能量代謝和體溫課件

第七章能量代謝和體溫劉啟珍第七章劉啟珍第一節(jié)能量代謝

★定義：生物體內(nèi)物質(zhì)代謝過程中所伴隨的能量釋放、轉(zhuǎn)移和利用等，稱為能量代謝。

第一節(jié)能量代謝

一、能量來源、轉(zhuǎn)移和利用

人體來源：食物中的糖（70%）、脂肪、蛋白質(zhì)

人體只能利用食物中蘊藏的化學能。一、能量來源、轉(zhuǎn)移和利用

人體來源：食物中的糖（70%）、ATP既是體內(nèi)重要的儲能物質(zhì)，又是直接的供能物質(zhì)。ATP既是體內(nèi)重要的儲能物質(zhì)，又是直接的供能物質(zhì)。二、能量代謝測定能量代謝率：機體在單位時間內(nèi)的產(chǎn)熱量

(一)直接測熱法

設備復雜

操作繁瑣臨床應用不方便

二、能量代謝測定(二)間接測熱法

原理：★定比定律◆營養(yǎng)物質(zhì)氧化時的產(chǎn)熱量與耗氧量之間存在嚴格的定比關系

★能量守恒定律◆在整個能量轉(zhuǎn)化過程中，機體利用食物中的化學能，與最終轉(zhuǎn)化成的熱能和所做的外功，按能量來計算是完全相等的。食物中的化學能======熱能+所做的外功能量(二)間接測熱法原理：能量與能量代謝測定有關的幾個概念

1.食物的卡價/熱價

2.食物的氧熱價

3.呼吸商

4.非蛋白呼吸商

與能量代謝測定有關的幾個概念★食物的卡價/熱價1g食物在體內(nèi)完全氧化時所釋放的熱量

熱價（KJ/g）糖17.24脂肪39.89蛋白質(zhì)17.24★食物的卡價/熱價熱價（KJ/g）★氧熱價某種營養(yǎng)物質(zhì)完全氧化時，消耗1L氧氣所產(chǎn)生的熱量

意義：根據(jù)機體在一定時間內(nèi)耗氧量推算出它的能量代謝率★氧熱價★呼吸商各種營養(yǎng)物質(zhì)在體內(nèi)完全氧化時，在同一時間內(nèi)CO2產(chǎn)量與耗O2量的比值呼吸商=產(chǎn)CO2mol數(shù)/耗O2mol數(shù)糖C6H12O6+6O26CO2+6H2O+△H呼吸商=6molCO2/6molO2=1.00

脂肪C57H104O6+80O257CO2+52H2O呼吸商=57molCO2/80molO2=0.71

蛋白質(zhì)RQ≈0.80意義：可估計某一段時間體內(nèi)被氧化的3種物質(zhì)比例★呼吸商★非蛋白呼吸商正常人體內(nèi)蛋白質(zhì)的氧化甚少，可忽略不計，只根據(jù)糖和脂肪按不同比例混合氧化時產(chǎn)生的二氧化碳量及耗氧量，所推算出的相應呼吸商。

★非蛋白呼吸商(三)簡化算法簡化法是利用非蛋白呼吸商來計算能量代謝。產(chǎn)熱量=20.195kJ（4.825kcal）/L×耗氧量（L）能量代謝率的衡量標準：

單位體表面積的產(chǎn)熱量(三)簡化算法簡化法是利用非蛋白呼吸商來計算能量代謝。能量代謝和體溫課件三、能量代謝的影響因素

1.肌肉活動最顯著

2.環(huán)境溫度20-30℃最穩(wěn)定3.食物特殊動力效應

機體進食后一段時間內(nèi)，即使處于安靜狀態(tài)，但所產(chǎn)生的熱量卻要比進食前有明顯增加。食物使機體產(chǎn)生額外熱量的現(xiàn)象稱食物特殊動力效應。

4.精神活動

5.其他因素:年齡、性別、睡眠、體溫三、能量代謝的影響因素四、基礎代謝

（一）基礎代謝概念基礎狀態(tài)：機體處于：①清晨、清醒、靜臥；②空腹（進食12小時以上）；③室溫18~25℃；④精神安定。

清醒而又極其安靜，不受肌肉活動、食物、精神緊張和環(huán)境溫度影響時的狀態(tài)?；A代謝：機體在基礎狀態(tài)下的能量代謝基礎代謝率：單位時間內(nèi)的基礎代謝

四、基礎代謝

（二）基礎代謝率BMR的測算

1.基礎代謝率簡化法測算1h的耗氧量L/h（6min的耗氧量×10）1h產(chǎn)熱量（耗氧量×氧熱價20.195kJ/4.825kcal/L）基礎代謝率=產(chǎn)熱量/體表面積m2kJ/m2·h基礎狀態(tài)下每小時每平方米體表面積的產(chǎn)熱量

（二）基礎代謝率BMR的測算

能量代謝和體溫課件小知識：能量平衡的調(diào)節(jié)能量平衡指能量攝入和能量消耗之間的平衡狀態(tài)。能量的攝入來源于每天的進食;而能量的消耗主要是機體對外所作的功(體力活動)和機體內(nèi)部代謝所消耗能量的總和。進食＞消耗肥胖進食＜消耗消瘦體重指數(shù)(bodymassindex,BMI)

體重（kg）/身高（m）的平方

小知識：WHO和我國建議的體重級別分類標準WHO建議標準我國建議標準低體重<18.5<18.5正常體重18.5～24.918.5～23.9超重25.0～29.924.0～27.9肥胖>30.0>28.0WHO和我國建議的體重級別分類標準WHO建議標準我國建議標準

第二節(jié)體溫bodytemperature

體溫指人體深部的平均溫度。

體溫的相對恒定，是維持組織細胞酶的正?；钚?，保證新陳代謝和生命活動的必要條件。第二節(jié)體溫一、正常體溫及生理波動

人體深部溫度不易測量，實際工作中常測試腋窩、口腔、直腸的溫度代表體溫。

直腸溫度36.9-37.9℃最穩(wěn)定口腔（舍下）溫度36.7-37.7℃喘氣、飲水影響腋窩溫度36.0-37.4℃＞10min出汗、測量姿勢一、正常體溫及生理波動生理波動：1.晝夜節(jié)律波動小于1℃生理波動：1.晝夜節(jié)律波動小于1℃女子的基礎體溫曲線生理波動：2.性別月經(jīng)期+排卵前期女性體溫平均比男性高0.3℃女子的基礎體溫曲線生理波動：2.性別月經(jīng)期+排卵前期女性體溫3.年齡

新生兒，尤其是早產(chǎn)兒，體溫易受外界環(huán)境影響。4.肌肉活動

劇烈活動時，體溫可升高1~2℃5.情緒生理波動：3.年齡生理波動：二、機體的產(chǎn)熱和散熱

人體體溫所以能經(jīng)常保持恒定，是體內(nèi)產(chǎn)熱過程和散熱過程保持動態(tài)平衡的結果。二、機體的產(chǎn)熱和散熱㈠產(chǎn)熱

產(chǎn)熱器官安靜：內(nèi)臟（肝臟）、腦運動：骨骼肌調(diào)節(jié)：骨骼肌活動增強寒戰(zhàn)寒冷刺激隨意運動內(nèi)分泌激素㈠產(chǎn)熱㈡散熱

1、機體散熱方式

皮膚

①輻射散熱②傳導散熱③對流散熱④蒸發(fā)散熱a.不感蒸發(fā)b.可感蒸發(fā)

肺、腎、消化道㈡散熱

2.機體調(diào)節(jié)散熱的方式

交感神經(jīng)系統(tǒng)→皮膚血管口徑→皮膚血流量→皮膚的體溫→皮膚與外界的溫度差→皮膚散熱過程（輻射、傳導、對流）

炎熱：交感神經(jīng)系統(tǒng)緊張性↓→皮膚血管口徑↑、動靜脈短路開放→皮膚血流量↑→較多體熱由深部被帶到體表→皮膚的體溫↑→皮膚與外界的溫度差↑→皮膚散熱過程↑2.機體調(diào)節(jié)散熱的方式能量代謝和體溫課件寒冷：交感神經(jīng)系統(tǒng)緊張性↑→皮膚血管口徑↓、動靜脈短路開放→皮膚血流量↓→較多體熱由深部被帶到體表→皮膚的體溫↓→皮膚與外界的溫度差↓→皮膚散熱過程↓寒冷：交感神經(jīng)系統(tǒng)緊張性↑→皮膚血管口徑↓、動靜脈短路開放→出汗環(huán)境溫度接近或高于皮膚溫度人體產(chǎn)熱量增大反射活動：感受器傳入神經(jīng)中樞：大腦皮層至脊髓，一般認為是下丘腦傳出神經(jīng)：交感神經(jīng)膽堿能節(jié)后纖維效應器：汗腺出汗環(huán)境溫度接近或高于皮膚溫度

溫熱性發(fā)汗精神性發(fā)汗原因熱刺激精神緊張、情緒激動部位全身小汗腺

掌心、腳底、腋窩中樞發(fā)汗中樞大腦皮層意義散熱在體溫調(diào)節(jié)中作用不大勞累或運動時，這兩類出汗均出現(xiàn)。溫熱性發(fā)汗精神性發(fā)汗

交感神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)皮膚血流量

散熱活動調(diào)節(jié)

汗腺活動能量代謝和體溫課件三、體溫調(diào)節(jié)

自主性體溫調(diào)節(jié)行為性體溫調(diào)節(jié)

三、體溫調(diào)節(jié)（一）自主性體溫調(diào)節(jié)

指在體溫調(diào)節(jié)中樞的控制下，通過增減皮膚血流量、出汗、寒戰(zhàn)等生理調(diào)節(jié)反應，調(diào)節(jié)機體的產(chǎn)熱和散熱過程，使體溫保持相對恒定的調(diào)節(jié)方式，這是體溫調(diào)節(jié)的基礎。（一）自主性體溫調(diào)節(jié)1、溫度感受器1.外周溫度感受器

游離神經(jīng)末梢

全身皮膚、某些黏膜、內(nèi)臟器官特點：主要感受寒冷刺激2.中樞溫度感受器

對溫度變化敏感的神經(jīng)元脊髓、延髓、腦干網(wǎng)狀結構、下丘腦視前區(qū)-下丘腦前部PO/AH特點：主要感受溫熱刺激1、溫度感受器2.體溫調(diào)節(jié)中樞

體溫調(diào)節(jié)的基本中樞在下丘腦感受局部組織溫度變化整合處理傳入溫度信息途徑交感神經(jīng)系統(tǒng)：皮膚血管舒縮反應和汗腺分泌軀體神經(jīng)：骨骼肌的活動內(nèi)分泌系統(tǒng)：甲狀腺素、腎上腺髓質(zhì)激素2.體溫調(diào)節(jié)中樞感受局