敘事護(hù)理專題知識

序言人類一直是一個(gè)說故事者，她總是活在她本身與他人故事中，她也總是透過這些故事來看一切事物，而且好像在不停地重新述說這些故事方式生活下去，能夠說故事創(chuàng)造一個(gè)世界觀，一個(gè)人生價(jià)值。好故事不但能夠治療心理疾病和精神扭曲，而且能夠從中尋找自信和認(rèn)同，透過令人愉悅、感動(dòng)隱喻故事，我們能夠重新找到面對煩惱現(xiàn)實(shí)情況方法，正視我們過去，而且找到一個(gè)繼續(xù)努力、正向發(fā)展未來深層動(dòng)機(jī)和強(qiáng)大動(dòng)力。敘事護(hù)理專題知識第1頁

病人：入院

出院一個(gè)病人從入院到出院離不開護(hù)理俗話說“三分治療，七分護(hù)理”我們跟病人相處時(shí)間是最長敘事護(hù)理專題知識第2頁案列：

一位70多歲婆婆不幸摔傷頸椎、胸骨骨折，進(jìn)而出現(xiàn)高位截癱，大小便失禁，頸部疼痛顯著，疼痛評分6-8分，連續(xù)頸托固定頸部，止痛藥鎮(zhèn)痛。婆婆家境貧寒，兒子殘疾在家做零工，膝下2個(gè)孫子綴學(xué)在家干農(nóng)活，只有靠媳婦在外打工錢來維持日常生活。脾氣古怪婆婆不是很配合治療，一直碎碎念，自己就是累贅，沒有錢也治不好，讓她出院回去等死。也不配合佩戴頸托，護(hù)士每次為她翻身時(shí)候，總是生氣說，把她弄疼了，搞得大家都害怕去護(hù)理她，兒女也拿她沒方法。張三是這位婆婆主管護(hù)士。這天婆婆由護(hù)工陪送檢驗(yàn)回到病房，張護(hù)士看見頸托沒有佩戴，準(zhǔn)備為她戴好，可婆婆一直不愿意佩戴。說戴著不舒適，下巴都撐痛了。張護(hù)士輕輕地問婆婆：“婆婆，您怎么不高興不配合呢？”婆婆沒有回答她，張護(hù)士繼續(xù)問到：“你是在擔(dān)心費(fèi)用高，還是在擔(dān)心治不好呢？”婆婆說：“都擔(dān)心！”張護(hù)士解釋說：“我們科室在這方面醫(yī)療技術(shù)已經(jīng)很成熟！之前有位年紀(jì)比你大老爺爺病情還要重，都主動(dòng)配合治療，最終都治好了。醫(yī)療費(fèi)用也能夠經(jīng)過合作醫(yī)療報(bào)賬，自己補(bǔ)助二分之一，你看孩子們都很孝順您，我們都希望你快點(diǎn)好起來，你不要擔(dān)心這些問題，要主動(dòng)配合治療?！苯?jīng)過這次交流，老婆婆變得主動(dòng)起來，主動(dòng)配合治療，手術(shù)病情恢復(fù)不錯(cuò)……敘事護(hù)理專題知識第3頁敘事護(hù)理概念敘事護(hù)理是指護(hù)理人員經(jīng)過對患者故事傾聽、吸收，經(jīng)過作用敘事護(hù)理技巧將患者實(shí)現(xiàn)生活、疾病故事意義重構(gòu)，并發(fā)覺護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)，繼而對患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)護(hù)理實(shí)踐。敘事護(hù)理專題知識第4頁正確敘事護(hù)理其實(shí)護(hù)理不是人說話，而是話說人，透過語言描述來復(fù)活我們經(jīng)驗(yàn)，使經(jīng)驗(yàn)、感受重現(xiàn)。更大化發(fā)揚(yáng)“人本位”為中心護(hù)理理念，重視人文關(guān)心，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)鏈，做到及時(shí)、到位、專業(yè)、規(guī)范、安全、舒適護(hù)理。敘事護(hù)理專題知識第5頁敘事心理治療內(nèi)涵經(jīng)過傾聽患者故事，利用適當(dāng)問話，幫助當(dāng)事人找出遺漏片段，使問題外化，從而引導(dǎo)患者重構(gòu)主動(dòng)故事，以喚起當(dāng)事人發(fā)生改變內(nèi)在力量過程。（將原本消極想法經(jīng)過敘事一些故事變得主動(dòng)樂觀）敘事護(hù)理專題知識第6頁敘事療法關(guān)鍵理念人不等于問題，是問題影響了人，問題才是問題。經(jīng)常有患者問：“我有什么問題？”“這么多問題我該怎么辦呀？”“我是一個(gè)有問題人”“我一直被問題困擾”“這個(gè)問題影響了我很久了，我一直很想處理這個(gè)問題?！睌⑹伦o(hù)理專題知識第7頁敘事療法關(guān)鍵理念

假如人等于問題，那么處理問題方法是什么？自殺或者死亡？假如人不等于問題？把人和問題分開來看。敘事護(hù)理專題知識第8頁案例-----一個(gè)小孩上學(xué)遲到A遲到了，到后面站著。小孩：.......B你怎么遲到了？小孩：打游戲打得很晚。B不知道今天上課嗎？還打這么晚游戲？小孩：.......D什么事情讓你遲到了呀？（外化技術(shù)）小孩：昨天晚上打游戲打到很晚，早上鬧鐘響了，我沒聽見，睡過了。D哦哦，以后怎么醒呀？小孩：突然醒了，睜開眼睛，一看天亮了。我一看時(shí)間就發(fā)覺自己睡過了就馬上起來了敘事主張吸收經(jīng)驗(yàn)不一樣敘說方式，豐厚生命故事敘事護(hù)理專題知識第9頁敘述療法關(guān)鍵技術(shù)外化解構(gòu)改寫外部見證人治療文件敘事護(hù)理專題知識第10頁問題外化：將問題客體化，將人和問題分開，即問題才是問題，人不是問題，外化不但是一個(gè)