產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量自查報告及整改措施

產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量自查陳述及整改措施之五兆芳芳創(chuàng)作按照5月來業(yè)務(wù)任務(wù)整改要求，我科對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行了全面的查抄.現(xiàn)就自查結(jié)果及下一步整改措施報告請示如下：一、存在問題：（一）某些醫(yī)療焦點辦理制度還有落實不敷的地方.個體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量平安意識不敷高，對首診醫(yī)師擔(dān)任制、病例討論制度、交代班、會診等焦點制度有時不克不及很好的落實，病例討論還有應(yīng)付的情況.患者病情評估制度不健全，對手術(shù)病人的風(fēng)險評估，僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結(jié)中，還沒成立起書面的風(fēng)險評估制度.（二）抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象.個體醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通傷風(fēng)也使用抗生素；圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理，抗生素應(yīng)用檔次太高，時間太長.（三）住院病歷書寫中還存在良多問題.1、病程記實中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結(jié)果缺少闡發(fā)，查房內(nèi)容闡發(fā)少，有的象記流水帳，過于形式化.2、存在知情同意書奉告、簽字不標(biāo)準(zhǔn)、藥品及一次性凹凸值耗材等自費項目未簽知情同意書.3、病歷均為打印，復(fù)制粘貼后未實時查對，姓名、住院號不相符等情況依然存在，字跡潦草，有涂改現(xiàn)象.（四）個體醫(yī)務(wù)人員的辦事意識不強，任務(wù)中時有“生冷硬”現(xiàn)象，醫(yī)療風(fēng)險意識差，法令意識淡薄，醫(yī)患溝通技能不敷，對醫(yī)療風(fēng)險估量缺乏，造成醫(yī)患溝通不敷到位.（五）專業(yè)技巧水平有待進(jìn)一步提高，不克不及很好的滿足病人的需求，急救技能尚需要進(jìn)一步演練.（六）科室辦理不敷，問題發(fā)明后不克不及經(jīng)常性督促整改和落實，造成問題長期存在.二、下一步整改措施：（一）進(jìn)一步增強質(zhì)量平安教育，提高醫(yī)務(wù)人員的平安、質(zhì)量意識.醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質(zhì)量辦理知識的學(xué)習(xí)，質(zhì)量辦理知識缺乏，質(zhì)量意識不強，這樣就不克不及自覺地、主動地將質(zhì)量要求應(yīng)用于日常醫(yī)療任務(wù)中，就難以包管質(zhì)量目標(biāo)的實現(xiàn).因此，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量辦理知識，增強質(zhì)量意識是提高醫(yī)療質(zhì)量的根本任務(wù)之一.首先要增強醫(yī)療相關(guān)法令、律例、規(guī)章制度.醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法令律例、醫(yī)療質(zhì)量焦點制度，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識、平安意識與防備意識.（二）進(jìn)一步加大科室辦理及監(jiān)視查抄力度，包管焦點制度的落實.1、進(jìn)一步增強醫(yī)療質(zhì)量三級醫(yī)師查房和病歷書寫查抄任務(wù)，注重實效，不克不及流于形式，對查到的問題除了當(dāng)面講授以外，一周一通報，對屢犯的一定要通過經(jīng)濟(jì)處罰，賜與懲戒.2、要增強三基訓(xùn)練與考核，同時對專業(yè)知識依照年初學(xué)習(xí)籌劃逐步學(xué)習(xí)到位，在科內(nèi)普遍開展崗?fù)ぞ毐串?dāng)，要不竭完善考核方法，嚴(yán)肅考核規(guī)律，注重培訓(xùn)的實效.3、增強病案質(zhì)量的辦理.開展病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷查抄尺度，包管病歷的標(biāo)準(zhǔn)書寫，實時將住院病歷歸檔辦理.4、按照衛(wèi)生部《進(jìn)一步增強抗菌藥物臨床應(yīng)用的辦理》通知精神，制定我科具體實施方法及賞罰制度，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況，禁止濫用抗生素情況出現(xiàn).（三）進(jìn)一步增強科內(nèi)職業(yè)道德教育，切實提高醫(yī)務(wù)人員的辦事水平.按照衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)及實施方法》以及群教勾當(dāng)?shù)囊?，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育.培養(yǎng)謙虛謹(jǐn)慎，不驕不傲的任務(wù)作風(fēng)，立根在群眾，辦事在一線，立志做一個醫(yī)德崇高，受老蒼生尊敬的醫(yī)務(wù)任務(wù)者，真正樹立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當(dāng)成自己的親人，不謀私利.（四）持續(xù)增強醫(yī)患溝通技能訓(xùn)練，針對病人入院時，醫(yī)學(xué)干涉時，病人呼喚時，手術(shù)時，特殊查抄時