互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院創(chuàng)建經(jīng)驗

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院創(chuàng)建經(jīng)驗一、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院一-認知與理解在今天新形勢下，特別是新冠疫情以來，HIT領(lǐng)域內(nèi)大咖們展開了針對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“戰(zhàn)役”作用、發(fā)展趨勢、市場預期等方面的廣泛討論，本文主要從互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務本質(zhì)、發(fā)展趨勢、組織形態(tài)、運行架構(gòu)、以及運行場景等方面進行了深度剖析。一、互聯(lián)網(wǎng)“新政”將無序變?yōu)橛行?018年7月17日頒布以下三條法規(guī)《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》、《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》、《遠程醫(yī)療服務管理規(guī)范（試行）》?？梢哉J為，這三份文件是對之前坊間的各種傳聞、以及各種運營模式的終結(jié)，行內(nèi)稱之為“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療新政”。新政“牌照化、合法化、IT化”讓“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”步發(fā)展正軌，對行業(yè)影響深遠，堅定了市場內(nèi)的信、減少了一些政策的不確定性，重新定義了一種新的模式和市場關(guān)系。因為新政，大型實體醫(yī)院成為主，傳統(tǒng)的HIT廠商迎來春天，但確實在一定程度上遏制了了創(chuàng)新。應該說新政將無序的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，變得更有序。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療將擺脫無序「進入規(guī)范發(fā)展的階琰|I'實悴氐療電枸醫(yī)院醫(yī)療保健行為的延伸互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療將擺脫無序「進入規(guī)范發(fā)展的階琰|I'實悴氐療電枸醫(yī)院醫(yī)療保健行為的延伸新型的、特殊的“醫(yī)院E互聯(lián)網(wǎng)診療互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)十醫(yī)療實體醫(yī)療林枸二、改變了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場新政的一錘定音，將諸多互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)的資本故事徹底擊碎，行業(yè)格局發(fā)生巨大變化，實體醫(yī)療機構(gòu)成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)核心與運營主體。無論是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)還是傳統(tǒng)HIT企業(yè)，職責定位在協(xié)助醫(yī)院做好互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院IT平臺這件事情上?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院回歸其本質(zhì)，將院內(nèi)醫(yī)療的延續(xù)與拓展，院內(nèi)到院外相結(jié)合。傳統(tǒng)HIT行業(yè)將會利用行業(yè)經(jīng)驗，提供更有價值的IT技術(shù)服務。

奚體罷療機掏亙聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療醴隼的枝心互聯(lián)網(wǎng)區(qū)打歪業(yè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的槁局將岌生孌優(yōu)奚體罷療機掏亙聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療醴隼的枝心互聯(lián)網(wǎng)區(qū)打歪業(yè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的槁局將岌生孌優(yōu)HI丁傳統(tǒng)廠閘利用行業(yè)經(jīng)監(jiān)，提供更有價值的技術(shù)服務讓恿者來調(diào)配資源回歸到旦醫(yī)院來進行協(xié)的醫(yī)％他好互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)臥三、與以往一些模式的差異性互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院與以往“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、云醫(yī)院、移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”有本質(zhì)上的區(qū)別。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是一個特殊的“醫(yī)院”，依托實體醫(yī)療機構(gòu)建立，有診療管理、質(zhì)量管理、收費標準、運營管理等要求，開展在線復診、家庭醫(yī)生服務與遠程會診服務。而以往我們見到的“云醫(yī)院、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”，他們的側(cè)重點、運營模式、服務內(nèi)涵與上述互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院確有不同。

「醫(yī)院'是一家特殊的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實體醫(yī)療機旃實體醫(yī)療機構(gòu)診療資質(zhì)收炭標桂II治療范圍IT工程運營管理目帝T「醫(yī)院'是一家特殊的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實體醫(yī)療機旃實體醫(yī)療機構(gòu)診療資質(zhì)收炭標桂II治療范圍IT工程運營管理目帝T合作I逹立■建立依托實體醫(yī)療機枸獨立設(shè)置的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院簽訂合；作協(xié)許!依托實、、、體枷構(gòu)多點執(zhí)業(yè)在線復謹彖蜃醫(yī)生遠程合診實體醫(yī)療機枸第二窖稱的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院云醫(yī)院云醫(yī)院的目標是通過運營醫(yī)療資源，放大醫(yī)療資源的服務范圍，為患者優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務資源，建立一種平臺化的醫(yī)療生態(tài)模式，形成新的商業(yè)模式。云醫(yī)院自身沒有實體醫(yī)院，也無醫(yī)療資源，而是通過運營各類醫(yī)院資源，面向居民/患者，提供醫(yī)療服務、家庭醫(yī)生服務、健康管理服務。網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院目標是優(yōu)化診療過程，讓患者便捷就診。業(yè)務點是預約掛號、繳費以及在線健康咨詢，有些部分地區(qū)在嘗試在線診療（含初診）。移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主要是全院業(yè)務移動化，以及優(yōu)化患者就診過程、延伸院內(nèi)非醫(yī)療服務。面向公眾提供掛號、預約、繳費、隨訪、在線咨詢，部分醫(yī)院將院內(nèi)信息系統(tǒng)的移動化，包括醫(yī)生、護士的移動應用也包含在內(nèi)。四、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的定義與內(nèi)涵互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院依托實體醫(yī)院設(shè)立，開展在線診療、遠程醫(yī)療、家庭醫(yī)生服務的一家“特殊醫(yī)院〃。她突破傳統(tǒng)醫(yī)療中診斷、治療服務在時間、空間上的限制，延伸實體醫(yī)院的醫(yī)療保健范圍，創(chuàng)新醫(yī)療服務模式，這種模式有助于分級診療落地。我們可以組織形式、資源應用、醫(yī)療范圍、價值目錄來理解互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的定義與內(nèi)涵。

皤三方機枸「合臨卄謖皤三方機枸「合臨卄謖》》組織形態(tài)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是一家依托實體醫(yī)院的“特殊醫(yī)院”，有診療科目，臨床科室、醫(yī)療質(zhì)量部門、藥學服務部門、信息部門等支撐體系;可以申請醫(yī)保與物價收費標準。》》資源應用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院通過與第三方醫(yī)療機構(gòu)合作，獲得醫(yī)護多點執(zhí)業(yè)、藥品供應、檢驗、檢查等方面的醫(yī)療資源，從而拓展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)務的輻射范圍?！贰窐I(yè)務范圍利用合作伙伴資源，針對常見病、慢性病患者提供在線復診服務、提供遠程醫(yī)療、家庭醫(yī)生服務。與合作醫(yī)院對復診患者進行聯(lián)合診療，從而實現(xiàn)院外、院內(nèi)連續(xù)性醫(yī)療服務，實現(xiàn)醫(yī)療服務無邊界，助力分級診療?！贰穬r值目標政府：促進醫(yī)療資源合理配置，推動醫(yī)療服務重構(gòu)，助力分級診療。醫(yī)院：拓展服務范圍與影響力，更好的醫(yī)療服務，多穩(wěn)固的患者連接。患者：優(yōu)化就診流程、便捷就醫(yī)、降低醫(yī)療成本。獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院依托實體醫(yī)院設(shè)立，為患者提供院外與院內(nèi)相結(jié)合的連續(xù)性醫(yī)療服務。在發(fā)展過程中，存在著運營與組織形態(tài)、資源應用模式、醫(yī)療服務范圍的一些新特性，這也是現(xiàn)階段行內(nèi)關(guān)注的主要原因。二、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展階段互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是一個不受時間限制，不受空間限制，以服務患者全程健康為核心目標，依托實體醫(yī)療機構(gòu)以及合作伙伴生態(tài)體系構(gòu)建的虛擬醫(yī)院。為了辨析清晰互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展路徑與階段，筆者從醫(yī)療資源應用模式、醫(yī)療服務的模式以及運營模式來綜合考慮，將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院劃分為以下三個發(fā)展階段即：依托本院，覆蓋本地區(qū)、開展在線診療服務；突破地域限制，拓展在線業(yè)務范圍；分布式醫(yī)療，連續(xù)性醫(yī)療保健服務。這三個階段實際上對于HIT市場來說，也對應著三種不同的商業(yè)模式。具體詳見筆者歷史文章《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院形態(tài)與商業(yè)模式分析》

第一階段、覆蓋本地區(qū)、開展在線診療服務這一階段的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，主要依托本醫(yī)院的醫(yī)生、護士、藥師等醫(yī)療服務資源，能夠使用本醫(yī)院的藥品與醫(yī)技資源，實現(xiàn)院內(nèi)醫(yī)療服務的院外延伸，針對本醫(yī)院出院患者、術(shù)后康復期患者以及慢性病人進行在線復診，家庭醫(yī)生服務。與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有合作的醫(yī)院，可以利用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的專家資源實現(xiàn)遠程醫(yī)療服務。進一步提升自身對于疑難重癥診治的能力。僅境問謹監(jiān)鯊服務與醫(yī)保服務廠僅境問謹監(jiān)鯊服務與醫(yī)保服務廠.J特征總結(jié)：人力資源：實體醫(yī)院的醫(yī)生、護士、藥師醫(yī)療資源：實體醫(yī)院的藥品、檢驗、檢查等醫(yī)療服務資源服務范圍：針對本院的患者、本地區(qū)域的患者，實現(xiàn)院內(nèi)醫(yī)療服務向院外的延伸開展業(yè)務：在線復診、家庭醫(yī)生服務、遠程醫(yī)療服務第二階段、突破地域限制，拓展在線業(yè)務范圍這一階段的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，已經(jīng)開始建立開放式的醫(yī)療資源生態(tài)環(huán)境，讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的醫(yī)生獲得更多的醫(yī)療服務資源，醫(yī)生不局限于本醫(yī)院的醫(yī)生執(zhí)業(yè)，也支持合作醫(yī)院的醫(yī)生入駐職業(yè)，開展在線復診、家庭醫(yī)生、遠程會診服務。突破了醫(yī)療體系診斷、治療服務在時間、空間上的限制，較大的延伸了實體醫(yī)院的醫(yī)療保健服務范圍?！?互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)陽aj豐箱執(zhí)業(yè)利用依托的寶俸隹磴同醫(yī)療資源惟一供方的亙兼網(wǎng)診療輻射范宙F55特征總結(jié)：跨域前業(yè)務洞射令作醫(yī)熾的岳筈■?互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)陽aj豐箱執(zhí)業(yè)利用依托的寶俸隹磴同醫(yī)療資源惟一供方的亙兼網(wǎng)診療輻射范宙F55特征總結(jié)：跨域前業(yè)務洞射令作醫(yī)熾的岳筈K囤8I曇4M人力資源：實體醫(yī)院及合作醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生、護士、藥師多點執(zhí)業(yè)到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)療資源：應用合作醫(yī)療機構(gòu)藥品、檢驗、檢查等醫(yī)療服務資源服務范圍：利用合作醫(yī)療機構(gòu)的資源，突破地域限制，向區(qū)域外拓展開展業(yè)務：在線復診、家庭醫(yī)生、遠程醫(yī)療服務第三階段、分布式醫(yī)療，連續(xù)性醫(yī)療保健服務這一階段的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，更加廣泛的與合作醫(yī)院共享醫(yī)療資源，基于統(tǒng)一的診療團隊、疾病診療標準、質(zhì)控標準，進行跨醫(yī)院、多學科的聯(lián)合診療。本階段持續(xù)建設(shè)，最終形成一個“整合型的醫(yī)療服務系統(tǒng)”，實現(xiàn)以居民為核心配置醫(yī)療資源，實現(xiàn)同質(zhì)化、分布式、連續(xù)性的醫(yī)療保健服務。一于整合型匱療“系STS5E盒抖F互朕網(wǎng)醫(yī)院特征總結(jié)：一于整合型匱療“系STS5E盒抖F互朕網(wǎng)醫(yī)院特征總結(jié)：序旌此誚療方序.￡1&療箭譚，/刪陵竜舸團臥a：*合fFEBSSK人力資源：實體醫(yī)院及合作醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生、護士、藥師多點執(zhí)業(yè)到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)療資源：廣泛應用合作醫(yī)療機構(gòu)藥品、檢驗、檢查等醫(yī)療服務資源服務范圍：突破地域限制，向區(qū)域外拓展。與合作醫(yī)院圍繞患者建立聯(lián)合診療機制開展業(yè)務：在線復診、家庭醫(yī)生服務、遠程醫(yī)療服務；統(tǒng)一診療團隊、診療標準，聯(lián)合治療關(guān)于這一階段，涉及的連續(xù)性醫(yī)療與分布式醫(yī)療的說明如下：1、連續(xù)性醫(yī)療：圍繞患者疾病的不同發(fā)展階段實現(xiàn)跨醫(yī)院治療的連續(xù)性；統(tǒng)一的治療團隊與治療方案的標準化2、分布式醫(yī)療：患者在“系統(tǒng)”內(nèi)合作醫(yī)院治療，享受整個系統(tǒng)資源，信息匯聚；分布式是連續(xù)性的基礎(chǔ)，連續(xù)性是分布式的價值體現(xiàn)。根據(jù)上述互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院三階段分析，筆者總結(jié)出互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的三個典型特性：1、醫(yī)療資源的應用是云化的。醫(yī)療資源是開放的，廣泛的使用的?，F(xiàn)階段大多數(shù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院只能利用自身醫(yī)院的資源。未來只要符合準入資質(zhì)標準的，都是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的合作伙伴，供應商生態(tài)，這樣互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以覆蓋更多的地區(qū)。2、開放式的醫(yī)生執(zhí)業(yè)平臺。符合準入的醫(yī)生都可入駐互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，為老百姓提供服務。平臺上的醫(yī)生可以使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上的醫(yī)療資源，醫(yī)療資源合作伙伴覆蓋的地區(qū)，都能獲得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)生的提供的醫(yī)療服務。3、連續(xù)性與分布式診療服務。利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，針對常見病、慢性病患者提供在線復診服務，以及在體系內(nèi)的連續(xù)性、同質(zhì)化的醫(yī)療服務。著重考慮醫(yī)療服務的本質(zhì)與內(nèi)涵，在醫(yī)療服務領(lǐng)域尤其是?？苹I(lǐng)域病人的連續(xù)性治療領(lǐng)域創(chuàng)造價值。三、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院構(gòu)建、組織與規(guī)章制度三、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院構(gòu)建、組織與規(guī)章制度當下，一些大型醫(yī)院已建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，針對如何構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)的組織架構(gòu)模式以及相關(guān)的規(guī)章制度等方面已經(jīng)摸索出一些經(jīng)驗、方法。這些經(jīng)驗、方法無疑是寶貴的，有利于推動行業(yè)與市場的進步發(fā)展。一、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的構(gòu)建過程互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院一般可以分為設(shè)計----〉實施----〉運營三大核心過程，以及七項關(guān)鍵活動。作為新業(yè)務形態(tài)和新興事物，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院構(gòu)建中根據(jù)實際運營效果，有必要建立其合理的評估體系和反饋機制，來持續(xù)不斷的提升服務與運營能力，這種評估體系和反饋機制將會推動頂層設(shè)計的迭代。組建團隊?買體區(qū)院次&爭與?組建專門的?互臥網(wǎng)區(qū)弭組織皿團趴;?fflwtajn架構(gòu)、面位血黃織及設(shè)賣編制；?醫(yī)院牌昭申請事宜▼2設(shè)計2設(shè)計?規(guī)劃創(chuàng)互氏網(wǎng)陜冼的WttA*廿眼于女聯(lián)MKR的友展銳劃與核心?i.?股布雄&.兀聯(lián)RKK相關(guān)的?建丸訂效、運苕?財務?K務?倍總、蟲保耶侃障機制：

?與衛(wèi)催咨?K爍億也兀聯(lián)網(wǎng)KR4JW構(gòu)H聯(lián)席帆制:?物價、KWK仃參號互聯(lián)襯醫(yī)冼的設(shè)計和構(gòu)建?建立符friWSMteKMWtQ標欷耳支付機制：?t?5l入商ikit險計入以及其他丸付形式；

?邇立支?/L?M支律*臺?醫(yī)療資獄曾理平臺、如診療業(yè)俗平臺?人故據(jù)平合零；?互聯(lián)網(wǎng)茨彪文捋環(huán)憔構(gòu)吃?引入HIT傳筑廠商?生躍網(wǎng)更療廠W.示計算呎務備、及點業(yè)化的塢療保魅亂構(gòu)?利用只技術(shù)構(gòu)姓支|?;開放式的IK療?連立si三方醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生、護士、旳陽夢總執(zhí)址皆理方滌程并付ilfSJft、?連必弟三方醫(yī)療機杓菊品、強、檢宣的合作機制?范入管埋巧質(zhì)"管憂；?偉立新體系配譯的IT技術(shù)渠構(gòu)；S實施新盤的5BR診療巖務橫式?建立創(chuàng)析的直聯(lián)網(wǎng)診療3EAS,開展在線復診、家魁醫(yī)生眼務、近程醫(yī)療眼務；?越立配合的支何、醫(yī)保挨入、慶控咨漂程；?冬于實體醫(yī)覘與合作機構(gòu)向尺眾號忠音推廣；反饋

與完

善提

升￡運營￡運營互聯(lián)用醫(yī)院

的iasn制?組連運営管理￡8?尸服務機耐、明愷運莒陸燿:?0SZ運Sllfi中各相關(guān)利總悔IHWI用.；?味SZ醫(yī)護工作右的激勵機制.iH法砂R眼性；▼依托實體醫(yī)虞

試點推廣?很托壩下AffEKJSiO互麻網(wǎng)邑院運営，各IS關(guān)繪飮制門依虧sainiw?和運営說建妙勺到互kwb院的試點運営；?根16試點is含效果.總結(jié)英胞經(jīng)驗.掘匕淮廣開來；日當遠童機制?圧立蟲疔竊瀝、IS床B8努、的152KB機制，2!行爭前.爭中.事后的智擔；?込￡1運營伏戀約評住悴系，針對運営送行於F8住的總18與評甘；?互軼網(wǎng)醫(yī)醍的患者引?S8E6?tr；二、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的組織架構(gòu)為保障互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)，需要成立專門的人員組織架構(gòu)，對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)、運行、維護負責，保證其與線下實體醫(yī)院進行良好的銜接，確保醫(yī)生、患者的良好體驗?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)初期，考慮主要設(shè)立部門如下：部門部門職責、g加負詭互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)陸就滲過探屮的壯臺啓詢?外診業(yè)殍零；對在互聯(lián)網(wǎng)上出門診部診的賀半進行排駅；血費在線復診過祝中的質(zhì)昴控制.制定柑關(guān)診疔規(guī)定制度.規(guī)范醫(yī)生在線的在綾權(quán)限與診療尺産，紐織相吳劭訓■總誅勵動好醫(yī)生參與在線門診的積極性，同時協(xié)調(diào)好線上出診實券部和線下出診2間的關(guān)系.芹與醫(yī)師協(xié)會.上級專家紐也li的協(xié)同、遠程揺汗的合柞先系?負壷臺作髓療桝肉中醫(yī)護人屍?診療設(shè)備等戰(zhàn)人互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)喘的考悽及屮批.T低川._池報合作舸店、件柞醫(yī)院藥虜?shù)臏嗜斯芾恚换ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)貌藥品R錄管理’藥學部針對診擰這程申舲屯了赴方審核、處方點評.合理用351ESW職貴.對兀聊闆寓皖的運琶提拱運營和財芳分析報告?狠據(jù)分析報告，制忑和3—冥施投嗾，馳資計劃鍥圧牧益使用計劃；財務郵負運M聯(lián)網(wǎng)醫(yī)就收費標椎攝批、醫(yī)保支忖吹第的中報虞發(fā)與醫(yī)保系統(tǒng)的銜按等；紡鍛適營過程中的收費、醫(yī)保支付，收費憑腑開具等工作具侖變上.線下脫務劉'接渠道，捏供人員簷理，用戶樞驗_客服誨詢.亠、賤姦協(xié)觀L續(xù)任處理、運行臨管六人功能；做為各級醫(yī)療機構(gòu)、冇蟻主15營中脅部門.醫(yī)生、恩者?第三方機構(gòu)的綜合療務桶運汀他務卜臥及時處理車聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運行過程屮的用戶答SL問麼受理、基刪髓飭等工作_*根據(jù)國家政瀬?對豆聯(lián)闊醫(yī)眾號科頤護人反出人資格進行考核與審険,人力資源部人員聘用「蹴獲分配’人才悸理每工件旬