妊娠合并糖尿病基本知識課件

妊娠合并糖尿病的基本知識妊娠合并糖尿病的基本知識1什么是糖尿??？血液中的葡萄糖含量過高而產(chǎn)生的一種疾病。

什么是糖尿??？2

糖尿病的種類1、胰島素依賴型糖尿?。?型糖尿病）—主要是胰腺不能合成胰島素。2、非胰島素依賴型糖尿?。?型糖尿?。獧C體對胰島素不敏感，造成胰島素抵抗，血液中葡萄糖不能很好地被利用，造成血糖過高3、妊娠期糖尿?。℅DM）糖尿病的種類3

妊娠期糖尿病是指婦女在懷孕前未患有糖尿病，在懷孕時才發(fā)現(xiàn)血糖過高的一種妊娠期特發(fā)的并發(fā)癥。它是由于妊娠中后期胎盤逐漸發(fā)育形成，產(chǎn)生某些激素導致胰島素不能正常工作，從而使人體對胰島素的需要量增加，當一些孕婦不能代償性增加胰島素的分泌量時，就會發(fā)生GDM，隨著胎兒、胎盤的娩出，大部分GDM孕婦糖代謝就可以恢復正常了，但是患GDM的患者，在中老年或再次懷孕時患糖尿病的風險大大增加。如果GDM不進行治療，會產(chǎn)生一些母兒并發(fā)癥，嚴重危害母兒健康。如果患有GDM，一定遵照醫(yī)生的要求進行治療，才能獲得健康妊娠。妊娠期糖尿病4

妊娠期糖尿病的高危人群1、是否患有Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病；2、是否有糖尿病家族史（父母、兄弟姐妹是否患有糖尿?。?；3、是否孕前肥胖；4、若此前有過懷孕，是否被診斷為妊娠期糖尿病或血糖過高；5、是否生育過巨大胎兒（出生體重≥4000g）6、是否有過反復自然流產(chǎn)，不明原因死胎、死產(chǎn)史；妊娠期糖尿病的高危人群5妊娠期糖尿病能夠預防嗎？具有GDM高危因素的孕婦，一定要注意早孕期開始合理飲食，保持理想體重，這樣可以減少患妊娠期糖尿病的風險。1、和未懷孕時相比，早孕期需要的總能量并不增加，不要過度飲食。2、妊娠中后期要比孕前每天增加200kcal能量，雙胎再增加200kcal

切記：早孕期過度營養(yǎng)！妊娠期糖尿病能夠預防嗎？6

什么時間進行妊娠期糖尿病的檢查？1、如早孕期測空腹血糖≥7.0mmol/L時提示您已有糖尿病，只不過沒有在孕前得到診斷。2、空腹血糖＜7.0mmol/L時，在孕24～28周，再行OGTT檢查進行妊娠期糖尿病的診斷。什么時間進行妊娠期糖尿病的檢查？7

如何診斷妊娠期糖尿??？1、妊娠24周后，進行75g葡萄糖耐量試驗（OGTT）正常值：空腹血糖5.1mmol/L

服葡萄糖后1小時血糖10.0mmol/L

服葡萄糖后2小時血糖8.5mmol/L注：如果三項結果中有任意一項大于或等于臨界值則診斷妊娠期糖尿病。如何診斷妊娠期糖尿病？8口服葡萄糖耐量試驗時需要注意的問題1、進行OGTT前晚，晚餐后禁食8-12小時至次日晨（最遲不超過上午9點），試驗前3天正常體力活動、正常飲食，即每日進食不少于150g碳水化合物，檢查期間靜坐、禁煙。2、檢查時，5min內(nèi)口服含75g葡萄糖的液體300ml，分別測定服糖前、服糖后1小時、2小時的靜脈血糖（從飲糖水第一口計算時間）。口服葡萄糖耐量試驗時需要注意的問題9診斷妊娠期糖尿病后該怎么辦？1、應該馬上找醫(yī)生就診；2、指導飲食控制、適當運動、及時監(jiān)測血糖；盡快將血糖控制在正常范圍內(nèi)，可以最大限度地降低孕期的各種并發(fā)癥的風險。3、最好自備血糖監(jiān)測儀，找護士指導怎樣自測血糖大輪廓，醫(yī)生要根據(jù)您的血糖大輪廓結果更明確的指導飲食控制，這樣血糖會控制得更好。4、血糖大輪廓：零點血糖、三正餐前30分鐘、三正餐后2小時（共7次）

診斷妊娠期糖尿病后該怎么辦？10妊娠期血糖控制的標準

時間血糖（mmol/L）空腹血糖及餐前30分鐘3.3～5.3餐后2小時及夜間

4.4～6.7妊娠期血糖控制的標準11

孕期糖尿病管理---“五駕馬車”運動指導飲食指導自我監(jiān)測藥物治療運動指導飲食指導自我監(jiān)測藥物治療12

孕期糖尿病管理---“五駕馬車”內(nèi)容健康教育------獲取知識;了解糖尿病常識，知道糖尿病對母兒的影響，才能使自己成為治療的“主體”。要消除緊張情緒，主要合理治療，定期行產(chǎn)前檢查，將整個孕期血糖控制在正常水平，相信你一定會有滿意的妊娠結局。醫(yī)學營養(yǎng)治療------是基礎；適當運動------非常重要；胰島素治療------經(jīng)過飲食調(diào)節(jié)后血糖仍居高不下時需要；自我監(jiān)測血糖------十分必要。

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怎樣控制飲食呢？

孕期飲食：1、要控制食物的總熱量，保證營養(yǎng)均衡，少量多餐；2、堅持高纖維、清淡飲食，低脂，少油鹽，禁止精制糖的攝入。蔬菜類，除了淀粉類的蔬菜如土豆、薯、南瓜、胡蘿卜、蓮藕等需要控制食用量之外，其他都可以自由進食。3、“妊娠期糖尿病孕婦每天還應該至少有3次中等量的正餐及2~4次的加餐（3次正餐的量為平時飲食量的8成即可）”。

怎樣控制飲14

妊娠期糖尿病患者孕期飲食特點每日需能量1800～2200kcal，應該少量多餐；碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)比例合理，攝入富含維生素、纖維素的食物。其中：碳水化合物50%～60%、蛋白質(zhì)15%～20%、脂肪25%～30%。

妊娠期糖尿病患者孕期飲食特點15

（一）碳水化合物是妊娠期糖尿病孕婦飲食最重要的部分；主要來自谷類及其產(chǎn)品、水果和蔬菜。每日通過食物攝入的碳水化合物會直接影響你的血糖水平，如果一餐吃了大量的碳水化合物，血糖就會升高得較多。主要包括：谷類（主要提供能量，除米面外，宜對吃玉米面、蕎麥面、燕麥片、小米等粗雜糧，以延緩血糖升高）、蔬菜（主要提供大量維生素、礦物質(zhì)及粗纖維）,水果類(楊桃,番石榴,柚子和獼猴桃）；

（一）碳水16

（二）蛋白質(zhì)非常重要，是維持子宮和胎盤正常發(fā)育的重要營養(yǎng)物質(zhì)，對胎兒正常發(fā)育也非常重要；富有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物有：肉類包括禽、畜和魚肉，蛋類，奶類，以及豆類，特別是大豆等；占15%～20%；

（二）蛋白質(zhì)17

（三）脂肪占15%～20%；脂肪的類型和食物來源見表：

在營養(yǎng)充足時，飽和脂肪酸、反式脂肪酸和膽固醇的攝入應盡可能少。

脂肪類型

主要來源單不飽和橄欖油、茶籽油、花生油；腰果、杏仁、花生等；多不飽和玉米油、大豆油、棉籽油、魚；飽和全脂牛奶、黃油、巧克力、干酪、冰激凌、紅肉、椰奶、椰子油；反式大部分人造黃油、植物油制的起酥油、深鍋炸土豆片、快餐炸品、烘烤食品；（三18

（四）

維生素和礦物質(zhì)維生素D-----飲用維生素D的牛奶，最簡單的方法是每天在陽光下散步；葉酸-----對血糖影響小的食物：綠色青菜（如菠菜和甘藍菜）B族維生素和維生素C-----一般不會缺乏，不需特別補充；鐵-----動物的肝臟；鈣-----孕中晚期每天應能保證1200mg鈣的補充，牛奶是鈣的主要來源，可在醫(yī)生的指導下服用鈣片。

（四）維生素和礦物質(zhì)19

水果的選擇1、優(yōu)先選用楊桃、番石榴、柚子和獼猴桃等水果；2、桃子、蘋果、梨子及橙子等需要適當控制食用量；3、西瓜、香蕉、甘蔗、龍眼、榴蓮、荔枝和葡萄等含糖量較高的水果應盡量少吃。

總的原則：就是要適當搭配，不過量水果的選擇20

應該避免使用以下食物所有類型的糖：葡萄糖、方糖、紅糖；早餐醬：果醬、橘子醬、蜂蜜、咖椰醬、巧克力醬；甜飲料：牛奶麥芽飲料、調(diào)味牛奶、大部分營養(yǎng)補充飲品、果汁、糖漿、甜酒等；甜的零食：蛋糕、甜餅干、油酥點心、果凍、冰激凌、水果酸奶、甜湯、甜品等；糕點糖果：巧克力、糖果、太妃糖、水果口香糖、水果軟糖；水果：罐頭水果、干果、腌制水果、榴蓮果等；應該避免使用以下食21中國食品交換份的四大類（八小類）內(nèi)容和營養(yǎng)價值（含能量90kcal）------一份食品交換份組別類別每份重量（g）蛋白質(zhì)（g）脂肪（g）碳水化合物（g）主要營養(yǎng)素谷薯組

谷薯類

25

2.0

—

20.0碳水化合物、膳食纖維菜果組蔬菜類

500

5.0

—

17.0無機鹽、維生素、膳食纖維水果類

200

1.0

—

21.0肉蛋組大豆類

25

9.0

4.0

4.0蛋白質(zhì)、脂肪奶制品160

5.0

5.0

6.0肉蛋類50

9.0

6.0

—油脂組硬果類15

4.0

7.0

2.0脂肪油脂類10

—

10.0—中國食品交換份的四大類（八小類）內(nèi)容和營養(yǎng)價值（含能量90k22

飲食設計步驟第一步：計算標準體重：身高（cm）—標準體重（105cm）〓？Kg；第二步：每天應攝入能量標準為30～35kcal/kg體重。60×（30～35）〓1800～2100kcal第三步：計算食品交換份分數(shù)：（1800～2100）/90〓20～23份；第四步：把各類食物分數(shù)合理地分配于各餐，根據(jù)自己習慣和嗜好選擇并交換食物（根據(jù)上表內(nèi)容）；第五步：將食物安排至各餐次中，制定平衡膳食。飲食設計步23

GDM孕婦每日能量攝入推薦（基于孕前體重類型）能量系數(shù)（kcal/kg理想體重）低體重35～40理想體重30～35超重/肥胖25～30GDM孕婦每日能量攝入推薦能24

不同能量糖尿病飲食內(nèi)容比例1600kcal-----谷薯類占50%、蔬菜類占6%、水果類占6%、肉蛋豆類占17%、乳類占9%、油及堅果類占12%；1800kcal-----谷薯類占50%、蔬菜類占5%、水果類占5%、肉蛋豆類占15%、乳類占15%、油及堅果類占10%；2000kcal-----谷薯類占45%、蔬菜類占7%、水果類占5%、肉蛋豆類占18%、乳類占14%、油及堅果類占11%；2200kcal-----谷薯類占46%、蔬菜類占8%、水果類占4%、肉蛋豆類占17%、乳類占12.5%、油及堅果類占12.5%；不同能量糖尿病飲25

運動指南運動不運動除非醫(yī)生告訴不能運動外出工作或運動后太累選擇游泳、散步、孕婦有氧健身操妊娠中晚期不做仰臥運動穿著寬松輕便的衣服，不要太熱或出汗太多對腰腹有傷害的運動、不平衡的運動要多飲水太熱的天氣吃健康飲食、體重增加正?？崭够蝠囸I時運動時呼吸平穩(wěn)超出自己的耐受力

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胰島素治療如果經(jīng)過飲食調(diào)節(jié)和運動療法后1周左右，血糖監(jiān)測水平還是居高不下，就需要胰島素治療；胰島素不會通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，所以即使是大量的胰島素也不會傷害胎兒，對胎兒很安全，可以放心地應用胰島素保護你的寶寶；

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妊娠期糖尿病會有哪些影響？1、“多數(shù)產(chǎn)婦分娩后血糖會逐漸恢復正常，有自愈的可能，但需要在產(chǎn)后6-12周再行OGTT實驗來確認這一點”。2、如果孕期血糖控制不理想，可