心腦血管疾病防治

可怕的心腦血管疾病

2005年部分市縣前五位疾病死亡專率及死亡緣由構(gòu)成(合計)順位市縣死亡緣由死亡專率1/100000構(gòu)成%死亡緣由死亡專率1/100000構(gòu)成%1惡性腫瘤125.9822.94呼吸系病123.7923.452腦血管病116.6321.23腦血管病111.7421.173心臟病98.2217.89惡性腫瘤107.1120.294呼吸系病69.0012.57心臟病62.1311.775損傷及中毒45.288.25損傷及中毒44.718.47心腦血管疾病：39.12%第一位！心腦血管疾病：32.94%第一位！在中國每年約有二百六十萬人死于心腦血管疾病每天約七千人死于心腦血管疾病每十二秒就有一人死于心腦血管疾?。╓HO，世界衛(wèi)生組織）愛滋病/血友病5%全球死亡主因受傷9%癌癥10%其他非傳染性疾病19%其他傳染性疾病27%心腦血管疾病30%在全球每年約有一千七百萬人死于心腦血管疾病每年花費于心腦血管疾病的費用歐洲為：一千六百九十億歐元美國為：四千零三十億美元從2005年至2015年，因心腦血管疾病，將造成累計經(jīng)濟(jì)損失中國：5580億美元印度：2360億美元俄羅斯聯(lián)邦：3030億美元人類健康最危險的殺手心腦血管疾病全球性問題心腦血管疾病什么是發(fā)生部位疾病稱謂臨床表現(xiàn)心臟組織（含周邊動脈血管）冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱“冠心病”心絞痛心肌梗死心力衰竭猝死腦部組織（含周邊動脈血管）腦卒中，俗稱“中風(fēng)”腦組織缺血腦梗死腦出血心腦血管疾病的特點高發(fā)病率高死亡率高致殘率高復(fù)發(fā)率多并發(fā)癥心腦血管疾病的發(fā)生與血管的病變（粥樣硬化）有直接的關(guān)系粥樣硬化是如何發(fā)生的？動脈硬化時間表內(nèi)膜細(xì)胞功能不良第一個十年第三個十年第四個十年主要因脂質(zhì)積累而形成血栓形成、血腫泡沫細(xì)胞脂肪條中期損傷粥狀瘤纖維硬化斑復(fù)合性病變/裂開放大圖心腦血管疾病的進(jìn)展步驟：高脂血癥血管硬化血壓增高（高血壓）心腦供血不足心腦血管意外（冠心病或腦卒中）從正常動脈到無癥狀的動脈硬化需要十余年到幾十年的時間從無癥狀到消滅癥狀，如冠心病或腦卒中只需要幾分鐘然而可怕的是心腦血管疾病的常見治療方案依靠藥物擴(kuò)張血管植入支架……心腦血管疾病的進(jìn)展步驟：高脂血癥血管硬化血壓增高（高血壓）心腦供血不足心腦血管意外（冠心病或腦卒中）一般說來，血脂中的主要成份是膽固醇和甘油三酯膽固醇又分為高密度脂蛋白（簡稱“HDL”、俗稱“好膽固醇”）和低密度脂蛋白（簡稱“LDL”、俗稱“壞膽固醇”）高脂血癥總膽固醇壞膽固醇甘油三酯的含量超出正常值限健康的血脂水平（單位：mmol/L）水平總膽固醇LDLHDL甘油三脂最佳-2.6以下--健康5.18以下3.34或以下1.0以上（男）1.2以上（女）1.5以下警戒線5.18-6.193.36-4.110.81.5-2.3差劣6.21或以上4.14-4.890.8以下2.3以上危險-4.9或以上--膽固醇比率即總膽固醇HDL醫(yī)學(xué)上評估心腦血管疾病風(fēng)險的另一常用方法5113.55511以下:健康以上:警戒、危險！=警戒危險以上以下健康最佳1=2因心腦血管疾病而死亡風(fēng)險將增加2%

？？？?。。⊙蹇偰懝檀济吭黾?%關(guān)注血脂水平尤其是針對膽固醇進(jìn)行早期干預(yù)是防治心腦血管疾病的根本之道中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會副主任委員同濟(jì)高校醫(yī)學(xué)院院長北京高校人民醫(yī)院心內(nèi)科主任

——胡大一教授“膽固醇防治刻不容緩”冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的病因及病理已日趨明顯，血清膽固醇和低密度脂蛋白增高是重要危險因子。通過掌握血清膽固醇，降低低密度脂蛋白，上升高密度脂蛋白，尤其是對高危人群，就有可能預(yù)防冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的發(fā)生。

——《降低血清膽固醇防治冠心病的現(xiàn)代概念》［中圖分類號］R363.2［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A［文章來源］中國數(shù)字圖書館國家公眾健康分館［文章編號］1007-3949（2000）-01-0087-04

［作者簡介］史學(xué)飛，男，副主任醫(yī)師，在讀博士討論生；陳運(yùn)貞，男，心血管內(nèi)科教授，博士討論生導(dǎo)師。

（美國）國家膽固醇教育計劃（NCEP）中國膽固醇和心力衰竭教育計劃啟動在中國，心腦血管疾病的知曉率為30％治療率為25％掌握率為6％這意味著多數(shù)患者不知道自己患病3/4患者沒有進(jìn)行正規(guī)治療大多數(shù)患者的指標(biāo)沒有達(dá)標(biāo)疾病并不行怕可怕的是對疾病的無知祝愿大家：健康快樂每一天！蘇大附一院營養(yǎng)醫(yī)生：繆曉診：每周四下午自我小測試：我有心腦血管疾病嗎？

（若您有以下情況，請于空格內(nèi)記上1分）家庭背景□父親或母親患有心腦血管疾病□家中有人吸煙生活習(xí)慣□吸煙□常常飲酒（非葡萄酒）□很少運(yùn)動□容易失眠□無故流冷汗年齡與性格□年齡介乎30至45歲□容易急躁和不耐煩□常常情緒低落工作□在寫字樓工作，運(yùn)動量不大□一周工作六天，下班后已經(jīng)身心俱疲飲食□常常雙蛋做早餐□吃雞肉時連皮吃下□喜愛吃肉，無肉不歡□即使不餓也想吃東西□不喜愛吃水果□不喜愛吃豆類□不喜愛吃高纖維食物□喜愛吃濃味食物（高鹽、高糖）□喜愛邊看電視邊吃零食0—6分放心一族7—12分當(dāng)心一族13—21分關(guān)注一族請看結(jié)果吧！【四大殺手】靜靜的兇手——高血壓！無聲的兇手——高血脂！微笑的兇手——吸煙！甜蜜的兇手——糖尿??！【四大伴侶】合理膳食適量運(yùn)動戒煙戒酒心理平衡緊緊握著我的手，我們永久是伴侶！一、合理膳食1、總能量不宜過高2、碳水化合物不宜過高有專家指出：“飯前喝湯，苗條健康?！?、掌握膽固醇削減動物脂肪

★動物脂肪（如豬油、牛油、肥肉、奶油、雞皮等）含飽和脂肪酸

★含不飽和脂肪酸的植物脂肪（如豆油、菜油、麻油、或橄欖油等）

★富含膽固醇（如腦、肝、腎、心等內(nèi)臟及魷魚等海產(chǎn)品和蛋黃等）4、鹽分不宜過高

★鹽、醬油、味精、火腿、臘肉、香腸、咸魚、咸鴨蛋、腌菜、罐頭食品等。

★正常人≤6克！5、動物和植物蛋白合理搭配★飲食中注意削減雞、鴨、魚、肉等動物蛋白，增加豆類及其制品。保持2:1!★大豆中含有大豆卵磷脂和大豆異黃酮6、多吃高纖維食物

(1)早餐多吃高膳食纖維膳食(2)多吃全谷類食品全麥面包、面點(3)食品多樣化(4)水果蔬菜連皮連子吃(5)多吃整果，少喝果汁(6)依據(jù)食品標(biāo)簽提示，選擇高膳食纖維食品7、多吃富含維生素的蔬菜水果

維生素C：柑橘類水果、青椒、番茄、綠葉蔬菜

維生素E：小麥胚芽、大豆、堅果、種子、植物油

胡蘿卜素：

“每天蔬果多，健康好處多”8、高鈣飲食低脂制品（牛奶、酸奶）和豆?jié){豆腐等豆制品，蝦皮、海帶維生素D：魚肝油充足的蛋白質(zhì)：牛奶、雞蛋白、豆類及其制品pH二、適量運(yùn)動

近年來討論證實，體力活動少以及缺乏體育熬煉與冠心病的發(fā)生有關(guān)。常運(yùn)動的人，冠心病突發(fā)的危險性比習(xí)慣久坐者削減35%-55%。因此，適當(dāng)運(yùn)動并持之以恒，對防治心血管疾病大有裨益。

“褲腰帶越長壽命越短”

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健康來源于科學(xué)的運(yùn)動，心血管病人運(yùn)動更要注意科學(xué)合理，運(yùn)動要循序漸進(jìn)，講求“質(zhì)”與“量”，每星期至少5次適量全身運(yùn)動，每次至少30分鐘。可選擇以下與運(yùn)動方式：

A：步行最好的運(yùn)動B：游泳C：體操D：太極拳E：氣功：三個“半分鐘”，讓你少受罪！醒來后不要立刻起床，而是要在床上躺半分鐘；然后漸漸起來坐半分鐘；再在床沿邊等半分鐘，然后在站起來走動。三個“半小時”，健康有活力！每天早上起來活動半小時，中午睡上半小時，晚上步行半小時。三、戒煙戒酒

吸煙是冠心病的主要危險因素。吸煙者和不吸煙者比較，發(fā)病率和死亡率增高2~6倍，并且和每日吸煙的支數(shù)成正比例！這是由于，吸煙時煙霧i中的尼古丁可以直接作用于心臟和冠狀動脈，引起動脈痙攣和心肌受損。

酒是柄雙刃劍，少量是健康之友，多量是罪魁禍?zhǔn)住＜抑赋?，一個健康的人每天喝50~100ml左右的紅葡萄酒，可以減輕動脈粥樣硬化，延長壽命。但必須限量喝低度酒。而已患心臟病的人則應(yīng)戒酒。四、良好的心態(tài)俗話說得好，“最好的藥物是心情”。生活要注意勞逸結(jié)合，自我減壓，保持平常心，少怒多快樂。有一句玩笑很有道理—信什么“教”都可以，佛教、基督教、道教……，就是千萬不要信“比較”、信“計較”！一個人生氣著急，一分鐘之內(nèi)動脈就可以痙攣狹窄100%！而生活緊張神經(jīng)令人心律失常，內(nèi)分泌失調(diào)，影響心跳，刺激心臟病發(fā)，常常成為加速冠心病、高血壓病人死亡的緣由。心理平衡，“三個正