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文檔簡介

護理電子病歷書寫規(guī)范洪電電子病歷使用安全1、護士必須保管并及時更新自己的電腦操作密碼。2、必須使用本人的工號和密碼登錄，系統(tǒng)可自動簽名，書寫完畢及時提交，方便保存和避免誤刪。3、如患者需復(fù)印病歷，須經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意方可，護理記錄經(jīng)護士長或質(zhì)控護士簽名方可復(fù)印，已復(fù)印的病歷不可修改。電子病歷使用安全4、電子病歷滿頁打印，審核簽名方有效，護理記錄首頁可為本人、質(zhì)控護士、護士長簽名；護理記錄必須為護士長、備案的質(zhì)控護士簽名。審核簽名須在一周內(nèi)完成。5、增設(shè)護士長修改權(quán)限。各類護理單使用規(guī)范體溫單反映病人的生命體征、體重、出入量、引流量、過敏史等信息為主。錄入界面有單人錄入和整體錄入。外出顯示在42℃以上，體溫不升顯示在35℃處，其他顯示均在40—42℃之間。

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