中醫(yī)兒科學――腎臟疾病(2)腎病綜合征

中醫(yī)兒科學一一腎臟疾病(2)腎病綜合征第二節(jié)腎病綜合征一、填空題1．腎病綜合征是以、、及不同程度的為主要特征的臨床癥候群。2.腎病綜合征的病因病機以為本，以為標。二、選擇題(一)A型題13．某患兒全身浮腫，尿少尿閉，納呆，惡心嘔吐，舌苔膩，脈弦。治療應首選( )A.玉樞丹B.紫雪丹口溫膽湯D.龍膽瀉心湯E.附子瀉心湯4．小兒腎病綜合征肺脾氣虛證的首選方為()A.實脾飲B.異功散C.參苓白術散D.玉屏風散合四君子湯E.防己黃芪湯合五苓散5．小兒腎病綜合征肝腎陰虛證的首選方為()A.真武湯B.一貫煎C.玉屏風散D.六味地黃丸E.知柏地黃丸6．小兒腎病綜合征濕濁證的治法是（）A.清熱解毒B.清熱利濕C.逐水消腫D.利濕降濁E.利水消腫（二）A型題27．患兒，6歲。1年前因反復感冒出現(xiàn)浮腫及尿檢異常，經(jīng)治療浮腫消退，尿檢仍未恢復正常?？淘\面白少華，倦怠乏力，易出汗及感冒，舌質淡，苔薄白，脈緩弱。已診斷為腎病綜合征，其證候是（）A.風水相搏B.氣陰兩虛C.肺脾氣虛D.脾腎陽虛E.肝腎陰虛8.患兒，8歲。全身高度浮腫，下肢腫甚，按之深陷難起，面色金白，神倦乏力，脘腹悶脹，大便溏，小便少，舌淡胖，苔白，脈沉細。其治法是（）A.健脾益氣，利水消腫B.溫腎健脾，化氣行水C.滋陰補腎，清熱利濕D.化濕泄?jié)幔麣庑兴瓻.補益脾肺，宣肺利水（三）B1型題A.六味地黃丸加黃芪B.知柏地黃丸加黨參C.桃紅四物湯D.真武湯E.五苓散9．腎病綜合征氣陰兩虛證治療首選方（）10．腎病綜合征血瘀證治療首選方（）（四）X型題11．腎病綜合征肺脾氣虛證的主證有（）A.氣短乏力B.納呆便溏C.易汗出感冒D.下肢不溫E.頭暈目眩三、改錯題12．腎病綜合征脾腎陽虛證或肺脾氣虛證，在病程中感受風邪或內蘊濕熱，形成虛中挾實者，應先以補虛為主，使正復邪去。四、簡答題13．簡述腎病綜合征的證型。五、問答題14．簡述腎病綜合征的病因病機。六、病案分析題15．患兒，6歲。自幼反復感冒，平素易汗，一周前于感冒后出現(xiàn)全身浮腫，遂來診?？淘\：全身中度浮腫，面目為著，小便量少，色黃，氣短乏力，自汗出，便溏，咳嗽，痰黏稠，脈虛弱。體檢：咽紅，扁桃體不腫大。尿常規(guī)：蛋白（＋＋＋），潛血（+++）；鏡檢：紅細胞滿視野，白細胞少許。血漿白蛋白28g/L,血脂7.7mmol/L。試就本例患兒，作出西醫(yī)診斷，中醫(yī)病、證診斷，病機分析，提出治法、主方，開出處方。參考答案一、填空題.①大量蛋白尿；②低蛋白血癥；③高脂血癥；④水腫。.①正氣虛弱；②邪實蘊郁。二、選擇題（一）A型題3．C答案分析：全身浮腫，尿少尿閉，頭暈頭痛，惡心嘔吐，舌苔膩，脈弦，腎病綜合征濕濁證的表現(xiàn)，應選溫膽湯。4．E答案分析：腎病綜合征肺脾氣虛證，應治以益氣健脾，宣肺利水，首選方防己黃芪湯合五苓散。5．B答案分析：腎病綜合征肝腎陰虛證，應治以滋陰補腎，平肝潛陽，首選方知柏地黃丸。6．D答案分析：腎病綜合征濕濁證，應治以利濕降濁。（二）A型題7．C答案分析：反復感冒，面色少華，倦怠乏力，易出汗，舌淡苔薄白，脈緩弱，均為腎病綜合征肺脾氣虛證的主證。8.B答案分析：根據(jù)下肢腫甚，按之凹陷難起，面色拿白，神倦乏力，脘腹悶脹，大便溏，小便少，舌淡胖，苔白，脈沉細的證候，可辨為腎病綜合征脾腎陽虛證，治法應取溫腎健脾，化氣行水。（三）B1型題9．A答案分析：腎病綜合征氣陰兩虛證應治以益氣養(yǎng)陰，化濕清熱，首選方六味地黃丸加黃芪。10．C答案分析：腎病綜合征血瘀證應治以活血化瘀，首選方桃紅四物湯。（四）X型題11．A，B，C答案分析：氣短乏力，納呆便溏，易汗出感冒，均為腎病綜合征肺脾氣虛證的主證，下肢不溫是脾腎陽虛證的主證，頭暈目眩是肝腎陰虛證的主證。三、改錯題12．改為：腎病綜合征脾腎陽虛證或肺脾氣虛證，在病程中感受風邪或內蘊濕熱，形成虛中挾實者，應先去邪以治其標，在外邪緩解或消失后，再扶正祛邪，標本兼治，或繼以補虛扶正。答案分析：腎病綜合征在具體治療時應在不同階段解決不同的主要矛盾，當風邪、濕熱等邪實突出時，應先去邪以急則治其標；在外邪緩解或消失后，則扶正祛邪，標本兼治或繼以補虛扶正為重。四、簡答題13.腎病綜合征可分為本證和標證：本證又可分為：①肺脾氣虛證；②脾腎陽虛證;③肝腎陰虛證；④氣陰兩虛證。標證分為：①外感風邪；②水濕；③濕熱；④血瘀;⑤濕濁。五、問答題14．小兒稟賦不足，久病體虛，外邪入里，致肺脾腎三臟虧虛是本病發(fā)生的主要因素。肺脾腎三臟功能虛弱，氣化運化功能失常，封藏失職，精微外泄，水液停聚是本病的主要發(fā)病機理。外感、水濕、濕熱、瘀血及濕濁是促進腎病發(fā)展的病理環(huán)節(jié)，與肺脾腎三臟虛弱之間互為因果。六、病案分析題15．西醫(yī)診斷：腎病綜合征。中醫(yī)診斷：水腫，肺脾氣虛證，兼外感風熱。病機分析：該患兒自幼反復感冒，衛(wèi)外不固，肺氣素虛，故易自汗出，易感冒，氣短。脾氣虛則見便溏，脾主四肢，脾氣虛故可見乏力。舌淡胖，脈虛弱均為肺脾氣虛的證象。咽紅、咳嗽、痰黏稠為外感風熱證象?？傊?，本例患兒屬本虛（肺脾氣虛）標實（外感風