眼科常用護(hù)理技術(shù)操作課件

眼科常用護(hù)理技術(shù)操作五官科教研室1眼科常用護(hù)理技術(shù)操作五官科教研室1目錄滴眼藥水法1涂眼藥膏法2結(jié)膜囊沖洗法3淚道沖洗4球后注射法6結(jié)膜下注射52目錄滴眼藥水法1涂眼藥膏法2結(jié)膜囊沖洗手指證①接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后;②接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后;③穿脫隔離衣前后，摘手套后;④進(jìn)行無(wú)菌操作前后，處理清潔、無(wú)菌物品之前，處理污染物品之后;⑤當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見(jiàn)的污染物或者被病人的血液、體液污染后。3洗手指證①接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污六步洗手法4六步洗手法41、滴眼藥水法目的1、預(yù)防、治療眼部疾病2、眼疾檢查的局部用藥物品治療盤內(nèi)備無(wú)菌棉簽、彎盤、快手消，按醫(yī)囑準(zhǔn)備眼藥水。51、滴眼藥水法目的1、預(yù)防、治療眼部疾病物品治療盤內(nèi)備無(wú)菌棉1、滴眼藥水法操作流程1、坐位或仰臥位，頭稍后仰2、查對(duì)（三查八對(duì)）3、站于患者右側(cè)，囑患者眼向上注視，用左手拇指或棉簽向下拉開(kāi)下瞼。4、右手持眼藥瓶，距眼球1-2cm處將藥液滴入下穹窿部1-2滴。5、左手輕提上瞼覆蓋眼球，使藥液充分彌散。6、囑患者按壓內(nèi)眥部，閉眼休息5min。

61、滴眼藥水法操作流程61、滴眼藥水法注意事項(xiàng)①嚴(yán)格無(wú)菌操作，洗手。②嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。③操作時(shí)動(dòng)作要輕，特別是對(duì)外傷、手術(shù)后和角膜潰瘍的患者。④如同時(shí)需用數(shù)種藥物時(shí)，每次需間隔3-5分鐘，應(yīng)先滴眼液后涂眼膏；先點(diǎn)刺激性弱的，后點(diǎn)刺激性強(qiáng)的藥物。

71、滴眼藥水法注意事項(xiàng)71、滴眼藥水法注意事項(xiàng)⑤點(diǎn)毒性藥物后，應(yīng)壓迫淚囊區(qū)2-3分鐘。⑥避免瓶口接觸手指，眼瞼或睫毛，以防污染。⑦點(diǎn)眼液時(shí)勿直接點(diǎn)至角膜上，宜點(diǎn)在下穹窿部。⑧點(diǎn)混懸液時(shí)應(yīng)搖勻使用。（如百利特眼液等）

81、滴眼藥水法注意事項(xiàng)82、涂眼藥膏法目的治療和預(yù)防眼部疾病，通常在睡前和手術(shù)后使用。物品治療盤內(nèi)備無(wú)菌棉簽、彎盤、快手消、紗布、膠布，按醫(yī)囑準(zhǔn)備眼藥膏。92、涂眼藥膏法目的治療和預(yù)防眼部疾病，通常在睡前和手術(shù)后使用2、涂眼藥膏法操作過(guò)程1、取坐位或仰臥位，頭稍向后仰并向患側(cè)傾斜。2、查對(duì)(三查八對(duì))3、站于患者右側(cè)，囑患者眼向上注視，用左手拇指或棉簽向下拉開(kāi)下瞼。4、右手持眼藥膏管將眼藥膏擠入下穹窿部，提上眼瞼，輕輕按摩眼球，使眼膏充滿整個(gè)結(jié)膜囊。5、囑患者閉眼休息。102、涂眼藥膏法操作過(guò)程102、涂眼藥膏法注意事項(xiàng)①勿使眼膏管觸及患者瞼緣或睫毛，更不得用眼膏管在患者眼部涂抹。②使用前先擠出少許后再涂，或用消毒干棉簽擦去頭部軟膏再涂。③對(duì)眼球穿通傷或角膜潰瘍病人，操作者手要輕，以免造成角膜穿孔，引起嚴(yán)重后果。④因眼藥膏影響視力，宜在睡前或手術(shù)后使用。

112、涂眼藥膏法注意事項(xiàng)113、結(jié)膜囊沖洗法目的1、清除結(jié)膜囊內(nèi)異物及膿性分泌物。2、手術(shù)前清潔準(zhǔn)備。禁忌癥眼球穿通傷及深度角膜潰瘍病人物品沖洗液、受水器、治療巾、消毒棉簽、紗布、膠布及快手消等123、結(jié)膜囊沖洗法目的1、清除結(jié)膜囊內(nèi)異物及膿性分泌物。禁忌癥3、結(jié)膜囊沖洗法操作過(guò)程1、取坐位或仰臥位，頭略抬高并向沖洗側(cè)稍傾斜。2、患者自持受水器緊貼住面頰部（坐位）或顳側(cè)（仰臥位）。3、用棉簽擦凈患者眼部分泌物或眼膏。4、撐開(kāi)眼瞼，右手持沖洗頭離眼球2~3cm，先沖洗眼瞼皮膚使其適應(yīng)，再?zèng)_洗結(jié)膜囊。133、結(jié)膜囊沖洗法操作過(guò)程133、結(jié)膜囊沖洗法操作過(guò)程5、沖洗過(guò)程中，囑患者眼球向上下左右轉(zhuǎn)動(dòng)，并翻轉(zhuǎn)眼瞼，充分沖洗結(jié)膜囊各個(gè)部位。6、取下受水器，用無(wú)菌紗布擦去眼瞼及頰部水滴，必要時(shí)用紗布覆蓋眼睛。143、結(jié)膜囊沖洗法操作過(guò)程143、結(jié)膜囊沖洗法注意事項(xiàng)。①?zèng)_洗動(dòng)作要輕柔，沖洗力不宜太大。②沖洗液不可直接沖向角膜。③應(yīng)反復(fù)沖洗，囑患者轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，以求徹底沖干凈。④如有傳染性眼病，勿使沖洗液留至健眼，接觸病人的用具應(yīng)嚴(yán)格消毒。153、結(jié)膜囊沖洗法注意事項(xiàng)。154、淚道沖洗法目的1、淚道疾病的診斷、治療2、內(nèi)眼手術(shù)前的淚道清潔物品注射器、淚道沖洗針頭、淚點(diǎn)擴(kuò)張器、受水器、0.5%~1%丁卡因溶液、抗生素眼液、生理鹽水、無(wú)菌棉簽、快手消等164、淚道沖洗法目的1、淚道疾病的診斷、治療物品注射器、淚道沖4、淚道沖洗法操作過(guò)程1、取坐位或仰臥位，頭稍后仰并向患側(cè)傾斜。2、患者自持受水器緊貼住面頰部（坐位）或顳側(cè)（仰臥位）。3、將蘸有丁卡因溶液的小棉簽，夾在患眼內(nèi)眥部上下淚小點(diǎn)之間，表面麻醉3~5min。174、淚道沖洗法操作過(guò)程174、淚道沖洗法操作過(guò)程4、左手持棉簽輕輕拉開(kāi)下瞼內(nèi)眥部，充分暴露下淚小點(diǎn)，囑病人向上方注視，右手持注射器，將沖洗針頭垂直插入淚小點(diǎn)約1~2mm，再轉(zhuǎn)為水平向鼻側(cè)方向進(jìn)針5~6mm，緩緩注入沖洗液。5、觀察沖洗液流出的部位，判斷淚道通暢情況。184、淚道沖洗法操作過(guò)程184、淚道沖洗法注意事項(xiàng)①淚點(diǎn)狹小者，宜先用擴(kuò)張器擴(kuò)大淚點(diǎn)。②持注射器的手，在患者面部應(yīng)有支點(diǎn)便于固定。③如進(jìn)針受阻，不可強(qiáng)行推進(jìn)，以免損傷淚道。④注入沖洗液時(shí)，如出現(xiàn)皮下腫脹，為針頭誤入皮下，應(yīng)立即停止沖洗，并酌情給予抗感染藥物。⑤短時(shí)間內(nèi)不要反復(fù)沖洗淚道，以免引起淚道黏膜損傷。194、淚道沖洗法注意事項(xiàng)195、結(jié)膜下注射法目的1、治療某些眼部疾病。2、用于某些眼科手術(shù)麻醉。禁忌癥結(jié)膜有明顯感染者，出血傾向者，或眼球有穿通傷口未進(jìn)行縫合者。物品1ml注射器、4~6號(hào)注射針頭、注射用藥物、0.5%~1%丁卡因溶液、抗生素眼藥水、無(wú)菌棉簽、紗布和膠布等205、結(jié)膜下注射法目的1、治療某些眼部疾病。禁忌癥結(jié)膜有明顯感5、結(jié)膜下注射法操作過(guò)程1、取坐位或仰臥位，頭稍向后仰。2、患眼滴0.5%丁卡因液表面麻醉2次，間隔3~5min。3、左手拇指食指分開(kāi)上下眼瞼，注射部位選在靠近穹窿部的球結(jié)膜。4、右手持裝有藥液的注射器，與眼球表面呈10°~15°挑起球結(jié)膜進(jìn)針，將藥液緩緩注入，球結(jié)膜呈魚(yú)泡樣隆起。215、結(jié)膜下注射法操作過(guò)程215、結(jié)膜下注射法操作過(guò)程5、注射量一般為每次0.1~0.5ml。6、注射完畢，拔出針頭，滴抗生素眼藥水，閉目休息片刻，觀察無(wú)反應(yīng)后以紗布包扎患眼。

225、結(jié)膜下注射法操作過(guò)程225、結(jié)膜下注射法注意事項(xiàng)①注射時(shí)應(yīng)詢問(wèn)藥物過(guò)敏史，并仔細(xì)核對(duì)。②進(jìn)針時(shí)，針頭刺入方向平行于角膜緣，避開(kāi)血管。③進(jìn)針時(shí)囑患者勿轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，以免劃傷角膜。④多次注射者，應(yīng)更換位置，以免形成瘢痕。

235、結(jié)膜下注射法注意事項(xiàng)236、球后注射法目的1、眼底病治療及給藥。2、內(nèi)眼手術(shù)前麻醉。禁忌癥懷疑有眶內(nèi)感染或惡性腫瘤者，有明顯出血傾向者、眼球有穿通傷口未進(jìn)行縫合者。物品5ml注射器、口腔科5號(hào)長(zhǎng)針頭、注射用藥物、2%碘酊、75%酒精、無(wú)菌棉簽、紗布及消毒盤等246、球后注射法目的1、眼底病治療及給藥。禁忌癥懷疑有眶內(nèi)感染6、球后注射法操作過(guò)程1、取坐位或仰臥位，頭稍向后仰。2、常規(guī)消毒下瞼皮膚，操作者左手消毒，壓緊消毒區(qū)邊緣的皮膚，右手持裝有藥液的注射器。3、囑病人向鼻上方注視，并保持眼球不動(dòng)。256、球后注射法操作過(guò)程256、球后注射法操作過(guò)程4、在眶下緣中外1/3交界處進(jìn)針，垂直皮膚刺入1~1.5cm后，將針頭轉(zhuǎn)向眶尖方向繼續(xù)進(jìn)針3~3.5cm，回抽無(wú)回血，即可注入藥液。5、注射完畢，拔出針頭，囑患者閉眼并蓋無(wú)菌紗布眼墊壓迫眼球片刻，使藥物擴(kuò)散，并防止出血。

266、球后注射法操作過(guò)程266、球后注射法注意事項(xiàng)①進(jìn)針深度不宜超過(guò)3.5cm。②進(jìn)針時(shí)如有明顯抵抗感，不得強(qiáng)行進(jìn)針。③如回抽有回血，立即拔針，用紗布間歇壓迫止血。④如出現(xiàn)眼瞼緊繃、睜眼困囊，眼球逐漸突出等，則為球后出血，應(yīng)立即單眼加壓繃帶包扎。276、球后注射法注意事項(xiàng)277、眼部包扎法適應(yīng)癥（1）保護(hù)患眼，杜絕外界光線進(jìn)入眼內(nèi)，減輕患眼的刺激和細(xì)菌侵襲，使患者得到充分休息。（2）加壓包扎止血及治療虹膜脫出。（3）青光眼濾過(guò)術(shù)后，預(yù)防及治療術(shù)后無(wú)前房。（4）角膜潰瘍軟化，預(yù)防穿孔，角膜知覺(jué)麻痹和暴露性角膜炎，避免眼球組織暴露和外傷。287、眼部包扎法適（1）保護(hù)患眼，杜絕外界光線進(jìn)入眼內(nèi)，減輕患7、眼部包扎法評(píng)估1、評(píng)估患者眼部情況及合作程度。2、告知患者眼部包扎的目的、方法，以取得其配合。3、查對(duì)醫(yī)囑，再次核對(duì)患者姓名、眼別。用物眼用繃帶（或三角巾）、消毒眼墊、醫(yī)用膠布、消毒棉簽、眼膏等。297、眼部包扎法評(píng)1、評(píng)估患者眼部情況及合作程度。用物眼用繃帶頂角底角底角系帶30頂角底角底角系帶307、眼部包扎法操作流程1、儀表要求：儀表端莊、服裝整齊、干凈，操作前洗手、戴口罩。2、患者體位要求：取坐位或仰臥位。3、包扎程序：三角巾包扎見(jiàn)視頻。4、告知患者注意事項(xiàng)，整理用物，洗手，簽字。317、眼部包扎法操作流程317、眼部包扎法繃帶眼部包扎法①包扎單眼時(shí)遵醫(yī)囑涂眼膏后覆蓋眼墊，用膠布固定。先在眉心布置一條約20cm長(zhǎng)繃帶，再由患側(cè)耳上在前額纏繞1～2圈后，拉緊斜經(jīng)后枕部由患側(cè)耳下經(jīng)患眼斜至健側(cè)耳上如此纏繞數(shù)次，最后將繃帶經(jīng)前額水平纏繞，最后結(jié)扎眉心部的短繃帶。327、眼部包扎法繃帶眼部包扎法327、眼部包扎法337、眼部包扎法337、眼部包扎法繃帶眼部包扎法①包扎雙眼時(shí)（“8”字形繃帶包扎）遵醫(yī)囑涂眼膏后覆蓋眼墊，用膠布固定起端為耳上部（左右均可），以右側(cè)耳上為起端，先繞頭兩周以固定起端，然后由前額向下過(guò)左眼，由左耳下經(jīng)過(guò)枕骨粗隆下方繞至右耳下方，經(jīng)右眼繞至左耳上方，由左耳上方經(jīng)過(guò)