門診信息系統(tǒng)

第六章

醫(yī)院信息系統(tǒng)各子系統(tǒng)介紹1醫(yī)院信息系統(tǒng)的總體功能框架醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS）綜合查詢與決策系統(tǒng)門急診管理住院管理藥品管理財(cái)務(wù)管理庫房管理病案管理醫(yī)技管理其他管理人事管理外部接口2醫(yī)院信息系統(tǒng)功能框架表2.1醫(yī)院信息系統(tǒng)的功能框架門診管理系統(tǒng)病人主索引系統(tǒng)掛號預(yù)約子系統(tǒng)門診醫(yī)生工作站子系統(tǒng)住院管理系統(tǒng)住院登記子系統(tǒng)病區(qū)護(hù)士工作站子系統(tǒng)病區(qū)醫(yī)生工作站子系統(tǒng)病案管理系統(tǒng)病案編目子系統(tǒng)病案流通追蹤子系統(tǒng)經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)價(jià)格管理子系統(tǒng)門診收費(fèi)子系統(tǒng)住院收費(fèi)子系統(tǒng)會(huì)計(jì)帳目管理子系統(tǒng)科室成本核算子系統(tǒng)3手術(shù)麻醉管理系統(tǒng)手術(shù)預(yù)約登記子系統(tǒng)麻醉醫(yī)生工作站檢查管理系統(tǒng)檢查預(yù)約登記子系統(tǒng)檢查報(bào)告子系統(tǒng)藥品物資管理系統(tǒng)藥庫管理子系統(tǒng)藥房管理子系統(tǒng)醫(yī)用消耗材料管理子系統(tǒng)醫(yī)療設(shè)備器械管理子系統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)功能框架4檢驗(yàn)信息管理系統(tǒng)檢驗(yàn)申請預(yù)處理子系統(tǒng)檢驗(yàn)報(bào)告管理子系統(tǒng)檢驗(yàn)聯(lián)機(jī)采集子系統(tǒng)檢驗(yàn)質(zhì)量控制子系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)與綜合查詢系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)與綜合查詢系統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像管理系統(tǒng)影像采集部分影像存儲(chǔ)部分影像的傳輸影像的顯示醫(yī)院信息系統(tǒng)功能框架56醫(yī)院信息系統(tǒng)子系統(tǒng)6.1門急診信息系統(tǒng)6.2住院信息系統(tǒng)6.3醫(yī)技信息系統(tǒng)6.4藥品信息系統(tǒng)6.5設(shè)備信息系統(tǒng)6.6醫(yī)用消耗材料信息系統(tǒng)6.7衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)6.8PACS66.1門急診信息系統(tǒng)76.1.1概述門診工作的特點(diǎn)：“五多一短”病人集中多診療環(huán)節(jié)多:病人掛號、候診、就診，到醫(yī)院提供檢診分診、診斷、檢驗(yàn)、放射、注射、治療、取藥等是一連串的由多個(gè)環(huán)節(jié)組成的流程,繳費(fèi)手續(xù)，“三長一短”現(xiàn)象(即掛號時(shí)間長、候診時(shí)間長、檢查處置取藥時(shí)間長、診察時(shí)間短)。人群雜、病種多應(yīng)急變化多醫(yī)生變換多:門診工作制度(包括門診確診率、門診會(huì)診率、門診病歷書寫制度、門診病例討論制度、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度等)診療時(shí)間短8手工管理模式下的門診服務(wù)流程96.1.2門診管理制度簡介1、門診病歷制度2、預(yù)約診療制度3、診前準(zhǔn)備制度4、檢診制度5、會(huì)診轉(zhuǎn)診制度6、疑難病例討論制度7、消毒隔離制度8、門診處方制度9、門診收費(fèi)制度10、門診登記統(tǒng)計(jì)制度101.門診病歷制度門診病歷是門診醫(yī)療工作的原始記錄，凡門診病人不論初診復(fù)診都應(yīng)建立門診病歷。門診病歷一般項(xiàng)目如病人姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或家庭地址等內(nèi)容在掛號時(shí)就應(yīng)填寫清楚。醫(yī)師要將病人主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性體征和必要的陰性體征、診斷或印象診斷、治療和處理意見等記載于病歷上。每次診察都要填寫日期，病情急重者還要填寫時(shí)間。若要請求他科會(huì)診，應(yīng)將請求目的和本科初步意見填上，若要住院或轉(zhuǎn)診者也要填寫住院原因或轉(zhuǎn)診摘要。醫(yī)師要簽全名。112.預(yù)約診療制度為了方便病人就醫(yī)，簡化就診手續(xù)，便于門診醫(yī)師繼續(xù)或連續(xù)觀察病情，可采用簽發(fā)預(yù)約券法，注明下次復(fù)診時(shí)間。此外，病人為了合理安排時(shí)間，不論是否初復(fù)診也可到醫(yī)院或電話聯(lián)系指定?？漆t(yī)師或提出?？漆t(yī)師資格要求的事先確定門診時(shí)間的預(yù)約制度。現(xiàn)在在歐美國家的門診病人中已有三分之二左右屬預(yù)約門診。隨著醫(yī)院改革的深化和人們觀念的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院要高度重視預(yù)約診療制度的建立和健全。123.診前準(zhǔn)備制度一、醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)時(shí)到崗。二、護(hù)理人員提前做好各種物質(zhì)準(zhǔn)備（有的科室還要準(zhǔn)備好消毒器械設(shè)備）。三、各種單據(jù)的規(guī)范存放。四、診室的清潔衛(wèi)生工作。134.檢診制度一、重視檢診工作，設(shè)立中心預(yù)診處，由助理醫(yī)師或經(jīng)驗(yàn)豐富的老護(hù)士負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作。二、對初診病人進(jìn)行預(yù)診分診，較準(zhǔn)確地進(jìn)入相應(yīng)專科避免掛錯(cuò)號要轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)診的麻煩和矛盾。三、及時(shí)發(fā)現(xiàn)危重病人并作出相應(yīng)處理。四、及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病人，實(shí)行早期消毒隔離。145.會(huì)診轉(zhuǎn)診制度為了保證較高的門診質(zhì)量，可根據(jù)病情需要，提出院內(nèi)的科間會(huì)診，經(jīng)治醫(yī)師必須提供病人的簡要病史、體檢和必要的輔助檢查所見、初步診斷和會(huì)診目的要求等。對此類會(huì)診病人同樣實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，必要時(shí)可陪同病人前往，或邀請會(huì)診醫(yī)師來科會(huì)診。接受會(huì)診的科原則上應(yīng)有主治醫(yī)師以上人員接診，并將檢查結(jié)果和診療意見詳細(xì)記載在病歷上，轉(zhuǎn)回原科。若診治結(jié)果認(rèn)為確是本科專業(yè)范圍，也可不轉(zhuǎn)回原科，負(fù)責(zé)處理到底。凡院內(nèi)難以解決需轉(zhuǎn)往院外治療者，門診醫(yī)師可提出轉(zhuǎn)院意見，在病歷上寫明情況。若屬病情較重者應(yīng)事先與轉(zhuǎn)往醫(yī)院聯(lián)系妥當(dāng)，防止意外事件發(fā)生。156.疑難病例討論制度凡門診2次得不到確診的病人應(yīng)提請上級醫(yī)師診治，3次以上得不到確診者要提請本科主任或副主任醫(yī)師會(huì)診，以求提高三次門診確診率。每月應(yīng)安排1～2次門診疑難病例討論制度。167.消毒隔離制度門診病人流量大、病情雜，在診療和候診過程中很易相互接觸，因此凡發(fā)現(xiàn)傳染病人必須立即作出處理，就地隔離消毒并根據(jù)病情轉(zhuǎn)送傳染病房或隔離病房，或轉(zhuǎn)送傳染病醫(yī)院。在傳染病流行期間要設(shè)立臨時(shí)檢疫崗，對可疑者進(jìn)行重點(diǎn)處理。門診應(yīng)專設(shè)腸道傳染病人的專用廁所。注意對門診診室、治療室內(nèi)的空氣、地面、墻壁、座椅、推車、輪椅、擔(dān)架等定期消毒處理。確診或疑診為法定傳染病時(shí)必須及時(shí)填寫傳染病報(bào)告卡，防止漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)。同時(shí)要按衛(wèi)生行政部門規(guī)定，做好性病、職業(yè)病、腫瘤等疾病的登記報(bào)告。178.門診處方制度嚴(yán)格門診處方制度，做到處方內(nèi)容齊全，書寫規(guī)范，字跡清楚，劑量準(zhǔn)確無誤。要用鋼筆或圓珠筆(麻醉藥品、毒藥、精神藥物、放射性藥物必須用鋼筆)書寫，不得涂改，如有涂改，醫(yī)師必須在涂改處簽字；急診處方應(yīng)在處方左上角蓋有“急”字章或?qū)Ｓ眉痹\處方；處方項(xiàng)目應(yīng)填寫病人姓名、性別、年齡、門診號、年、月、日，單位或住址等；處方一律用橫書形式，中醫(yī)處方要有簡要醫(yī)案，麻醉品處方要用紅字專用處方；188.門診處方制度處方藥品數(shù)量一律用阿拉伯字碼書寫、藥品用量單位以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、國際單位(iu)，片劑、丸劑、膠囊劑以片、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位，并注明含量；藥名、劑型、規(guī)格、用法、用量一律用中文、拉丁文或英文書寫，要寫藥品全名，某些藥品名有通用商品名者可用商品名，藥名簡化及縮寫應(yīng)以國家基本藥物目錄以及全國統(tǒng)編醫(yī)藥書籍為準(zhǔn)；處方劑量一般以3日量為宜，7日量為限，對某些慢性病或特殊情況可酌情延長；麻醉藥品、毒藥、精神藥物不得縮寫或簡寫，其用量麻醉藥品每張?zhí)幏?，注射劑不得超過2日常用量，片劑、酊劑、糖漿劑等不得超過3日常用量，連續(xù)使用不得超過7天；第一類精神藥物處方每次不得超過3日常用量，第二類精神藥物處方每次不超過7日常用量。門診處方一般為保存一年。提倡合理用藥。藥房配藥發(fā)藥后，配方人、檢查發(fā)藥人都應(yīng)簽名。19字段中文名稱字段名類型長度說明處方號PRESC_NOC12每張?zhí)幏接商幏教栁ㄒ粯?biāo)識，由8位日期加上4位序號組成病人標(biāo)識號PATIENT_IDC10對有主索引記錄的病人使用姓名NAMEC8姓名拼音NAME_PHONETICC16病人姓名拼音，大寫，字間用一個(gè)空格分隔，超長截?cái)嘈詣eSEXC4年齡AGEN3身份IDENTITYC10使用規(guī)范名稱，由用戶定義費(fèi)別CHARGE_TYPEC8使用規(guī)范名稱，由用戶定義合同單位UNIT_IN_CONTRACTC11合同單位代碼就診日期VISIT_DATED處方類別PRESC_TYPEN10=西藥1=中藥處方來源PRESC_SOURCEN1標(biāo)識處方是從門診而來或是從住院而來。0-門診1-住院2-其它注釋：病人一次交費(fèi)可包含多張?zhí)幏?，每張?zhí)幏絾为?dú)描述。數(shù)據(jù)增長量與門診人次基本相同。如果日門診量為1,000人次，則每月增加3萬條記錄。

門診處方主記錄主鍵：處方號。20續(xù)前表字段中文名稱字段名類型長度說明劑數(shù)REPETITIONN2缺省為1，中藥處方時(shí)可大于1執(zhí)行藥局PERFORMED_BYC8科室代碼，用戶定義開單科室ORDERED_BYC8使用代碼，由用戶定義開方人PRESCRIBERC8開方人姓名錄方人ENTERED_BYC8錄入者姓名發(fā)藥人DISPENSING_PROVIDERC8發(fā)藥者姓名計(jì)價(jià)標(biāo)志CHARGE_INDICATORN10-未計(jì)價(jià)1-已計(jì)價(jià)，由收費(fèi)系統(tǒng)填入處方合格標(biāo)志QUALIFIED_INDICATORN10-不合格1-合格發(fā)藥標(biāo)志DISPENSE_INDICATORN10-未發(fā)藥1-已發(fā)藥收據(jù)號RCPT_NOC8對應(yīng)于門診收據(jù)的收據(jù)號21注釋：每張?zhí)幏娇砂鄺l藥品記錄。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，每張?zhí)幏狡骄鶠?~3種藥品。該表記錄保留的時(shí)間與門診收據(jù)主記錄相同。

門診處方明細(xì)記錄主鍵：處方號、序號。字段中文名稱字段名類型長度說明處方號PRESC_NOC12處方主記錄中對應(yīng)的處方號序號PRESC_SNON2按處方號分組排序收據(jù)項(xiàng)目分類CLASS_ON_RCPTC1此項(xiàng)目在門診收費(fèi)中對應(yīng)的收據(jù)項(xiàng)目類別，用于按收據(jù)項(xiàng)目合計(jì)費(fèi)用藥品編碼PHAM_STD_CODEC14反映藥品名稱及規(guī)格的唯一編碼藥名編碼PHAM_CODEC10由用戶定義藥品名稱PHAM_NAMEC40為避免藥品編碼變化造成混亂而設(shè)藥品規(guī)格PHAM_SPECC20每分裝數(shù)量NUMBER_PER_PACKAGEN5,2藥局發(fā)藥以分裝為單位，此處為每個(gè)分裝包含的藥品最小單位的數(shù)量。如每包12片分裝單位PACKAGE_UNITSC8如瓶、包等，使用規(guī)范描述以分裝計(jì)數(shù)量NUMBER_OF_PACKAGESN4以分裝為單位的數(shù)量，如2包費(fèi)用COSTSN8,2按標(biāo)準(zhǔn)價(jià)格計(jì)算得到的費(fèi)用實(shí)付費(fèi)用PAYMENTSN8,2考慮費(fèi)別等因素后的實(shí)際支付費(fèi)用229.門診收費(fèi)制度門診收費(fèi)處要建立嚴(yán)格的崗位責(zé)任制和交接班制。收費(fèi)員必須細(xì)心負(fù)責(zé)，態(tài)度和藹熱情，準(zhǔn)確掌握各種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，收取病人現(xiàn)款要實(shí)行唱收唱付，當(dāng)面點(diǎn)清，開出收據(jù)，留有存根復(fù)核備查，對公費(fèi)、勞保記帳要嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定，防止錯(cuò)收、多收、少收和漏收。

2310.門診登記統(tǒng)計(jì)制度要認(rèn)真做好門診各科工作日志的登記、收集、整理、核對和分析工作，保存原始登記報(bào)表，保證內(nèi)容準(zhǔn)確性。定期分析門診各科就診情況，分析門診病人就診規(guī)律，提出有效措施和建議。門診登記范圍應(yīng)包括各科每日工作量、新病例登記、初復(fù)診比例、疾病分類、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院或入院人數(shù)，做到日報(bào)表、月報(bào)表按時(shí)上報(bào)。24系統(tǒng)目標(biāo)功能組成業(yè)務(wù)流程設(shè)計(jì)6.1.3門急診信息系統(tǒng)概述25為門急診醫(yī)療業(yè)務(wù)服務(wù)為經(jīng)濟(jì)管理與醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)為輔助決策服務(wù)

為病人服務(wù)1.系統(tǒng)目標(biāo)26導(dǎo)醫(yī)病人登記醫(yī)保賬戶掛號預(yù)約急診管理門診醫(yī)生站門診收費(fèi)門診藥房檢驗(yàn)檢查病案流通2.功能組成273、流程設(shè)計(jì)2829病人Id號病人在醫(yī)院信息系統(tǒng)中的唯一標(biāo)識號，全院共享在身份登記、掛號預(yù)約、住院登記時(shí)分配紙卡、條形碼、磁卡、Ic卡等多種載體門診病案號病人門診病案的唯一編號，在門診系統(tǒng)共享就診序號病人當(dāng)日在醫(yī)院就診時(shí)分配的流水號，又稱之為掛號流水號。醫(yī)療保險(xiǎn)號由當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)部門分配給參保人的唯一標(biāo)識3、流程設(shè)計(jì)——有關(guān)術(shù)語30集中計(jì)價(jià)模式分散計(jì)價(jià)模式門診醫(yī)生工作站為中心模式3、流程設(shè)計(jì)——三種模式31集中計(jì)價(jià)模式檢驗(yàn)檢查價(jià)表身份登記醫(yī)保帳戶病案流通掛號預(yù)約就診門診劃價(jià)收費(fèi)門診藥房手術(shù)治療32分散計(jì)價(jià)集中收費(fèi)模式檢驗(yàn)檢查價(jià)表身份登記醫(yī)保帳戶病案流通掛號預(yù)約就診門診收費(fèi)門診藥房手術(shù)治療33包含醫(yī)生工作站的模式檢驗(yàn)檢查價(jià)表身份登記醫(yī)保帳戶病案流通掛號預(yù)約門診醫(yī)生工作站門診收費(fèi)門診藥房手術(shù)治療住院登記346.1.4掛號預(yù)約管理《門診急診掛號分系統(tǒng)》是用于醫(yī)院門急診掛號處工作的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序，包括預(yù)約掛號、窗口掛號、處理號表、統(tǒng)計(jì)和門診病歷處理等基本功能。門急診掛號系統(tǒng)是直接為門急診病人服務(wù)的，建立病人標(biāo)識碼，減少病人排隊(duì)時(shí)間，提高掛號工作效率和服務(wù)質(zhì)量是其主要目標(biāo)。

身份登記病案管理門診安排管理號表生成維護(hù)門診預(yù)約處理門診掛號退號處理病人信息查詢掛號工作統(tǒng)計(jì)收費(fèi)核算功能

系統(tǒng)管理功能351.身份登記身份登記子系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了病人主索引的錄入、查詢、合并ID號等功能。病人主索引信息是醫(yī)院信息系統(tǒng)中病人“信息樹”的“根”，是其它子系統(tǒng)有關(guān)病人信息的來源。系統(tǒng)功能：——登記管理病人人口自然信息?！峙洹⒉樵儾∪说淖R別號。特點(diǎn)：高度共享、統(tǒng)一管理、編號唯一、終生不變。361.身份登記要求：1.惟一的病人標(biāo)識方法可以使用門診號、住院號或病案號作為病人標(biāo)識號，兼容一號制和多號制。2.多種支持支持使用條碼卡、磁卡或IC卡作為病人就診卡。3.自動(dòng)查重錄入時(shí)自動(dòng)查重與報(bào)警功能免去了錄入前先要進(jìn)行查重的動(dòng)作，并具有靈活多樣及自由組合的查詢方式。4.輔助輸入通過數(shù)據(jù)字典及合適的輸入方法，最大限度地減少漢字錄入量。保證每個(gè)病人有并且只有一個(gè)唯一標(biāo)識。371.身份登記38注釋：此表描述所有在院注冊的病人的基本信息，被整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)所共享。

此表信息需長期在線保存，如果使用掛號子系統(tǒng)，則此表的數(shù)據(jù)增長量與每日的初診病人數(shù)相一致。如果醫(yī)院每日門診量為1000，其中1/4為初診病人，則每日數(shù)據(jù)增長量約為250條，每年約為80,000條。

病人主索引主鍵：病人標(biāo)識號。字段中文名稱字段名類型長度說明病人標(biāo)識號PATIENT_IDC10病人唯一標(biāo)識號，可以由用戶賦予具體的含義，如：病案號，門診號等住院號INP_NOC6可選的病人標(biāo)識，可為空姓名NAMEC8病人姓名姓名拼音NAME_PHONETICC16病人姓名拼音，大寫，字間用一個(gè)空格分隔，超長截?cái)嘈詣eSEXC4男、女、未知，本系統(tǒng)定義出生日期DATE_OF_BIRTHD出生地BIRTH_PLACEC6指定省市縣，使用代碼國籍CITIZENSHIPC2使用國家代碼民族NATIONC10民族規(guī)范名稱身份證號ID_NOC18身份IDENTITYC10由身份登記子系統(tǒng)生成，住院登記子系統(tǒng)在辦理入院時(shí)更新。使用規(guī)范名稱，由用戶定義39續(xù)前表字段中文名稱字段名類型長度說明費(fèi)別CHARGE_TYPEC8由身份登記子系統(tǒng)生成，住院登記子系統(tǒng)在辦理入院時(shí)更新。合同單位UNIT_IN_CONTRACTC11病人所在單位為本醫(yī)院的合同單位或體系單位，則使用代碼，否則為空。通信地址MAILING_ADDRESSC40指永久通信地址郵政編碼ZIP_CODEC6對應(yīng)通信地址的郵政編碼家庭電話號碼PHONE_NUMBER_HOMEC16單位電話號碼PHONE_NUMBER_BUSINESSC16聯(lián)系人姓名NEXT_OF_KINC8病人的親屬姓名與聯(lián)系人關(guān)系RELATIONSHIPC2夫妻、父子等，使用代碼聯(lián)系人地址NEXT_OF_KIN_ADDRC40聯(lián)系人郵政編碼NEXT_OF_KIN_ZIP_CODEC6聯(lián)系人電話號碼NEXT_OF_KIN_PHONEC16上次就診日期LAST_VISIT_DATED由掛號與預(yù)約子系統(tǒng)根據(jù)就診記錄填寫重要人物標(biāo)志VIP_INDICATORN11-VIP0-非VIP建卡日期CREATE_DATED操作員OPERATORC8最后修改本記錄的操作員姓名402.掛號模式掛號：完成當(dāng)日就診病人信息登記，包括：初復(fù)診、就診科室，掛號費(fèi)用等，收取病人掛號費(fèi)并給出當(dāng)天的掛號憑證的過程。集中掛號：病人統(tǒng)一到掛號窗口進(jìn)行掛號，然后到相應(yīng)診室候診。分診掛號：病人直接到分診處掛號，在同一地點(diǎn)同時(shí)完成掛號、分診和就診。注：門診病人一般分為初診病人和復(fù)診病人。初、復(fù)診的概念是以疾病為依據(jù)的。病人患了任何一種急性病，第一次到醫(yī)院門診都叫做初診，此時(shí)醫(yī)院就計(jì)算為一個(gè)新病例；續(xù)診時(shí)即為復(fù)診。同是一個(gè)病人，得了另一種疾病到同一個(gè)醫(yī)院門診，醫(yī)院將其作為一個(gè)新病例，列入初診。任何慢性病病人，該年度第一次到某醫(yī)院門診就診，算為初診，本年度再到該院門診時(shí)，一概稱為復(fù)診。做這種規(guī)定的目的之一，是為了準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)發(fā)病人數(shù)，為政府提供衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。"首診責(zé)任制"413.號表管理門診安排是號表管理的基礎(chǔ)，號表是掛號與預(yù)約掛號的依據(jù)。門診安排包括：門診號別的定義：號類：門診號的類別，例如普通、急診、專科、專家科室：開展這類門診的臨床科室。醫(yī)生：主要指相關(guān)專家號對應(yīng)的醫(yī)生。門診安排表的定義：按照星期安排各種門診號別。門診號表的生成：根據(jù)門診安排表生成一定時(shí)間內(nèi)的門診號表。掛號費(fèi)用：掛號費(fèi)、診療費(fèi)、其他費(fèi)特殊門診：簡易門診、輸液門診等42注釋：此表以周為描述單位，反映每日門診出診安排情況。由該表可以生成每日的實(shí)際號表記錄，由門診預(yù)約及門診業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)子系統(tǒng)使用。

門診安排記錄主鍵：星期、號別。字段中文名稱字段名類型長度說明星期DAY_OF_WEEKN1非空，0~6分別表示星期日一~六號別CLINIC_IDN3將不同?？频奶柨醋鞑煌念悇e，為每種號分配一個(gè)唯一標(biāo)識門診科室CLINIC_DEPTC8使用科室代碼，用戶定義專科名稱SPECIAL_CLINICC16某科室的?？泼Q，使用規(guī)范名稱，若不再細(xì)分?？?，則為空或?yàn)椤胀āt(yī)生DOCTORC8當(dāng)專家門診時(shí)，為專家姓名；當(dāng)普通門診不針對具體的醫(yī)生時(shí)，為空醫(yī)生職務(wù)DOCTOR_TITLEC1使用代碼，本系統(tǒng)定義門診類別CLINIC_TYPEC11-普通2-急診3-?？?-專家，使用代碼門診時(shí)間CLINIC_DURATIONC4上午、下午等當(dāng)前號CURRENT_NON3該號別當(dāng)前可用號限號數(shù)REGISTRATION_LIMITSN3若為0，則不限號限預(yù)約號數(shù)APPOINTMENT_LIMITSN3若為0，則不限號掛號費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)CLINIC_PRICEN5,243注釋：此表用于反映每日門診出診安排情況。在允許預(yù)約某個(gè)門診日期之前，應(yīng)將該日的出診安排記錄到本表中，由門診預(yù)約及門診業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)子系統(tǒng)使用。在門診日過去并且完成統(tǒng)計(jì)之后，該日的安排記錄可以刪除。

門診號表主記錄主鍵：門診日期、號別字段中文名稱字段名類型長度說明門診日期CLINIC_DATED非空號別CLINIC_IDN3將不同?？频奶柨醋鞑煌念悇e，為每種號分配一個(gè)唯一標(biāo)識門診科室CLINIC_DEPTC8使用科室代碼，用戶定義專科名稱SPECIAL_CLINICC16屬于某科室的?？泼Q。若不再細(xì)分專科，則為空或?yàn)椤胀āt(yī)生DOCTORC8醫(yī)生姓名。當(dāng)專家門診時(shí)，為專家姓名；當(dāng)普通門診不針對具體的醫(yī)生時(shí)，為空醫(yī)生職務(wù)DOCTOR_TITLEC1使用代碼，本系統(tǒng)定義門診類別CLINIC_TYPEC11-普通2-急診3-專科4-專家，使用代碼門診時(shí)間CLINIC_DURATIONC4上午、下午、全天等當(dāng)前號CURRENT_NON3該號別當(dāng)前可用號限當(dāng)日掛號數(shù)INSTANT_LIMITSN3若為0，則不限號限預(yù)約號數(shù)APPOINTMENT_LIMITSN3若為0，則不限號掛號費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)CLINIC_PRICEN5,244注釋：此表為門診出診安排表的明細(xì)描述，反映各時(shí)間區(qū)間內(nèi)的可掛號數(shù)和已掛號數(shù)。該模型支持病人預(yù)約就診時(shí)間，此時(shí)，每日每種號別根據(jù)需要?jiǎng)澐譃椴煌臅r(shí)間段，生成多條記錄，極限情況是每個(gè)號一個(gè)時(shí)間段；該模型也支持不指定具體的時(shí)間段，極限情況是每日每種號別生成一條記錄。該號表記錄伴隨門診出診安排表的記錄而生成和刪除。

門診號表明細(xì)記錄主鍵：門診日期、號別、起始時(shí)間、截止時(shí)間。字段中文名稱字段名類型長度說明門診日期CLINIC_DATED非空號別CLINIC_IDN3為門診出診安排表中定義的號別起始時(shí)間OPEN_TIMEC5為就診號約定的就診時(shí)間段的起始時(shí)間截止時(shí)間CLOSE_TIMEC5為就診號約定的就診時(shí)間段的結(jié)束時(shí)間號數(shù)REGIST_ALLOWEDN3為該時(shí)間段內(nèi)，容納的就診病人總數(shù)（含預(yù)約）當(dāng)日已掛號數(shù)INSTANT_NUMN3為當(dāng)日掛該時(shí)間段號的病人數(shù)已預(yù)約掛號數(shù)APPOINTMENT_NUMN3為預(yù)約該時(shí)間段的病人數(shù)454.掛號處理掛號方式：直接掛號、預(yù)約掛號：上門、電話、網(wǎng)絡(luò)等要求：

支持醫(yī)保、公費(fèi)、自費(fèi)等多種身份的病人掛號；支持現(xiàn)金、刷卡等多種收費(fèi)方式；支持窗口掛號、預(yù)約掛號、電話掛號、自動(dòng)掛號功能。掛號員根據(jù)病人請求快速選擇診別、科室、號別、醫(yī)生，生成掛號信息，打印掛號單，并產(chǎn)生就診病人基本信息等功能；

退號：能完成病人退號，并正確處理病人看病日期、午別、診別、類別、號別以及應(yīng)退費(fèi)用和相關(guān)統(tǒng)計(jì)等。46注釋：此表反映門診就診預(yù)約病人情況。要求所有預(yù)約病人必須有病人主索引記錄。病人預(yù)約時(shí)，生成一條記錄，來院就診確認(rèn)后，將該記錄刪除，在門診就診記錄表中生成門診就診記錄。如果病人已預(yù)約但未就診，在經(jīng)過適當(dāng)?shù)奶幚砗螅瑢⒂涗泟h除。

門診預(yù)約記錄主鍵：就診日期、號別、病人標(biāo)識號、預(yù)約就診時(shí)間。字段中文名稱字段名類型長度說明就診日期VISIT_DATE_APPTEDD非空號別CLINIC_IDN3為門診出診安排表中定義的號別病人標(biāo)識號PATIENT_IDC10預(yù)約病人的標(biāo)識，非空預(yù)約就診時(shí)間VISIT_TIME_APPTEDC5此時(shí)間對應(yīng)于號表中的時(shí)間段，可為時(shí)間段的起始時(shí)間何日預(yù)約APPT_MADE_DATED進(jìn)行預(yù)約的日期47注釋：此表反映病人一次就診或掛號的基本信息，掛號時(shí)產(chǎn)生，由病人門診的后續(xù)環(huán)節(jié)如：收費(fèi)、取藥等使用。病人完成整個(gè)門診流程，待門診業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)完成后，即可刪除掛號記錄。允許提前掛號，即提前拿號和交費(fèi)（不同于預(yù)約）。

就診記錄主鍵：就診日期、就診序號。字段中文名稱字段名類型長度說明就診日期VISIT_DATED非空就診時(shí)間VISIT_TIMEC5格式MM:SS就診序號VISIT_NON4非空，每天從1開始遞增，為病人每次掛號分配一個(gè)序號，該序號與就診日期一起，構(gòu)成一次就診的唯一標(biāo)識號別CLINIC_IDN3對應(yīng)門診號表主記錄定義的號別號碼SERIAL_NON3一個(gè)號別下的序號病人標(biāo)識號PATIENT_IDC10對已建立主索引的病人使用，對無主索引的病人為空姓名NAMEC8病人姓名姓名拼音NAME_PHONETICC16病人姓名拼音，大寫，字間用一個(gè)空格分隔，超長截?cái)嘈詣eSEXC4使用規(guī)范描述48年齡AGEN3身份IDENTITYC10使用規(guī)范名稱，用戶定義費(fèi)別CHARGE_TYPEC8使用規(guī)范名稱，用戶定義合同單位UNIT_IN_CONTRACTC11也稱體系單位，使用代碼，用戶定義門診類別CLINIC_TYPEC1普通、急診、?？?、專家等，使用代碼，本系統(tǒng)定義初診標(biāo)志FIRST_VISIT_INDICATORN11-初診0-復(fù)診就診科室VISIT_DEPTC8科室代碼，用戶定義就診?？芕ISIT_SPECIAL_CLINICC16指就診科室下所設(shè)的專科，可空醫(yī)生DOCTORC8若就診專家門診，為專家姓名，可空醫(yī)生職務(wù)DOCTOR_TITLEC1使用代碼，本系統(tǒng)定義提供病案標(biāo)志MR_PROVIDED_INDICATORN11--需提供0--不提供掛號狀態(tài)REGISTRY_STATUSN1反映從預(yù)約到就診的狀態(tài)變化。0-預(yù)約1-已確認(rèn)（已取號）2-就診掛號日期REGISTERING_DATED發(fā)生預(yù)約或掛號的日期掛號費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)CLINIC_PRICEN5,2掛號員OPERATORC8退號日期RETURNED_DATED發(fā)生退號時(shí)使用退號掛號員RETURNED_OPERATORC8發(fā)生退號時(shí)使用495.其他功能查詢功能：能完成預(yù)約號、退號、病人、科室、醫(yī)師的掛號狀況、醫(yī)師出診時(shí)間、科室掛號現(xiàn)狀等查詢；門診病案管理功能：申請功能：根據(jù)門診病人信息，申請?zhí)崛〔“?；反映提供病案信息功能；回收、注銷病案功能；門急診掛號收費(fèi)核算功能：能即時(shí)完成會(huì)計(jì)科目、收費(fèi)項(xiàng)目和科室核算等；門急診病人統(tǒng)計(jì)功能：能實(shí)現(xiàn)提供按科室、門診工作量統(tǒng)計(jì)的功能；系統(tǒng)維護(hù)功能：能實(shí)現(xiàn)病人基本信息、掛號費(fèi)用等維護(hù)。50預(yù)約掛號流程圖

接收預(yù)約請求查號表可預(yù)約？錄入患者基本信息生成掛號時(shí)限和預(yù)約流水號記錄預(yù)約流水號結(jié)束NY516.1.5門診醫(yī)生工作站門診醫(yī)生工作站分系統(tǒng)是協(xié)助門診醫(yī)生完成日常醫(yī)療工作的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序。其主要任務(wù)是處理門診記錄、診斷、處方、檢查、檢驗(yàn)、治療處置、手術(shù)和衛(wèi)生材料等信息。

52門診醫(yī)生工作流程圖查閱患者基本信息完整否？補(bǔ)充患者基本信息進(jìn)入診治過程實(shí)施階段是否有過往信息錄入現(xiàn)病史記錄藥房醫(yī)技工作站處方、醫(yī)囑基本診斷檢驗(yàn)檢查申請報(bào)告單查閱過往病史信息醫(yī)囑發(fā)往護(hù)理工作站、費(fèi)用進(jìn)入中間表申請報(bào)告工作站間會(huì)診護(hù)理工作站5354門診醫(yī)生工作站的功能1.

自動(dòng)獲取或提供如下信息：1)

病人基本信息：就診卡號、病案號、姓名、性別、年齡、醫(yī)保費(fèi)用類別等。2)

診療相關(guān)信息：病史資料、主訴、現(xiàn)病史、既往史等。3)醫(yī)生信息：科室、姓名、職稱、診療時(shí)間等。4)

費(fèi)用信息：項(xiàng)目名稱、規(guī)格、價(jià)格、醫(yī)保費(fèi)用類別、數(shù)量等。5)合理用藥信息：常規(guī)用法及劑量、費(fèi)用、功能及適應(yīng)癥、不良反應(yīng)及禁忌癥等。55門診醫(yī)生工作站的功能2.支持醫(yī)生處理門診記錄、檢查、檢驗(yàn)、診斷、處方、治療處置、衛(wèi)生材料、手術(shù)、收入院等診療活動(dòng)。3.提供處方的自動(dòng)監(jiān)測和咨詢功能：藥品劑量、藥品相互作用