2023年高級職稱考試內(nèi)科學(xué)副主任醫(yī)師／主任醫(yī)師腎病內(nèi)科(含風(fēng)濕科)歷年高頻考題帶答案難題附詳解

2023年高級職稱考試內(nèi)科學(xué)副主任醫(yī)師／主任醫(yī)師腎病內(nèi)科(含風(fēng)濕科)歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考點(diǎn)(共50題)1.患者，女，35歲，產(chǎn)后3天突然寒戰(zhàn)、高熱，尿頻、尿急、尿痛，腰酸、乏力，恥骨上壓痛，白細(xì)胞13000,／μl，中性85%，淋巴150%，ESR60mm／h，ASO＜500u，Ca2+280mg/dl，尿蛋白(+)，紅細(xì)胞(++)，白細(xì)胞(++)，偶見白細(xì)胞管型，最可能的診斷為A.產(chǎn)褥熱B.急性附件炎C.急性腎小球腎炎D.急性腎盂腎炎E.慢性腎炎急性發(fā)作2.引起急性腎功能衰竭的常見病因包括A.免疫損傷B.膿毒癥C.腎毒性藥物D.失血性休克E.血管炎3.在大量蛋白尿患者，下列檢查哪項(xiàng)最有意義A.尿濃縮稀釋試驗(yàn)B.尿圓盤電泳C.尿液pH測定D.尿比重測定E.尿液滲透濃度測定4.下列免疫指標(biāo)與腎盂腎炎發(fā)病有關(guān)的有A.腎盂腎盞的瘢痕組織中有致病菌抗原B.尿中抗體包裹細(xì)菌的檢出C.腎間質(zhì)中抗原抗體復(fù)合物的存在D.血壓中抗基膜抗體的檢出E.尿液中IgA的測定5.腎小球腎炎時(shí)血尿特點(diǎn)是A.常有蛋白尿B.可伴有紅細(xì)胞管型C.全程血尿D.常有疼痛E.以上都是6.風(fēng)濕性疾病不包括哪些A.以關(guān)節(jié)痛為主的一組疾病B.肌肉疼痛性疾病C.以發(fā)熱為特點(diǎn)的一組疾病D.以發(fā)熱皮膚損害為特點(diǎn)的一組疾病E.彌漫性結(jié)締組織病及各種病因引起的關(guān)節(jié)和

關(guān)節(jié)周圍軟組疾病7.尿毒癥患者發(fā)生腎性骨病的原因是A.尿鈣排泄增多B.繼發(fā)型甲狀旁腺功能亢進(jìn)C.尿磷排泄減少D.營養(yǎng)不良和低蛋白血癥E.活性維生素D合成障礙8.腎盂腎炎病人做尿路培養(yǎng)時(shí)，清潔留尿后多長時(shí)間送培養(yǎng)效果最佳A.3小時(shí)B.2小時(shí)C.1小時(shí)D.4小時(shí)E.6小時(shí)9.下列哪些疾病屬于風(fēng)濕性疾病的范疇A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.舍格倫綜合征C.骨關(guān)節(jié)炎D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.強(qiáng)直性脊柱炎10.強(qiáng)直性脊柱炎患者出現(xiàn)足跟痛，常常因?yàn)锳.跟骨骨刺B.足跟滑囊炎C.跟骨骨炎D.骨質(zhì)疏松E.風(fēng)濕性肌炎11.下列哪些關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的表述是正確的A.是一種常見的自身免疫性疾病B.男女發(fā)病比例約為9:1C.關(guān)節(jié)炎是常見的臨床表現(xiàn)之一D.血清中可出現(xiàn)多種自身抗體，例如抗Sm抗體、抗SSA抗體等E.可出現(xiàn)胸腔積液12.患者，男，65歲，尿頻、夜尿增多已5年，常有排尿閑難和尿潴留，反復(fù)發(fā)作性尿路感染已1年。發(fā)作時(shí)有尿頻、尿急、尿痛和發(fā)熱，經(jīng)用抗生素治療退熱，癥狀緩解，但不久又再復(fù)發(fā)。本例進(jìn)一步檢查最有價(jià)值的是A.腹部平片B.靜脈腎盂造影C.中段尿培養(yǎng)D.尿找抗酸桿菌E.肛門指診13.關(guān)于尿毒癥，下列正確的是A.食物中蛋白質(zhì)含量、血中尿素氮含量與腎功能不全的嚴(yán)重程度成正比B.貧血程度與腎衰的進(jìn)展成正比C.出血傾向與血小板的質(zhì)量有關(guān)D.因血鈣降低，不會出現(xiàn)鈣鹽沉積E.生長激素、高血糖素、泌乳素及促胃液素升高14.下列哪項(xiàng)不是由腎缺血引起急性腎小管壞死的病因A.大面積燒傷，大手術(shù)B.重癥感染和敗血癥C.各種原因引起血管內(nèi)溶血D.腎動(dòng)脈狹窄E.上消化道大出血15.心房鈉尿肽的主要作用是A.重吸收Na+排K+，使血量增加B.重吸收K+排Na+，使血量增加C.排H2O排Na+，使血量減少D.重吸收Na+排H2O，使血量增加E.重吸收H2O排Na+，使血量增加16.小分子蛋白尿主要含A.溶菌酶B.β2微球蛋白C.白蛋白D.輕鏈蛋白E.血紅蛋白17.下列描述中哪項(xiàng)不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型臨床表現(xiàn)A.蝶形紅斑B.多發(fā)性口腔潰瘍C.雷諾現(xiàn)象D.光過敏E.腎小管酸中毒18.患者，男，18歲，全身水腫、腹脹、尿少2個(gè)月余。查血壓140/90mmHg，腹水征陽性，尿蛋白(++++)，尿紅細(xì)胞(1+)/HP，ALB25g/L，BUN7mmoL/L，Cr180μmol/L。診斷為腎病綜合征，目前治療上最重要解決的問題A.口服強(qiáng)的松B.使用環(huán)磷酰胺C.口服強(qiáng)的松+環(huán)磷酰胺D.口服雷公藤多甙片E.利尿消腫，改善消化道癥狀19.患者，男，38歲，因腎衰竭，嗜睡30小時(shí)入院，血壓160／100mmHg，余無特殊，實(shí)驗(yàn)室檢查：血pH7.25，PCO3-3.7kPa，血肌酐10mg/dl，尿素氮100mg／dl，Na+138mmol/L，K+5mmol/L，Cl-105mmol／L，HCO3-12mmol／L，患者有A.呼吸性堿中毒(代償)B.呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.代謝性酸中毒E.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒20.關(guān)于慢性腎功能衰竭飲食治療原則，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.高生物效價(jià)的低蛋白飲食B.供給充分酮酸氨基酸C.盡可能低磷飲食D.充分熱卡，力求達(dá)到正氮平衡E.透析后仍應(yīng)注意低蛋白飲食，以免加重腎功能衰竭21.尿毒癥患者可以有A.血磷升高B.血鈣降低C.腦動(dòng)脈粥樣硬化D.消化道出血E.血磷降低22.下列哪種藥物適于雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的治療A.鈣拮抗藥B.利尿劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.β受體阻斷藥E.α受體阻斷藥23.排鈉貯鉀利尿劑是A.氫氯噻嗪B.螺內(nèi)酯C.呋噻米D.氨苯蝶啶E.以上都是24.患者，女，25歲，診斷為原發(fā)性腎病綜合征，病例類型微小病變。服用雷公藤多甙片1mg(kg·d)，可能出現(xiàn)的副作用A.惡心、嘔吐B.閉經(jīng)C.血清轉(zhuǎn)氨酶升高D.白細(xì)胞及血小板下降E.以上均是25.血BUN升高是A.上消化道出血B.體內(nèi)高分解狀態(tài)C.腎功能減退D.水中毒E.體內(nèi)低分解狀態(tài)26.患者，女性，48歲，因急性心肌梗死施行經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)后出現(xiàn)腹痛，血尿及少尿，首先考慮為A.腎動(dòng)脈栓塞B.腎靜脈栓塞C.腎動(dòng)脈血栓形成D.腎靜脈血栓形成E.小動(dòng)脈性腎硬化癥27.關(guān)于尿毒癥病人的治療，不正確的是A.必需氨基酸療法時(shí)，應(yīng)配合高蛋白飲食B.酸中毒明顯者應(yīng)迅速將CO2結(jié)合力提高到接近到正常范圍C.血紅蛋白＜80g/L的患者，應(yīng)反復(fù)多次大量輸血D.早期腹膜透析可減少消化道出血的并發(fā)癥E.以上都正確28.急性腎炎最突出的臨床表現(xiàn)A.水腫B.少尿或無尿C.高血壓D.腎病綜合征E.心包摩擦音29.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的典型X線表現(xiàn)是關(guān)節(jié)附近骨質(zhì)出現(xiàn)A.囊性改變B.穿鑿樣破壞C.溶冰樣破壞D.接觸性破壞E.蟲蛀樣破壞30.下列哪項(xiàng)有助于鑒別腎前性急性腎衰竭與急性腎小管壞死A.氮質(zhì)血癥程度B.尿鈉濃度C.尿量D.腎臟影像學(xué)造影E.血壓降低的程度31.腎小球腎炎中免疫熒光陽性物質(zhì)主要是A.抗原、補(bǔ)體B.抗原C.抗體D.細(xì)菌、抗體、補(bǔ)體E.抗體、補(bǔ)體32.關(guān)于慢性腎功能衰竭時(shí)的心律失常，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.可由高鉀血癥引起B(yǎng).可因低鉀血癥引起C.可有竇房傳導(dǎo)阻滯D.可南高鈣血癥引起E.可有室性心動(dòng)過速33.血漿清除率是0的是A.尿素B.葡萄糖C.菊粉D.碘E.蛋白質(zhì)34.原發(fā)性腎小球腎病性水腫的主要機(jī)制是A.蛋白尿史，血漿蛋白降低而致膠體滲透壓下降B.繼發(fā)性醛固酮及血管升壓素增多C.心功能不全D.毛細(xì)血管濾過率下降E.腎小球?yàn)V過率下降35.尿毒癥患者，近日發(fā)生肺部感染，應(yīng)選用的抗生素是A.青霉素+鏈霉素B.氨芐西林+慶大霉素C.四環(huán)素+先鋒霉素D.紅霉素+氯霉素E.卡那霉素+先鋒霉素36.鏡下血尿時(shí)1小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)超過A.1萬B.5萬C.10萬D.20萬E.50萬37.每分鐘腎血流量約占心排出量的A.1／2B.1／3C.1／4D.1／5E.1／638.慢性腎衰竭，氮質(zhì)血癥伴有水腫，應(yīng)選擇的利尿脫水藥為A.袢利尿劑B.甘露醇C.氫氯噻嗪D.速尿E.右旋糖酐39.血紅蛋白尿和血尿鑒別A.尿隱血試驗(yàn)B.尿三杯C.尿常規(guī)D.尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)E.尿紅細(xì)胞位相40.女性尿路感染發(fā)病率最高的時(shí)期是A.嬰兒期B.月經(jīng)期C.新婚期D.妊娠期E.絕經(jīng)期41.關(guān)于急性腎小管壞死發(fā)生高鉀血癥特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.尿量減少，排出鉀少，鉀在體內(nèi)蓄積B.熱量不足使體內(nèi)蛋白分解，釋放鉀離子C.代謝性酸中毒，細(xì)胞內(nèi)鉀離子移向細(xì)胞外導(dǎo)致高血鉀D.由輸入庫存血引起E.血鉀越高，心電圖表現(xiàn)越嚴(yán)重42.慢性腎衰竭較常見的水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)表現(xiàn)為A.高鉀血癥B.代謝性酸中毒C.高磷血癥D.水鈉潴留E.以上都不是43.腎結(jié)核和腎盂腎炎的鑒別要點(diǎn)中哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.腎結(jié)核膀胱刺激征明顯B.腎結(jié)核尿沉渣可找到抗酸桿菌C.腎結(jié)核常伴腎外結(jié)核表現(xiàn)D.腎結(jié)核X線檢查可發(fā)現(xiàn)腎區(qū)鈣化影E.腎結(jié)核尿亞硝酸鹽還原試驗(yàn)陽性44.急性腎盂腎炎的臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)為A.癥狀消失，尿常規(guī)正常，療程完后1～2周尿培養(yǎng)陰性B.癥狀消失，尿常規(guī)正常，療程完后2～6周尿培養(yǎng)陰性C.臨床癥狀消失，體力恢復(fù)正常D.尿常規(guī)連續(xù)3次陰性E.腎小管功能恢復(fù)正常45.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)中包括A.發(fā)熱B.網(wǎng)狀青斑C.癲癇D.雷諾現(xiàn)象E.脫發(fā)46.有關(guān)慢性腎衰竭的貧血，下列哪項(xiàng)是正確的A.血透可使血紅蛋白濃度很快轉(zhuǎn)為正常B.血清紅細(xì)胞生成素活性增強(qiáng)C.發(fā)生貧血與氮質(zhì)血癥的程度無關(guān)D.促紅細(xì)胞生成因子減少E.貧血治療方案應(yīng)首先考慮輸血47.患者，男性，13歲，上呼吸道感染后2周出現(xiàn)顏面水腫、肉眼血尿，血壓130/90mmHg，血補(bǔ)體下降，血肌酐130umoL/L，引起該患者水腫的機(jī)制是A.低蛋白血癥B.全身毛細(xì)血管通透性增高C.淋巴回流受阻D.ADH增高E.腎小球?yàn)V過率下降48.對系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有診斷意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.抗ENA抗體B.血清蛋白電泳C.抗核抗體D.C3E.抗雙鏈DNA49.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)哪一條不正確A.可有骨質(zhì)破壞B.骶髂關(guān)節(jié)偶被累及C.好發(fā)于手、腕、足的小關(guān)節(jié)D.好發(fā)于末端指間關(guān)節(jié)E.多關(guān)節(jié)受累50.對鑒別急性腎炎和慢性腎炎有意義的是A.有無水腫B.低蛋白血癥和貧血程度C.少尿與BUN、Cr升高D.腎臟大小E.眼底有高血壓視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化及絮狀滲出物第1卷參考答案一.綜合考點(diǎn)1.參考答案：D2.參考答案：BCD3.參考答案：B4.參考答案：ABCE5.參考答案：ABC6.參考答案：ABCD7.參考答案：ABCD8.參考答案：C9.參考答案：ABCE10.參考答案：C11.參考答案：ACDE12.參考答案：E13.參考答案：ABCE14.參考答案：C15.參考答案：B16.參考答案：ABD17.參考答案：E18.參考答案：E19.參考答案：D20.參考答案：E21.參考答案：ABCD22.參考答案：ABD23.參考答案：BD24.參考答案：E25.參考答案：ABC26.參考答案