機(jī)械通氣的操作方法

2.氣管插管經(jīng)口插管比經(jīng)鼻插管容易進(jìn)行經(jīng)口插管易于插入、適于急救管腔大,易于吸痰,經(jīng)鼻插管易于耐受,留置時(shí)間較長(zhǎng)易于固定便缺點(diǎn)管腔小,狹窄不方便不適于急救易發(fā)生出血、鼻骨折可有鼻竇炎,中耳炎模式如何從不同角度進(jìn)行分類的。通氣模式是指呼形),潮氣量的大小和吸氣向呼氣的切換(個(gè)環(huán)節(jié)都具有較其他模式不同的特點(diǎn)。在選擇模式①概念:潮氣量(VT)、呼吸頻率(RR)、吸呼比(I/E③特點(diǎn):能保證潮氣量和分鐘通氣量的供給,完全替代休息,但不利于呼吸肌鍛練。此外,由于所有的參數(shù)都是人1①概念:預(yù)置壓力控制水平和吸氣時(shí)間。吸氣開(kāi)始使氣道壓達(dá)到預(yù)置水平,之后送氣速度減慢以維持③特點(diǎn):吸氣流速(減速波)特點(diǎn)使峰壓較低,有可能降低道阻塞的患者,由于呼吸頻率的輕微增加就可能使分鐘通明顯動(dòng)態(tài)肺充氣(dynamicpulmonaryhyperinflation3.間歇強(qiáng)制通氣(intemfittentmandatoryve一次送氣在同步觸發(fā)窗內(nèi)由自主呼吸觸發(fā),若在同步同之處在于:前者的控制通氣是“間歇”給,每一次“間歇”之外是自定的通氣量,同時(shí)在一定程度上允許自主呼吸參與,呼吸機(jī)回路的阻力。為了克服這一缺點(diǎn),可在自主呼吸4.壓力支持通氣(pressuresupportven支持水平、胸肺呼吸力學(xué)特性(氣道阻力和胸肺和呼氣觸發(fā)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)節(jié)。前者指通過(guò)對(duì)送從起始部分到達(dá)峰壓的“坡度”(“垂直”或5.指令(最小)分鐘通氣(mandatory/6.壓力調(diào)節(jié)容量控制通氣(pressurereguiatedVo8.比例輔助通氣(proportionalassisted應(yīng)用這種模式之前需要人為地測(cè)定氣道阻力和胸呼吸機(jī)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)每一次呼吸周期中任一瞬間吸氣流速和容積要求的大小,再通過(guò)運(yùn)動(dòng)方程計(jì)算出當(dāng)時(shí)所需的氣道壓力,最后壓提供與之成比例的輔助壓力。在這種模式里,吸氣用力的大小平,并且自主呼吸始終控制著呼吸形式(吸氣流速,VT,RR,I/E),對(duì)于自主功能不強(qiáng)的患者往往會(huì)感覺(jué)較控制通氣時(shí)費(fèi)之間的潮氣量大小的波動(dòng)也會(huì)造成患者不舒服。因予一定水平的壓力支持,使患者能獲得與控制通氣水平使肺順應(yīng)性增加和氣道阻力降低外,對(duì)于存在內(nèi)源性呼氣短可調(diào)。在壓力釋放期間,肺部將被動(dòng)地排率進(jìn)行切換,兩者所占時(shí)間比例可調(diào)。在高壓相在實(shí)際工作中,又可從不同的角度將通氣模式進(jìn)行分類:于有一定自主呼吸能力的患者。與完全支持通發(fā)揮了自主呼吸的優(yōu)勢(shì),因而可在一定程度上避吸同步,對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的不良影響和氣壓傷及通氣壓力水平,之后根據(jù)自主呼吸用力和呼吸力學(xué)狀況調(diào)整流速,使氣道壓等限制性通氣障礙的疾病以較快的頻率輔以較小6.吸氣峰流速:對(duì)于有自主呼吸的患者,20%。較長(zhǎng)的吸氣末正壓時(shí)間有利于氣體肺泡萎陷的方法。常用于長(zhǎng)期臥床、咳嗽反射減弱、報(bào)警參數(shù)的設(shè)置非常重要,它是安全使用呼吸機(jī)的的一種臨床表現(xiàn)。對(duì)于危及病人生命的情況,需要肺栓塞,動(dòng)態(tài)肺過(guò)度充氣(DPH),體位變化等;二是呼吸機(jī)出現(xiàn)故障及相關(guān)并發(fā)癥(如插管移位,氣囊破裂,管腔阻塞,意外人機(jī)對(duì)抗處理原則和步驟是:和通氣,另一方面可以使醫(yī)護(hù)人員集中注意力尋找患者和對(duì)呼吸機(jī)管路和通氣設(shè)置不當(dāng)方面的原因可以暫時(shí)放置一對(duì)于機(jī)械通氣病人來(lái)說(shuō),人工氣道的管理尤為重的供給,預(yù)防口腔和胃內(nèi)容物的誤吸。但如果氣囊充氣量會(huì)影響該處的血液循環(huán),導(dǎo)致氣管粘膜的損傷,甚至壞細(xì)血管灌注壓(18.5mmHg)。即使使用高