升高2023年8月5日營(yíng)養(yǎng)與心血管疾病——王軍波17營(yíng)養(yǎng)與高血壓17（二）膳食蛋白質(zhì)與高血壓蛋白質(zhì)與血壓的關(guān)系取決于其氨基酸組成纈氨酸、半胱氨酸、丙氨酸、蘇氨酸可能屬于升壓性氨基酸，具有升高血壓的作用而亮氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、甘氨酸和谷氨酰胺可能具有降血壓的作用

2023年8月19日營(yíng)養(yǎng)與心血管疾病——王軍波18（二）膳食蛋白質(zhì)與高血壓2023年8月5日營(yíng)養(yǎng)與心血管疾病—18（三）膳食脂肪與高血壓脂肪攝入過(guò)多會(huì)導(dǎo)致能量過(guò)剩，引起肥胖飽和脂肪酸（動(dòng)物脂肪）可以使血脂水平升高，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化，使血壓升高不飽和脂肪酸（植物油、魚油等）可以降低血脂水平，并可以降低血壓2023年8月19日營(yíng)養(yǎng)與心血管疾病——王軍波19（三）膳食脂肪與高血壓2023年8月5日營(yíng)養(yǎng)與心血管疾病——19（四）抗氧化維生素與高血壓抗氧化維生素包括：維生素A、維生素E、維生素C抗氧化維生素可以防止或降低體內(nèi)的氧化損傷，減少體內(nèi)自由基，防止動(dòng)脈粥樣硬化抗氧化維生素還可以調(diào)節(jié)體內(nèi)血管活性物質(zhì)的合成和分泌，調(diào)節(jié)血管收縮和舒張，從而起到調(diào)節(jié)血壓的作用

2023年8月19日營(yíng)養(yǎng)與心血管疾病——王軍波20（四）抗氧化維生素與高血壓2023年8月5日營(yíng)養(yǎng)與心血管疾病20（五）鈉鹽與高血壓食鹽中的鈉與高血壓發(fā)病有明顯的正相關(guān)關(guān)系，過(guò)多的鈉鹽攝入可以誘發(fā)高血壓一般人體對(duì)鈉鹽的生理需要量只有1-2克，而營(yíng)養(yǎng)調(diào)查顯示我國(guó)北方居民每天的食鹽攝入在10克以上，某些地區(qū)甚至可以超過(guò)20克世界衛(wèi)生組織（WHO）建議每天的食鹽攝入應(yīng)控制在6克以下2023年8月19日營(yíng)養(yǎng)與心血管疾病——王軍波21（五）鈉鹽與高血壓2023年8月5日營(yíng)養(yǎng)與心血管疾病——王軍21（六）鈣、鉀與高血壓食物中的鈣和鉀可以影響血管平滑肌的活性以及血管內(nèi)皮的功能，起到調(diào)節(jié)血壓的作用，體內(nèi)鈣和鉀缺乏會(huì)引起血壓升高鈣和鉀還可以影響體內(nèi)鈉的代謝，低鉀或低鈣可導(dǎo)致機(jī)體對(duì)鈉的敏感性增高，使鈉對(duì)高血壓的作用增強(qiáng)鈣和鉀還可以直接影響交感神經(jīng)的活性，使人體的血壓調(diào)節(jié)機(jī)制發(fā)生紊亂，導(dǎo)致血壓升高2023年8月19日營(yíng)養(yǎng)與心血管疾病——王軍波22（六）鈣、鉀與高血壓2023年8月5日營(yíng)養(yǎng)與心血管疾病——王222023年8月19日營(yíng)養(yǎng)與心血管疾病——王軍波23營(yíng)養(yǎng)與動(dòng)脈粥樣硬化(atherosclerosis,AS)2023年8月5日營(yíng)養(yǎng)與心血管疾病——王軍波23營(yíng)養(yǎng)與動(dòng)脈粥23動(dòng)脈粥樣硬化是一種炎癥性、多階段的退行性復(fù)合性病變，導(dǎo)致受損的動(dòng)脈管壁增厚變硬、失去彈性、官腔縮小。2023年8月19日營(yíng)養(yǎng)與心血管疾病——王軍波24動(dòng)脈粥樣硬化是一種炎癥性、多階段的退行性復(fù)合性病變，導(dǎo)致受損24（一）膳食脂類與動(dòng)脈粥樣硬化1.血漿中的脂蛋白與動(dòng)脈粥樣硬化脂類分為甘油三酯、磷脂、膽固醇酯和膽固醇血漿中的脂類運(yùn)輸白蛋白結(jié)合脂蛋白結(jié)合脂蛋白分為乳糜顆粒、極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白2.脂肪酸與動(dòng)脈粥樣硬化膳食Fat總量膳食脂肪的不同組成脂肪酸的飽和程度脂肪酸碳鏈長(zhǎng)度不同2023年8月19日營(yíng)養(yǎng)與心血管疾病——王軍波25（一）膳食脂類與動(dòng)脈粥樣硬化1.血漿中的脂蛋白與動(dòng)脈粥樣硬25（1）SFA<10個(gè)碳原子和>18個(gè)碳原子的飽和脂肪酸幾乎不升高血液膽固醇中、短鏈(C6∶0-C10∶0)、硬脂酸(C18∶0)豆蔻酸

(C14∶0)、棕櫚酸

(C16∶0)、月桂酸

(C12∶0)升高血液膽固醇（2）MUFA油酸(C18∶1)地中海膳食（橄欖油、大量新鮮蔬菜、海鮮、紅葡萄酒，少食紅肉）橄欖油、茶油降低血總膽固醇和LDL，但不降低HDL-C2023年8月19日營(yíng)養(yǎng)與心血管疾病——王軍波26（1）SFA2023年8月5日營(yíng)養(yǎng)與心血管疾病——王軍波2626（3）PUFAn-6系列↓TG↓LDL-C↓HDL-C增加LDL受體的活性n-3系列↓TG、↓血漿總膽固醇、↑HDL-C阻礙TG滲入VLDL中亞油酸和EPA、DHA可抑制血小板凝集（4）反式FA(trans-fattyacid)順式脂肪酸的異構(gòu)體主要來(lái)源人造黃油、起酥油、植脂末等反式FA與SFA一樣可↑LDL但↓HDL經(jīng)常攝入反式FA的婦女日后患心肌梗死危險(xiǎn)性最高，男性也有類似結(jié)果2023年8月19日營(yíng)養(yǎng)與心血管疾病——王軍波27（3）PUFA2023年8月5日營(yíng)養(yǎng)與心血管疾病——王軍波2273.膳食膽固醇與動(dòng)脈粥樣硬化外源性約占30-40%，內(nèi)源性由肝臟合成肝臟膽固醇合成限制酶HMG-CoA還原酶?jìng)€(gè)體差異4.磷脂與動(dòng)脈粥樣硬化強(qiáng)乳化劑5.植物固醇與動(dòng)脈粥樣硬化與膽固醇競(jìng)爭(zhēng)2023年8月19日營(yíng)養(yǎng)與心血管疾病——王軍波283.膳食膽固醇與動(dòng)脈粥樣硬化2023年8月5日營(yíng)養(yǎng)與心血管28CHO攝入過(guò)多

Fat高血壓、冠心病、糖尿病發(fā)病率↑脂肪細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性↓胰島素分泌↑高胰島素癥肝臟合成TG↑肥胖↓↓HDL高脂血癥尤其Ⅳ型高脂血癥VLDL↑TG↑貯存游離我國(guó)CHO攝入較多高甘油三酯血癥較多（二）膳能量、CHO與動(dòng)脈粥樣硬化2023年8月19日營(yíng)養(yǎng)與心血管疾病——王軍波29CHO攝入過(guò)多Fat高血壓、冠心病、糖尿病發(fā)病率↑脂肪細(xì)胞29（三）膳食Pro與動(dòng)脈粥樣硬化高動(dòng)物蛋白可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成一些氨基酸可影響心血管的功能牛磺酸高血漿同型半胱氨酸2023年8月19日營(yíng)養(yǎng)與心血管疾病——王軍波30（三）膳食Pro與動(dòng)脈粥樣硬化高動(dòng)物蛋白可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形30（四）維生素、礦物質(zhì)與動(dòng)脈粥樣硬化1.維生素E預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病作用機(jī)制抗氧化作用抑制炎癥因子的形成和分泌，抑制血小板凝集2.維生素C羥化反應(yīng)參與膽固醇代謝成膽酸參與膠原合成抗氧化大劑量可加快冠狀動(dòng)脈血流量，保護(hù)血管壁的結(jié)構(gòu)和功能2023年8月19日營(yíng)養(yǎng)與心血管疾病——王軍波31（四）維生素、礦物質(zhì)與動(dòng)脈粥樣硬化1.維生素E2023年8月313.其它維生素維生素B6、B12、葉酸缺乏可使血漿同型半胱氨酸濃度增加尼克酸在藥用劑量下有降低血清膽固醇和甘油三酯、升高HDL、促進(jìn)末梢血管擴(kuò)張的作用維生素B6與構(gòu)成動(dòng)脈管壁的基質(zhì)成分-酸性粘多糖的合成以及脂蛋白酯酶活性有關(guān)4.礦物質(zhì)鎂心肌的結(jié)構(gòu)、功能和代謝有重要作用，還能改善脂質(zhì)代謝并有抗凝血作用鈣降低動(dòng)物血膽固醇鉻降低血清膽固醇和LDL，提高HDL含量2023年8月19日營(yíng)養(yǎng)與心血管疾病——王軍波323.其它維生素2023年8月5日營(yíng)養(yǎng)與心血管疾病——王軍波332銅缺乏血膽固醇升高碘減少膽固醇在動(dòng)脈壁的沉著硒谷胱甘肽過(guò)氧化物酶前列腺素鋅過(guò)多鋅可降低血中HDL含量鐵過(guò)量鐵可引起心肌損傷、心律失常和心衰等2023年8月19日營(yíng)養(yǎng)與心血管疾病——王軍波33銅2023年8月5日營(yíng)養(yǎng)與心血管疾病——王軍波3333(五)其它膳食因素1.酒少量飲酒

↑HDL大量飲酒

↑甘油三酯和↑LDL。2.茶3.大蒜和洋蔥TC降低和HDL升高4.富含植物化學(xué)物質(zhì)的食物2023年8月19日營(yíng)養(yǎng)與心血管疾病——王軍波34(五)其它膳食因素1.酒2023年8月5日營(yíng)養(yǎng)與心血管疾病—34心血管疾病的總體防治原則基本措施合理膳食調(diào)整

增加活動(dòng)鍛煉2023年8月19日營(yíng)養(yǎng)與心血管疾病——王軍波35心血管疾病的總體防治原則基本措施2023年8月5日營(yíng)養(yǎng)35膳食調(diào)整原則控制總能量攝入，保持理想的體重肥胖是心血管疾病的危險(xiǎn)因素保持理想體重有利于防治心血管疾病限制脂肪和膽固醇的攝入減少脂肪攝入量，使脂肪供熱能占總熱能的25%以下降低飽和脂肪酸的攝入，少吃動(dòng)物油脂，適當(dāng)增加單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸的攝入少吃含膽固醇高的食物，每日膽固醇的攝入量應(yīng)少于300毫克2023年8月19日營(yíng)養(yǎng)與心血管疾病——王軍波36膳食調(diào)整原則控制總能量攝入，保持理想的體重2023年8月536多吃植物性蛋白質(zhì)，少吃甜食植物蛋白質(zhì)中大豆蛋白有很好的降低血脂的作用，所以應(yīng)提高大豆及豆制品的攝入碳水化物應(yīng)占總熱能的55%-65%，應(yīng)限制單糖和雙糖的攝入，少吃甜食及含糖飲料保證充足的膳食纖維和維生素的攝入

各種膳食纖維、維生素、常量元素、微量元素多吃水果和蔬菜，適當(dāng)多吃粗糧適當(dāng)多吃保護(hù)性食品，少飲酒適當(dāng)多吃大蒜、洋蔥、香茹、木耳等食物，嚴(yán)禁酗酒，若飲酒應(yīng)適量或飲低度酒2023年8月19日營(yíng)養(yǎng)與心血管疾病——王軍波37多吃植物性蛋白質(zhì)，少吃甜食2023年8月5日營(yíng)養(yǎng)與心血管疾病37飲食宜清淡、少鹽

為了預(yù)防高血壓，世界衛(wèi)生組織（WHO）提出每日食鹽量應(yīng)限制在6克以下2023年8月19日營(yíng)養(yǎng)與心血管疾病——王軍波38飲食宜清淡、少鹽2023年8月5日營(yíng)養(yǎng)與心血管疾病——王軍38需要特殊關(guān)注的問(wèn)題膽固醇攝入要適量膳食膽固醇攝入要適量，使血液總膽固醇在80－140mg/dl之間血液總膽固醇過(guò)低/過(guò)高均有危害2023