2023年醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試麻醉學(xué)專業(yè)知識(shí)歷年高頻考題帶答案難題附詳解

2023年醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試麻醉學(xué)專業(yè)知識(shí)歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考點(diǎn)(共50題)1.血液中局麻藥的濃度達(dá)到或超過足以引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮或抑制臨床癥狀，為局麻藥的

A.高敏反應(yīng)B.毒性反應(yīng)C.特異質(zhì)反應(yīng)D.變態(tài)反應(yīng)E.中樞神經(jīng)毒性反應(yīng)2.肺通氣的動(dòng)力來自______A.肺泡表面活性物質(zhì)的增加順應(yīng)性作用B.肋間內(nèi)肌的舒縮活動(dòng)C.呼吸肌的舒縮引起肺內(nèi)壓變化所致D.肺內(nèi)壓和胸內(nèi)壓之差E.肺組織的舒縮引起肺內(nèi)壓變化所致3.關(guān)于低血容量休克的治療，觀點(diǎn)正確的是______。A.在輸液暢通的情況下，最好“缺什么補(bǔ)什么”B.當(dāng)RBC壓積＜25%或Hb＜60g/L或雖Hb＜90g/L，但仍然繼續(xù)出血者應(yīng)補(bǔ)充全血C.補(bǔ)液的速度原則上是先快后慢，以能維持血流動(dòng)力學(xué)和組織灌注的正常低限D(zhuǎn).補(bǔ)液的種類首先給予平衡鹽溶液，其次是全血E.以上都正確4.下列吸入麻醉藥加強(qiáng)維庫溴銨作用，從大到小順序應(yīng)該是______。A.七氟醚＞異氟醚＞安氟醚＞氟烷B.異氟醚＞七氟醚＞安氟醚＞氟烷C.安氟醚＞七氟醚＞異氟醚＞氟烷D.安氟醚＞異氟醚＞七氟醚＞氟烷E.七氟醚＞安氟醚＞異氟醚＞氟烷5.男，7歲，外傷致肱骨踝上伸直型骨折，經(jīng)手法復(fù)位，石膏外固定5小時(shí)出現(xiàn)手麻木，主動(dòng)活動(dòng)障礙，手發(fā)涼，緊急的治療不包括______。A.立即拆除石膏，改用骨牽引治療B.觀察2天，視情況采取相應(yīng)措施C.手術(shù)探查，手術(shù)治療D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑E.臂叢麻醉6.常用靜脈誘導(dǎo)藥有

A.硫噴妥鈉B.依托咪酯C.芬太尼D.異丙酚E.咪達(dá)唑侖7.炎癥是具有血管系統(tǒng)的活體組織對(duì)損傷因子所發(fā)生的免疫反應(yīng)。8.創(chuàng)傷后神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.抗利尿激素分泌減少B.腎上腺皮質(zhì)激素合成和分泌增加C.血中兒茶酚胺濃度增加D.甲狀腺素分泌增加E.胰高血糖素和胰島素分泌增加9.引起肺泡通氣/血流比例降低的病因有______。A.肺動(dòng)脈炎B.嚴(yán)重阻塞性肺氣腫C.肺栓塞D.支氣管哮喘E.肺不張10.應(yīng)激反應(yīng)11.小劑量氯丙嗪有鎮(zhèn)吐作用，其作用部位是______。A.延髓催吐化學(xué)感受區(qū)B.大腦皮質(zhì)C.嘔吐中樞D.胃粘膜感受器E.下丘腦12.大劑量芬太尼可導(dǎo)致呼吸抑制，因此在大劑量芬太尼靜脈麻醉手術(shù)結(jié)束后一定要等病人清醒送回病房方可無憂。13.對(duì)于主動(dòng)脈瓣狹窄的病人，決定其心臟收縮與每搏量的因素是______。A.右心室舒張末壓，心室壁厚度，舒張時(shí)程B.瓣膜口面積，心室壁厚度，舒張時(shí)程C.瓣膜口面積，平均跨瓣壓差，射血時(shí)間D.瓣膜口面積，左心室舒張末壓，射血時(shí)間E.左心室舒張末壓，舒張時(shí)程，平均跨瓣壓差14.充血性心力衰竭時(shí)不宜應(yīng)用的藥物是______。A.甘露醇B.氨苯蝶啶C.氫氯噻嗪D.乙酰唑胺E.呋塞米15.椎管內(nèi)麻醉肌松欠佳時(shí)可靜脈給予肌松藥彌補(bǔ)肌松不足。16.呼吸道梗阻的常見原因有哪些?17.目前國(guó)內(nèi)全麻誘導(dǎo)藥使用率正在上升的是______。A.硫噴妥鈉B.依托咪酯C.異丙酚D.咪達(dá)唑侖18.運(yùn)動(dòng)單位是指

A.一個(gè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元B.一組具有相同功能的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元群C.一組可產(chǎn)生某一動(dòng)作的肌肉群D.一束肌纖維E.由一個(gè)α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及其所支配的全部肌纖維所組成的功能單位19.______又稱笑氣，帶有甜味，無刺激性，在常溫下為氣態(tài)A.氧化亞氮B.地氟醚C.七氟醚D.安氟醚20.誘導(dǎo)期吸入麻醉藥的血藥濃度高于維持期，其主要目的是______。A.加快誘導(dǎo)B.減慢誘導(dǎo)C.減少不良反應(yīng)D.延長(zhǎng)麻醉時(shí)間E.增大麻醉深度21.血站違反有關(guān)操作規(guī)程和制度采集血液，應(yīng)由______對(duì)其責(zé)令改正。A.縣級(jí)以上人民政府B.縣級(jí)以上衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)C.縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門D.縣級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)22.氣管內(nèi)插管的優(yōu)點(diǎn)有哪些？23.男，35歲，患小腸炎，測(cè)得血清鉀2.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯80mmol/L，血漿滲透壓300mmol/L，尿量25ml/h，血壓60/45mmHg。首選治療措施______。A.靜滴晶體或膠體溶液，補(bǔ)足血容量B.立即靜滴氯化鉀溶液C.口服鉀鹽D.應(yīng)用陽離子交換樹脂24.所有強(qiáng)效吸入麻醉藥都有減弱心肌收縮力的作用，都會(huì)使顱內(nèi)壓升高。25.腎血流的調(diào)節(jié)包括腎血流量______和______。26.急性有機(jī)磷中毒時(shí)，可通過檢測(cè)血液中的______來判斷中毒程度。此病多因______、______、______三大并發(fā)癥而死亡。27.酚妥拉明擴(kuò)張血管、降低血壓的作用機(jī)制是

A.阻斷α受體B.阻斷β受體C.主要作用于中樞部位D.直接松弛血管平滑肌E.有利尿作用28.影響硬膜外阻滯平面的因素是______。A.導(dǎo)管的位置與方向B.藥物的容量C.注藥的速度D.以上都是29.闌尾病人行硬膜外麻醉時(shí)發(fā)生輕微局麻藥中毒反應(yīng)，下列哪項(xiàng)處理錯(cuò)誤?______A.停止注入局麻藥B.注射安定C.注射苯巴比妥D.注射麻黃素30.小兒氣道食道雙管喉罩是肺隔離的基本方法之一。31.喉痙攣多發(fā)生與全麻的哪個(gè)期______A.Ⅰ——ⅡB.Ⅱ——ⅢC.Ⅲ——ⅣD.Ⅰ——ⅢE.Ⅱ——Ⅳ32.氯胺酮靜脈麻醉時(shí)，下列說法哪種是錯(cuò)誤的______A.氯胺酮常用于體表的小手術(shù)B.氯胺酮復(fù)合麻醉可用于各部位手術(shù)C.氯胺酮擴(kuò)張支氣管，常用于支氣管哮喘病人D.氯胺酮適用于小兒麻醉E.氯胺酮能升高血壓，可用于嚴(yán)重休克及心功能衰竭的病人33.對(duì)于非去極化肌松藥引起的呼吸抑制可用哪種藥物拮抗

A.用阿托品拮抗B.用納洛酮拮抗C.用氟馬西尼拮抗D.用新斯的明拮抗E.用氨茶堿拮抗34.阿托品的禁忌癥是______。A.感染性休克B.胃腸絞痛C.前列腺肥大D.膽絞痛35.術(shù)后誘發(fā)嘔吐的原因?yàn)開_____。A.吸入麻醉藥B.靜脈麻醉藥C.胃腸道術(shù)后D.疼痛E.放置胃腸減壓管36.麻醉前用藥的目的不包括______。A.減少呼吸道分泌物B.減少術(shù)中出血C.消除或減弱不良的神經(jīng)反射D.預(yù)防或減輕局麻藥毒性反應(yīng)37.病原菌侵入血液在其中大量繁殖，造成機(jī)體嚴(yán)重?fù)p傷，引起嚴(yán)重的癥狀稱為______。A.毒血癥B.菌血癥C.敗血癥D.病毒血癥E.膿毒血癥38.肝、腎功能不全的患者，應(yīng)當(dāng)選擇哪一種肌松藥______A.筒箭毒堿B.阿曲庫銨C.阿庫氯胺D.加拉碘胺E.泮庫溴胺39.喉痙攣是由于支配咽喉部的哪個(gè)神經(jīng)興奮性增強(qiáng)所致?______A.交感神經(jīng)B.迷走神經(jīng)C.喉返神經(jīng)D.喉上神經(jīng)40.關(guān)于頸叢阻滯，哪項(xiàng)錯(cuò)誤______A.頸深叢與頸淺叢均屬感覺神經(jīng)叢B.C2～C4神經(jīng)構(gòu)成頸叢C.頸叢阻滯其骨性標(biāo)志為C4橫突D.甲狀腺手術(shù)應(yīng)同時(shí)阻滯雙側(cè)頸淺叢和頸深叢E.頸叢阻滯最易發(fā)生喉上神經(jīng)阻滯41.低體溫是指人體的中心溫度低于______。A.37℃B.35.5℃C.36℃D.36.5℃E.35℃42.關(guān)于重癥肌無力的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的

A.突觸后膜乙酰膽堿受體數(shù)目減少是本病的病理生理基礎(chǔ)B.術(shù)前用藥為阿托品或東莨菪堿C.肌松藥可選用琥珀膽堿D.圍術(shù)期可選用鏈霉素、卡那霉素等氨基糖苷類抗生素E.術(shù)后應(yīng)繼續(xù)呼吸機(jī)輔助呼吸43.嗎啡屬于阿片類生物堿，其不良反應(yīng)不包括______。A.呼吸抑制B.尿潴留C.瞳孔散大D.膽絞痛44.MSOF患者免疫系統(tǒng)處于部分抑制狀態(tài)。45.導(dǎo)致氣管受壓的因素有哪些

A.頸部腫物B.縱隔腫物C.頸部血腫D.炎性水腫E.咽炎46.高血壓病人的麻醉危險(xiǎn)性主要決定于______。A.術(shù)前宜使用中樞性降壓藥物控制血壓B.術(shù)前一天停止一切降壓藥物C.麻醉風(fēng)險(xiǎn)主要取決于重要臟器是否受累及受累的程度D.收縮壓升高的危險(xiǎn)性大于舒張壓升高47.麻醉誘導(dǎo)前麻醉器械檢查，應(yīng)包括哪幾個(gè)方面?______A.氣源B.麻醉機(jī)C.監(jiān)護(hù)儀D.全麻插管用品或穿刺用包E.吸引器48.男性，13歲，近2個(gè)月發(fā)作性四肢抽搐3次，伴有意識(shí)障礙，口吐白沫，大小便失禁。每次持續(xù)失禁4～6分鐘。神經(jīng)系統(tǒng)體查未見異常。下列檢查最有助于診斷的是______。A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦電圖D.腦脊液檢查49.女，65歲，因胃癌合并上消化道出血入院，估計(jì)出血量1000mL，入院后立即快速輸血1000mL后，出現(xiàn)胸悶、憋氣、咳血性泡沫痰。查體：頸靜脈怒張，雙肺濕啰音，應(yīng)考慮病人已發(fā)生了______A.溶血反應(yīng)B.肝炎C.心力衰竭D.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)E.細(xì)菌污染反應(yīng)50.心肌缺血的ECG表現(xiàn)臨床上最常見的為______A.心傳導(dǎo)異常B.心律失常C.出現(xiàn)Q波，R波進(jìn)行性降低D.ST段壓低大于1mm或抬高超過2mmE.T波低平、雙向或倒置第1卷參考答案一.綜合考點(diǎn)1.參考答案：E[解析]血液中的局部麻醉藥的濃度超過機(jī)體的耐受能力，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)出現(xiàn)各種興奮或抑制的臨床癥狀，稱為中樞神經(jīng)毒性反應(yīng)。2.參考答案：C[解析]肺泡與外界環(huán)境之間的壓力差是肺通氣的直接動(dòng)力，呼吸肌收縮和舒張引起的節(jié)律性呼吸運(yùn)動(dòng)則是肺通氣的原動(dòng)力。3.參考答案：BCD[解析]在輸液暢通的情況下，低血容量休克補(bǔ)液原則“先快后慢，先晶后膠”。Hb＜60g/L者臨床給予輸血，Hb在60～100g/L者結(jié)合病人心肺功能情況以及是否有繼續(xù)出血可能而決定是否輸血。4.參考答案：E[解析]各種吸入麻醉藥物對(duì)加強(qiáng)維庫溴銨作用的次序，為七氟烷＞安氟烷＞異氟烷＞氟烷。5.參考答案：BCDE[解析]肱骨髁上伸直型骨折原則上不需要行手術(shù)探查及手術(shù)治療，應(yīng)用血管擴(kuò)張劑不可能解決以上癥狀。對(duì)已出現(xiàn)手麻，活動(dòng)障礙，手發(fā)涼等病情則不能在等待觀察的過程中去用相應(yīng)的治療措施，應(yīng)立即拆除石膏，改用骨牽引治療，改變局部的水腫、血腫等壓迫癥狀。6.參考答案：ABDE[解析]芬太尼是輔助性鎮(zhèn)痛藥物。7.參考答案：B[解析]具有血管系統(tǒng)的活體組織對(duì)損傷因子所發(fā)生的防御反應(yīng)為炎癥。8.參考答案：A[解析]當(dāng)?shù)脱萘亢偷脱獕捍碳ご贵w后葉時(shí)抗利尿激素的分泌增加。9.參考答案：BDE[解析]支氣管哮喘、慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺纖維化、肺萎縮和肺水腫等，均可引起病變部位肺泡通氣不足，但流經(jīng)該部位的毛細(xì)血管血流并未減少，甚至還可由于炎癥充血等原因而使血流增加，導(dǎo)致V/Q比例降低。10.參考答案：當(dāng)機(jī)體受到傷害性刺激時(shí)，如創(chuàng)傷、失血、饑餓、疼痛、缺氧、寒冷、過度的精神刺激等，機(jī)體發(fā)生一系列適應(yīng)性和耐受性的反應(yīng)，稱為應(yīng)激或應(yīng)激反應(yīng)。11.參考答案：A[解析]氯丙嗪具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)吐作用，小劑量抑制延髓第四腦室底部催吐化學(xué)感受區(qū)D2受體；大劑量時(shí)可直接抑制嘔吐中樞，但不能對(duì)抗前庭刺激引起的嘔吐(如暈車、暈船)。12.參考答案：B[解析]芬太尼反復(fù)用藥或大劑量用藥后3～4小時(shí)出現(xiàn)遲發(fā)性呼吸抑制，臨床上應(yīng)警惕。13.參考答案：C[解析]對(duì)于主動(dòng)脈瓣狹窄病人，心輸出量主要取決于瓣膜口面積，其還受跨瓣壓和心臟射血時(shí)間的影響，與舒張時(shí)程、心室壁等無關(guān)。14.參考答案：A[解析]充血性心力衰竭(CHF)又稱泵衰竭，通常是指心肌收縮功能明顯減退，使心排血量降低，伴有左心室舒張末壓增高，臨床上引起肺瘀血和周圍循環(huán)灌注不足的表現(xiàn)，以及兩者不同程度的合并存在。甘露醇是滲透性利尿劑，具有增加有效循環(huán)血量的作用，從而加重心臟負(fù)擔(dān)，所以，充血性心力衰竭病人應(yīng)慎用甘露醇。15.參考答案：B[解析]肌松藥作為全身麻醉輔助劑，只能用在全麻誘導(dǎo)、有氣管插管的前提下。16.參考答案：常見的呼吸道梗阻有以下幾種；①舌后墜；②分泌物、膿痰、血液、異物阻塞；③返流與誤吸；④插管位置異常、管腔堵塞、麻醉機(jī)故障；⑤氣管受壓；⑥口咽腔炎性病變、喉腫物及過敏性喉頭水腫；⑦喉痙攣及支氣管痙攣。17.參考答案：C[解析]異丙酚是一種新型快速、短效催眠性靜脈全麻藥，靜脈注射誘導(dǎo)起效快，誘導(dǎo)平穩(wěn)，無肌肉不自主運(yùn)動(dòng)、咳嗽、呃逆等副作用；持續(xù)時(shí)間短，蘇醒快而完全，沒有興奮現(xiàn)象，更加符合理想靜脈麻藥。所以目前國(guó)內(nèi)全麻誘導(dǎo)藥使用率正在上升。18.參考答案：E[解析]在脊髓前角中存在大量運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的軸突末梢在所支配的肌肉中分成許多小支，每一小支支配一根肌纖維。由一個(gè)a運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及其所支配的全部肌纖維所組成的功能單位叫運(yùn)動(dòng)單位。19.參考答案：A[解析]氧化亞氮又稱笑氣，帶有甜味，無刺激性，在常溫下為氣態(tài)。20.參考答案：A[解析]誘導(dǎo)期吸入麻醉藥的血藥濃度高于維持期，其主要目的是加快誘導(dǎo)。21.參考答案：C[解析]《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》第十九條規(guī)定，血站違反有關(guān)操作規(guī)程和制度采集血液，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正；給獻(xiàn)血者健康造成損害的，應(yīng)當(dāng)依法賠償，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。22.參考答案：氣管內(nèi)插管的優(yōu)點(diǎn)有：①保證呼吸道通暢，防止誤吸和漏氣；②便于呼吸管理，保證通氣；③減少氣道死腔量，增加有效肺泡通氣量；④頭頸部手術(shù)可遠(yuǎn)距離控制麻醉和通氣；⑤便于控制呼吸動(dòng)作，穩(wěn)定手術(shù)野，利于精細(xì)的手術(shù)操作。23.參考答案：A[解析]小腸炎時(shí)胃腸道大量脫水處于脫水性休克狀態(tài)。首先應(yīng)靜滴晶體或膠體溶液，補(bǔ)充血容量。24.參考答案：A[解析]所有強(qiáng)效吸入麻醉藥都有減弱心肌收縮能力的作用，都會(huì)使顱內(nèi)壓升高，特別是在快速提高麻醉藥濃度時(shí)更為明顯。25.參考答案：自身調(diào)節(jié)；神經(jīng)體液調(diào)節(jié)26.參考答案：膽堿酯酶活力；肺水腫；腦水腫；呼吸衰竭27.參考答案：AD[解析]酚妥拉明是一種主要用于治療周圍血管疾病的藥物。為α—受體阻斷劑，通過阻斷胞突接合后血管中α1和α2受體，因而引起血管擴(kuò)張和血壓降低。它亦能對(duì)去甲腎上腺素和腎上腺索引起的血管收縮反應(yīng)產(chǎn)生拮抗作用，直接松弛血管平滑肌，使血管擴(kuò)張和血壓降低。28.參考答案：D[解析]影響硬膜外阻滯平面的因素很多，其中穿刺部位最為重要。如果選擇不當(dāng)，導(dǎo)致阻滯范圍不能滿足手術(shù)的要求。導(dǎo)管的位置和方向、藥物的容量、注藥的速度、病人體位、全身情況也起重要作用。29.參考答案：D[解析]麻黃索能增加心率，升高血壓，加重中毒反應(yīng)。30.參考答案：B[解析]肺隔離的方法有雙腔支氣管導(dǎo)管、支氣管導(dǎo)管行氣管內(nèi)插管、支氣管阻塞導(dǎo)管。使用雙管喉罩并不能使肺隔離。31.參考答案：E[解析]喉痙攣病因：(1)氣道內(nèi)操作，淺麻醉下吸痰、放置口咽或鼻咽通氣道、氣管插管或拔管對(duì)咽喉部產(chǎn)生的刺激。(2)氣道內(nèi)血液、分泌物或嘔吐、返流的胃內(nèi)容物等刺激誘發(fā)所致。(3)手術(shù)操作：淺全身麻醉下剝離骨膜，擴(kuò)肛手術(shù)，擴(kuò)張尿道，牽拉內(nèi)臟等。(4)搬動(dòng)病人。(5)藥物：刺激性揮發(fā)性麻醉藥(如乙醚)以及某些靜脈麻醉藥如疏噴妥鈉，鹽酸氯胺酮等。(6)缺氧，二氧化碳蓄積。(7)麻醉環(huán)路故障。故Ⅱ～Ⅳ均可發(fā)生喉痙攣。32.參考答案：E[解析]氯胺酮對(duì)心血管的影響主要是直接興奮中樞交感神經(jīng)系統(tǒng)的緣故，在無自主神經(jīng)控制時(shí)，對(duì)心肌有直接抑制作用。休克病人體內(nèi)兒茶酚胺消耗較多，氯胺酮可促進(jìn)兒茶酚胺釋放，進(jìn)而升高血壓，加快心率。嚴(yán)重休克及心功能衰竭的病人交感神經(jīng)系統(tǒng)功能耗竭和兒茶酚胺不足時(shí)，氯胺酮對(duì)心肌的抑制特別明顯，故不能選用。33.參考答案：D[解析]非去極化肌松藥引起呼吸抑制可以用其特異性拮抗劑一抗膽堿酯酶藥新斯的明拮抗。34.參考答案：C[解析]青光眼及前列腺肥大者禁用阿托品，后者因其可能加重排尿困難。35.參考答案：ABCDE[解析]術(shù)后嘔吐的誘發(fā)原因：①麻醉作用：吸入麻醉藥和靜脈麻醉藥均可造成術(shù)后嘔吐；②手術(shù)種類影響：胃腸道手術(shù)、婦科手術(shù)等；③病人情況：術(shù)前飽胃、幽門梗阻、高位腸梗阻、外傷疼痛和焦慮病人、放置胃腸減壓管病人等，疼痛刺激引起的應(yīng)激反應(yīng)也是引起術(shù)后嘔吐的原因。36.參考答案：B[解析]麻醉前用藥的目的：①使病人情緒安定、合作，減少恐懼，解除焦慮；②減少某些麻醉藥的副作用；③調(diào)整自主神經(jīng)功能，消除或減弱一些不利的神經(jīng)反射活動(dòng)，特別是迷走神經(jīng)反射；④緩解術(shù)前疼痛。37.參考答案：C[解析]敗血癥是指病原菌侵入血液循環(huán)，持續(xù)存在，迅速繁殖，產(chǎn)生大量