病理生理學(xué)題庫第11章休克

第八章休克一、多選題A型題1．休克的發(fā)生主要由于A．中樞神經(jīng)系統(tǒng)在劇烈震蕩與打擊下由興奮轉(zhuǎn)入超限抑制B．血管運(yùn)動(dòng)中樞麻痹，小動(dòng)脈擴(kuò)張，血壓下降C．交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)衰竭與麻痹D．血量減少，回心血量不足，心輸出量減少E．重要生命器官低灌流和細(xì)胞功能代謝嚴(yán)重障礙[答 E[題 休克的本質(zhì)不是交感衰竭導(dǎo)致血管麻痹而是各種強(qiáng)烈致病因子作用于機(jī)體引起的急性循環(huán)衰竭其特點(diǎn)是微循環(huán)障礙重要器官的灌流不足和細(xì)胞功能代謝障礙由此引起的全身性危重的病理過程。2．過敏性休克屬A．Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)B．Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)．Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)

D．Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)E．混合型變態(tài)反應(yīng)[答 A[解] 給過敏體質(zhì)的人注射某些藥物（如青霉素、血清制劑或疫苗可引起過敏性休克，這種休克屬于Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)與IgE及抗原在肥大細(xì)胞表面結(jié)合引起組胺和緩激肽大量入血，造成血管床容積擴(kuò)張、毛細(xì)血管通透性增加有關(guān)。3．以下哪種情況不引起克A．大面積心肌梗死B．急性心肌炎

D．嚴(yán)重心律紊亂E．充血性心力衰竭[答 E[題 大面積心肌梗死、急性心肌炎、心臟壓塞、嚴(yán)重心律紊亂都可引起急性心力衰竭，引起心輸出量明顯減少引起心源性休克充血性心力衰竭呈慢性心衰改變，早期心輸出量下降不明顯，一般不引起心源性休克。4．成年人急性失血，至少一次失血量超過總血量多少才能引起休克?A． D．B．20% E．50%30[答 B．[題 休克的發(fā)生取決于血量丟失的速度和丟失量，一般15分鐘內(nèi)失血少于全血量10%時(shí)，機(jī)體可以通過代償使血壓和組織灌流量保持穩(wěn)定。若快速失血量超過總血量20%則往往導(dǎo)致迅速死亡。50%上，即可引起休克，超過總血量的．5．失血性休克血壓下降早期主要與A．交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)衰竭有關(guān)B．低血容量引起回心血量不足、心輸出量降低有關(guān)．血管緊張度下降、外周阻力降低有關(guān)D．血液灌流不足、微循環(huán)血管大量擴(kuò)張有關(guān)E．細(xì)胞嚴(yán)重缺氧能量代謝障礙有關(guān)[答案 B[題] 失血性休克早期交感神經(jīng)腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)呈興奮全身小血管包括小動(dòng)脈微動(dòng)脈后量引起回心血量不足、心輸出量降低有關(guān)。9．正常真毛細(xì)血管血流的調(diào)節(jié)主要與A．交感神經(jīng)的支配有關(guān)B．毛細(xì)血管前括約肌自身節(jié)律性舒縮有關(guān)．局部體液因素有關(guān)D．全身體液因素有關(guān)E．毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞收縮有關(guān)[答 C[解 正常生理情況下，全身血管收縮性物質(zhì)濃度很少變化，微循環(huán)血管平滑肌特別是毛細(xì)血管前括約肌有節(jié)律的收縮與舒張主要由局部產(chǎn)生的舒血管物質(zhì)進(jìn)行反饋調(diào)節(jié)以保證毛細(xì)血管交替性開放。10．休克缺血性缺氧期微循環(huán)開放的血管可有（0.3140.394，3臨）A D動(dòng)靜脈吻合支B．后微動(dòng)脈E．微靜脈．毛細(xì)血管前括約肌[答 D[題 在休克的早期，全身的小血管包括小動(dòng)脈、微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈、毛細(xì)血管前括約肌和微管于直捷通路，動(dòng)-靜脈短路開放，組織灌流量減少，出現(xiàn)少灌少流，灌少于流的情況。1感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)處于A強(qiáng)烈B．先抑制后興奮．先興奮后抑制，最后衰竭

D．改變不明顯E．強(qiáng)烈抑制[答 A[解] 在休克各個(gè)時(shí)期交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)都處于強(qiáng)烈興奮狀態(tài)。12休克缺血性缺氧期引起微循環(huán)血管收縮最主要的體液因素改變（0.262703臨床）A．血管緊張素Ⅱ↑TXC] 答[

DMDFB．加壓素E．兒茶酚胺↑[題 出現(xiàn)微循環(huán)血管持續(xù)痙攣的始動(dòng)因素是交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮已證明休克時(shí)血中兒茶酚胺含量比正常高幾十倍甚至幾百倍。13．休克缺血性缺氧期微循環(huán)灌流的特點(diǎn)A．多灌少流，灌多于流B．少灌多流，灌少于流．多灌多流，灌多于流

DE．少灌少流，灌多于流[答 D[題 在休克的早期全身小血管都持續(xù)痙攣，口徑明顯變小，其中主要是毛細(xì)血管前阻力（由微動(dòng)脈、增加顯著細(xì)血管關(guān)閉血流明少于流的情況。14．休克缺血性缺氧期，下列哪一項(xiàng)變化不存在?AB．后微動(dòng)脈收縮．毛細(xì)血管前括約肌收縮

DE．動(dòng)-靜脈吻合支收縮[答 E[題 缺血性缺氧期微動(dòng)脈后微動(dòng)脈毛細(xì)血管前括約肌和微靜脈都收縮但在動(dòng)-靜脈吻合支上β受體分布密度較大，缺血性缺氧期動(dòng)靜脈短路是開放的。15、休克缺血性缺氧期的心腦灌流量AB．明顯減少明顯改變 D．先增加后減少[答] C[解 缺血性缺氧期交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮導(dǎo)致血液重新分布，只要血壓不過于降低，心、腦血液灌流量穩(wěn)定在一定的水平上，保證了主要器官的血液供應(yīng)。16．休克缺血性缺氧期血液稀釋的機(jī)制主要是A．搶救休克時(shí)輸液過多B．肝脾儲血庫收縮．

DE．血液重新分配[答 C[解 缺血性缺氧期由于微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈和毛細(xì)血管比微靜脈對兒茶酚胺更敏感，導(dǎo)致毛細(xì)用，這是缺血性缺氧期血液稀釋導(dǎo)致血細(xì)胞壓積降低的主要機(jī)制。17．毛細(xì)血管前括約肌嚴(yán)重收縮可見于A．正常微循環(huán)灌流時(shí) D．血液淤滯發(fā)生DICB缺血性缺氧期 E要器官衰竭期．淤血性缺氧期[答 B[題] 休克缺血性缺氧期毛細(xì)血管前括約肌可持續(xù)收縮淤血性缺氧期和休克難治期由于酸中毒、局部代謝產(chǎn)物的堆積以及內(nèi)毒素等物質(zhì)的作用均導(dǎo)致血管擴(kuò)張。18．休克缺血性缺氧期微循環(huán)的變化表現(xiàn)在毛細(xì)血管前阻力 毛細(xì)血管后阻力 毛細(xì)血管容量A↑↑↑B．↑↑↑↑D↓E．↑[答 B[題] 休克缺血性缺氧期微循環(huán)少灌少流、灌少于流。毛細(xì)血管前阻力大于后阻力。20．下列臨床表現(xiàn)哪一項(xiàng)不是早期休克的表?ADB．四肢冰涼E．神志昏迷[答 E[題解] 休克代償期由于血液重新分布，心腦灌流可以正常，病人神志一般是清楚的。21．休克淤血性缺氧期微循環(huán)灌流的特點(diǎn)是A．少灌少流，灌少于流B．少灌多流，灌少于流灌而少流，灌

DE．多灌多流，灌少于流[答 C[解休克淤血性缺氧期微血管運(yùn)動(dòng)減弱，終末血管床對兒茶酚胺的敏感性降低，微動(dòng)脈和后微動(dòng)脈痙攣也較前減輕血液經(jīng)過毛細(xì)血管前括約肌大量涌入真毛細(xì)血管網(wǎng)微靜脈端由于血流態(tài)的改變等原因引起后阻力大于前阻力，出現(xiàn)組織灌而少流，灌多于流。23．休克淤血性缺氧期微循環(huán)的變化表現(xiàn)在毛細(xì)血管前阻力 毛細(xì)血管后阻力 毛細(xì)血管容量↑↓↑B．↑ ↑↑ ↑↑．E[答案 D[題 休克淤血性缺氧期微循環(huán)前阻力下降，后阻力升高，毛細(xì)血管容量增加，微循環(huán)出現(xiàn)灌而少流，灌大于流。24．休克時(shí)正確的補(bǔ)液原則是A．如血壓正常不必補(bǔ)液B．補(bǔ)充喪失的部分液體“失多少，補(bǔ)多少”．補(bǔ)充喪失的部分液體和當(dāng)天繼續(xù)喪失的液體D“需多少，補(bǔ)多少”E．補(bǔ)液“寧多勿少”[答 D[題 正確的輸液原則是“需多少，補(bǔ)多少心靜脈壓和肺動(dòng)脈楔入壓來指導(dǎo)輸液。25．休克時(shí)血細(xì)胞壓積(HCT)變化的規(guī)律是A．先正常后降低B．先正常后升高．先升高后降低

D先降低后升高E．先降低后正常[答 D[題 缺血性缺氧期組織液返流入血，血液稀釋，血細(xì)胞壓積降低；休克淤血性缺氧期血漿外滲到組織間液，血液濃縮，血細(xì)胞壓積升高。26．休克難治期并發(fā)DIC后對組織灌流的影響是A B.流CE．多灌多流，灌多于流[答案 D[題 休克難治期并發(fā)DIC微流停微循環(huán)出現(xiàn)不灌不流。27．所謂“不可逆”性休克是指休克發(fā)展到A．B．淤血性缺氧期．器官功能衰竭期

DE．缺血性缺氧期[答 D[題 生DIC重要的器官功能衰竭稱此期為“不可逆”性休克期。AC為部分正確，D為最佳答案。28．休克時(shí)發(fā)生心力衰竭與下列哪種因素?zé)o關(guān)?A．心肌供血量減少B．酸中毒、高鉀血癥．心肌內(nèi)的DIC使心肌受損

DMDF的作用E．心臟前負(fù)荷增加[答] E[題 休克時(shí)發(fā)生心力衰竭除了與上述D有關(guān)外心臟的前負(fù)荷增加，可使心肌初長度增加，在一定的范圍內(nèi)可以增加心肌的收縮力，提高心輸出量．29．休克時(shí)兒茶酚胺增加作用于腎上腺素能受體，使組織灌流量減少的作用機(jī)制是：A僅對血管α-受體作用B．僅對血管-受體作用對α﹑β-受體均同時(shí)起作用

D．對α﹑β-受體都不起作用E先對α-受體起作用后對β-受體起作用[答 C[解 αβ受體，引起大量動(dòng)靜脈短路開放，構(gòu)成了微循環(huán)非營養(yǎng)性血流通道，使器官微循環(huán)血液灌流銳減。31．休克時(shí)最常出現(xiàn)的酸堿失衡是A代謝性堿中毒B．呼吸性酸中毒G正常性代謝性酸中毒

DG升高性代謝性酸中毒E．混合性酸中毒[答 D[題 休克時(shí)因微循環(huán)嚴(yán)重障礙，組織低灌流和細(xì)胞缺氧，有氧氧化受阻，無氧酵解增強(qiáng)，乳酸生成顯著增多，形成高乳酸血癥，產(chǎn)生升高性代謝性酸中毒。32．休克缺血性缺氧期發(fā)生的急性腎功能衰竭屬A．腎前性腎功能衰竭B．腎后性腎功能衰竭．腎性腎功能衰竭

DE．器質(zhì)性腎功能衰竭[答 A[解] 缺血性缺氧期由于腎灌流不足可發(fā)生急性腎衰但恢復(fù)血流灌注后腎功能立刻恢復(fù)，應(yīng)為腎前性腎功能衰竭休克時(shí)間較長進(jìn)入淤血性缺氧期后因腎持續(xù)缺血發(fā)生了腎小管壞死，才發(fā)展成為器質(zhì)性腎功能衰竭。34．休克肺時(shí)最初出現(xiàn)的酸堿失衡類型是A正常性代謝性酸中毒B．G增高性代謝性酸中毒

D．代謝性堿中毒E．呼吸性堿中毒呼吸性酸中毒[答 E[題 休克肺時(shí)最初由于間質(zhì)水腫肺毛細(xì)血管旁J感受器受刺激反射性引起呼吸加深加快，發(fā)生呼吸性堿中毒。38．休克淤血性缺氧期時(shí)交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)處于A高度抑制 DB．衰竭E．變化不明顯興[答 D[題 該期由于微循環(huán)淤滯回心血量少血壓進(jìn)行性下降但交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)更為興奮，形成惡性循環(huán)。．休克淤血性缺氧期屬于39．A代償期B．失代償期可逆性失代償期

DE．難治期[答 C[解 該期屬于失代償期，但仍然可以治療和逆轉(zhuǎn)。針對微循環(huán)淤滯，臨床采用糾酸、擴(kuò)容、使用血管活性藥物疏通微循環(huán)等措施，可收到明顯的治療效果。40．休克難治期下列哪種不是DIC形成的直接因素？A．中兒茶酚胺濃度過高 D．嚴(yán)重的酸中毒內(nèi)凝系統(tǒng)激活外凝、E．內(nèi)皮激活受損，B．血液粘滯濃縮[答 A[解] BCDE均是DIC形成的條件和原因，而兒茶酚胺過高與DIC形成無直接的關(guān)系。41.休克肺的主要發(fā)病環(huán)節(jié)是（0.241，0.153，03臨床）內(nèi)DIC形成BD急性彌漫性肺泡-毛細(xì)血管膜損E、肺泡內(nèi)透明膜形成[答 D[題急性彌漫性肺泡毛細(xì)血管膜損傷是休克肺的主要發(fā)病環(huán)節(jié)。五、名詞解釋題1．休克（shoc[答 機(jī)體在受到各種有害因子侵襲時(shí)所發(fā)生的，以組織有效血流量(組織微循環(huán)灌流量)急劇降低為特征，并從而導(dǎo)致各重要器官機(jī)能代謝和結(jié)構(gòu)損害的復(fù)雜的全身性的病理過程。2．心源性休克（cardiogenicshock）[答案 大面積心肌梗死、急性心肌炎、心臟壓塞及嚴(yán)重的心律紊亂而引起心輸出量銳減導(dǎo)致的休克稱心源性休克。3．低血容量性休克（hypovolemicshock）[答 由于血量減少引起的休克，見于失血﹑失液或燒傷等情況。4．休克腎（shockkidney）[答 休克時(shí)伴發(fā)的急性腎功能衰竭，稱為休克腎。5．休克肺（shocklung）[答案]嚴(yán)重休克病人在復(fù)蘇后伴發(fā)的急性呼吸衰竭，休克肺屬急性呼吸窘迫綜合征。6. 血管源性休克感染性休克7.三、簡答題1．休克時(shí)胃腸功能障礙為什么會促使休克惡化?[答題要]①腸道淤血水腫運(yùn)動(dòng)減弱有利于腸道菌繁殖②腸粘膜糜爛，應(yīng)激性潰瘍障功能嚴(yán)重削弱內(nèi)毒素及細(xì)菌可以入血菌血癥和敗血癥，內(nèi)毒素血癥可引起感染性休克的發(fā)生并激活巨噬細(xì)胞產(chǎn)生大量細(xì)胞因子，從而使休克加重2．休克發(fā)生的始動(dòng)環(huán)節(jié)是什么?[答題要]引起休克的始動(dòng)環(huán)節(jié)是：血容量減少；血管床容量增加；心泵功能障礙。3．為什么休克缺血性缺氧期又稱為代償期?[答題要]此期的代償表現(xiàn)有：①微靜脈及儲血庫收縮“自身輸血身輸液；③血液重新分布保證心腦供應(yīng)。其它有心收縮力增強(qiáng)，外周阻力增加，動(dòng)脈血壓維持正常。4．為什么休克淤血性缺氧期屬于失代償期?[答題要]此期失代償表現(xiàn)有：微循環(huán)血管床大量開放淤滯，造成回心血量銳減，心輸出量血壓進(jìn)行性下降，引起交感-腎上腺髓質(zhì)更加強(qiáng)烈興奮；組織灌流量更低，形成惡性循環(huán)。毛細(xì)血管后阻力MAP<7（5調(diào)節(jié)，心腦功能障礙。5．休克時(shí)血細(xì)胞壓積有什么變化?為什?[答題要]缺血性缺氧期因“自身輸液“自身輸血”血液稀釋，血細(xì)胞壓積↓；淤血性缺氧期因血液濃縮，血細(xì)胞壓積↑。6．為什么休克時(shí)白細(xì)胞嵌頓在毛細(xì)血管靜脈端?[答題要]淤血性缺氧期血流變慢，白細(xì)胞貼壁，軸流消失，血液濃縮，血壓下降，這些是白細(xì)胞嵌塞的條件中性粒細(xì)胞嵌塞受細(xì)胞的粘附分子所介導(dǎo)主要有白細(xì)胞粘附分子8，受F、T及PG激活后產(chǎn)生。ICAMI和ELAM粘附分子受TNFSS、﹑IL-1及激活，起粘附配基的作用。S四、論述題1．成人急性失血1000ml會導(dǎo)致什么后果?止血后患者能否自行恢復(fù)?為什?[答題要]失血1000ml屬輕度失血代償可自行恢復(fù)機(jī)制見缺血性缺氧期的代償方式。2．試說明休克與DIC相互關(guān)系[答題要]休克系統(tǒng)激活；DIC→休克：因微血栓阻塞，F(xiàn)DP↑而血管通透性↑，出血，回心血量減少。4．試比較休克缺血性缺氧期和淤血性缺氧期的微循環(huán)變化及對機(jī)體影響的異同[答題要]缺血性缺氧期 淤血性缺氧期微循環(huán)變化細(xì)血管前擴(kuò)約肌松弛 幾乎全部血管都收縮1微靜脈仍收縮后阻力明顯↑ 2．毛細(xì)血管阻力前阻力明顯↑3．毛細(xì)血管血壓 ．毛細(xì)血管床容量4灌而少流，灌大于流，少灌少流，灌少于流微．組織灌流狀態(tài)5微循環(huán)淤血，組織灌流量嚴(yán)重↓微循環(huán)缺血，組織灌流量 對機(jī)體的影響：1．容量血管收縮和組織 1．毛細(xì)血管床容量↑液吸收入血→回心血量↑和血漿外滲ECBV↓2．血液重新分布，保證心腦血供

→組織灌流量進(jìn)行性↓形成惡性循環(huán)3．血壓可維持正常，為代償階段

2．O，BP↓3．心腦血管灌流不足→功能障..5．試述休克缺血性缺氧期病人的典型臨床表現(xiàn)及其微循環(huán)變化的特點(diǎn)[答題要] 臨床表現(xiàn)臉色蒼白四肢冰冷出冷汗脈搏細(xì)速脈壓減少尿少煩躁不安，血壓下降也可正常。微循環(huán)特點(diǎn)：微循環(huán)痙攣；少灌少流，灌少于流，A-短路開放。6．試述休克淤血性缺氧期病人的典型臨床表現(xiàn)及其微循環(huán)變化的特點(diǎn)[答題要]五、判斷題：1．休克是指動(dòng)脈血壓下降、面色蒼白、四肢發(fā)涼、出冷汗、脈搏細(xì)速及尿量減少而言。( )2．血壓下降是判斷休克早期的指標(biāo)。( )3．在革蘭陰性細(xì)菌引起的感染性休克中，細(xì)菌內(nèi)毒素起著重要作用。( )4．休克時(shí)交感—腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)持續(xù)強(qiáng)烈興奮。( )5．休克早期患者有動(dòng)脈血壓降低和脈壓增大。(6．休克早期組織微循環(huán)灌流的特點(diǎn)是少灌少流，灌少于流。( )7．休克早期出現(xiàn)微循環(huán)血管持續(xù)痙攣的始動(dòng)因素是腎素—血管緊張素系統(tǒng)的興奮。( )8．休克早期“自身輸液”作用主要是指容量血管收縮，回心血量增加。( )9．休克期微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌收縮，而微靜脈、小靜脈擴(kuò)張。()10．休克期白細(xì)胞貼壁、黏附于血管內(nèi)皮細(xì)胞上，是毛細(xì)血管后阻力增加的重要因素( )) (．休克期時(shí)正確的補(bǔ)液原則是“失多少，補(bǔ)多少”1．12．治療休克的首要措施是擴(kuò)充血容量。( )13．在治療休克時(shí)監(jiān)測輸液量是否恰當(dāng)?shù)淖罴阎笜?biāo)是中心靜脈壓。( )14．休克時(shí)因P不足，細(xì)胞膜鈉泵運(yùn)轉(zhuǎn)失靈，可導(dǎo)致細(xì)胞水腫和高鉀血癥（）15．青霉素過敏引起的休克與外周血管擴(kuò)張無關(guān)）16．嚴(yán)重脫水可引起低血容量性休克（17．急性心肌梗塞引起休克的始動(dòng)環(huán)節(jié)為血容量減少．休克可逆性失代償期微循環(huán)處于淤血狀態(tài)18）休克代償期微血管收縮主要與兒茶酚胺大量釋放入血有關(guān)（19．20．嚴(yán)重革蘭氏陰性桿菌感染病人不易發(fā)生休克）答案：1×休克是各種強(qiáng)烈致病因子作用于機(jī)體引起的急性循環(huán)衰竭，組織器官微循環(huán)灌流嚴(yán)重不足，由此引起重要生命器官機(jī)能、代謝嚴(yán)重障礙的全身性危重病理過程。2×)休克早代償期)血壓可驟降()(償)，所以是判斷休克早期的指標(biāo)。3√)革蘭陰性細(xì)菌內(nèi)毒素可激活凝血系統(tǒng)、激肽系統(tǒng)、補(bǔ)體系統(tǒng)或中性粒細(xì)胞，產(chǎn)生多種血有重要的作用。4．(√)休克時(shí)交感—腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)處于持續(xù)強(qiáng)烈興奮，血液中兒茶酚胺大量增加，外周血管處于收縮狀態(tài)，組織微循環(huán)灌流量明顯減少。5．(×)休克早期即休克代償期，由于交感—腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的強(qiáng)烈興奮，外周阻力明顯增加。故舒張壓升高，脈壓變小而不會增大。6．(√)休克早期交感—腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)強(qiáng)烈興奮，兒茶酚胺大量釋放，加上血管緊張素Ⅱ、血身小血管微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌較微靜脈對兒茶酚胺作用更敏感收縮也更強(qiáng)烈造成微循環(huán)出現(xiàn)少灌少流，灌少于流的情況，使組織嚴(yán)重缺血缺氧。7．(×)休克早期出現(xiàn)微循環(huán)血管持續(xù)痙攣的始動(dòng)因素是交感—腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮。8×)休克早“自身輸液是由于微動(dòng)脈微動(dòng)脈和毛細(xì)血管比微靜脈對兒茶酚胺更敏感，導(dǎo)致毛細(xì)血管前阻力比后阻力更大毛細(xì)血管內(nèi)壓降低有利于組織液回流而增加回心血量的代償措施。9．(×)休克期，微循環(huán)因持續(xù)收縮而處于愈來愈嚴(yán)重的缺血、缺氧狀態(tài)，造成乳酸性酸中毒。此時(shí)，微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌對酸中毒耐受性差，對兒茶酚胺縮血管反應(yīng)降低而開始松弛；但微靜脈、小靜脈對酸性環(huán)境耐受性較強(qiáng)而繼續(xù)收縮。10．(√)休克期如果腸源性細(xì)菌和脂多糖人血，以及補(bǔ)體碎片等可刺激細(xì)胞間黏附分子的形成，從而促進(jìn)白細(xì)胞與內(nèi)皮細(xì)胞間的黏附血黏度增大目前認(rèn)為白細(xì)胞的貼壁與黏附是毛細(xì)血管后阻力增加的重要因素。1血液大量淤滯在真毛細(xì)血管床，加上血漿外滲，細(xì)胞膜受損，鈉、水內(nèi)流，使有效循環(huán)血量銳減，所以，目前提出此期補(bǔ)液原則是“需多少，補(bǔ)多少。12(血容量減少不僅是低血容量性休克發(fā)病的始動(dòng)環(huán)節(jié)，也是其他各種類型的休克發(fā)展到一定程度時(shí)的主要病理生理改變因此除了心源性休克外補(bǔ)充血容量對提高心排血量和改善微循環(huán)具有重要意義。13)左心的血量和左心功能所以在治療休克時(shí)監(jiān)測輸液量是否恰當(dāng)測定肺動(dòng)脈楔人壓是更好的監(jiān)護(hù)指標(biāo)。+－－酶)內(nèi)Na(休克時(shí)P(Na＋增14多，＋ ＋+導(dǎo)致細(xì)胞水腫及細(xì)胞外液K增多。15．(×)青霉素過敏引起組織胺大量釋放，導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張始動(dòng)休克。16．(√)嚴(yán)重脫水可引起血容量減少，低血容量始動(dòng)休克。17．(×)急性心肌梗塞引起休克的始動(dòng)環(huán)節(jié)為心泵功能急劇障礙。18．(√)休克可逆性失代償期微循環(huán)處于淤血狀態(tài)（19．(√)休克代償期微血管收縮主要與兒茶酚胺大量釋放入血有關(guān)。20．(×)嚴(yán)重革蘭氏陰性桿菌感染病人易發(fā)生休克。六、病例分析題1.患者黃××男性19歲外出務(wù)工不慎從高處墜落體檢面色蒼白、Bp5gHR25次/分T：36．8℃。傷后送醫(yī)院，途中患者漸轉(zhuǎn)入昏迷，皮膚瘀斑，最終死亡。問題請從病理生理的角度提出搶救此患者的原則。[答題要點(diǎn)]：1．該患者應(yīng)屬失血性休克（低血容量性休克）2．送院前該患者處于休克初期（缺血缺氧期）3．此階段微循環(huán)變化的特點(diǎn)是：見教材4．請從病理生理的角度提出搶救此患者的原則，見教材2.患者，男性68歲，農(nóng)民。因咳嗽、氣促、發(fā)熱5天，全身散在出血點(diǎn)1天入院?；颊?天前固受涼而出現(xiàn)咳嗽、流涕、發(fā)熱38.5～39.5℃，自服“感冒