兒童春季常見疾病及其家庭護(hù)理要點(diǎn)

兒童春季常見疾病及其家庭護(hù)理要點(diǎn)蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院

朱振洪主治醫(yī)師兒童春季多發(fā)病種感染性疾病傳染病過敏性疾病免疫系統(tǒng)疾病急性呼吸道感染根據(jù)感染部位不同，分為上呼吸道感染、支氣管炎和肺炎。1、急性上呼吸道感染［病因］急性上呼吸道感染約有70％－80％由病毒引起。其感染的主要表現(xiàn)為鼻炎、咽喉炎或扁桃腺炎。[臨床表現(xiàn)]根據(jù)病因不同，臨床表現(xiàn)可有不同的類型：普通感冒（commoncold）和流行性感冒。普通感冒（commoncold）俗稱“傷風(fēng)”，又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他癥狀為主要表現(xiàn)。多數(shù)為鼻病毒引起，次為副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒等。起病較急，初期有咽干、咽癢或燒灼感，發(fā)病同時(shí)或數(shù)小時(shí)后，可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，2－3d后變稠?？砂檠释矗袝r(shí)由于耳咽管炎使聽力減退，也可出現(xiàn)流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、聲嘶、少量咳嗽等。一般無發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、不適、輕度畏寒和頭痛。檢查可見鼻腔粘膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血。如無并發(fā)癥，一般經(jīng)5－7d痊愈。流行性感冒常有明顯的流行。從感染病毒到發(fā)生癥狀，潛伏期數(shù)小時(shí)到2天。絕大多數(shù)患兒發(fā)病突然，先是出現(xiàn)發(fā)冷、寒顫等癥狀，隨后發(fā)燒，體溫升高至攝氏39℃以上，持續(xù)3－5天，并伴有頭痛、全身酸痛、疲倦、咽干、咽痛、咳嗽、咳痰、流鼻涕等上呼吸道疾病癥狀。但鼻咽部癥狀較輕。取患者鼻洗液中粘膜上皮細(xì)胞的涂片標(biāo)本，用熒光標(biāo)記的流感病毒免疫血清染色，置熒光顯微鏡下檢查，有助于早期診斷，或病毒分離或血清學(xué)診斷可供鑒別。怎樣護(hù)理？寶寶暫時(shí)不要洗澡：晚上睡覺前可以用熱水給寶寶洗臉、洗手、洗腳。讓寶寶睡好休息好：盡量不要參加戶外活動(dòng)，以免感冒加重或引起其他疾病。多喝水，吃一些水果飲食上也應(yīng)該盡量以流食或軟食為主，以減輕消化道的負(fù)擔(dān)。如何預(yù)防？多活動(dòng)

讓寶寶多曬曬太陽(yáng)，充分利用自然界的日光、空氣和水進(jìn)行鍛煉。但大風(fēng)天要避免寶寶著涼。穿衣應(yīng)適度

寶寶不要穿太多，家長(zhǎng)可以經(jīng)常摸摸寶寶的脊背和手，寶寶小手溫暖、脊背無汗最適宜?？諝庖魍?/p>

家中要經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣的新鮮流通，但要避免穿堂風(fēng)。在感冒流行的時(shí)候，寶寶盡量不要去人多的地方，避免接觸感冒病人。小兒急性喉炎為小兒上呼吸道急癥，多發(fā)生在上呼吸道感染初起時(shí)，常有發(fā)熱，聲音嘶啞，咳嗽呈犬吠樣，伴有呼吸窘迫，甚至青紫，小兒睡臥不安，極度煩躁需解除頸部包被，通暢呼吸道，情況較重的要迅速就醫(yī)，予以激素氧噴以及靜脈用藥，同時(shí)抗感染治療。小兒肺炎癥狀：發(fā)燒（但也有些體弱兒體溫不高）、咳喘頻繁、口唇周圍發(fā)青、心跳加快。得了急性呼吸道感染的孩子還往往不愛吃飯、精神不振或煩躁，有時(shí)嘔吐、腹瀉。肺炎的日常養(yǎng)護(hù)常識(shí)避免與患兒接觸，加強(qiáng)鍛煉；注意休息，提供舒適安靜的環(huán)境；保持衣被的清潔和干燥，不宜太厚；居室空氣新鮮、流通，但避免穿堂風(fēng)；保持室溫18~22℃和適當(dāng)濕度；高燒時(shí)按醫(yī)生的要求服用退燒藥，多喝水及物理降溫法，體弱患兒則用中藥清熱（小兒牛黃散、紫雪散）?？赡苄栌煤线m的抗生素兒童期常見傳染病的防治傳染病流行的三要素：傳染源、傳播途徑、易感人群目前我國(guó)的基礎(chǔ)免疫程序：乙肝、卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎、百白破、麻疹、乙腦、流腦好發(fā)季節(jié)、好發(fā)年齡、潛伏期、傳染期水痘水痘病毒引起，大多見于1～10歲的兒童發(fā)病，偶爾也出現(xiàn)于成人及嬰兒水痘。初有發(fā)熱、頭痛、咽喉疼痛、惡心、嘔吐、腹痛等癥狀。1-2天后首先在軀干出現(xiàn)紅色的小丘疹，隨即形成綠豆大小發(fā)亮小水皰，皰的周圍有紅暈。怎樣護(hù)理？由于水痘傳染性很強(qiáng)，患兒必須在早期隔離，直到全部皮疹結(jié)痂為止?；純航佑|的玩具、家具、地面、床架可用3%來蘇水擦洗，被褥、衣服等在陽(yáng)光下暴曬6-8小時(shí)。己接觸過患兒的小孩要觀察3天，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期病人?；純簯?yīng)臥床休息，室內(nèi)要通風(fēng)，保持新鮮的空氣。不要過分保暖，因?yàn)檫^厚的衣服易引起疹子發(fā)癢。初發(fā)的水痘很癢，引起小兒搔癢，所以要剪短孩子的指甲，最好用紗布包裹雙手。要勤換衣服，保持皮膚清潔。小兒腮腺炎腮腺炎病毒引起，發(fā)病最多的是5~10歲兒童，2歲以下少見，1歲以內(nèi)一般有免疫力。起病大多較急，無前驅(qū)癥狀。常常表現(xiàn)為發(fā)熱、畏寒、頭痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身疼痛、怕進(jìn)酸食等，數(shù)小時(shí)腮腺腫痛，逐漸明顯，體溫可達(dá)39℃以上，成人患者一般較嚴(yán)重。怎樣護(hù)理？1.讓孩子在家休養(yǎng)，直至腮腺腫脹消退后五天再去學(xué)校。2.減輕疼痛。在腮腫的早期，可用冷毛巾局部冷敷，亦可用如意金黃散調(diào)茶水或食醋敷于患處，保持局部藥物濕潤(rùn)，以發(fā)揮藥效，防止干裂引起疼痛。3.降低體溫。鼓勵(lì)患兒多飲水以利汗液蒸發(fā)散熱。高熱時(shí)可采用頭部冷敷、溫水或酒精擦浴進(jìn)行物理降溫或服用適量退熱劑。發(fā)熱早期可給予利巴韋林、干擾素、六神丸或板藍(lán)根抗病毒治療。怎樣護(hù)理？4.合理的飲食。應(yīng)給病兒吃富有營(yíng)養(yǎng)易消化的流食、半流食或軟食，不要給病兒吃酸、辣、甜味過濃及干硬食物，要多給病兒喝水，這樣有利于退熱及毒素的排出。5.口腔衛(wèi)生。飯后及睡覺前后用淡鹽水漱口或刷牙，防止繼發(fā)細(xì)菌感染。6.臥床休息。7.病情觀察。腦膜炎多于腮腺腫大后1周左右發(fā)生，患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈頭痛、嘔吐、頸強(qiáng)直、嗜睡、煩躁或驚厥。應(yīng)密切觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即送往醫(yī)院。還可能并發(fā)胰腺炎、睪丸炎或卵巢炎。猩紅熱溶血性鏈球菌引起的。發(fā)熱、咽痛充血、扁桃體紅腫，全身彌漫性紅色斑疹，按之色褪，瘙癢，“楊梅舌”。并發(fā)癥：急性腎炎、風(fēng)濕熱。怎樣護(hù)理？居室應(yīng)注意陽(yáng)光充足和空氣新鮮，保持安靜。生病的寶寶最好臥床休息，進(jìn)食流質(zhì)軟食，多喝水。注意口腔衛(wèi)生，每次飯后漱口。出疹期間，要加強(qiáng)皮膚護(hù)理，如剪指甲以防抓破皮膚，若寶寶因皮疹常感瘙癢，可涂抹藥水以止癢。風(fēng)疹風(fēng)疹病毒引起，癥狀是發(fā)低燒，皮膚上出現(xiàn)淡紅色圓形斑丘疹。從面部、頰部、頸部開始，一天里可以遍及全身，三四天后逐漸消退。枕部、頸部、耳后淋巴結(jié)腫大，用手按一下會(huì)有疼的感覺，其他癥狀類似“上感”。怎樣護(hù)理？可根據(jù)寶寶的精神狀態(tài)喂奶，如果以往喝牛奶的要多加點(diǎn)水，調(diào)得稀一點(diǎn)，吃飯的嬰幼兒可吃稀飯或半流質(zhì)飲食。如咽痛，可用溫?zé)猁}水漱口，發(fā)高熱而伴有頭痛者可服解熱劑。皮膚癢時(shí)，可涂油劑或1%氧化鋅溶液。此外，還可以服用清熱解毒中藥。預(yù)防措施是避免與患兒接觸。麻疹麻疹病毒引起，嬰幼兒多發(fā)，全身皮疹和頰黏膜有麻疹白斑，3-5天即蔓延全身，高熱40℃持續(xù)不降。若無異常2周即愈，反之則可引起腦炎、肺炎和眼角膜炎等，死亡率高。怎樣護(hù)理？保持室內(nèi)空氣流通，注意給患兒保暖。在發(fā)熱出疹期間，多喝水，這樣可以使皮疹易于發(fā)透，又利于體內(nèi)毒素的清除。給予易消化又營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，特別要注意維生素A的補(bǔ)充。發(fā)熱有助于皮疹透發(fā)，所以出疹期高熱不退可用小量的退熱藥，但體溫不要降得太低，維持在38℃左右。在恢復(fù)期除少吃油膩的食品外，無需忌口，每天可用溫開水將毛巾浸濕擦凈鼻和眼睛。流行性腦脊髓膜炎

腦膜炎雙球菌引起，起病急，突然發(fā)熱，出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐、皮膚瘀點(diǎn)及抽搐、頸部僵硬等異常癥狀。嚴(yán)重的可在數(shù)天內(nèi)死亡，或留下腦性癱瘓、腦積水等后遺癥。3歲以下嬰幼兒除發(fā)熱、嘔吐以外，常常拒食，并伴有腹瀉、睡眠不安、尖聲喊叫，容易誤認(rèn)為是消化不良或上呼吸道感染。怎樣護(hù)理？治療：腦膜炎雙球菌對(duì)磺胺類與青霉素類抗生素相當(dāng)敏感。經(jīng)過抗感染和對(duì)癥治療，可在1周后逐漸痊愈。居家護(hù)理：飲食宜給予易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)，要保證充足的水分，尤其是服用磺胺藥物的寶寶要多飲水。保證房間空氣新鮮。百日咳多見于5歲以下的小兒，百日咳桿菌引起，傳染性極強(qiáng)，而且時(shí)間長(zhǎng)。發(fā)病期有陣發(fā)性痙攣性咳嗽，咳嗽后伴有深長(zhǎng)的雞鳴呼吸聲(又稱為雞鳴尾聲)或伴有嘔吐。病愈后可獲終身免疫。怎樣護(hù)理？居室要安靜，空氣新鮮，陽(yáng)光充足，避免受涼。少吃多餐，選擇易于消化吸收，忌肥甘厚味葷腥的食物。寶寶的衣服被子要常洗常換，必要時(shí)用紫外線消毒空氣。痰液粘稠不易咳出時(shí)，可用化痰劑。不要隨便給寶寶服用止咳藥，不祛痰而強(qiáng)行止咳是很危險(xiǎn)的。喂奶時(shí)若發(fā)生陣咳，等陣咳過后再喂，防止窒息。怎樣護(hù)理？咳嗽初起時(shí)不宜食用冰糖燉梨；嚴(yán)重時(shí)不吃過甜、過酸的食物；忌吃冷飲及寒涼的食物。注意充分休息，尤其要保證夜間的睡眠?；ǚ圻^敏癥“花粉過敏”的表現(xiàn)主要有三種：1、“花粉過敏”表現(xiàn)在鼻子上，患兒鼻子特別癢，突然連續(xù)不斷地打噴嚏，有大量鼻涕，鼻子堵塞。這是“花粉性鼻炎”。2、“花粉過敏”表現(xiàn)在喉嚨里，患兒沒來由地陣發(fā)性咳嗽，呼吸困難；有白色泡沫樣的痰；突然發(fā)作哮喘，越來越重，但過一會(huì)兒又好了，跟平時(shí)完全一樣。這是“花粉性哮喘”。3、“花粉過敏”表現(xiàn)在眼睛上，孩子眼睛發(fā)癢，眼瞼腫起來，有水樣或黏液膿性分泌物出現(xiàn)。這是“花粉性結(jié)膜炎”。怎樣預(yù)防？春暖花開的時(shí)節(jié)，氣溫高、空氣干燥、風(fēng)速大，花粉的擴(kuò)散量就大。所以在春天花粉擴(kuò)散高峰期，特別是在風(fēng)較大或天氣晴好的日子里，家長(zhǎng)應(yīng)盡量少帶孩子外出，如果進(jìn)行戶外活動(dòng)，也應(yīng)該盡量避開花朵茂盛的地方。如果孩子對(duì)花粉過敏，那么，春雨霏霏的時(shí)候帶他外出最好，因?yàn)榭諝庵械幕ǚ垡呀?jīng)被雨水徹底帶走。春季性皮炎每到春天，有些孩子臉上皮膚會(huì)變得干燥、粗糙，有的還長(zhǎng)出疙瘩或出現(xiàn)苔癬樣變化。這種春季性皮炎與中波紫外線的照射有關(guān)。據(jù)科學(xué)家測(cè)定，春季陽(yáng)光中紫外線含量最高，人對(duì)紫外線的敏感性也最高。如何預(yù)防？多吃含維生素A的食物及新鮮蔬菜和水果，可以維持皮膚的正常功能。對(duì)一些可能誘發(fā)春季性皮炎的光感性物質(zhì)，如油菜、菠菜、萵苣、無花果等，應(yīng)盡量少吃或不吃。另外，外出時(shí)給寶寶使用兒童專用的防曬霜也可以保護(hù)肌膚免受紫外線的傷害。過敏性哮喘病征：發(fā)病年齡80%在5歲以前，且有逐漸提前的趨勢(shì)。其典型臨床表現(xiàn)為發(fā)作性呼吸困難、哮鳴和咳嗽，有時(shí)咳嗽為唯一癥狀。哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，用藥或自行消失。治療：哮喘急性發(fā)作時(shí)，可使用各種短效型支氣管擴(kuò)張劑，迅速控制病情。緩解期可給予免疫增強(qiáng)劑。怎樣護(hù)理？飲食清淡，營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃新鮮蔬菜和富含維生素C的食物。遠(yuǎn)離過敏原，盡量減少哮喘的發(fā)作。遵醫(yī)囑正規(guī)用藥，推薦氣道吸入給藥，常用藥含皮質(zhì)激素及支氣管擴(kuò)張劑。過敏性結(jié)膜炎病征：通常發(fā)生在冬末春初或氣候急遽變化的時(shí)候。眼睛發(fā)癢、有刺激感、畏光、流淚等。幼兒雙眼結(jié)膜充血，分泌物增多，有時(shí)發(fā)生眼瞼水腫，并發(fā)輕度角膜炎。治療：可口服抗過敏藥物，并以保持眼部衛(wèi)生為主。結(jié)膜充血明顯的患兒，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下滴血管收縮劑，并發(fā)角膜炎時(shí)可加用皮質(zhì)激素眼藥，如果過敏原是細(xì)菌、病毒、真菌等致病菌，需要采用抗生素和皮質(zhì)激素治療。怎樣護(hù)理？切勿用熱水清洗和反復(fù)揉搓眼部。還要減少日曬，少接觸花叢。過敏性皮炎病征：皮疹呈斑片狀，淡白或淡紅，邊緣清楚，大小不等，表面有細(xì)小鱗屑，輕度瘙癢。治療：可口服復(fù)合維生素B并采用3%硼酸溶液濕敷，伴有明顯癢痛者可用1%氫化考地松軟膏及新霉素軟膏。居家護(hù)理：發(fā)病時(shí)，不要吃刺激性過強(qiáng)的食物，如生蔥、辣椒、生蒜等。限制多脂多糖飲食，多食蔬菜和水果。預(yù)防小兒