【醫(yī)院中藥飲片變質(zhì)原因和防治研究4000字（論文）】

醫(yī)院中藥飲片變質(zhì)原因和防治研究目錄TOC\o"1-3"\h\u5649摘要 122320前言 232462第1章相關(guān)概念闡述 2274421.1中藥飲片的含義 2204121.2中藥炮制 2273081.3中藥炮制的目的 212064第2章中藥飲片變質(zhì)原因的相關(guān)研究 354182.1溫度與濕度 3121062.2空氣與日照 322792.3蟲害 476852.4人為 427383第3章中藥飲片變質(zhì)的防治措施研究 4186073.1保持藥房溫度適宜 4259983.2保持藥房空氣流通，避免陽光直射 486483.3利用化學(xué)藥劑防治蟲害 5219583.4健全醫(yī)院中藥飲片藥房管理制度 523607結(jié)論 63155參考文獻(xiàn) 7摘要中藥飲片的質(zhì)量問題由來已久，而中藥飲片質(zhì)量的優(yōu)劣直接決定中醫(yī)治病的結(jié)果，因此，應(yīng)當(dāng)引起人們的重視。中藥飲片在加工、運(yùn)輸、貯存過程中由于溫濕度、飲片自身特性等原因，易發(fā)生含水量超標(biāo)引起的蟲蛀、霉變等變質(zhì)現(xiàn)象，但是目前絕大多數(shù)醫(yī)院對中藥飲片質(zhì)量管理的重要性認(rèn)識不到位，藥房對中藥飲片的貯存仍舊不夠重視，存在部分不合理的現(xiàn)象。基于此，本文整理了國內(nèi)外學(xué)者有關(guān)中藥飲片變質(zhì)原因與防治的研究成果，進(jìn)行了綜述，旨在為今后醫(yī)院藥房對中藥飲片的貯存提供借鑒與參考。關(guān)鍵詞：中藥飲片；變質(zhì)；質(zhì)量管理前言中藥飲片的使用已經(jīng)傳承幾千年了，治好了很多人。由于我國現(xiàn)在越來越看重中藥飲片，而中藥飲片的地位和作用也變得越來越高，因此現(xiàn)在備受重視[1]。中藥飲片是中藥制劑生產(chǎn)所必需的原料，也是醫(yī)院的重要藥材資源，但目前由于各種因素，市場上中藥飲片質(zhì)量參差不齊，醫(yī)院藥房中貯存的許多種類的中藥飲片都存在一定程度的變質(zhì)情況，對中藥飲片的質(zhì)量與效用造成了極其不利的影響，中藥飲片安全不容樂觀?；诖?，尋找中藥飲片變質(zhì)的原因，并進(jìn)行針對性的防治是當(dāng)前醫(yī)院工作的重中之重，本文的研究也具有一定的實(shí)際價值。第1章相關(guān)概念闡述1.1中藥飲片的含義中藥飲片是根據(jù)相關(guān)理論和實(shí)踐記載加工而成的中藥材，可以直接用于東方醫(yī)學(xué)。中藥飲片是識別和治療臨床綜合征的傳統(tǒng)工具，它們是中國專利藥品的重要原料，具有獨(dú)特的理論和加工方法。都代表著古代中醫(yī)的巨大成就。由于其炮制理論的發(fā)展越來越完善，已成為中醫(yī)臨床防治的不可缺少的治療手段。中藥飲片與中藥之間沒有特殊的區(qū)別，中藥材就是在已經(jīng)加工好的。前兩種管理方式應(yīng)視為中草藥，但是必須得經(jīng)過嚴(yán)格的配置和計量把控研究并加工而成的成品稱為中草藥片。我國學(xué)者李夢琪[2]（2020）等表示，中藥飲片的出現(xiàn)給醫(yī)學(xué)帶來的影響那是巨大的。1.2中藥炮制中醫(yī)藥遺產(chǎn)的重要組成部分包括中藥炮制，這么久以來，它在中醫(yī)藥使用方面發(fā)揮的作用有目共睹。[3]。如果是毒可以用來互相以毒攻毒。著名中醫(yī)張仲景也是這樣認(rèn)為，而且這方面的論述記載中有不少，說明中藥炮制研究久遠(yuǎn)，技術(shù)獨(dú)特。為了充分發(fā)揮中醫(yī)藥的防病治病作用，克服一定的毒副作用，保證安全性和有效性，中草藥在使用前必須根據(jù)情況和實(shí)際需要進(jìn)行不同的加工，中藥炮制的目的是多方面的。一般來說，調(diào)節(jié)藥物的方法可以同時有多種用途。這些不同的混合物之間存在主要和次要的區(qū)別，有些藥物具有良好的治療效果，但由于具有一定的毒副作用，通過降低或降低毒副作用，可以在不引起副作用的情況下達(dá)到預(yù)期的治療效果。1.3中藥炮制的目的中藥的特點(diǎn)在于中藥炮制，材料的保存和計量一定要安全儲存和準(zhǔn)確把握。學(xué)者拱寶香[5]（2017）表示，中藥經(jīng)炮制加工后，毒性或副作用就沒有那么大了，增強(qiáng)效用，或擴(kuò)大療效和適用范圍，使用藥劑量準(zhǔn)確方便。中藥加工是對長期臨床用藥經(jīng)驗的總結(jié)。加工技術(shù)的確定應(yīng)基于臨床需求。而劉德華[6]（2018）提出加工工藝是否合理，方法是否合適直接影響臨床療效。中藥制劑的純化，切割，加熱和添加輔助材料將影響臨床療效。中藥炮制的重要手段是加熱，中藥經(jīng)炒制都可以通過酶加以保護(hù)。煅制常被用于治療礦物藥物，動物甲殼類動物和化石藥物，這會使質(zhì)量變得脆弱和脆弱，效果也會改變。例如，煅燒明礬后，濕氣和澀味增強(qiáng)。血液殘留物經(jīng)過煅燒后，可以止血。加熱煮沸后，川烏，草烏的毒性大大降低，保證了臨床用藥的安全性和有效性。輔料制備中藥后，在口味，功效，作用趨勢，毒副作用方面會發(fā)生一定的變化，以達(dá)到最大的功效。第2章中藥飲片變質(zhì)原因的相關(guān)研究2.1溫度與濕度林霞[7]（2014）等研究表示，溫度對中藥的儲存有很大影響，可以直接引起潮解、糖類分解、水分流失等各種變化。劉常麗[8]（2014）也表示中藥材中的成分在室溫（15-20℃）下比較穩(wěn)定，便于貯藏。但是，隨著溫度的升高，中藥飲片中水分蒸發(fā)加速，藥物失去水分，變得脆甚至產(chǎn)生裂紋，氧化水解反應(yīng)加快，油和氣味損失加快；動物類、膠類和部分樹脂類可以能回被軟化、變形、粘結(jié)等；溫度過低的話，對一些新鮮或水分含量高的中藥飲片也會造成不良的現(xiàn)象，細(xì)胞壁和質(zhì)量會受到不同程度的傷害，藥材局部細(xì)胞也會受損。霉菌生長的基本條件是濕度，霉菌孢子需要一定的水分才能發(fā)芽。楊慶森[9]（2010）研究表明，發(fā)芽所需的最低濕度因物種而異，相對濕度約為70%至95%。一般來說，當(dāng)相對濕度超過70%時，大多數(shù)中藥飲片通過逐漸吸收空氣中的水來增加水分，使藥材容易受潮。因此，只要控制相對濕度低于75%，導(dǎo)致中藥飲片霉變的霉菌就無法生長繁殖。2.2空氣與日照空氣中含有多種成分，其中氧氣容易引起中藥材的某些成分和化學(xué)變化，影響中藥飲片的質(zhì)量?？諝庵械难鯕鈺怪兴庯嬈纳珴勺儨\，中藥飲片中含有的鞣質(zhì)、油脂、糖分等成分會與空氣中的氧氣接觸，引起化學(xué)反應(yīng)。高東立[10]（2007）曾表示，揮發(fā)油受氧氣的作用，容易引起樹脂化等。因此，保管中藥飲片時，要包裝存放，以免與空氣發(fā)生接觸。在陽光的直接或間接照射下，特別是含有色素和揮發(fā)油的中藥飲片受到很大的損毀，引起的藥材變色會嚴(yán)重影響其質(zhì)量。馮國棟[11]（2018）提出在長時間的日光直射下，絕大多數(shù)中藥飲片中的成分還發(fā)生不同程度的變化，那么這樣的話，中藥材就會變質(zhì)。日照也是中藥飲片氣味消失、揮發(fā)、風(fēng)化、泛油的主要因素之一。2.3蟲害蟲害主要是指危害藥材的倉蟲。汪靜[12]（2013）等曾表示最有利的繁殖條件是當(dāng)溫度為18~35℃，中藥含水量在13%以上，空氣相對濕度在7O%以上時。此外，老鼠是中藥飲片儲存過程中最大的破壞因素。如果在中藥飲片存放過程中出現(xiàn)這些害蟲，會因啃食藥材導(dǎo)致數(shù)量減少，他們體內(nèi)排出的糞便會致使中藥飲片的藥效減弱，甚至失效。因此，要保持環(huán)境足夠干燥，密封或密閉保存以防止蟲害的發(fā)生。2.4人為除卻儲存環(huán)境與自然因素的影響，對于中藥飲片的養(yǎng)護(hù)，藥房人員的專業(yè)知識也非常重要，但當(dāng)前，藥房負(fù)責(zé)人員的專業(yè)知識與技能的掌握顯然存在一些不足。醫(yī)院藥房工作人員是保證中藥飲片質(zhì)量的基礎(chǔ)和依靠。李翠云[13]（2016）表示合理的人力管理制度和方法可以保證工作有序開展，以及中藥飲片的良好保管。但是，馬良娥[14]（2019）通過研究基層醫(yī)院藥房管理存在問題發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院藥房管理制度存在一些缺陷，缺乏管理不當(dāng)行為的問責(zé)機(jī)制。在出現(xiàn)質(zhì)量管理上的問題時，總是以沒有太大影響而忽略，這就導(dǎo)致了藥房管理人員的不重視，長此以往，對中藥飲片的質(zhì)量管理就會暴露出眾多的缺陷，導(dǎo)致藥材的人為損害。顯然，醫(yī)院在問責(zé)、記錄和處罰機(jī)制方面仍有待提高。第3章中藥飲片變質(zhì)的防治措施研究3.1保持藥房溫度適宜要努力保持藥店環(huán)境的干燥。不同種類的中藥飲片所需的保管方法不同，對溫度的適應(yīng)程度也不同，因此要建立分類保管制度。要準(zhǔn)確掌握中藥所需的保管條件，根據(jù)中藥飲片的保管特點(diǎn)單獨(dú)保管。陳文[15]（2018）研究提出，低溫（0℃~10℃）儲存方法主要用于珍貴的藥材，特別是容易蟲蛀的藥材，以及無其他較好方法保管的中藥飲片。而吳曉瑋[16]（2015）則表示種子類和動物類中藥也要用低溫保存，通常情況下，溫度保持在8~20℃。如果采取高溫儲存的話，溫度要低于60℃，例如在夏天可以通過太陽的紫外線來殺菌，但不能對含有揮發(fā)油的中藥飲片使用這種方法。3.2保持藥房空氣流通，避免陽光直射張偉毅[17]（2017）等研究表示，中藥飲片的儲存對環(huán)境濕度要求較高，每當(dāng)季節(jié)變化時，中藥飲片都會受到一定的影響，在高濕環(huán)境下容易發(fā)生蛀蟲、真菌、有效成分分解等現(xiàn)象。所以藥店的儲存產(chǎn)品地方也要嚴(yán)格把控。為了避免陽光直射，地面最好是杉木墊板。經(jīng)常打開窗戶，打開門或安裝排氣風(fēng)扇，保持室內(nèi)空氣流通。良好的通風(fēng)可以降低溫度，調(diào)節(jié)倉庫內(nèi)濕度，使干燥的中藥飲片不易受潮。醫(yī)院還可以購買空調(diào)、除濕機(jī)、溫濕度計等設(shè)備，調(diào)節(jié)倉庫的溫濕度，利用設(shè)備實(shí)時保持藥店環(huán)境的適宜性，從而達(dá)到保證飲片質(zhì)量的目的。3.3利用化學(xué)藥劑防治蟲害彭益石[18]（2017）研究表明，殺蟲劑在較短的時間也能起到作用，保護(hù)中藥飲片。使用殺蟲劑時必須注意勞動保護(hù)，防止發(fā)生中毒事故。3.4健全醫(yī)院中藥飲片藥房管理制度在人為因素方面，能夠有效提升藥房管理效率的選擇便是制度的規(guī)范與制訂，基于此，學(xué)者陳龍[19]（2016）提出，為了認(rèn)真加強(qiáng)相關(guān)法律的實(shí)施，切實(shí)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院藥店GSP認(rèn)證的要求，藥庫管理的好壞直接影響藥品質(zhì)量和醫(yī)院藥品的安全，能否順利開展藥房管理工作，除了人員因素外，還取決于是否有健全的管理制度。雖然管理制度似乎束縛了部分人員的行為。但是，明確的條例的細(xì)則總是能提醒藥房管理人員做事要仔細(xì)，避免失誤，從而確保日常工作的順利進(jìn)行，保障藥房中藥飲片的質(zhì)量。結(jié)論醫(yī)院中藥飲片質(zhì)量管理不能出一點(diǎn)差錯。但近年來由于多種內(nèi)在或外來的因素，造成中藥飲片大量變質(zhì)的情況，這不僅對中藥飲片的性能作用產(chǎn)生了極大的影響，也是對藥材資源的一種不良損耗，因此，調(diào)查中藥飲片變質(zhì)的種類與數(shù)量，從中找出變質(zhì)的主要因素，再對其進(jìn)行針對性的防治，包括保障藥房貯存環(huán)境的溫度、適度與日照以及規(guī)范藥房管理人員行為等等措施是非常有必要的。醫(yī)院中藥飲片質(zhì)量管理的工作還要繼續(xù)加強(qiáng)，不能出錯，這才是對人民群眾的生命安全負(fù)責(zé)。

參考文獻(xiàn)[1]張艷美.中藥飲片及非飲片變異原因分析及防治對策[J].光明中醫(yī),2019(8):3.[2]申彩梅.基層醫(yī)院中藥飲片質(zhì)量現(xiàn)狀及對策思考[J].人人健康,2017,06(No.443):255-255.[3]王國美.基層醫(yī)院中藥飲片質(zhì)量控制存在問題及對策[J].2020.[4]原文鵬,王潔,馬雙成,等.構(gòu)建醫(yī)院內(nèi)中藥飲片質(zhì)量控制體系的必要性與探索研究[J].中草藥,2017,48(20):6.[5]張生