氣胸病人的護(hù)理

氣胸病人的護(hù)理第1頁(yè)，課件共25頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)氣胸分類

自放性氣胸

創(chuàng)傷性氣胸第2頁(yè)，課件共25頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

教學(xué)目標(biāo)掌握創(chuàng)傷性氣胸的分類，各類氣胸的臨床表現(xiàn)、護(hù)理診斷、急救方法熟悉各類氣胸導(dǎo)致的病理生理變化及治療要點(diǎn)

第3頁(yè)，課件共25頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

一、閉合性氣胸

二、開放性氣胸

三、張力性氣胸

四、氣胸病人的護(hù)理

創(chuàng)傷性氣胸第4頁(yè)，課件共25頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

一、閉合性氣胸

概念

肺裂傷或小的胸壁穿透?jìng)?，空氣進(jìn)入胸膜腔后，肺部裂口或胸壁傷道立即閉合，胸膜腔不再與外界相通，造成胸膜腔積氣，稱為閉合性氣胸。

第5頁(yè)，課件共25頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月臨床表現(xiàn)癥狀輕者多無(wú)明顯癥狀，重者胸悶、胸痛、氣促或呼吸困難。體征傷側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)胸部叩診鼓音，聽診呼吸音減弱或消失。第6頁(yè)，課件共25頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、開放性氣胸

概念多為彈片、爆炸物或銳器穿透胸壁并造成缺口，使胸膜腔與外界大氣相通，空氣可隨呼吸自由進(jìn)出胸膜腔，傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓完全消失，肺萎陷而喪失呼吸功能。第7頁(yè)，課件共25頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、開放性氣胸

病理生理：1.傷側(cè)肺萎陷縱隔移位（向健側(cè)）呼吸時(shí)兩側(cè)胸腔壓力不均衡吸氣時(shí)移向健側(cè)，呼氣時(shí)移向患側(cè)縱隔撲動(dòng)2.含氧量低的氣體在兩側(cè)肺內(nèi)重復(fù)交換

第8頁(yè)，課件共25頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月臨床表現(xiàn)癥狀：明顯氣促、煩躁不安、呼吸困難、脈搏細(xì)數(shù)、發(fā)紺或休克表現(xiàn)。體征：胸部開放性傷口。傷側(cè)胸壁可聽到氣體進(jìn)出胸膜腔的嘶嘶響聲；氣管、心臟向健側(cè)移位，傷側(cè)胸部叩診鼓音，聽診呼吸音減弱或消失。第9頁(yè)，課件共25頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、開放性氣胸

治療要點(diǎn)緊急封閉傷口排氣減壓清創(chuàng)開胸探查防治并發(fā)癥第10頁(yè)，課件共25頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月創(chuàng)傷性氣胸的治療第11頁(yè)，課件共25頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

三、張力性氣胸

概念又稱高壓性氣胸（highpressurepneumothorax)常見于較大肺泡的破裂或較大較深的肺裂傷、支氣管損傷或胸壁穿透?jìng)?，其裂口與胸膜腔相通形成單向活瓣，吸氣時(shí)氣體進(jìn)入胸膜腔，呼氣時(shí)氣體不能排出，胸腔內(nèi)壓力逐漸增高，并大于大氣壓。第12頁(yè)，課件共25頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

三、張力性氣胸

病理生理胸膜腔內(nèi)高壓使傷側(cè)肺萎陷縱隔顯著向健側(cè)移位，健肺受壓，擴(kuò)張受限,呼吸、循環(huán)功能嚴(yán)重障礙進(jìn)行性缺氧皮下氣腫、縱隔氣腫第13頁(yè)，課件共25頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月臨床表現(xiàn)癥狀：嚴(yán)重或極度呼吸困難，煩燥不安，意識(shí)障礙、大汗、紫紺，休克甚至昏迷。體征：傷側(cè)胸廓飽滿，肋間隙增寬，氣管、心臟向健側(cè)移位，傷側(cè)胸部叩診鼓音，聽診呼吸音消失。有皮下氣腫。第14頁(yè)，課件共25頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

三、張力性氣胸

治療要點(diǎn)

緊急排氣減壓胸膜腔閉式引流術(shù)開胸探查第15頁(yè)，課件共25頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

四、氣胸病人的護(hù)理

護(hù)理評(píng)估健康史身體狀況心理社會(huì)支持情況第16頁(yè)，課件共25頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

四、氣胸病人的護(hù)理

護(hù)理診斷

氣體交換受損低效性呼吸型態(tài)疼痛焦慮或恐懼潛在并發(fā)癥第17頁(yè)，課件共25頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

四、氣胸病人的護(hù)理

預(yù)期目標(biāo)患者能維持正常的呼吸功能患者能維持有效呼吸型態(tài)患者自訴疼痛減輕患者焦慮、恐懼減輕患者無(wú)感染等并發(fā)癥的發(fā)生第18頁(yè)，課件共25頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

護(hù)理措施

現(xiàn)場(chǎng)急救搶救心跳驟停、窒息、休克

保持呼吸道通暢，迅速建立靜脈通路，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇術(shù)開放性氣胸立即用厚敷料封閉胸壁傷口，變開放為閉合積氣量多的閉和性氣胸或張力性氣胸應(yīng)立即配合醫(yī)生穿刺抽氣或胸膜腔引流第19頁(yè)，課件共25頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

四、氣胸病人的護(hù)理

病情觀察嚴(yán)密觀察生命體征的變化，注意患者的神志、胸部、腹部體征和肢體活動(dòng)的情況注意呼吸頻率、節(jié)律、幅度及缺氧癥狀觀察有無(wú)氣管移位、有皮下氣腫應(yīng)動(dòng)態(tài)觀察其變化第20頁(yè)，課件共25頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

四、氣胸病人的護(hù)理

維持有效呼吸功能病房環(huán)境保持呼吸道通暢，預(yù)防窒息半臥位協(xié)助病人翻身、扣背咳嗽，指導(dǎo)做深呼吸運(yùn)動(dòng)，預(yù)防并發(fā)癥。第21頁(yè)，課件共25頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

四、氣胸病人的護(hù)理

疼痛與不適的護(hù)理體位、放松技巧、胸帶固定、調(diào)整引流管位置、保護(hù)切口、應(yīng)用止痛劑。預(yù)防感染監(jiān)測(cè)體溫、無(wú)菌操作、引流通暢、有效咳嗽排痰、應(yīng)用抗菌素。心理護(hù)理第22頁(yè)，課件共25頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

四、氣胸病人的護(hù)理

護(hù)理評(píng)價(jià)患者的呼吸功能是否恢復(fù)正常，有無(wú)氣促、發(fā)紺。患者的呼吸型態(tài)是否恢復(fù)正常，呼吸是否平穩(wěn)患者疼痛是否減輕或消失，有無(wú)疼痛的癥狀與體征患者焦慮恐懼程度是否得到緩解或減輕，情緒是否穩(wěn)定，能否配合治療和護(hù)理患者是否發(fā)生感染、肺不張及休克，若發(fā)生，有無(wú)得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理.第23頁(yè)，課件共25頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

四、氣