36種流行病學調(diào)查表

#查表明，這些患者都接觸了一種名為“草原犬鼠”的寵物。該鼠是美國中西部草原上常見的嚙齒類動物，通過調(diào)查表明，其傳播途徑為，美國伊利諾伊州的一個寵物批發(fā)商養(yǎng)的一只岡比亞犬鼠最先將猴痘病毒傳染給了草原犬鼠，隨后這草原犬鼠被提供給威斯康星州的兩家寵物商店，并被一些顧客買走，其中部分草原犬鼠能已流入了美國的其他一些州。這只岡比亞犬鼠身上的病毒源自何處，當時正在追查之中。猴痘病例個案調(diào)查表國標碼□□口□□口111111病例編碼口□□口一般情況1姓名：2身份證號碼:3性別（1）男（2）女4年齡（歲）：5職業(yè)（1）幼托兒童（2）散居兒童（3）學生（4）醫(yī)生（5）教師（6）（7）餐飲業(yè)（8）商業(yè)服務（9）工人（10）民工（11）農(nóng)民（12）牧民（13）（14）干部職員（15）離退人員（16）家務待業(yè)（17）其他1.6現(xiàn)居住地（詳細填寫）：省市縣（區(qū)）鄉(xiāng)（街道）,1.7工作單位：11111111111111228戶口所在地（詳細填寫：省市9發(fā)病日期：_年月日省市縣（區(qū)）年月日10發(fā)病地點11初診時間12初診單位13初次診斷14入院時間：1）疑似病例（2）可能病例年月日15所住醫(yī)院名稱：16住院號：17入院診斷（1）疑似病例（2）可能病例18痘苗接種史（1）有（2）無如回答無，18.1痘苗接種次數(shù)：_18.2第一次接種時間：18.3第二次接種時間臨床表現(xiàn)1發(fā)熱（1）有體溫（入院時）有有有有有)))))11111戰(zhàn)汗痛痛痛寒出頭背咽23456222227淋巴結(jié)腫大(2)無°C(2)無(2)無(2)無(2)無(2)無1)有(2)無8咳嗽（1）有（2）無□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□保育保姆漁(船)民□□村縣（區(qū)）鄉(xiāng)（街道）村□□□□□□□□□□□□□□□□3）確診病例（4）其他□□□□□□□□□（3）確診病例（4）其他轉(zhuǎn)至2.□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

□□□□□□□□□□□□□□□2.9呼吸急促（1）有（2）無□實驗室檢查TOC\o"1-5"\h\z3.1猴痘病毒分離（1）陰性（2）陽性□3.2臨床標本pen法（猴痘病毒DNA證據(jù)）（1）陰性（2）陽性口3.3電鏡下形態(tài)學（1）陰性（2）陽性□3.4免疫化學法（1）陰性（2）陽性□流行病學調(diào)查4.1發(fā)病前12天有無國外旅行史（1）有（2）無□如回答無轉(zhuǎn)4.2何地：4.1.2接觸動物史（1）是（2）否如回答（1）轉(zhuǎn)4.1.34.1.3動物名：4.2如果無外出史，則TOC\o"1-5"\h\z4.2.1暴露于有臨床癥狀（如眼結(jié)膜炎、呼吸癥狀或皮疹）的外來或野生哺乳類寵物（2003年4月15日或以后獲得）（1）有（2）無□4.2.2暴露于有臨床癥狀（如眼結(jié)膜炎、呼吸癥狀或皮疹）的外來或野生哺乳類寵物或無臨床癥狀但與寵物或人猴痘病例密切接觸（1）有（2）無□4.2.3暴露于疑似病例、可能病例、確診病例（1）有（2）無□4.3發(fā)病后密切接觸者5.1轉(zhuǎn)歸（1）痊愈（2）死亡若病例死亡，則填寫5.2□5.2病例死亡時間：年月日□□□□□□□□5.3最后診斷（1）疑似病例（2）可能病例（3）確診（4）其他：□調(diào)查者單位：調(diào)查者：審查者：調(diào)查時間：年月日猴痘病例密切接觸者調(diào)查表國標碼□□口□□口病例姓名病例編碼口□□口接觸者序號□□口一般情況1.1姓名1.2身份證號碼□□□□□□□□□□□□□□□□□□

□□1.3性別（1）男（2）女□□1.4年齡（歲）1.5職業(yè)1.5.1醫(yī)院工作人員（1）醫(yī)生（2）護士（3）護工（4）檢驗（5）獸醫(yī)（6）其他□5.2非醫(yī)院工作者（1）幼托兒童（2）散居兒童（3）學生（4）動物飼養(yǎng)員（5）教師（6）保育保姆（7）餐飲業(yè)（8）商業(yè)服務（9）工人（10）民工（11）農(nóng)民（12）牧民（13）漁（船）民（14）干部職員（15）離退人員（16）家務待業(yè)（17）寵物銷售人員（18）其他□□TOC\o"1-5"\h\z1.6現(xiàn)居住地（詳細填寫）省市縣（區(qū)）鄉(xiāng)（街道）村聯(lián)系電話1.7工作單位1.8戶口所在地（詳細填寫）省市縣（區(qū)）鄉(xiāng)（街道）村1.9痘苗接種史（1）有（2）無如回答無，轉(zhuǎn)1.10□1.9.1痘苗接種次數(shù)□1.9.2第一次接種時間年月日□□□□□□□□1.9.3第二次接種時間年月日□□□□□□□□1.10管理方式（1）家中醫(yī)學觀察（2）留驗站等地點隔離觀察（3）無隔離觀察開始隔離后醫(yī)學觀察的時間□□□□□□□□1.11轉(zhuǎn)歸（1）解除隔離（2）轉(zhuǎn)為疑似病例（3）轉(zhuǎn)為確診病例（4）脫離隔離（5）失訪（6）其他□1.11.1若解除隔離，則解除時間□□□□□□□□1.11.2若轉(zhuǎn)為疑似或確診病例是否隔離治療（1）是（2）否（若否，轉(zhuǎn)至2.）□1.11.3如是，則治療醫(yī)院名稱1.11.4開始隔離時間2.可能的隔離地點2.1家1.11.4開始隔離時間2.可能的隔離地點2.1家2.2工作單位2.3學校2.4集體宿舍2.5醫(yī)院1)1)1)1)1)2)2)2)2)2)否否否否否女廿是，貝y醫(yī)院名稱2.7飛機、火車或輪船（1）是（2）否□□□□□□□□□□□□□□□如是，則具體班次醫(yī)務人員和獸醫(yī)與猴痘病人或可疑患病動物接觸方式調(diào)查TOC\o"1-5"\h\z3.1診查病人或動物（1）是（2）否□2護理病人（1）是（2）否□3.3檢驗標本（1）是（2）否□3.4輔助檢查（1）是（2）否□3.5接觸病人或可疑患病動物分泌物、排泄物等（1）是（2）否□3.6病房保潔和污物處理（1）是（2）否□3.7其他方式其他人員與猴痘病人或動物接觸方式調(diào)查4.1與病人同處一室（1）是（2）否□

4.2與病人同一病區(qū)（1）是（2）否TOC\o"1-5"\h\z4.3與病人共用臥具、餐具、茶具、毛巾、玩具等（1）是（2）否□4.4接觸病人分泌物、排泄物等（1）是（2）否□4.5探視病人（1）是（2）否□4.6接觸寵物（1）是（2）否□4.7接觸生病動物或其排泄物（1）是（2）否□接觸方式（1）宰（2）治療（3）迸食（4）其他□4.8其他方式□□□□□□□□日□□□□□□□□日調(diào)查者單位：調(diào)查者：審查者：調(diào)查時間：年月第六章地方病第一節(jié)碘缺乏病碘缺乏病（IDD）是由于自然環(huán)境碘缺乏造成機體碘營養(yǎng)不良所表現(xiàn)的一組有關(guān)聯(lián)的疾病的總稱。它包括所有年齡的地方性甲狀腺腫、克汀病和亞克汀病、智力障礙、單純性聾啞、胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)和先天畸形、兒童及成人智能發(fā)育障礙等，并伴有血中甲狀腺激素水平降低等。它實質(zhì)上屬于微量營養(yǎng)素營養(yǎng)不良，與維生素A缺乏、鐵缺乏性貧血并列為世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國兒童基金會等國際組織重點防治、限期消除的三大微量營養(yǎng)素營養(yǎng)不良疾病。主要發(fā)生于特定的碘缺乏地理環(huán)境，具有明顯的地方性，在我國被列為地方病之一。育齡婦女、孕婦、哺乳婦女、嬰幼兒、學齡前及學齡兒童，統(tǒng)稱為特需人群。地方性克汀病患者最常見的特征是聾啞、痙攣性癱瘓以及由于胎兒碘缺乏所致的流產(chǎn)、死產(chǎn)和不同程度的神經(jīng)發(fā)育缺陷。盡管碘缺乏病的病因較多，但碘缺乏是其主要的原因，只要人們每日攝入滿足生理需要的碘就可以完全杜絕碘缺乏造成的危害，因此，補碘是控制IDD的惟一有效途徑，目前，補碘的方法分為兩種，即全民普食碘鹽及特需人群的補碘油和碘化物藥片。碘鹽是最方便、最安全、最經(jīng)濟、最簡單和最持久的有效補碘手段。碘缺乏病的監(jiān)測是防治工作最重要的任務，包括碘鹽監(jiān)測和病情監(jiān)測。碘鹽監(jiān)測主要是對鹽業(yè)公司的分裝場所（加工環(huán)節(jié)）及居民戶的碘鹽日常監(jiān)測；病情監(jiān)測為對8-10歲在校學生、新生兒開展甲狀腺腫大率調(diào)查、尿碘水平檢測及新生兒臍帶血促甲狀腺激素（TSH）水平的檢測。碘缺乏病個案調(diào)查表國標碼□□口□□口病例編碼口□□口1.一般情況1.1姓名：1.2家長姓名：1.3性別（1）男（2）女□1.4年齡（歲）：1.5家庭住址：省市縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)或街道）村（或居委會）1.6歷史病區(qū)類型（1）非病區(qū)（2）輕病區(qū)（3）中病區(qū)（4）重病區(qū)口1.7地理位置與地形(1)沿海地區(qū)(2)內(nèi)陸平原(3)內(nèi)陸山區(qū)□2.診斷結(jié)果2.1甲狀腺觸診分度(1)I度(2)11度(3)111度□2.2甲狀腺B超檢查(單位：mm)左葉寬度、左葉厚度、左葉長度右葉寬度、右葉厚度、右葉長度2.3尿碘結(jié)果ug/L2.4鹽碘結(jié)果mg/kg2.5甲狀腺吸碘率:2.6血清TSH值：2.7血清T3值：,T4值：3.小結(jié)：調(diào)查者單位：調(diào)查者：審查者：調(diào)查時間：年月日第二節(jié)地方性氟中毒地方性氟中毒(endemicfluorosis)是在特定的地理環(huán)境中發(fā)生的一種地球化學性疾病。它是在自然條件下，通過飲水、空氣或食物等遞質(zhì)長期攝人過量的氟而導致的慢性蓄積性中毒。由于本病的發(fā)病機理迄今尚未完全闡明，對非骨相損害的研究還不夠充分。因此，目前對地方性氟中毒錯綜復雜的臨床表現(xiàn)，還難以有一個恰當?shù)拿~加以概括和命名，只能采用氟斑牙(dentalfluorosis)、氟骨癥(skeletalfhorosis)和其他系統(tǒng)的改變來表示。長期飲用含氟量超過lmg/L以上的水就會出現(xiàn)牙齒的改變，飲用含氟量超過2mg/L以上的水就會出現(xiàn)骨骼的改變。地方性氟中毒病區(qū)類型地方性氟中毒病區(qū)類型主要有飲水型、燃煤污染型和飲茶型三種。飲水型病區(qū)是通過飲用高氟水而引起氟中毒的病區(qū)，為最主要的病區(qū)類型。燃煤污染型病區(qū)形成的原因是居民利用無煙煤、石煤或煙煤為燃料做飯、烤火取暖、烘烤糧食及蔬菜等。居民使用沒有蓋和沒有煙囪的爐子，甚至將煤直接堆放在室內(nèi)燃燒。煤在燃燒的過程中釋放出大量的氟和其他有害物質(zhì)，污染居室空氣、糧食和蔬菜，居民通過空氣和食品攝人過量的氟而引起氟中毒。飲茶型地方性氟中毒是居民長期飲用含氟量很高的磚荼或用磚茶泡成奶茶或酥油茶引起的一類新發(fā)現(xiàn)的病區(qū)。這類病區(qū)主要分布在四川、青海、西藏、新疆、內(nèi)蒙云南等省、自治區(qū)。、地方性氟中毒的臨床表現(xiàn)地方性氟中毒是全身性中毒性疾病。由于氟損傷牙齒、骨骼、神經(jīng)、肌肉、泌尿內(nèi)分泌和酶等各系統(tǒng)，所以其極為復雜的臨床表現(xiàn)是其所有被損傷系統(tǒng)的綜合反應。斑牙和用骨X線檢查確定的氟骨癥是地方性氟中毒的特征表現(xiàn)。2.1氟斑牙的診斷牙齒具有上述一種或幾種表現(xiàn)的，即可診斷為氟斑牙。氟斑牙的分度方法很多，如三型九度法、三度法、Dean法等，近來又有Thylstrup-Fejerskov(TF)法及國標法(WS/T208-2001)等。目前采用較為普遍的是Dean法。Dean法分度1正常：釉質(zhì)半透明，表面光滑有光澤。2可疑：釉質(zhì)表面有光澤，但有少量的白色斑紋或散在的細小白斑，多見于上門齒，或在笫一恒齒磨牙冠尖端有白堊狀斑點。此部分不計入氟斑牙患病率。3極輕度：釉質(zhì)表面上有一定的光澤，白堊改變尚輕，呈紙白樣，牙體形狀基本正常。4輕度：釉質(zhì)表面失去光澤，極明顯的白堊樣改變，呈粉筆樣白色，牙體圓鈍肥厚，有時牙齒邊緣可帶有少量淡黃色斑塊。5中度：此度根據(jù)明顯的著色判定，在白堊狀改變的基礎上，牙齒(主要是上門齒)有明顯的黃色斑紋，占牙面1／3以上，有時可見少數(shù)細小淺窩狀釉質(zhì)缺損。6重度：主要表現(xiàn)為牙釉質(zhì)表面有明顯缺損，缺損呈塊狀，并出現(xiàn)在多個牙齒上，重者出現(xiàn)在全部牙齒，不論是唇側(cè)面還是舌側(cè)面均有釉質(zhì)缺損，有的牙冠呈風化剝蝕狀。2.1.2氟斑牙的臨床診斷標準(WS/T208-2001)1度：釉質(zhì)表面有白色條紋或點狀，片狀白堊病變，病變范圍不超過牙面的1/4。2度：釉質(zhì)表面出現(xiàn)小斑點狀，片狀不透明白色區(qū)域不規(guī)則地分布于牙面，個別牙面可有條紋著色，病變范圍不超過牙面的1/2。3度：釉質(zhì)面白堊病變呈片狀，并出現(xiàn)較大面積淺黃色、黃色、黃褐色著色，病變范圍不超過牙面的3/4。4度：白堊色各著色區(qū)域超過牙面的3/4。5度：在白堊區(qū)域著色的基礎上，釉質(zhì)表面出現(xiàn)小的、散在的坑狀、陷窩狀缺損，但缺損面積不超過牙面的1。6度：釉質(zhì)表面有散在的坑凹、陷窩融合在一起，呈現(xiàn)斑、片狀，乃至釉質(zhì)剝脫，但其牙釉質(zhì)缺損范圍不超過牙的1。7度：釉質(zhì)表面出現(xiàn)較大面積的缺損融合或剝脫，但其缺損面積不超過牙面的1/2；或牙面咬合面被磨成光滑平面。8度：釉質(zhì)表面出現(xiàn)大面積缺損，缺損面積超過1/2；或牙面咬合面磨損嚴重，使牙齒長度明顯變短。2.2地方性氟骨癥臨床分度診斷標準(6816396-1996)1度：X線有氟骨癥征象，臨床上卻無關(guān)節(jié)活動障礙或變形的氟骨癥患者。2度：骨關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、功能障礙、變形，但能參加家務勞動的氟骨癥患者。3度：符合下列一條者3a度：出現(xiàn)頸部屈曲僵直，和/或佝腰駝背，和/或脊柱側(cè)彎等嚴重變形，喪失勞動能力的氟骨癥患者。3b度：地方性氟骨癥繼發(fā)非骨相損害者，如繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進甲狀腺功能低下、慢性腎功能不全等。3c度：有神經(jīng)或脊髓損害，但生活尚能自理的氟骨癥患者。3d度：癱瘓的氟骨癥患者。地方性氟中毒病區(qū)的劃分標準(6817018-1997)3.1病區(qū)的確定3.1.1當?shù)爻錾砷L的8-12周歲兒童氟斑牙患病率大于30％。3.1.2飲水型地方性氟中毒病區(qū)，飲水含氟量大于1.0mg/L；燃煤污染型地方性氟中毒病區(qū)，由于燃煤污染總攝氟量大于3.5mg/(人.日)。3.2病區(qū)程度的劃分3.2.1輕病區(qū)3.2.1.1當?shù)爻錾鷻z查成長的8-12周歲兒童氟斑牙患病率大于30％。3.2.1.2經(jīng)X線檢查證實無氟骨癥或出現(xiàn)輕度氟骨癥患者。3飲水含氟量大于1.0mg/L或總攝氟量大于3.5mg/(人.日)。

中病區(qū)3.2.2.1缺損型氟斑牙患病率大于20％。3.2.2.2經(jīng)X線檢查證實出現(xiàn)中度氟骨癥患者，重度氟骨癥患者小于2%。3.2.2.3飲水含氟量大予2.0mg/L或總攝氟量大于5.0mg/(人.日)。3.2.3重病區(qū)3.2.3.1缺損型氟斑牙患病率大于40%。3.2.3.2經(jīng)X線檢查證實重度氟骨癥患者大于等于2%。3.2.3.3飲水含氟量大于4.0mg/L或總攝氟量大于7.0mg/(人.日)。當環(huán)境氟含量與病情不符，則以病情為準。地方性氟中毒的防制地方性氟中毒的防制在于改善高氟環(huán)境、切斷氟源以及控制氟在體內(nèi)的過量蓄積。飲水型病區(qū)防制的根本措施是降低飲水氟含量，使之達到生活飲用水衛(wèi)生標準的要求。其方法分兩類：一為改換水源，二為飲水除氟。病區(qū)內(nèi)有低氟水源可以利用者，應首先考慮換水源，此法經(jīng)濟、管理方便、效果確實。對燃煤污染型地方性氟中毒的防制，應采取以改爐改灶為主的綜合防制措施。飲荼型氟中毒預防的主要措施一是控制氟源。不準生產(chǎn)和銷售含氟量超過國家允許標準的高氟茶葉。二是對有飲茶(奶茶、酥油茶)習慣的病區(qū)居民進行健康教育，使他們了解高氟茶對身體健康的危害，盡量不飲或少飲含氟量高的劣質(zhì)茶葉。飲水型地方性氟中毒個案調(diào)查表病例編碼口□□口鄉(xiāng)(鎮(zhèn))行政村自然村國標碼、□□口□□口調(diào)查地點：省縣一般情況1.1姓名：戶主姓名：編碼：□口□□口口□口□口□□口口省碼縣碼鄉(xiāng)碼行政村碼自然村碼調(diào)查對象代碼TOC\o"1-5"\h\z1.3性別(1)男(2)女□1.4出生日期□□□□□□□□1.5年齡(歲)：□□1.6民族(1)漢(2)滿(3)回(4)壯(5)蒙(6)維吾爾(7)藏(8)其他□1.7婚姻狀況(1)己婚(2)未婚(3)喪偶(4)離異□1.8職業(yè)(一生中從事時間最長的一頊職業(yè))(1)農(nóng)民(2)工人(3)行政干部(4)知識分子(5)家庭婦女(6)學生(7)其他□1.9居住本村年限(年)：□□1.10教育程度(1)文盲(2)小學(3)初中(4)高中(含中專)(5)大專以上口1.11歷史病區(qū)(1)非病區(qū)(2)輕病區(qū)(3)中病區(qū)(4)重病區(qū)□診斷結(jié)果2.1氟斑牙Dean法診斷(1)正常(2)可疑(3)極輕(4)輕度(5)中度(6)重度口2.2氟斑牙國標法診斷分度(1)1度(2)2度(3)3度(4)4度(5)5度(6)6度(7)7度(8)8、度□2.3氟骨癥X線診斷(1)1度(2)2度(3)3a度(4)3b度(5)3c度(6)3b度口2.4癥狀(1)無(2.)有□

如有，請描述：飲水氟3.1飲水水源（1）手壓井（2）大□井（3）河水（4）池塘水（5）泉水（6）窖水TOC\o"1-5"\h\z（7）自來水（8）其他□3.2水源深度（m）□□□3.3水源感官（1）正常（2）渾濁（3）異味（4）苦咸（5）其他□3.4飲用該井水年數(shù)（年）□□3.5是否進行降氟改水（1）否（2）是□3.6如改水，改水年限（年）□□3.7飲水氟濃度（mg/L）□□.□□生化指標4.1尿氟（mg/L）□□.□□4.2血清氟（mg兒）□□.□□4.3其他：□□.□□調(diào)查者單位：調(diào)查者：審查者：調(diào)查時間：年月日燃煤型地方性氟中毒個案調(diào)查表國標碼□□口□□口調(diào)查地點：省1.一般情況1.1姓名：1.2編碼鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）行政村病例編號口□□口自然村戶主姓名:□□□□國標碼□□口□□口調(diào)查地點：省1.一般情況1.1姓名：1.2編碼鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）行政村病例編號口□□口自然村戶主姓名:□□□□

省碼縣碼1）男（2）□□□□□□□□□□鄉(xiāng)碼行政村碼自然村碼調(diào)查對象代碼女□□□□□□□□□□□□□1.3性別1.4出生日期1.5年齡（歲）：1.6民族（1）漢（2）滿（3）回（4）壯（5）蒙（6）維吾爾1.7婚姻狀況（1）已婚（2）未婚（3）喪偶（4）離異1.8職業(yè)（一生中從事時間最長的一項職業(yè)）（1）農(nóng)民（2）工人（（4）知識分子（5）家庭婦女（6）學生（7）其他1.9居住本村年限（年）1.10教育程度（1）文盲（2）小學（3）初中（4）高中（含中專）（5）大專以上1.11歷史病區(qū)（1）非病區(qū)1.12是否進行改灶（0=否1.13如改灶，改灶年限（年）2.診斷結(jié)果2.1氟斑牙Dean法診斷（1）2.2氟斑牙國標法診斷分度（2）輕病區(qū)（3）中病區(qū)（4）重病區(qū)1=是）7）藏（8）其他3）行政干部□□□□□□□□正常（2）可疑（3）極輕（4）輕度（5）中度（6）重度□1）1度（2）2度（3）3度（4）4度（5）5度（6）6度7）7度（8）8度□TOC\o"1-5"\h\z2.3氟骨癥X線診斷（1）1度（2）2度（3）3a度（4）3b度（5）3c度（6）3d度口2.4癥狀（1）無（2）有□如有，請描述：燃煤氟和飲水氟3.1燃煤種類（1）煙煤（2）無煙煤（3）石煤（4）其他□3.2來源（1）本地（2）外地□3.3燃煤量［噸/（戶?年）］□3a4煤氟含量（mg/kg）□□□□.□口3.5飲水水源（1）手壓并（2）大□井（3）河水（4）池塘水（5）泉水（6）窨水（7）自來水（8）其他3.6飲水氟濃度（mg/L）空氣氟和食物氟4.1旺火期室內(nèi)空氣氟含量（mg/m3）4.2封火期室內(nèi)空氣氟含量（mg/m3）4.3燜火期室內(nèi)空氣氟含量（mg/m3）4.4室內(nèi)空氣日均氟含量（mg/m3）4.5烘烤后玉米氟含量（mg/kg）4.6烘烤后辣椒氟含量（mg/kg）4.7其他食物氟含量（mg/kg）4.8每日平均攝氟量［mg/（人?日）］生化指標5.1尿氟（mg/L）5.2血清氟（mg/L）5.3其他調(diào)查者單位：調(diào)查者：審查者：調(diào)查時間:□□□.□□□.□□□□□.□□□□□.□□□□□.□□□□□□□.□□□.□□□□□.□□□□□.□□□□□.□□□□□□.□□□□.□□□□.□□□□.□□□□.□□□□.□□□□.□□地方性砷中毒（endemicarsenism）是指人群通過飲水、空氣或食物長期攝入過量的砷而導致的慢性中毒，其過量攝砷來源與砷在地球中的分布密切相關(guān)，而不是由環(huán)境污染所引起，具有明顯的地域性特點，也是一種地球化學性疾病。中國自1983年在新疆首次報以來，又陸續(xù)在內(nèi)蒙古、山西發(fā)現(xiàn)飲水型砷中毒，在貴州發(fā)現(xiàn)燃煤型砷中毒。1992年，生部正式認定它為一種新的地方病，并列入國家重點疾病防治計劃。地方性砷中毒是現(xiàn)最晚的一種嚴重危害人群健康的地方病。地方性砷中毒病區(qū)類型我國地方性砷中毒主要分為飲水型與燃煤污染型。飲水砷中毒病區(qū)是居民長期飲用含砷量較高的水而引起的慢性砷中毒，臺灣、新疆、內(nèi)蒙、山西病區(qū)均屬此類型。燃煤污染型地方性砷中毒發(fā)生的原因為當?shù)鼐用袷褂酶呱槊鹤鲲埲∨?，玉米、辣椒等放于爐灶上層烘烤，爐灶無煙囪，使食物受到室內(nèi)煤煙污染，居民通過食入與吸入途徑攝取大量的砷。地方性砷中毒臨床表現(xiàn)地方性砷中毒臨床主要表現(xiàn)為皮膚三聯(lián)征：色素沉著、色素脫失、掌跖角化，嚴重者見鮑文病和皮膚癌。色素改變的特點呈對稱性，彌漫分布，且多局限于身體非暴露部位，如雙肋、胸腹、腰背和大腿內(nèi)側(cè)，向四肢逐漸減輕。掌跖角化呈對稱性疹疣狀，初期可見隱匿于皮下的小丘疹，水洗后清晰可見，用手可清楚地觸摸到，繼后出現(xiàn)粟粒樣或針尖大小的小丘疹，或透明樣小丘疹。皮膚鮑文病在多年的老病區(qū)可以見到，可以單發(fā)，也可以多發(fā)。重者可出現(xiàn)末梢神經(jīng)炎、視力障礙、生殖系統(tǒng)功能改變、心電圖異常、皮膚癌樣病變，嚴重者可發(fā)生內(nèi)臟器官多發(fā)性癌癥。地方性砷中毒臨床分度慢性砷中毒是一種全身性慢性中毒性疾病，主要臨床表現(xiàn)為皮膚病變，包括手與足掌角化、皮膚色素沉著和皮膚脫色。依據(jù)地方性砷中毒診斷標準，臨床上將這三種皮膚病變程度分為I、II、III級以及診斷為鮑文病和皮膚皰，并依據(jù)此三種病變等級及皮膚是否癌變，將地方性砷中毒病人分為正常、可疑、輕度、中度、重度、鮑文病和皮膚癌，鮑文病和皮膚癌須經(jīng)活體組織病理檢查。地方性砷中毒的防制目前地方性砷中毒的防制措施有：4.1對于飲水型地方性砷中毒主要是尋找低砷水源，力求改用符合衛(wèi)生標準的低砷水，或采用化學方法降砷。4.2對于燃煤型地方性砷中毒主要是封閉高砷小煤窯，提醒居民們應用低砷煤，改灶降砷。改進糧食、辣椒烘烤方式，防止二次污染。4.3加強健康教育，認識危害。因高砷水常呈塊狀分布，可告知居民們飲用本村低砷實施改水降砷、理化降砷、改用低砷煤等措施投資大、任務重，需各級政府長遠規(guī)劃，國家、集體、個人三結(jié)合，采取因地制宜、因戶而異的防制措施。飲水型地方性砷中毒個案調(diào)查表國標碼□□口□□口病例編碼口□□口調(diào)查地點：省縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）行政村自然村1.1姓名：戶主姓名：編碼：□□口□□口□口□口□□口口省碼縣碼鄉(xiāng)碼行政村碼自然村碼調(diào)查對象代碼TOC\o"1-5"\h\z1.3性別（1）男（2）女□1.4出生日期□□□□□□□□1.5年齡（歲）：□□1.6民族（1）漢（2）滿（3）回（4）壯（5）蒙（6）維吾爾（7）藏（8）其他口1.7婚姻狀況（1）已婚（2）未婚（3）喪偶（4）離異□1.8職業(yè)（一生中從事時間最長的一項職業(yè)）（1）農(nóng)民（2）工人（3）行政干部（4）知識分子（5）家庭婦女（6）學生（7）其他□1.9居住本村年限（年）□□1.10教育程度（1）文盲（2）小學（3）初中（4）高中（含中專）（5）大專以上□1.11是否進行降砷改水（1）否（2）是□1.12如改水，改水年限（年）□□成人吸煙與飲酒史2.1是否經(jīng)常吸煙（1）否（2）是（3）已戒煙□2.1.1如果吸煙，平均一天的支數(shù)□□2.1.2吸煙歷史年限（年）.□□2.1.3如果戒煙，戒煙年限（年）□□2.2是否經(jīng)常飲酒（1）否（2）是□飲水砷3.1飲水水源（1）手壓井（2）大□井（3）河水（4）池塘水（5）泉水（6）窖水（7）自來水（8）其他□3.2水源深度（m）□□□3.3水源感官性狀（1）正常（2）渾濁（3）異味（4）苦咸（5）其他□3.4飲用該井水年數(shù)□□3.5飲水砷濃度（mg/L）□.□□□□食物砷和土壤砷4.1小麥砷含量（mg/kg）□.□□□□4.2玉米砷含量（mg/kg）□.□□□□4.3其他食物砷含量（mg/kg）□.□□□□4.4土壤砷含量（mg/kg）□.□□□□地方性砷中毒臨床診斷5.1掌跖部皮膚角化（1）正常（2）1級（3）11級（4）111級口5.2皮膚色素沉著（1）正常（2）1級（3）11級（4）111級口5.3皮膚色素脫失（1）正常（2）1級（3）11級（4）111級口5.4鮑文病、皮膚癌（1）否（2）是（3）可疑□參考指標6.1有無其他原因難以解釋的周圍神經(jīng)損害（1）無（2）有□6.2尿砷（mg/L）□.□□□□6.3發(fā)砷（mg/kg）□.□□□□臨床分度（1）正常（2）可疑（3）輕度（4）中度（5）重度（6）鮑文病、皮膚癌□調(diào)查者單位：調(diào)查者：審查者：調(diào)查時間：年月日燃煤型地方性砷中毒個案診斷調(diào)查表國標碼□□口□□口病例編碼口□□口調(diào)查地點：省縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）行政村自然村1.1姓名：戶主姓名：編碼：□□口□□口□口□口□□口口省碼縣碼鄉(xiāng)碼行政村碼自然村碼調(diào)查對象代碼TOC\o"1-5"\h\z1.3性別（1）男（2）女□1.4出生日期□□□□□□□□1.5年齡（歲）：□□1.6民族（1）漢（2）滿（3）回（4）壯（5）蒙（6）維吾爾（7）藏（8）其他口1.7婚姻狀況（1）已婚（2）未婚（3）喪偶（4）離異□1.8職業(yè)（一生中從事時間最長的一項職業(yè)）（1）農(nóng)民（2）工人（3）行政干部（4）知識分子（5）家庭婦女（6）學生（7）其他□□□1.9居住本村年限（年）

□□1.10教育程度（1）文盲（2）小學（3）初中（4）高中（含中專）1.11是否進行降砷改水（1）否（2）是1.12如改水，改水年限（年）成人吸煙與飲酒史2.1是否經(jīng)常吸煙（1）否（2）是（3）已戒煙2.1.1如果吸煙，平均一天的支數(shù)2.1.2吸煙歷史年限（年）2.1.3如果戒煙，戒煙年限（年）2.2是否經(jīng)常飲酒（1）否（2）是燃煤砷和飲水砷3.1燃媒種類（1）煙煤（2）無煙煤（3）石煤（4）其他3.2來源（1）本地（2）外地3.3燃煤量［噸/（戶.年）］3.4煤砷含量（mg/kg）3.5飲水水源（1）手壓井（2）大口井（3）河水（4）弛塘水（5）（7）自來水（8）其他3.6飲水砷濃度（mg/L）空氣砷和食物砷4.1旺火期室內(nèi)空氣砷含量（mg/m3）4.2封火期室內(nèi)空氣砷含量（mg/m3）4.3燜火期室內(nèi)空氣砷含量（mg/m3）4.4室內(nèi)空氣日平均砷含量（mg/m3）4.5烘烤后玉米砷含量（mg/kg）4.6烘烤后辣椒砷含量（mg/kg）4.7其他食物砷含量（mg/kg）4.8每日平均攝砷量［mg/（人?日）］地方性砷中毒臨床診斷(5)大專以上□□□□(5)大專以上□□□□□□□□□□□□□□□□.□□□□泉水(6)窖水□□.□□□□□.□□□□□.□□□□□.□□□□□.□□□□□□.□□□□.□□□□.□□□.□□□□□□□□5.1掌跖部皮膚角化（1）正常(2)I級(3)II級(4)111級5.2皮膚色素沉著（1）正常(2)I級(3)II級(4)111級5.3皮膚色素脫失（1）正常(2)I級(3)II級(4)111級5.4鮑文病、皮膚癌(1)否(2)是(3)可疑6.1有無其他原因難以解釋的周圍神經(jīng)損害（0=無1=有）尿砷（mg/L）6.3發(fā)砷（mg/kg）臨床分度（1）正常（2）可疑（3）輕度（4）中度（5）重度□□.□□□□□.□□□□□□□.□□□□□.□□□□□調(diào)查者單位：調(diào)查者：審查者：調(diào)查時間：年月日第七章慢性非傳染性疾病第一節(jié)高血壓高血壓是我國最常見的心血管疾病之一，目前患病人數(shù)已超過1億。高血壓已成為腦血管疾病和腎病的重要危險因素，因此社區(qū)高血壓的防制成為當前心血管疾病防制的中心環(huán)節(jié)。社區(qū)高血壓預防與控制具有預防和治療雙重意義，控制高血壓危險因素的際收獲是心腦血管疾病危險因素的全面控制，使心腦血管疾病和代謝性疾病相關(guān)疾病件危險因素和發(fā)病率本身得到控制。已經(jīng)證實與高血壓有關(guān)的危險因素有遺傳、年齡、體重超重或肥胖、不健康膳食習慣、慢性飲酒和酗酒、持續(xù)精神緊張狀況、缺乏運動等。作為高血壓現(xiàn)癥患者，不依從終身執(zhí)亍個體化治療方案也是重要危險因素。高血壓病人個案調(diào)查表國標碼□□口□□口病例編碼口□□口一般情況1.1姓名：1.2性別（1）男（2）女口1.3生日期：年_月_日1.4戶籍（1）常?。?）暫?。M一年）口1.5家庭住址：省市縣區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）街道（行政村）居委會（自然村）1.6民族（1）漢族（2）滿族（3）蒙古族（4）回族（5）藏族（6）苗族（7）壯族（8）維吾爾族（9）其他□TOC\o"1-5"\h\z1.7婚姻狀況（1）未婚（2）已婚（3）離婚（4）喪偶□1.8文化程度（1）大學及以上（2）大中專（3）高中（4）初中（5）小學（6）文盲□患病情況2.1高血壓類型（1）原發(fā)性高血壓（2）繼發(fā)性高血壓（3）不詳□2.2未服用降壓藥物情況下的血壓水平（單位mmHg）:2.3你是否服降壓藥（1）不服（2）不規(guī)律服藥（3）規(guī)律服藥（轉(zhuǎn)至5.）□2.4不服或不規(guī)律服藥原因（1）經(jīng)濟原因（2）忘記（3）不良反應（4）服用不方便（5）配藥不方便（6）不需藥物治療（7）不愿意服（8）其他□□□□2.5你每月用于服用降壓藥物費用（單位：元）□□□□□.□□2.6高血壓并發(fā)癥情況2.6.1腦血管疾?。?）缺血性卒中（2）腦出血（3）短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）□□□2.6.2心臟疾?。?）心肌梗死（2）心絞痛（3）冠狀動脈血運重建（4）充血性心力衰竭□□□2.6.3腎臟疾?。?）糖尿病性腎病（2）腎功能衰竭□□□2.6.4血管疾?。?）夾層動脈瘤（2）癥狀性動脈疾病□□□2.6.5重度高血壓性視網(wǎng)膜病變（1）出血或滲出（2）視乳頭水腫（3）以上情況都無□□小結(jié)：調(diào)查者單位：調(diào)查者：審查者：調(diào)查時間：年月日第二節(jié)糖尿病糖尿?。╠iabetesmellitus）是由多種病因引起以慢性高血糖為特征的代謝紊亂。據(jù)最新調(diào)查報告顯示，我國20歲以上自然人群糖尿病的標化患病率為3.21％，據(jù)此推算我國有糖尿病現(xiàn)癥患者至少3000萬以上，主要以2型糖尿病為主，占全部糖尿病病人的95%以上。WHO1998年報道我國糖尿病死亡212712人，死亡率為16.39／10萬。糖尿病病因至今尚末明確，一般認為是由于遺傳因素和后天的環(huán)境和行為因素聯(lián)合作用導致機體的慢性高血糖病理狀態(tài)。臨床表現(xiàn)為胰島素分泌不足，體內(nèi)某些抗胰島素因素的作用等因使機體代謝糖、蛋白、脂肪、水和電解質(zhì)功能紊亂。并發(fā)癥涉及全身各個組織系統(tǒng)，尤其是心、腦、腎、神經(jīng)、血管和眼的損害更為嚴重，是除糖尿病危象以外危及生命的主要原因。糖尿病主要分為胰島素依賴型（又稱為“1型糖尿病”）和非胰島素依賴型（又稱為“2型糖尿病”），因其原因不同和臨床過程不同而各自有其特定的定義。但歸結(jié)表現(xiàn)為糖代謝異常、血糖增高以及相關(guān)器官損害的內(nèi)分泌代謝疾病。除遺傳因素外，目前還未證實2型糖尿病的病因。1型糖尿病和2型糖尿病的發(fā)病機制和病因有所不同，與2型瑭尿病有關(guān)的主要危險因素有：遺傳、病毒感染、接觸化學毒物、體重超重與肥胖、長期過量進食、運動量不足、妊娠糖尿病史、糖耐量減低等。目前認為，在一般人群中進行糖尿病篩查的效果和效益不大，但在高危人群中則是可行的。如對年齡40歲以上且有陽性家族史、肥胖、高血壓、高血脂，以前確診為糖耐量減低（IGT）,或有妊娠糖尿病史者，可考慮定期測定空腹血糖來篩查糖尿病。人群流行病學調(diào)查較常用的方法是口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）。糖尿病病人個案調(diào)查表標碼□□口□□口病例編碼口□□口一般情況1.1姓名：TOC\o"1-5"\h\z1.2性別（1）男（2）女口1.3出生日期：年—月—日1.4戶籍（1）常?。?）暫?。M一年）口1.5家庭住址：省市縣區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）街道（行政村）居委會（自然村）1.6民族（1）漢族（2）滿族（3）蒙古族（4）回族（5）藏族（6）苗族（7）壯族（8）維吾爾族（9）其他□1.7婚姻狀況（1）未婚（2）已婚（3）離婚（4）喪偶□1.8文化程度（1）大學及以上（2）大中專（3）高中（4）初中（5）小學（6）文盲□2?身高：cm3?體重：kg血壓：mmHg糖尿病類型（1）1型（2）2型（3）其他類型口6?首次確診時間：年_月_日TOC\o"1-5"\h\z7?現(xiàn)在(或曾經(jīng))是否吸煙(1)否(2)是口7.1若吸煙，每天吸煙支數(shù)(1)偶爾吸(2)1-5支(3)6-10支(4)10支以上口7.2吸煙年限：年7.3是否戒煙(1)否(2)是口7.4戒煙年限：年現(xiàn)在(曾經(jīng))是否飲酒(1)否(2)是口8.1若飲酒，每天飲酒：兩，飲酒：年8.2是否戒酒(1)否(2)是口8.3戒酒年限：年請回憶過去5-10年的飲食情況9.1是否經(jīng)常吃下列食物(1)甜食(2)咸食(3)腌制食品(4)烤制(5)辣味□9.2經(jīng)常所食油脂(1)動物油(2)植物油(3)兩者兼有□9.3是否經(jīng)常吃下列食物(可多選)□□□□□□(1)肉類(2)動物內(nèi)臟(3)豆制品(4)魚類(5)蛋類(6)奶類蔬菜(8)水果(9)其他10?是否患有下列疾病(1)否(2)是疾病口10.1高血壓，患病年，服用藥物10.2高脂血癥，患病年，服用藥物10.3冠心病，患病年，服用藥物10.4腦梗死，患病年，服用藥物10.5其他疾病，患病年，服用藥物是否有下列癥狀(可多選)□□□□□□(1)無(2)視力下降(3)手足麻木、疼痛(4)下肢水腫(5)肢體疼痛間歇性跛行(7)便秘(8)腹瀉是否患糖尿病并發(fā)癥(可多選)□□□□□□(1)無(2)糖尿病酮癥酸中毒(3)高滲性昏迷(4)低血糖昏迷(5)眼病(視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障)(6)心腦血管病(7)裨經(jīng)病變(8)下肢壞疽病變(9)性功能障礙TOC\o"1-5"\h\z親戚中有患糖尿病的嗎(1)無(2)有□若有，與你的關(guān)系，現(xiàn)年歲，發(fā)病年齡歲醫(yī)生或護士對你迸行過糖尿病相關(guān)知識介紹嗎(1)無(2)有口你知道低血糖的表現(xiàn)嗎(1)否(2)是□你知道低血糖的處理嗎(1)否(2)是□你知道糖尿病的控制標準嗎(1)否(2)是□參加勞動或體育鍛煉嗎(1)很少(2)有時(3)經(jīng)常(幾乎每天)□是否用過下列化學藥物(可多選)□□□□□(1)無(2)苯妥英鈉(3)噻嗪類利尿藥(4)腎上腺皮質(zhì)激素(5)避孕藥(6)鏈霉素(7)煙酸藥是否服降糖藥(1)否(2)是□不服或不規(guī)律服藥原因(1)經(jīng)濟原因(2)忘記(3)不良反應(4)服用不方便不需藥物治療(6)不愿意服(7)其他□□是否定期檢查(1)有規(guī)律(2)很少(3)不檢查□對治療糖尿病有無信心(1)無(2)有□家庭成員督促你實施糖尿病控制嗎（1）無（2）有口患糖尿病以來是否采取措施控制糖尿?。?）否（2）是□采取下列哪些非藥物方法治療糖尿病（可多選）（1）控制飲食（2）有規(guī)律體育運動（3）減輕體重（4）限鹽（5）放松情緒（6）減少膳食（7）減少吸煙或戒煙（8）減少飲酒或戒酒（9）保健食品（10）其他□□□□□□□小結(jié)：調(diào)查者單位：調(diào)查者：審查者：調(diào)查時間:年月日第三節(jié)惡性腫瘤惡性腫瘤是人類由于未完全明了的原因?qū)е聶C體細胞功能幼稚化，自身復制失控，消耗機體營養(yǎng)大量繁殖低分化度的無功能細胞，形成原位惡性腫瘤，擠壓正常組織器官，并迅速浸潤、脫落、轉(zhuǎn)移擴散到全身形成新的惡性腫瘤灶同時迅速擴大，由此耗竭機體營養(yǎng)，擠壓組織器官并奪取其養(yǎng)分，使正常器宮功能障礙，最終奪取生命的一種慢性疾患。人類對該疾患尚無有效治療方法，只能通過控制危險因素來預防，或早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷并立即進行早期治療來挽救生命，推遲死亡。社區(qū)惡性腫瘤防治工作必須基于認真的社區(qū)診斷依據(jù)之上。嚴格定義社區(qū)優(yōu)先腫瘤問題，針對不同腫瘤，一一對應地明確可控制的重點危險因素，科學嚴謹?shù)卦O計篩查、干預、預防保健計劃及評估方案。認真負責地組織實施，真實準確地收集過程資料，及時進行評估和對方案進行修正。腫瘤病人個案調(diào)查表國標碼□□口□□口病例編碼口□□口1.一般情況1.1姓名：1.2性別（1）男（2）女□1.3出生日期：年月日1.4戶籍（1）常住（2）暫?。M年）□1.5家庭住址：省市縣區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）街道（行政村）居委會（自然村）1.6民族（1）漢族（2）滿族（3）蒙古族（4）回族（5）藏族（6）苗族（7）壯族（8）維吾爾族（9）白族（10）其他□□1.7婚姻狀況（1）未婚（2）已婚（3）離婚（4）喪偶□1.8文化程度（1）大學及以上（2）大中專（3）高中（4）初中（5）小學（6）文盲□2.診斷情況2.1診斷（部位）：2.2首次出現(xiàn)癥狀日期□□口□□口□口2.3首次就診日期□□□□□□□□2.4首次確診日期□□□□□□□□

2.5確診醫(yī)院：□□□□□□2.6門診號：□□□□□□2.7住院號：□□□□□□2.8確診依據(jù)（1）病理（包括骨髓片）2）脫落細胞（包括血片）（3）手術(shù)（4）內(nèi)鏡（5）X線（包括造影）（6）cr（7）核磁共振（8）超聲波（9）放射性核素掃描（10）免疫（11）生化（12）臨床□□2.9病理學類型：□□2.10確診時的期別（1）有（2）無□T-N-M（1）0-1期（2）11期（3）111期（4）W期（5）無法判定口3.治療情況（1）已治（2）末治□3.1經(jīng)治醫(yī)院3.1.1手術(shù)醫(yī)院：、、3.1.2化療醫(yī)院：、、3.1.3放療醫(yī)院：、、3.2曾經(jīng)治療情況（1）手術(shù)（2）化療（3）放療（4）中藥（5）免疫（6）介入（7）其他（詳細說明）：□3.3目前治療情況（1）手術(shù)（2）化療（3）放療（4）中藥（5）免疫（6）介入（7）其他（詳細說明）：□3.4實施手術(shù)日期□□□□□□□□3.5首次手術(shù)醫(yī)院□□□□□□首次手術(shù)醫(yī)院住院號□□□□□□首次手術(shù)性質(zhì)（1）根治（2）姑息（3）殘留（4）探查□3.6轉(zhuǎn)移（1）有（2）無□轉(zhuǎn)移部位：、、3.7復發(fā)（1）有（2）無□日期第1次（年月日）□□□□□□□□第2次（年月日）□□□□□□□□第3次（年月日）□□□□□□□□4.小結(jié)：調(diào)查者單位：調(diào)查者：審查者：調(diào)查時間：年月日第四節(jié)傷害傷害是指機械能、熱能、化學能、電能及放射能等能量擴散到人體，使人體發(fā)生損傷，也包括窒息導致的缺氧。廣義的傷害還包括刺激引起的精神創(chuàng)傷。目前國內(nèi)外尚無對傷害界定的標準，通常把各種意外和故意因素造成機體損傷、影響了正常活動、需要醫(yī)治和護理的事件定義為傷害。能量的轉(zhuǎn)移可能是瞬時大量，也可能是長期小量，前者稱之為傷害，后者則歸之為慢性疾病。傷害依據(jù)國際疾病（ICD-10）系統(tǒng)分類為：交通事故、意外中毒和意外跌落等14種。也可以分為意外傷害和故意傷害。意外傷害指無目的（無意）造成的傷害，包括交通傷害、中毒、墜落、跌倒、醫(yī)療事故、失火、燒傷、溺水和窒息、職業(yè)傷害等；故意傷害指有目的、有計劃地自害或加害于他人所造成的傷害，包括自殺或自害、他殺或加害、虐待、疏忽、斗毆、行兇、遺棄、與酒精和毒品消耗相關(guān)傷害、暴力的性加害、戰(zhàn)爭等。傷害的流行特征是常見、多發(fā)、隨時隨地發(fā)生的，死亡率高，后遺傷殘多，造成的總體損失大。傷害對人類的健康和生命安全構(gòu)成嚴重威脅，已成為一個重要的公共衛(wèi)生問題，世界各國傷害的發(fā)生率、致殘率、致死率均逐年上升。20世紀90年代全球每年因傷害死亡人數(shù)在500萬人以上；據(jù)WH01999年的統(tǒng)計數(shù)字顯示，1998年全球死于傷害576.5萬人，死亡率為97.9/10萬。其中自殺、謀殺和戰(zhàn)爭等故意傷害死亡為227.1萬人(占39.