2023年醫(yī)學(xué)高級職稱-麻醉學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)考試歷年重點考核試題含答案

2023年醫(yī)學(xué)高級職稱-麻醉學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)考試歷年重點考核試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共50題)1.患者女，68歲，因“腹痛、發(fā)熱、鞏膜黃染3d，嗜睡、低血壓7h”入院。無胸悶、氣促等其他不適，無其他系統(tǒng)病史。診為急性梗阻性化膿性膽管炎行急診手術(shù)。術(shù)后血壓低，心率快，轉(zhuǎn)入ICU。入科查體：T39.0℃，HR125次/min，R24次/min，BP86/45mmHg；鞏膜黃染，意識障礙，心、肺（－），腹脹。胸部X線片：兩肺紋理增多。ECG示：竇性心動過速，ST-T改變、電軸左偏?；颊叱霈F(xiàn)休克的類型可能是（）。A、失血性休克B、低血容量性休克C、感染性休克D、心源性休克E、過敏性休克F、神經(jīng)源性休克2.對乙狀結(jié)腸的描述，錯誤的是（）。A、始于左髂嵴B、至第3骶椎水平續(xù)于直腸C、為腹膜內(nèi)位器官D、其后方有輸尿管經(jīng)過E、由腸系膜上動脈供應(yīng)3.吸收和排出速率，按從大到小的順序正確的是（）。A、地氟烷>氟烷>異氟烷>恩氟烷>七氟烷B、七氟烷>地氟烷>氟烷>異氟烷>恩氟烷C、地氟烷>七氟烷>異氟烷>恩氟烷>氟烷D、氟烷>地氟烷>異氟烷>七氟烷>恩氟烷E、異氟烷>恩氟烷>氟烷>七氟烷>地氟烷4.下面對容量通氣源描述不正確的是（）。A、基本結(jié)構(gòu)由變形容器、驅(qū)動裝置組成B、具有容量限定的性質(zhì)，容器內(nèi)沒有高壓強(qiáng)C、潮氣量恒定，驅(qū)動壓不恒定D、以容積轉(zhuǎn)移的形式完成肺通氣E、特性曲線由容器外驅(qū)動裝置確定5.左冠狀動脈前室間支（）。A、營養(yǎng)左心室前壁，部分右心室前壁和室間隔前2/3B、沿前室間溝下行，終于心尖C、分布左心室前壁和側(cè)壁D、沿前室間溝下行，繞心尖分布于整個心膈面和室間隔E、通常分支到竇房結(jié)6.患者男，70歲，因“急性膽囊炎”入院。既往高血壓病史15年。查體：意識淡漠，HR100次/min，BP100/60mmHg。實驗室檢查：血常規(guī)WBC12×109/L，尿糖（++++），尿酮體（－）。確診還必需進(jìn)行的實驗室檢查中不包括（）。A、血糖B、血酮體C、pH值D、血漿滲透壓E、CO2CP7.患者女性，27歲，妊娠36周G2P0，胸悶、夜間不能平臥十余天入院；兩年前因二尖瓣狹窄行球囊擴(kuò)張術(shù)，手術(shù)后一直口服阿司匹林至本次懷孕時停服。入院體格檢查：意識清楚、體重82kg，血壓135／80mmHg、心率129次／分、呼吸29次／分；聽診雙肺底可聞及少量濕啰音、雙下肢浮腫（++）。輕微活動癥狀明顯加重。實驗室檢查：WBC10．86×10／L、Hb121g／L、PLT99×109／L、PT13．1s、APTT32．8s；心臟彩超：二尖瓣口面積1．42cm2、重度二尖瓣反流。選擇何種麻醉方法比較合適（）。A、局部麻醉B、神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛C、全身麻醉D、硬膜外麻醉E、腰麻、硬膜外聯(lián)合阻滯麻醉8.快速順序誘導(dǎo)的主要目的是（）A、快速、準(zhǔn)確地控制氣道，改善低氧狀態(tài)B、防止反流、誤吸C、避免血流動力學(xué)劇烈波動、顱內(nèi)壓增高等并發(fā)癥D、通過藥物提供良好的插管條件和減少插管發(fā)癥E、加快手術(shù)周轉(zhuǎn)9.流速-容量環(huán)（F-V環(huán)）的臨床意義不包括以下哪一項（）A、監(jiān)測呼吸道回路是否有漏氣B、自主呼吸時，波形出現(xiàn)鋸齒狀提示有分泌物C、判斷支氣管擴(kuò)張藥的治療效果D、監(jiān)測內(nèi)源性PEEPE、指導(dǎo)呼吸機(jī)撤離10.肌松監(jiān)測中，下列哪個電刺激方式是不能判斷神經(jīng)肌肉阻滯性質(zhì)的（）。A、單次顫搐刺激B、強(qiáng)直刺激C、四個成串刺激D、強(qiáng)直刺激后計數(shù)E、雙重爆發(fā)刺激11.對肩周炎的治療，哪項是不妥的（）。A、功能鍛煉B、理療C、服用消炎痛D、局部封閉E、能自愈，無需治療12.患者女，40歲，因“車禍傷后昏迷1h”入院。查體：BP170/100mmHg，HR60次/min，R12次/min；GCS7分，瞳孔：L︰R＝4mm︰2mm，左側(cè)對光反射消失，右側(cè)肢體偏癱。如果該患者在全身麻醉下行顱內(nèi)血腫清除術(shù)，最不宜使用的吸入麻醉藥是（）。A、氟烷B、七氟烷C、異氟烷D、地氟烷E、氧化亞氮13.患者男性，28歲。三小時前經(jīng)右側(cè)頸內(nèi)靜脈放置中心靜脈導(dǎo)管，現(xiàn)在出現(xiàn)呼吸困難，血壓80/69mmHg，HR130次/分，脈細(xì)，聽診心音遙遠(yuǎn)，檢查口唇明顯發(fā)紺、頸靜脈怒張。預(yù)防該并發(fā)癥的措施哪項不對（）。A、經(jīng)常注意測壓水柱是否隨呼吸波動B、經(jīng)常檢查回血是否通暢C、管端應(yīng)置于右心房內(nèi)以便測壓準(zhǔn)確D、可用X線顯影判斷導(dǎo)管尖端位置E、導(dǎo)管不宜太硬14.關(guān)于左室的壓力—容量關(guān)系，以下何者錯誤A、后負(fù)荷及心室收縮力不變，前負(fù)荷增加時，SV及EF增加B、前、后負(fù)荷不變，收縮力減弱，SV及EF下降C、前負(fù)荷及收縮力不變，后負(fù)荷增加時，SV及EF下降D、前負(fù)荷及收縮力不變，后負(fù)荷降低時，SV及EF增加E、前、后負(fù)荷不變，收縮力增加時，SV及EF增加15.患者，男性，70歲，74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置換術(shù)。入院前兩個月出現(xiàn)過短暫頭暈；一周前自己突然聞及響亮的心臟雜音同時伴有胸悶、氣促、尿少、乏力等癥狀；查體心尖部聞及Ⅲ級鷗鳴樣收縮期雜音。心功能Ⅲ～Ⅳ級。心電圖示：竇性心律，Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯。胸部X片示：兩肺淤血并間質(zhì)性肺水腫，右上腔靜脈影增寬，肺容積縮小，心臟呈二尖瓣-主動脈型。超聲心動圖示：二尖瓣生物瓣撕裂反流；肺動脈高壓（中度）。擬在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置換術(shù)。術(shù)中依據(jù)患者的病理生理特點進(jìn)行血流動力學(xué)調(diào)控，可有利于患者血流動力學(xué)的穩(wěn)定，下列哪項措施有利于維持患者的心輸出量（）。A、心率稍偏慢B、應(yīng)用擴(kuò)血管藥或借助一定的麻醉深度適當(dāng)降低體循環(huán)阻力C、因患者舒張壓偏低，應(yīng)用升壓藥提高灌注壓，保證心肌血流灌注D、心率稍偏快為宜E、應(yīng)用β受體阻滯藥，主要是降低心肌耗氧，其次是減弱心肌收縮力，減少血流向左心房反流F、出現(xiàn)心率減慢時，禁用阿托品，以免引起室顫16.內(nèi)臟痛的特征是（）。A、疼痛常較輕B、對缺血不敏感C、疼痛局限D(zhuǎn)、定位清楚E、對切割、燒灼不敏感17.患者男，60歲，因“嗅覺逐漸減退至喪失3個月”來診。既往糖尿病病史5年，心臟病病史6年，高血壓病史6年。查體：P78次/min，BP185/110mmHg；雙側(cè)瞳孔等大正圓，對光反射靈敏；神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。雙側(cè)嗅覺喪失，視力、視野粗測正常。ECG://心房顫動。顱腦MRI平掃加增強(qiáng)：前顱窩占位，可被均勻強(qiáng)化，腦膜瘤可能性大。需要監(jiān)測的項目有（）。A、ECGB、血壓C、PETCO2D、尿量E、有創(chuàng)血壓F、CVPG、SPO2H、血氣分析I、血糖18.位于十二指腸降部后方的結(jié)構(gòu)是（）。A、右腎門B、橫結(jié)腸及其系膜C、膽總管D、結(jié)腸右曲E、胰管19.氧在血液中的運輸交換情況，下列哪項描述是正確的（）A、CO分壓增高有助于血液運輸氧氣B、氧分壓增高血氧容量也增加C、血液與組織進(jìn)行氣體交換時首先是化學(xué)結(jié)合的氧進(jìn)入組織D、血液中紅細(xì)胞數(shù)量增多，氧容量一定增加E、血液與組織或與肺泡進(jìn)行氣體交換時，首先交換的是物理溶解的氧20.下列不符合神經(jīng)外科麻醉手術(shù)病人藥物選擇基本原則的是（）。A、不影響腦血流，或避免使腦血流減少幅度超過腦代謝減少幅度B、選用半衰期長的藥物，避免術(shù)中麻醉深度變化過快C、無神經(jīng)毒性D、停藥后蘇醒迅速，術(shù)后無興奮及其他精神癥狀E、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，無術(shù)中知曉21.正常生理情況下，下列顱內(nèi)容物中變化范圍較大的是（）。A、腦脊液B、腦組織C、腦血流D、顱骨E、腦室22.患者女，62歲，因“風(fēng)濕性心臟病，左房室瓣重度狹窄伴中度反流，主動脈瓣重度反流”擬在體外循環(huán)下行左房室瓣、主動脈瓣置換術(shù)。未服用抗凝藥物。實驗室檢查：血常規(guī)、DIC全套無異常，肝、腎功能正常。術(shù)后心包縱隔引流管1h引流量300ml。為明確診斷，還需要進(jìn)一步檢查（）A、ACTB、DIC全套C、返回手術(shù)室開胸探查D、Sonoclot凝血功能分析儀E、動脈血氣分析F、血常規(guī)G、床旁胸部X線片23.為防止心臟病病人分娩時發(fā)生心力衰竭，下列哪種處理是錯誤的（）A、適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜藥B、吸氧C、陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程D、為預(yù)防產(chǎn)后出血使用麥角新堿E、胎兒娩出后腹部放沙袋24.對脛神經(jīng)的描述，錯誤的是（）。A、在腘窩內(nèi)與腘血管伴行B、在小腿后區(qū)與脛后血管伴行C、行經(jīng)腘血管和脛后血管的淺面D、損傷后足不能跖屈E、損傷后足下垂25.患者，男，49歲，右上肺支氣管擴(kuò)張癥，擬行右上肺切除。痰液每天超過50ml。誘導(dǎo)完畢，改側(cè)臥位后首先應(yīng)（）。A、聽呼吸音B、監(jiān)測心電圖C、測量血壓D、調(diào)整呼吸機(jī)E、吸痰26.位于十二指腸降部外側(cè)的結(jié)構(gòu)是（）。A、右腎門B、橫結(jié)腸及其系膜C、胰頭D、右輸尿管E、結(jié)腸右曲27.橈神經(jīng)支配的肌肉是（）。A、肱二頭肌B、肱肌C、喙肱肌D、肱三頭肌E、旋前圓肌28.患者男，56歲，因“活動后心悸、呼吸困難32年，加重伴夜間不能平臥1年”來診。診斷為風(fēng)濕性心臟病，聯(lián)合瓣膜病變，左房室瓣狹窄，主動脈瓣關(guān)閉不全，肺動脈高壓，心功能Ⅲ級。目前口服氫氯噻嗪、美托洛爾和地高辛。查體：體重65kg；意識清醒，合作，HR88次/min，律不齊；BP135/55mmHg；R18次/min，雙肺呼吸音粗糙。頭頸及四肢均未見異常，雙下肢無水腫，肝頸靜脈回流征（－）。ECG://心房顫動；胸部X線片：心胸比例為0.77，肺血增多；超聲心動圖：左心房、左心室明顯增大，左房室瓣增厚，解剖面積0.74cm2；主動脈瓣增厚、瓣尖有鈣化，關(guān)閉不全，彩色多譜勒：舒張期主動脈瓣有大量反流，左心室舒張末徑81mm。術(shù)前血常規(guī)、凝血功能和生化檢查基本正常。擬在中低溫體外循環(huán)（CPB）下行左房室瓣和主動脈瓣機(jī)械瓣替換術(shù)。CPB后心臟停跳困難的最常見原因是（）。A、血鉀低B、體溫高C、主動脈阻斷不全D、心肌肥厚E、酸中毒F、冠狀動脈畸形29.術(shù)中體溫下降的因素有A、術(shù)中輸入大量庫血B、環(huán)境溫度低于體溫1℃以上C、術(shù)野暴露面積大D、丘腦附近手術(shù)刺激E、全身麻醉30.對鉤椎關(guān)節(jié)的描述，錯誤的是（）。A、又稱Luschka關(guān)節(jié)，由第1～7頸椎的椎體鉤與上位椎體的唇緣組成B、5歲以后隨著頸段脊柱的運動逐漸形成C、不是恒定的、典型的滑膜關(guān)節(jié)D、是由直接連接向間接連接分化的結(jié)果E、后弓毗鄰脊髓、脊膜支、椎體的血管31.新生兒、嬰幼兒易于產(chǎn)生缺氧的原因不包括（）。A、體內(nèi)的胎兒血紅蛋白多B、血紅蛋白與氧的親和力低C、可能存在心臟右向左分流D、閉合容量高E、肺順應(yīng)性低32.關(guān)于控制呼吸下列哪項是錯誤的（）。A、小兒呼吸頻率20～30次／分B、嬰兒呼吸頻率30～40次／分C、潮氣量＞12ml／kg通氣效果佳D、所施壓力為7～15cmHOE、吸呼比為1∶233.關(guān)于吸入麻醉，敘述不正確的是（）。A、心排血量和肺血量增加可增大對吸入麻醉藥的攝取B、將氧化亞氮與揮發(fā)性吸入麻醉藥兩種藥物同時吸入時可產(chǎn)生第二氣體效應(yīng)C、肺泡內(nèi)麻醉藥濃度與吸入濃度的比值上升速度決定麻醉起效速度D、麻醉的可控性取決于藥物的血氣分配系數(shù)E、吸入麻醉不可用于哮喘病人34.口腔頜面外科手術(shù)病人術(shù)后最可能出現(xiàn)哪種并發(fā)癥（）。A、呼吸道不暢B、低血壓C、大出血D、腦梗E、心衰35.關(guān)于糾正水電解質(zhì)平衡，下列哪項是錯誤的（）。A、對于伴有細(xì)胞外液減少的低鈉血癥應(yīng)補(bǔ)高滲鹽水B、等滲性缺水最好用平衡鹽溶液C、嚴(yán)重的低鈉血癥應(yīng)盡快將血鈉提高到120～125mmol／LD、高滲性缺水應(yīng)先補(bǔ)充血容量后，再予以低張鹽水E、中、重度的高滲缺水，應(yīng)先在4～8h內(nèi)補(bǔ)計算量之1／2～1／3，剩余的在24～48h內(nèi)繼續(xù)補(bǔ)充36.膈下間隙（）。A、介于膈與肝之間B、介于肝與橫結(jié)腸及其系膜之間C、介于膈與橫結(jié)腸及其系膜之間D、被橫結(jié)腸及其系膜分為肝上、下間隙E、被小腸及其系膜分為肝上、下間隙37.不位于左腎前方的結(jié)構(gòu)是（）。A、胃后壁B、胰C、肝左葉D、空腸袢E、結(jié)腸左曲38.術(shù)后疼痛治療中硬膜外嗎啡用量為靜脈的（）A、1/5B、1/8C、1/10D、1/20E、1/239.不符合MODS肺保護(hù)性機(jī)械通氣策略的是（）。A、小潮氣量通氣B、控制氣道平臺壓<30cmH2O，避免VILIC、盡可能低的PEEP，減少對器官功能的影響D、允許性高碳酸血癥E、肺泡開放40.患者男，50歲，因“膀胱全切，回腸代膀胱術(shù)后20d，畏寒、發(fā)熱6h”入院?；颊?0d前因膀胱癌行膀胱全切＋回腸代膀胱術(shù)。1d前拔除雙側(cè)輸尿管支架管后3h出現(xiàn)全身不適，惡心，嘔吐，高熱40℃，后逐漸意識障礙，躁動，低血壓，少尿，遂收入SICU治療。既往：18年前因車禍致腦部受傷（具體不詳），后恢復(fù)。入SICU后查體：中心靜脈壓5mmHg，有創(chuàng)血壓99/53mmHg，HR126次/min；；雙側(cè)瞳孔等大正圓，對光反射敏感；頸靜脈無充盈；雙肺呼吸音清，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及心臟雜音；雙下肢不腫，雙側(cè)巴賓斯基征（－）。血常規(guī)：WBC18.4×109/L，N0.91，Hb110g/L，PLT80×109/L。血氣分析：pH7.52，PaCO217.7mmHg，PaO284.4mmHg，HCO3-14.2mmo/L，BE-5.5mmol/L。血糖10mmol/L。該患者血小板減少的最可能原因是（）。A、手術(shù)B、變態(tài)反應(yīng)C、直接動脈測壓的沖洗裝置中含肝素D、嚴(yán)重感染E、腫瘤轉(zhuǎn)移致骨髓抑制41.內(nèi)分泌功能受到神經(jīng)系統(tǒng)的影響，表現(xiàn)在（）。A、內(nèi)分泌功能正常與否不影響神經(jīng)系統(tǒng)的功能B、交感神經(jīng)興奮使腎上腺皮質(zhì)激素及兒茶酚胺分泌減少C、高級神經(jīng)活動與下丘腦-垂體-內(nèi)分泌腺的反饋性調(diào)節(jié)D、中樞神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺參與鹽皮質(zhì)激素的釋放或抑制E、下丘腦-垂體-胰腺之間的反饋性調(diào)節(jié)42.下列哪個藥物最容易引起喉痙攣（）。A、異丙酚B、依托咪酯C、咪達(dá)唑侖D、硫噴妥鈉E、地西泮43.患者，女，41歲，急性重癥胰腺炎，進(jìn)行性呼吸困難，發(fā)紺，呼吸頻率30次／分，血氣分析示pH7.30，PaO25.3kPa，PaCO22.8kPa。此時應(yīng)采取的措施為（）。A、鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量2L/minB、CO2重復(fù)吸入C、氨茶堿0.25g稀釋后緩注D、適度鎮(zhèn)靜治療E、氣管插管，機(jī)械通氣44.部分通氣支持（PVS）的適應(yīng)證為（）。A、患者有能力進(jìn)行自主呼吸，并能維持一定通氣量B、自主呼吸與PEEP相結(jié)合時，可避免胸內(nèi)壓過度升高C、減少正壓通氣對循環(huán)系統(tǒng)的副作用D、進(jìn)行呼吸肌群的鍛煉E、因呼吸功增加或呼吸窘迫而使心血管系統(tǒng)不能維持有效的循環(huán)45.腋動脈的主要分支有（）。A、胸肩峰動脈B、旋肱后動脈C、胸外側(cè)動脈D、肩胛上動脈E、肩胛下動脈46.下列哪項不屬于影響腦血流量的血管活性藥物A、單胺類血管活性藥物

B、烏拉地爾

C、硝普鈉

D、可樂定

E、罌粟堿

47.不參與大腦動脈環(huán)的動脈是（）。A、兩側(cè)頸外動脈末段B、前交通動脈C、兩側(cè)后交通動脈D、兩側(cè)頸內(nèi)動脈末段E、兩側(cè)大腦前動脈起始段48.對隱神經(jīng)的描述，正確的是（）。A、是腰骶叢的分支