培美曲塞+順鉑治療非小細胞肺癌的療效觀察

培美曲塞+順鉑治療非小細胞肺癌的療效觀察

病例對照試驗非小細胞肺癌（iuc）是臨床發(fā)病率和死亡率最高的腫瘤。多項研究證實,表皮生長因子受體(Epidermalgrowthfactorreceptor,EGFR)與NSCLC的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān),EGFR靶向治療聯(lián)合化療被證實可影響EGFR基因突變而控制癌細胞1數(shù)據(jù)和方法1.1nsclc患者90例選取2014年1月至2015年6月在我院治療的NSCLC患者90例作為研究對象。納入標準:①符合NCCN發(fā)布的《非小細胞肺癌診療指南(第6版,2015年)》中相關(guān)診斷標準及Ⅳ期標準1.2國藥:聚美曲塞+順鉑方案化療兩組化療前7d均常規(guī)給予葉酸片40μg口服,1片/d;維生素B對照組按多西他賽+順鉑方案化療。多西他賽(江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),批準文號:國藥準字H01246003)75mg·m研究組按培美曲塞+順鉑方案化療。培美曲塞(上海凱茂生物醫(yī)藥有限公司生產(chǎn),批準文號:國藥準字H20080210)500mg·m1.3效評價標準術(shù)后復查評價癌癥控制情況,參考《實體瘤的療效評價標準(Responseevaluationcriteriainsolidtumors,RECIST)》指南標準2結(jié)果2.1兩組pfs、logrank檢驗兩組實體瘤治療有效率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)(表1)。隨訪18個月,研究組中位PFS為5.23個月(95%CI:4.14~6.32),對照組中位PFS為4.05個月(95%CI:3.36~4.74),Logrank檢驗顯示差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(圖1)。2.2ca125與化療前后及對照組比較研究組化療后血清CEA、CYFRA21-1濃度顯著低于化療前及對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),但CA125與化療前及對照組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)(表2)。2.3egfr基因突變情況研究組化療前Exon18突變陽性2例,化療后轉(zhuǎn)陰;而化療前Exon19突變陰性1例,Exon20突變陰性2例,Exon21突變陰性1例,化療后均突變轉(zhuǎn)陽。研究組化療后EGFR基因突變陽性率為51.11%(23/45),化療后為55.56%(25/45),研究組化療前、后EGFR基因突變率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。對照組化療前Exon18、Exon19突變陰性,化療后突變轉(zhuǎn)陽,化療前EGFR基因突變陽性率為48.89%(22/45),化療后為53.33%(24/45),對照組化療前、后EGFR基因突變率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)(表3)。2.4毒副反應發(fā)生率兩組化療后毒副反應以0~Ⅰ度為主,患者均可耐受。研究組胃腸道反應10例,骨髓抑制5例,神經(jīng)毒性3例,肝腎損害1例,毒副反應發(fā)生率為42.22%。對照組胃腸道反應12例,骨髓抑制4例,神經(jīng)毒性4例,肝腎損害2例,毒副反應發(fā)生率為48.89%。兩組毒副反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。3培美曲塞聯(lián)合含鉑藥物培美曲塞是一種新型的多靶點抗葉酸制劑,美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(NationalComprehensiveCancerNetwork,NCCN)治療指南將其推薦為晚期NSCLC的二線藥物。近年多項研究顯示,培美曲塞對NSCLC患者癌細胞的多種關(guān)鍵酶活性均有抑制作用。因此,培美曲塞單藥或與含鉑藥物組成化療方案受到廣泛關(guān)注。羅向暉等國外研究認為,血清CA125、CYFRA21-1及CEA等可作為肺癌預后的重要指標,且不受NSCLC的組織學分型限制。Park等上世紀60年代國外研究就發(fā)現(xiàn),EGFR的表達與NSCLC的發(fā)生、發(fā)展及預后密切相關(guān),針對EGFR的靶向治療藥物應運而生。但多項研究證實,靶向治療僅對EGFR基因突變的肺癌患者有效綜上所述,對晚期NSCLC患者給予培美曲塞+順鉑化療的療效與一線化療相當,并可延長PFS,但其對EGFR基因突變狀態(tài)變化無明顯影響。1.4治療晚期非小細胞肺癌的療效分析采用SPSS17.0軟件包對數(shù)據(jù)行統(tǒng)計學分析.計量資料用(ue0af±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料采用χCitethisarticleas:WUFei,XUEWeijie,SHIYifang,etal.TheEffectofPemetrexedCombinedwithCisplatinTherapyforTreatmentofAdvancedNon-smallCellLungCancerPatients[J].Anti-tumorPharmacy,2017,7(5):576-580.[吳菲,