電子病歷使用說明書

電子病歷使用說明書。

——《湯顯祖》2、‘操作’—’模板管理’。

可以進(jìn)行病歷模板編輯,,是病案名目。

右鍵單擊病歷結(jié)構(gòu)名目,可以進(jìn)行增加、修改、保存操作.,這里不要任憑去修改,名目結(jié)構(gòu)一般很少改。

吾日三省乎吾身。

為人謀而不忠乎與伴侶交而不信乎傳不乎——《論語》:..寵辱不驚,看庭前花開花落;去留無意,望天上云卷云舒。

——《洪應(yīng)明》彈出菜單里面’模板連續(xù)顯示’意思是對名目病人病歷這個名目里面的病歷文件可以連續(xù)顯示在一個文檔里面,進(jìn)行打印查看等需要,一般只有病程記錄需要設(shè)置成連續(xù)顯示。

,名目里面的病歷模板會顯示在下面表格里面。

如圖模板按’全院’、‘科室’、‘個人’劃分。

’監(jiān)控內(nèi)容’代表,質(zhì)量監(jiān)控時所對應(yīng)的監(jiān)控病歷屬性。

’審簽’表示這份病歷是否要上級醫(yī)生或者主任醫(yī)生簽名,可以設(shè)置模板病種類型,以便增加病歷時可以按病種來查看模板,并進(jìn)行添加。

注:增加記錄后,要先點(diǎn)擊鼠標(biāo)右鍵單擊彈出菜單的保存才可以進(jìn)行模板病歷書寫非淡泊無以明志,非安靜無以致遠(yuǎn)。

——諸葛亮:..丈夫志四方,有事先懸弧,焉能鈞三江,終年守菰蒲。

——《顧炎武》增加完模板,可以在模板編輯里面增加相應(yīng)的內(nèi)容。

模板內(nèi)容可以包括:一般文字、圖片、簡潔簡單元素等、醫(yī)學(xué)表達(dá)式、表格等。

醫(yī)學(xué)表達(dá)式、簡潔、簡單元素:點(diǎn)擊主菜單’插入’進(jìn)行添加。

簡單元素可以包括簡潔元素,一般主訴可以當(dāng)作一個簡單元素處理,這樣一份病歷可以選擇多種主訴,再對主訴里面的簡潔元素進(jìn)行操作,就可以完成主訴的結(jié)構(gòu)化編輯。

雙擊簡潔、簡單元素則可以進(jìn)行內(nèi)容選擇:如圖簡潔元素選擇:簡單元素用{}加以標(biāo)注,簡潔元素用[]加以標(biāo)注3、‘操作’—’簡潔元素編輯’。

可以進(jìn)行簡潔元素編輯,功能如下好學(xué)近乎知,力行近乎仁,知恥近乎勇。

——《中庸》:..古之立大事者,不惟有超世之才,亦必有堅(jiān)忍不拔之志。

——:數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)元素、描述病情及病人基本信息元素、字典元素。

點(diǎn)擊病歷里面簡潔元素后下面會有一個藍(lán)色的下劃線標(biāo)識,簡單元素點(diǎn)中后下劃線為紫紅色并有相應(yīng)的底色。

假如是段落元素則將相應(yīng)的選項(xiàng)打勾。

對數(shù)值元素可以進(jìn)行最小值及最大值監(jiān)測,元素可以進(jìn)行男女性別監(jiān)控。

:設(shè)置好讀取字段值便可以從數(shù)據(jù)庫中提取數(shù)據(jù)的元素,如:病人姓名、床號、姓別、年齡等,維護(hù)人員可以自行添加,但是后臺存儲過程也要加相應(yīng)字段。

:添加相應(yīng)的元素后,只要雙擊就可以進(jìn)行內(nèi)容的書寫。

簡潔元素編輯框,最下面一欄:多選代表,彈出的選擇框是可以進(jìn)行多個值的選擇。

性別,代表此元素是否有性別限制。

如月經(jīng)顏色元素,只有女性才可有,假如男性病人錄入此元素,則錯誤檢查時會有錯誤提示。

當(dāng)為數(shù)值數(shù)值元素時,可有最大值及最小值默認(rèn)值設(shè)置等。

是否為段落表示,此元數(shù)為段落元素。

為現(xiàn)病史,主訴、過敏史等。

段落元素主要是為了病歷萬兩黃金簡單得,知心一個也難求。

——《曹雪芹》:..窮則獨(dú)善其身,達(dá)則兼善天下。

——《孟子》數(shù)據(jù)共享設(shè)計。

如主訴可以共享。

:包括10,9,及藥品信管。

:1、先插入一個段落元素。

就和簡潔元素一樣操作,也可以選中一段文本,再將其標(biāo)識別段落元素2、假如其他病歷要引用段落元素值,。

良辰美景奈何天,便賞心樂事誰家院。

則為你如花美眷,似水流年。

——《湯顯祖》:..以銅為鏡,可以正衣冠;以古為鏡,可以知興替;以人為鏡,可以明得失。

——《舊唐書魏征列傳》‘操作’—’簡單元素編輯’。

可以進(jìn)行簡潔元素編輯,。

里面可以插入簡潔元素、醫(yī)學(xué)表達(dá)式、一般模板等。

右邊的列表框和名目都有相的彈出菜單,可以進(jìn)行名目的操作修改,下面是相應(yīng)簡單元素的值列表。

一個天行健,君子以自強(qiáng)不息。

地勢坤,君子以厚德載物。

——《易經(jīng)》:..窮則獨(dú)善其身,達(dá)則兼善天下。

——《孟子》簡單元可以有多個值,每個值都可以當(dāng)作一個小模板理。

先增加簡單元素值,并保存后,再對其進(jìn)憲編輯。

可以把一個模板做個一份通用病歷,里面的主訴,可以當(dāng)作一個簡單元素。

每個簡單元素值代表一種疾病的主訴。

5、‘插入’—’醫(yī)學(xué)表達(dá)式’。

可以進(jìn)行醫(yī)學(xué)表達(dá)式編輯,功能如下里面封裝了十二個表達(dá)式的數(shù)據(jù)錄入6、‘操作’—’系統(tǒng)表設(shè)置’。

可以進(jìn)行質(zhì)控數(shù)據(jù)初始化設(shè)置,功能如下:志不強(qiáng)者智不達(dá),言不信者行不果。

——墨翟:..志不強(qiáng)者智不達(dá),言不信者行不果。

——墨翟1病歷監(jiān)控設(shè)置:設(shè)置模板的監(jiān)控類型。

2評分設(shè)置:設(shè)置病歷的扣分項(xiàng)目。

3數(shù)據(jù)庫無素設(shè)置,是簡潔元素直接從數(shù)據(jù)庫里面取數(shù)據(jù)。

主要取數(shù)據(jù)的字段名稱4病歷模板排序是對病歷里面的模板進(jìn)行排序,常用的可以排到前面。

7、病案質(zhì)控管理系統(tǒng)點(diǎn)擊主菜單‘操作’—’質(zhì)控管理系統(tǒng)’進(jìn)行:病歷評分、環(huán)節(jié)質(zhì)控、終端質(zhì)控評分操作勿以惡小而為之,勿以善小而不為。

——劉備:..萬兩黃金簡單得,知心一個也難求。

——《曹雪芹》操作流程:假如病人完成了全部病歷書寫,可以單擊病歷完成提交到質(zhì)控科。

質(zhì)控醫(yī)生核查病歷假如合格則提交到病案室。

病案室管理員核查質(zhì)控科提交病歷,并完成最終歸檔操作。

各環(huán)節(jié)可以進(jìn)行評分操作。

查看病歷書寫狀況,可以查看醫(yī)生書寫的病歷缺限。

8、:忍一句,息一怒,饒一著,退一步。

——《增廣賢文》:..以銅為鏡,可以正衣冠;以古為鏡,可以知興替;以人為鏡,可以明得失。

——《舊唐書魏征列傳》,可以在相應(yīng)的名目結(jié)構(gòu)中增加病歷,右鍵單擊病歷文件可以查看病歷文件屬性及刪除病歷,完成病歷如下圖。

通過右擊單份病歷可以進(jìn)行掃瞄、編輯。

病歷分為完成、未完成狀態(tài)。

右擊單份病歷先擇‘文檔屬性’可以查看病歷屬性,進(jìn)行病歷鎖定,修改簽審人等。

主菜單點(diǎn)擊’編輯’可以為病歷設(shè)置網(wǎng)格線、頁眉橫線、及邊框。

主菜單點(diǎn)擊’文件’可以進(jìn)行格式套打、選擇打印、病歷續(xù)打。

點(diǎn)擊’操作’——‘錯誤檢查’可以進(jìn)行單份病歷的檢誤檢索,在彈出的列表框中雙擊,進(jìn)行定位操作,其監(jiān)控類型有:段落是否為空、元素是否為空、元素是否和病人性別相符、數(shù)值素是否超出了范圍。

右邊名目是工作名目有兩個功能條:第一個功能條“工作名目”可以進(jìn)行病歷書寫,其次個功能條”我的任務(wù)”查看是已完成病歷,或者是否還有未完成病歷,及個人要審簽的病歷。

寵辱不驚,看庭前花開花落;去留無意,望天上云卷云舒。

——《洪應(yīng)明》:..人之為學(xué),不日進(jìn)則日退,獨(dú)學(xué)無友,則孤陋而難成;久處一方,則染而不自覺。

——《顧炎武》假如全部病歷文件都已書寫完成,就可以將病人提交到質(zhì)控科。

點(diǎn)擊操作菜單的,質(zhì)控人員進(jìn)入質(zhì)控管理系統(tǒng)便可對病人進(jìn)行評分及質(zhì)控,發(fā)送消等。

以銅為鏡,可以正衣冠;以古為鏡,可以知興替;以人為鏡,可以明得失。

——《舊唐書魏征列傳》:..寵辱不驚,看庭前花開花落;去留無意,望天上云卷云舒。

——《洪應(yīng)明》9、::書寫狀態(tài)醫(yī)生還沒書寫完,或者寫完還沒有提交到質(zhì)控室、提交到質(zhì)控室、提交到病案室、最終病案歸檔。

每個步驟都是一步一步進(jìn)行,當(dāng)要取消歸檔到書寫狀態(tài),也是一步一步操作,不能直接從歸檔變成病人病書寫狀態(tài)。

病人提交到質(zhì)控室后,質(zhì)控人員核對病人病歷,在些模查可以查看病人的全部病歷文書,并進(jìn)行質(zhì)質(zhì)發(fā)送消息給醫(yī)生。

假如質(zhì)控完成,便可提交到病案室。

病案室人員可以再對進(jìn)行歸檔操作。

假如質(zhì)控不合格,剛可點(diǎn)擊””,要求醫(yī)生書重新書寫。

,進(jìn)行歸檔與取消歸檔。

人之為學(xué),不日進(jìn)則日退,獨(dú)學(xué)無友,則孤陋而難成;久處一方,則染而不自覺。

——《顧炎武》:..常將有日思無日,莫待無時思有時。

——《增廣賢文》病歷使用中需要留意的問題病歷打印第一病歷打印時選擇為掃瞄模式,這樣一些元素框就不會打印在病歷中,其次此處的紙張規(guī)格肯定要和打印機(jī)默認(rèn)的紙張規(guī)格全都類似于發(fā)票的設(shè)置,第三如病程記錄,醫(yī)生可能將首次病程記錄與每日病程記錄分開寫,打印時全部內(nèi)容必需連在一起就需要鼠標(biāo)右鍵點(diǎn)擊病程記錄選擇連續(xù)顯示即可假如可能,盡量讓醫(yī)生將首次病程記錄和每日病程記錄寫在一份病歷中打印按鈕的使用打印和格式套打都是指打印全部病例,點(diǎn)我盡一杯,與君發(fā)三愿:一愿世清平,二愿身強(qiáng)健,三愿臨老頭,數(shù)與君相見。

——《白居易》:..非淡泊無以明志,非安靜無以致遠(yuǎn)。

——諸葛亮擊之后可以選擇頁碼打印,套打即續(xù)打,點(diǎn)擊之后從光標(biāo)所在行開頭打印,選擇打印指用光標(biāo)選擇謀一份內(nèi)容進(jìn)行打印此功能無意義且現(xiàn)在有問題所以不使用模板制作制作模板時由于格式可能會變動的問題,盡量不要使用頁眉線,采納水平線,由于一旦格式變動頁眉線的位置不會隨著頁面格式的變動而變動,需要手動調(diào)整游標(biāo)位置,很麻煩,不利于醫(yī)生的使用。

如若在本該顯示病例內(nèi)容的地方消失黑屏,雙擊黑屏出即可。

在進(jìn)行模板制作時肯定要求醫(yī)院給出相關(guān)的固定格式如頁邊距紙張規(guī)格等,并根據(jù)次規(guī)格進(jìn)行模板的制作,這樣醫(yī)生在寫病例時就無