醫(yī)院感染管理相關(guān)法律、法規(guī)

醫(yī)院感染管理相關(guān)法律、法規(guī)

科室感控培訓(xùn)醫(yī)院感染重點(diǎn)相關(guān)法律法規(guī)：《傳染病防治法》《消毒管理辦法》《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行》《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《傳染病防治法》甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂?！秱魅静》乐畏ā芬翌悅魅静∈侵福簜魅拘苑堑湫头窝?、艾滋病、人感染高致病性禽流感、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾。《傳染病防治法》

丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。《傳染病防治法》

上述規(guī)定以外的其他傳染病，根據(jù)其暴發(fā)、流行情況和危害程度，需要列入乙類、丙類傳染病的，由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門決定并予以公布。《傳染病防治法》

第四條對(duì)乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病需要采取本法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施的，由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門及時(shí)報(bào)經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)后予以公布、實(shí)施?！秱魅静》乐畏ā?/p>

第三十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取下列措施：

（一）對(duì)病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定；

（二）對(duì)疑似病人，確診前在指定場(chǎng)所單獨(dú)隔離治療；

（三）對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。

拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔離治療措施。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)乙類或者丙類傳染病病人，應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品以及醫(yī)療廢物，必須依照法律、法規(guī)的規(guī)定實(shí)施消毒和無(wú)害化處置《傳染病防治法》第六十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，通報(bào)批評(píng)，給予警告；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級(jí)、撤職、開(kāi)除的處分，并可以依法吊銷有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書(shū)；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

（一）未按照規(guī)定承擔(dān)本單位的傳染病預(yù)防、控制工作、醫(yī)院感染控制任務(wù)和責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作的；

（二）未按照規(guī)定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔?，或者隱瞞、謊報(bào)、緩報(bào)傳染病疫情的；

（三）發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，未按照規(guī)定對(duì)傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)救援、接診、轉(zhuǎn)診的，或者拒絕接受轉(zhuǎn)診的；

（四）未按照規(guī)定對(duì)本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品以及醫(yī)療廢物實(shí)施消毒或者無(wú)害化處置的；

（五）未按照規(guī)定對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行消毒，或者對(duì)按照規(guī)定一次使用的醫(yī)療器具未予銷毀，再次使用的；

（六）在醫(yī)療救治過(guò)程中未按照規(guī)定保管醫(yī)學(xué)記錄資料的；

（七）故意泄露傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料的。《消毒管理辦法》中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部第27號(hào)令

2003年3月18日發(fā)布

第四條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立消毒管理組織，制定消毒管理制度，執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，定期開(kāi)展消毒與滅菌效果檢測(cè)工作。

第五條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員應(yīng)當(dāng)接受消毒技術(shù)培訓(xùn)、掌握消毒知識(shí)，并按規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

第六條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌要求。各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用一滅菌。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達(dá)到消毒要求。

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的一次性使用醫(yī)療用品用后應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理?！断竟芾磙k法》

第七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)購(gòu)進(jìn)消毒產(chǎn)品必須建立并執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度。

第八條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的環(huán)境、物品應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。排放廢棄的污水、污物應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行無(wú)害化處理。運(yùn)送傳染病病人及其污染物品的車輛、工具必須隨時(shí)進(jìn)行消毒處理。

第九條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生感染性疾病暴發(fā)、流行時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門，并采取有效消毒措施?！夺t(yī)院感染管理規(guī)范（試行》１９９４年１０月１２日衛(wèi)生部發(fā)布主要內(nèi)容：醫(yī)院感染的基本概念；醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)；醫(yī)院感染的預(yù)防、控制措施；常用醫(yī)療用品消毒、滅菌方法；醫(yī)院感染管理《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行》治療室、處置室、換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理

一、室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。無(wú)菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過(guò)期重新滅菌；設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施。

二、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。

三、無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌。

四、抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用，最好采用小包裝。

五、碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。常用無(wú)菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；置于無(wú)菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò)24小時(shí)，提倡使用小包裝?！夺t(yī)院感染管理規(guī)范（試行》六、治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑。

七、各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性外疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終未消毒，不得進(jìn)入換約室；感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi)，及時(shí)焚燒處理。

八、堅(jiān)持每日清潔、消毒制度，地面濕武清掃。

《消毒技術(shù)規(guī)范》2002年１1月１5日衛(wèi)生部發(fā)布，2003年4月1日實(shí)施。《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）》衛(wèi)生部2004年4月5日發(fā)布2004年6月1日起施行

《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》本指導(dǎo)原則自2004年6月1日起實(shí)施。做好職業(yè)暴露防護(hù)：利己、利家、利社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。其基本特點(diǎn)為：1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；2、強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人；3、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。

《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》２００３年６月４日國(guó)務(wù)院第十次常務(wù)會(huì)議通過(guò)，現(xiàn)予公布，自公布之日起施行《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法》衛(wèi)生部2003年8月14日公布《醫(yī)療廢物分類目錄》衛(wèi)生部2003年10月13日公布《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法（試行）》2004年6月1日日起施行醫(yī)療廢物分類收集要求和方法黃色垃圾袋：收集醫(yī)療垃圾；黑色垃圾袋：收集生活垃圾；紅色垃圾袋：收集放射性及其他具有生物毒性的特殊垃圾。利器盒收集：針尖、刀片、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿、輸血器、采血器、銳利的一次性醫(yī)療器械等?！镝t(yī)療廢物垃圾袋和利器盒上應(yīng)有警示標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽醫(yī)療廢物分類收集要求和方法1）對(duì)采血的一次性注射器、真空采血器及其它受體液、血液、分泌物污染的一次性注射器使用后，不要套帽（以防引起銳器傷），不用毀形，直接投入利器收集盒內(nèi)收集?！锢骱袘?yīng)放在檢查室、治療室、以及經(jīng)常需要抽血和使用針頭的地方。醫(yī)療廢物分類收集要求和方法（2）被病人血液、體液、排泄物污染的物品屬于感染性廢物

使用后投入黃色垃圾袋內(nèi)收集，包括：

a.棉球、棉簽、紗布、引流棉條、石膏托、各種敷料等；b.廢棄的被服、腹帶、墊布等；c.其他一次性醫(yī)療用品及醫(yī)療器械，如一次性口鏡、換藥碗、灌腸器、鑷子、導(dǎo)管、擴(kuò)陰器、指套、壓舌板、陰道窺鏡、肛鏡、吸痰管、洗手刷、擦手巾等；d.一次性使用衛(wèi)生用品，如一次性口罩、帽子、手套、鞋套、墊布（紙）、手術(shù)衣、床單、防護(hù)隔離衣、防護(hù)眼罩等。醫(yī)療廢物分類收集要求和方法(3）傳染病科所有垃圾，包括生活垃圾及其他科室疑似傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾均屬于感染性垃圾必須使用雙層黃色垃圾袋收集。（4）手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄人體組織、器官、死胎，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體，病理切片后廢棄的人體組織、病理蠟塊等先以甲醛浸泡或冷凍保存，后裝入黃色垃圾袋內(nèi)由專人送火化場(chǎng)焚燒。醫(yī)療廢物分類收集要求和方法（5）細(xì)菌室廢棄的病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物應(yīng)首先在產(chǎn)生科室進(jìn)行壓力蒸汽滅菌，再放入黃色垃圾袋內(nèi)單獨(dú)收集處理。（6）檢驗(yàn)科及其他實(shí)驗(yàn)室、研究室廢棄的血液、血清、及其他固形醫(yī)學(xué)標(biāo)本投入內(nèi)襯防滲漏雙層黃色垃圾袋的塑料桶內(nèi)收集。醫(yī)療廢物分類收集要求和方法（7）少量過(guò)期、淘汰、變質(zhì)的廢棄一般性藥品，如抗生素、非處方藥等可混入感染性廢物內(nèi)收集。但標(biāo)簽上必須注明內(nèi)容物名稱。

批量的過(guò)期、淘汰、變質(zhì)的廢棄一般性藥品必須由藥劑科回收，報(bào)藥監(jiān)局統(tǒng)一處理，并登記（8）廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性、致癌性藥品依照相關(guān)法律法規(guī)和國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行醫(yī)療廢物分類收集要求和方法（9）醫(yī)療廢物盛裝量：不能超過(guò)垃圾袋或容器的3/4；封口要求：

轉(zhuǎn)運(yùn)前必須進(jìn)行有效封口（垃圾袋扎死結(jié)，容器加蓋），防止?jié)B漏和遺灑；標(biāo)識(shí)要求：

盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝袋或容器表面必須附注警示標(biāo)識(shí)和標(biāo)簽，標(biāo)明廢物名稱、產(chǎn)生單位、類別、日期、簽名和其他（需特別說(shuō)明的內(nèi)容）。

醫(yī)療廢物分類收集要求和方法（10）防護(hù)要求：

臨床工作人員在處理或接觸醫(yī)療廢棄物（垃圾袋封口、轉(zhuǎn)運(yùn)）時(shí)，應(yīng)戴乳膠或橡膠手套，避免裸手直接接觸廢棄物，尤其是損傷性廢棄物。醫(yī)療垃圾處理完畢應(yīng)立即流水洗手和消毒雙手怎樣養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣？

首先要培養(yǎng)職業(yè)責(zé)任感保證自己能遵守隔離預(yù)防措施和其他的控制感染的步驟和程序能對(duì)違章行為和違規(guī)操作提出忠告和批評(píng)其次要加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)正確的工作態(tài)度正確的操作方法a.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離技術(shù)規(guī)范b.嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程c.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則－－安全工作的第一步標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防針對(duì)所有病人的預(yù)防性措施，視所有病人的血液、體液、分泌物、損傷的皮膚、粘膜和被這些物質(zhì)污染的物品具有潛在感染而采取的標(biāo)準(zhǔn)水平的消毒、隔離等預(yù)防措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施包括——醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行每一次可能導(dǎo)致污染物的接觸時(shí)都必須帶手套；——衣服或面部可能污染時(shí)應(yīng)當(dāng)穿隔離衣、帶口罩和眼罩；——接觸感染物品后、脫手套后立即洗手；——銳器的正確處理；——被感染性物質(zhì)污染后的醫(yī)療器具的正確處理良好工作習(xí)慣的具體表現(xiàn)接觸病人前后要洗手嚴(yán)禁在有可能出現(xiàn)職業(yè)性暴露接觸血液、體液、化學(xué)品、放射物質(zhì)和其他有害物質(zhì)的工作場(chǎng)合飲食，使用化妝品，或取戴隱形眼睛禁止將食物和飲料儲(chǔ)放有血液或其他感染性物質(zhì)的冰箱、櫥柜以及桌面上當(dāng)可移動(dòng)的器械（如：輸液架、血壓袖帶）有明顯污染時(shí)，要及時(shí)進(jìn)行清潔被污染的一次性器械要放入指定的容器內(nèi)再送到指定地方進(jìn)行清洗良好工作習(xí)慣的具體表現(xiàn)銳器要棄置于指定的銳器收集盒內(nèi)使用過(guò)的針頭嚴(yán)禁用手折彎，套回針帽，損壞以及與注射器分離開(kāi)來(lái)與病人皮膚有直接接觸的椅子、輪椅、檢查臺(tái)要鋪上保護(hù)墊所有的檢查室都要放置易取的護(hù)目鏡、防護(hù)衣和手套不要將干凈的物品放在地上、污物室內(nèi)或洗手池旁………..為什么要強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生手部細(xì)菌a,常駐菌－－較少成為院感病原菌b,暫駐菌－－院感主要病原醫(yī)務(wù)人員手部菌落數(shù)量：3.9x104～4.6x106

最多有41％的醫(yī)務(wù)人員手部培養(yǎng)VRE陽(yáng)性由于醫(yī)務(wù)人員手傳播造成的醫(yī)院感染約占30％很多疾病經(jīng)手傳播：SARS、禽流感、流腦等控制醫(yī)院感染新概念醫(yī)務(wù)人員的手部衛(wèi)生是最早發(fā)現(xiàn)的醫(yī)院感染問(wèn)題醫(yī)務(wù)人員的手部衛(wèi)生目前仍然存在嚴(yán)重問(wèn)題改進(jìn)這一問(wèn)題已成為進(jìn)一步降低醫(yī)院感染的關(guān)鍵所在洗手不能完全替代戴手套的功能下列情況須戴手套：有可能接觸血液、體液及污染物時(shí)進(jìn)行抽血、注射等靜脈操作時(shí)醫(yī)務(wù)人員的手存在損傷、炎癥等情況時(shí)進(jìn)行口咽部、胃腸道、泌尿道檢查時(shí)進(jìn)行侵入性操作時(shí)進(jìn)行所有清潔體液和消毒工作時(shí)加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)知識(shí)，也是養(yǎng)成良好工作習(xí)慣的重要前提職業(yè)損傷的現(xiàn)狀:護(hù)士的發(fā)生率明顯高于醫(yī)生，實(shí)習(xí)護(hù)士的發(fā)生率高于執(zhí)業(yè)護(hù)士護(hù)士比醫(yī)生更了解職業(yè)防護(hù)知識(shí)銳器傷仍是首位因素從管理者的角度講1.提供安全的設(shè)備，以降低職業(yè)損傷的發(fā)生，如配備防護(hù)鏡、面部防護(hù)罩等.2.提供必要的技術(shù)支持3.建立職業(yè)損傷的保障體系，把危害降至最低.從醫(yī)務(wù)人員自身的角度講1.應(yīng)自覺(jué)遵守各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程.⑴用過(guò)的針應(yīng)立即丟入利器盒中⑵不要?dú)p、彎曲或用雙手回套針帽⑶不要將針?lè)湃胍呀?jīng)過(guò)滿的利器盒⑷相關(guān)工作完成后，再脫掉手套⑸摘掉手套后或接觸體液后立即洗手2.加強(qiáng)自身職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)⑴什么情況下需要洗手或帶手套⑵哪些情況下需要使用防護(hù)鏡防護(hù)罩⑶發(fā)生了職業(yè)損傷該如何處理等口罩、防護(hù)鏡、面部防護(hù)罩可能發(fā)生噴濺的醫(yī)療過(guò)程中必須使用口罩、防護(hù)鏡、面部防護(hù)罩使用取決于個(gè)人對(duì)操作過(guò)程的認(rèn)識(shí)和判斷，看潛在事故可能性的大小動(dòng)脈穿刺要戴面部防護(hù)罩，因血液濺入眼中發(fā)生率較高發(fā)生銳器誤傷時(shí)，應(yīng)立即采取以下預(yù)防措施（1）首先擠壓傷口，讓傷口血液流出（2）用無(wú)菌水（或清潔水、純凈水，無(wú)條件時(shí)用自來(lái)水）徹底沖洗（3）再用安爾碘或酒精沖洗消毒傷口（可在所處科室接受處理）（4）報(bào)告感染管理辦公室備案（5）采血進(jìn)行HBV、HCV、HIV等血清標(biāo)記物檢測(cè)，陰性者接種乙肝疫苗發(fā)生銳器誤傷時(shí)，應(yīng)立即采取以下預(yù)防措施（6）24小時(shí)內(nèi)注射乙肝高效免疫球蛋白．（7）接受醫(yī)學(xué)觀察45天，復(fù)測(cè)HBV、HCV血清標(biāo)記物，根據(jù)復(fù)查結(jié)果考慮是否接受相關(guān)治療．（8）明確為HIV污染的銳器刺傷者，應(yīng)盡快進(jìn)行AZT（齊多夫定）、賀普丁等治療（2小時(shí)內(nèi)，不超過(guò)24小時(shí)），療程4-6周，并接受醫(yī)學(xué)觀察2年。醫(yī)院感染的基本概念

一.定義及分類：醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染。社區(qū)感染是指患者入院時(shí)就存在明確的感染或潛在的感染。㈠對(duì)象：包括醫(yī)院內(nèi)一切人員，如病人、工作人員、陪客、探視家屬，以前二者為主。㈡時(shí)間：分二種情況

無(wú)明確潛伏期的感染：在入院48小時(shí)后發(fā)生的感染。有明確潛伏期的感染：自入院起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染㈢分類：二大類外源性感染:占40%

病原體來(lái)自機(jī)體外（其它病人、工作人員、外環(huán)境、醫(yī)療器械等）引起的感染，又稱交叉感染（包括醫(yī)源性感染、帶入感染）。預(yù)防在于做好消毒隔離工作。內(nèi)源性感染:占50%

病原體存在于機(jī)體內(nèi)、體表引起病人自己的感染，又稱自身感染。預(yù)防在于維護(hù)增強(qiáng)病人的抵抗力二.診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)

醫(yī)院感染按臨床診斷報(bào)告，力求做出病原學(xué)診斷。1.下列情況屬于醫(yī)院感染(1)無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染;有明確潛伏期的感染，自入院起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染(2)本次感染直接與上次住院有關(guān)。(3)在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶),或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離新的病原體(排除污染和原來(lái)的混合感染)的感染。

(4)新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染。(5)由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。(6)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。2.下列情況不屬于醫(yī)院感染(1)皮膚粘膜開(kāi)放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)。(2)由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。(3)新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得(出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體病和水痘等。(4)患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。院內(nèi)感染診斷(一)呼吸系統(tǒng)1.上呼吸道感染

發(fā)熱(≥38.0℃超過(guò)2天)，有鼻咽、鼻旁竇和扁桃腺等上呼吸道急性炎癥表現(xiàn)2.下呼吸道感染符合下述兩條之一即可診斷。(1)患者出現(xiàn)