白血病肺浸潤

白血病肺浸潤白血病肺浸潤第1頁白血病是造血細(xì)胞增值分化異常引發(fā)惡性增值性疾病，其特點為骨骼內(nèi)異常白血病細(xì)胞彌漫性增生取代正常骨骼組織，這種異常幼稚白血病細(xì)胞能夠隨血液、淋巴浸潤至身體各個組織及器官。白血病肺浸潤第2頁白血病髓外浸潤1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)，最常見，其中以蛛網(wǎng)膜及硬脊膜浸潤所占百分比最高，其次為腦實質(zhì)。2.肺浸潤，白血病肺浸潤發(fā)生率為24%～64%。多發(fā)生于病變終末期，也可發(fā)生于還未進(jìn)行治療病變早期。3.腹部臟器及腹膜后浸潤。4.骨浸潤，表現(xiàn)為多發(fā)骨質(zhì)破壞，骨膜自骨皮質(zhì)多層分離伴硬化。5.軟組織浸潤，可表現(xiàn)為腫塊，或單純軟組織腫脹。6.眼眶，椎管，鼻竇等都可發(fā)生浸潤。白血病肺浸潤第3頁白血病肺浸潤病理基礎(chǔ)白血病發(fā)生肺浸潤時病理基礎(chǔ)為白血病細(xì)胞易于向支氣管、細(xì)支氣管周圍結(jié)締組織滲透，白血病細(xì)胞穿過支氣管肺泡壁后于結(jié)締組織中集結(jié)。造成這一結(jié)果原因可能是白血病細(xì)胞沿淋巴管轉(zhuǎn)移而分布于支氣管周圍。白血病肺浸潤第4頁影像學(xué)表現(xiàn)1.CT顯著表現(xiàn)為小葉間隔增厚與支氣管血管紋理增粗。幾乎全部發(fā)生白血病浸潤病例中都有小葉間隔增厚表現(xiàn)。表現(xiàn)為線狀、結(jié)節(jié)狀、斑片狀增厚。在HRCT上，小葉間隔不規(guī)則增厚顯示更清楚，小葉內(nèi)血管表現(xiàn)為呈蜘蛛樣，小葉實質(zhì)呈細(xì)網(wǎng)狀表現(xiàn)。白血病肺浸潤第5頁2.肺多發(fā)實性結(jié)節(jié)影或多發(fā)斑片狀影，數(shù)目多少不一，大小不等，分布不均勻。斑片狀和結(jié)節(jié)狀影可單獨存在，也可獨立出現(xiàn)。以結(jié)節(jié)狀浸潤為主要表現(xiàn)者，大個別為小結(jié)節(jié)，直徑5mm～10mm，病灶主要沿支氣管血管分布。白血病肺浸潤第6頁3.毛玻璃樣改變、胸腔積液、胸膜增厚、縱膈淋巴結(jié)腫大。白血病肺浸潤第7頁白血病肺浸潤第8頁白血病肺浸潤第9頁白血病肺浸潤第10頁白血病肺浸潤第11頁判別診療肺感染性病變：肺部感染在白血病肺部并發(fā)癥中居首位,普通認(rèn)為占60%～70%。肺部感染致病菌以革蘭氏陰性菌為多,銅綠假單胞菌、大腸埃希菌和肺炎克雷伯桿菌為三大主要菌群。白血病患者長久化療、大量糖皮質(zhì)激素類藥品和廣譜抗生素應(yīng)用期間易患真菌感染,真菌感染主要病原菌是念珠菌和曲菌。白血病肺浸潤第1