職業(yè)病危害與職業(yè)病

職業(yè)病防治知識(shí)

一、職業(yè)病危害與職業(yè)病二、企業(yè)在職業(yè)病防治中的責(zé)任和義務(wù)三、《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》簡介四、急性職業(yè)中毒事故五、職業(yè)病案例職業(yè)衛(wèi)生工作的內(nèi)容職業(yè)衛(wèi)生是討論作業(yè)環(huán)境對(duì)勞動(dòng)者健康的影響，提出改善作業(yè)環(huán)境、保護(hù)勞動(dòng)者健康、防制職業(yè)危害、預(yù)防職業(yè)病措施的一門科學(xué)。主要工作內(nèi)容：為勞動(dòng)者制造良好的工作環(huán)境和條件，消除職業(yè)危害，使工作環(huán)境中職業(yè)危害因素的濃（強(qiáng)）度降低，達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的要求，加強(qiáng)防護(hù)，削減接觸，防止職業(yè)病的發(fā)生，以及對(duì)職業(yè)病進(jìn)行診斷、治療、處理和報(bào)告。職業(yè)衛(wèi)生問題的特點(diǎn)與平安事故相比職業(yè)危害有3個(gè)特點(diǎn)1：平安事故造成的傷亡多為突發(fā)性的，而職業(yè)有害因素對(duì)人造成的危害，一般是慢性的、積累性的、漸進(jìn)式的。2：除一些重大事故外，平安事故一般造成個(gè)別人的傷亡，而職業(yè)危害將涉及現(xiàn)場全部的工作人員。3：平安問題只危及職工本人，而職業(yè)危害不僅影響職工本人的健康，還可危及下一代（尤其是對(duì)女工）。一、職業(yè)病危害與職業(yè)病

(一)職業(yè)病危害(職業(yè)危害)職業(yè)病危害因素工作場所中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物等環(huán)境因素。按其來源可分為三類：

生產(chǎn)工藝過程中的有害因素

化學(xué)因素物理因素生物因素勞動(dòng)過程中的有害因素生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素1、生產(chǎn)工藝過程中的有害因素化學(xué)因素：粉塵、毒物等物理因素：電離輻射、非電離輻射、高溫、噪聲、振動(dòng)等生物因素：細(xì)菌、病毒等其他因素：工效學(xué)、精神因素等國家重點(diǎn)防治：粉塵、放射性、有毒有害物質(zhì)生產(chǎn)性毒物及職業(yè)中毒在工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)過程中，生產(chǎn)或使用的有毒物質(zhì)稱為生產(chǎn)性毒物。其存在的形態(tài)包括氣態(tài)、蒸汽、霧態(tài)、煙氣和氣溶膠態(tài)。在生產(chǎn)活動(dòng)中由于接觸生產(chǎn)性毒物所引起的中毒稱為職業(yè)中毒。按其發(fā)病過程可分為急性中毒、亞急性中毒和慢性中毒。生產(chǎn)性毒物主要經(jīng)呼吸道和皮膚進(jìn)入人體。常見的職業(yè)中毒有：鉛中毒、苯中毒、CO、CO2、硫化氫、氨、氯氣等。生產(chǎn)性毒物及職業(yè)中毒（續(xù)）生產(chǎn)性毒物還可對(duì)機(jī)體致突變、致癌、致畸對(duì)生殖功能及下一代的影響很多職業(yè)中毒危害具有群體性，一起急性職業(yè)中毒事故往往危及多人，所波及的后果往往導(dǎo)致惡劣的社會(huì)影響急性職業(yè)中毒致死、致殘率高，多數(shù)職業(yè)病尚缺乏有效的治療方法，一旦發(fā)生很難治愈職業(yè)病和職業(yè)性疾患是影響勞動(dòng)者健康、造成勞動(dòng)者過早失去勞動(dòng)能力的主要因素2003年12月23日21時(shí)57分,由中國石油天然氣集團(tuán)公司四川石油管理局川東鉆探公司鉆井二公司川鉆12隊(duì)承鉆的中國石油天然氣股份有限公司西南油氣田分公司川東北氣礦羅家16H井發(fā)生一起井噴特大事故,造成243人死亡(職工2人,當(dāng)?shù)厝罕?41人),直接經(jīng)濟(jì)損失9262.71萬元?；瘜W(xué)因素引起的損害中毒性中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害中毒性周圍神經(jīng)系統(tǒng)損害中毒性呼吸系統(tǒng)損害(含塵肺）中毒性血液和造血系統(tǒng)損害中毒性肝損傷（病）中毒性腎臟疾病中毒性心臟損害化學(xué)性猝死化學(xué)性眼部損害化學(xué)性灼傷生殖功能的損害(2)物理因素及其危害高溫和熱輻射高(低)氣壓噪聲振動(dòng)非電離輻射

(3)電離輻射及其危害電離輻射（α射線、β射線、x射線、γ射線、中子等）放射性物質(zhì)：放射性比活度大于70kBq/kg的任何物質(zhì)（GB11806-89）；放射衛(wèi)生管理中稱為放射性同位素另一類：由射線發(fā)生裝置發(fā)出的X射線、電子射線和中子射線等，放射衛(wèi)生管理中稱為射線裝置

電離輻射對(duì)人體的危害必定性效應(yīng)（存在劑量閾值）：表現(xiàn)為器官或組織的結(jié)構(gòu)損傷和功能障礙，如急/慢性放射病、放射性皮膚疾病、放射性白內(nèi)障、放射性性腺疾病等隨機(jī)性效應(yīng)（不存在劑量閾值）：被認(rèn)為是生殖細(xì)胞和體細(xì)胞突變的結(jié)果，包括遺傳效應(yīng)（在子代中表現(xiàn)）和致癌效應(yīng)（射線誘發(fā)的白血病、肺癌、乳腺癌、甲狀腺癌、骨肉瘤等）99年新鄉(xiāng)放射事故中急性放射性皮膚損傷（+8天）照后13天（局部水皰）照后38天除皰皮行植皮術(shù)

(4)生物因素如附著在皮毛上的炭疽桿菌、布氏桿菌、森林腦炎病毒、甘蔗渣上的真菌、醫(yī)務(wù)工作者可能接觸到的生物傳染性病源物等2、勞動(dòng)過程中的有害因素勞動(dòng)組織和制度不合理；作息制度不合理；精神（心理）性職業(yè)緊張；勞動(dòng)強(qiáng)度過大或定額不當(dāng)；個(gè)別系統(tǒng)或器官過度緊張、長時(shí)間不良體位或使用不合理工具等3、生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素

主要包括自然環(huán)境因素、廠房建筑或布局不合理、來自其他生產(chǎn)過程散發(fā)的有害因素造成的生產(chǎn)環(huán)境污染。實(shí)際工作場所中，往往同時(shí)存在多種有害因素，對(duì)勞動(dòng)者的健康產(chǎn)生聯(lián)合作用(二)職業(yè)危害治理及防護(hù)1:生產(chǎn)性粉塵(矽塵)的防治為防止生產(chǎn)性粉塵的危害，尤其是防止矽塵的危害、保護(hù)工人健康、國家頒布一系列防止粉塵危害的法律法規(guī)和規(guī)章，使生產(chǎn)場所空氣中粉塵濃度達(dá)到國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，就可以基本上防止塵肺的發(fā)生?！案铩⑺?、密、風(fēng)、護(hù)、管、教、查”八字方針職業(yè)危害治理及防護(hù)(1)組織措施①加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)②做好防塵宣揚(yáng)教育工作③建立健全規(guī)章制度職業(yè)危害治理及防護(hù)(續(xù))(2)改革工藝流程，革新生產(chǎn)設(shè)備(3)濕式作業(yè)(4)密閉、抽風(fēng)、除塵職業(yè)危害治理及防護(hù)(續(xù))2:化學(xué)毒物預(yù)防措施(1)衛(wèi)生技術(shù)措施

①工藝改革和技術(shù)革新②通風(fēng)排毒③掌握和消除生產(chǎn)中的工業(yè)毒物職業(yè)危害治理及防護(hù)(續(xù))(2)衛(wèi)生保健措施

①對(duì)毒物定期監(jiān)測：②加強(qiáng)職業(yè)健康檢查：職業(yè)危害治理及防護(hù)(續(xù))③做好個(gè)人防護(hù)和個(gè)人衛(wèi)生個(gè)人防護(hù)在預(yù)防中毒方面亦有肯定的作用。個(gè)人防護(hù)用品很多，每一種都有自己的特點(diǎn)和功能，要正確選用才能收到良好的效果。職業(yè)危害治理及防護(hù)(續(xù))3:個(gè)體防護(hù)個(gè)體防護(hù)(PersonalProtective)是指為了保護(hù)職業(yè)人群在工作中免受化學(xué)、生物與放射性污染危害而穿戴的服裝、眼罩、手套和呼吸器,以及管理規(guī)程,以阻斷現(xiàn)場環(huán)境中有害物質(zhì)侵害的裝置;全部個(gè)體防護(hù)裝置只能夠起到肯定程度的降低接觸有害物質(zhì)的量;在作出訪用個(gè)體防止裝置時(shí)必須充分理解所選用的個(gè)體防護(hù)裝置的性能和局限性.職業(yè)危害治理及防護(hù)(續(xù))(1)個(gè)人防護(hù)用品的概念個(gè)人防護(hù)用品是保護(hù)勞動(dòng)者在勞動(dòng)過程中平安與健康，每位勞動(dòng)者所必備的預(yù)防性裝備。個(gè)人防護(hù)用品在預(yù)防職業(yè)危害的綜合措施中，屬于第一級(jí)預(yù)防部分，當(dāng)勞動(dòng)條件尚不能從設(shè)備上改善時(shí)，主要依靠個(gè)體防護(hù)手段。在某些情況下，如發(fā)生中毒事故或設(shè)備檢修時(shí)，合理使用個(gè)人防護(hù)用品，可起到重要的防護(hù)作用。

職業(yè)危害治理及防護(hù)(續(xù))

在衛(wèi)生平安措施中，改善勞動(dòng)條件，排解危害因素是根本的預(yù)防措施，使用個(gè)人防護(hù)用品，只是一種預(yù)防性的幫助措施，但在肯定條件下，如勞動(dòng)條件差、危害因素大或集體防護(hù)措施起不到防護(hù)作用的情況下，使用個(gè)人防護(hù)用品，就成為主要的預(yù)防措施。個(gè)人防護(hù)用品即使做為預(yù)防性的幫助措施，在勞動(dòng)過程中，仍是必不行少的生產(chǎn)性裝備，不能因此而被忽視。全面考慮到作業(yè)條件、工作性質(zhì)、污染程度、損害可能性等實(shí)際情況，正確地選擇，使用牢靠的防護(hù)用品，是個(gè)人防護(hù)的重要環(huán)節(jié)。

職業(yè)危害治理及防護(hù)(續(xù))(2)個(gè)體防護(hù)用品的分類

個(gè)人防護(hù)用品有防護(hù)服裝、防護(hù)鞋帽、防護(hù)手套、防護(hù)面罩及眼鏡、隔音器、呼吸防護(hù)器、皮膚防護(hù)劑等。個(gè)人防護(hù)用品主要有隔熱屏蔽和汲取過濾的作用。

起到隔熱和屏蔽作用的有防護(hù)服裝、口罩、帽、手套、防護(hù)面具、隔音器等。例如，依據(jù)接觸職業(yè)的主要生產(chǎn)性有害因素，可以分別裝備防塵、防酸堿腐蝕、防高溫輻射和防放射性物質(zhì)粘污的防護(hù)服裝等；依據(jù)噪聲的頻譜和強(qiáng)度可裝備內(nèi)耳或外耳隔音器等，用以減小勞動(dòng)者直接接觸或受污染的程度，起到肯定的保護(hù)作用。

職業(yè)危害治理及防護(hù)(續(xù))起汲取和過濾作用的有防護(hù)眼鏡和呼吸防護(hù)用具。例如，防護(hù)眼鏡片可選擇地汲取過濾紫外線等；過濾式防毒面具能汲取過濾有毒氣體和粉塵等。

在選擇個(gè)人防護(hù)用品時(shí)，不僅要注意防護(hù)效果，還應(yīng)考慮是否符合生理要求，便于利用。在使用時(shí)還需加強(qiáng)管理和檢查維護(hù)，才能達(dá)到應(yīng)有的防護(hù)效果

職業(yè)危害治理及防護(hù)(續(xù))

①按用途分類：可分為：防塵用品、防毒用品、防噪聲用品、防高溫用品、防微波和激光用品、防放射用品、防電用品、防酸堿用品、防水用品、防沖擊用品、防墜落用品、防油用品、防機(jī)械外傷和臟污用品以及水上救生用品。②按防護(hù)部位分類，分為頭部、眼面、呼吸器官、耳、手、足、體部使用的防護(hù)用品。③按原料分類：生產(chǎn)防護(hù)用品的工廠和商業(yè)選購部門，則常按原料分類法，主要是以利支配生產(chǎn)和組織進(jìn)貨。

CDC3S杯型復(fù)合式微過濾口罩

CDC3V杯型復(fù)合式微過濾排氣閥口罩

CPG01護(hù)目鏡

可有效的阻止灰塵、酸堿等有害物質(zhì)濺入眼部并防碰撞A級(jí)防護(hù)：可對(duì)周圍環(huán)境中的氣體與液體供應(yīng)最完善保護(hù)。

防護(hù)對(duì)象：防護(hù)高蒸氣壓、可經(jīng)皮膚汲取，或致癌和高毒性化學(xué)物；可能發(fā)生高濃度液體潑濺、接觸、浸潤和蒸氣暴露；接觸未知化學(xué)物（純品或混合物）；有害物濃度達(dá)到IDLH濃度，缺氧。

裝備：

全面罩正壓空氣呼吸器（SCBA）：依據(jù)容量、使用者的肺活量、活動(dòng)情況等確定氣瓶使用時(shí)間；

全封閉氣密化學(xué)防護(hù)服：為氣密系統(tǒng)，防各類化學(xué)液體、氣體滲透；

防護(hù)手套：抗化學(xué)防護(hù)手套；

防護(hù)靴：防化學(xué)防護(hù)靴；

平安帽

B級(jí)防護(hù):

在有毒氣體（或蒸汽），是針對(duì)致病物質(zhì)對(duì)皮膚危害不嚴(yán)重的環(huán)境。

防護(hù)對(duì)象：為已知的氣態(tài)毒性化學(xué)物質(zhì)，能皮膚汲取或呼吸道危害，達(dá)到IDLH濃度，缺氧；

裝備：

SCBA：確定防護(hù)時(shí)間；

頭罩式化學(xué)防護(hù)服：非氣密性，防化學(xué)液體滲透；

防護(hù)手套：抗化學(xué)防護(hù)手套

防護(hù)靴：防化學(xué)防護(hù)靴

平安帽

C級(jí)防護(hù)：適用于低濃度污染環(huán)境或現(xiàn)場支持作業(yè)區(qū)域

防護(hù)對(duì)象：非皮膚汲取有毒物，毒物種類和濃度已知，濃度低于IDLH濃度，不缺氧；

裝備：

空氣過濾式呼吸防護(hù)用品：正壓或負(fù)壓系統(tǒng)，選擇性空氣過濾，適合特定的防護(hù)對(duì)象和危害等級(jí)；

頭罩式化學(xué)防護(hù)服：隔離顆粒物、少量液體噴濺；

防護(hù)手套：防化學(xué)液體滲透

防護(hù)靴：防化學(xué)液體滲透

D級(jí)呼吸防護(hù)：

防護(hù)對(duì)象：適用于現(xiàn)場冷區(qū)或冷區(qū)外的人員

裝備：

衣褲相連的工作服或其他一般工作服、靴子及手套；(三)職業(yè)病

職業(yè)性有害因素的致病模式勞動(dòng)者職業(yè)病工作有關(guān)疾病職業(yè)性外傷職業(yè)性有害因素作用條件接觸機(jī)會(huì)接觸方式接觸時(shí)間接觸濃度（強(qiáng)度）職業(yè)性有害因素對(duì)健康的影響職業(yè)?。╫ccupationaldisease）

工作有關(guān)疾病(work-relateddisease)

職業(yè)性外傷(occupationalinjury)1、職業(yè)?。╫ccupationaldisease）職業(yè)性有害因素作用于人體的強(qiáng)度與時(shí)間超過肯定限度時(shí)，人體不能代償其所造成的功能性或器質(zhì)性病理轉(zhuǎn)變，消滅相應(yīng)的臨床征象，并影響勞動(dòng)能力，這類疾病通稱為職業(yè)病。2、工作有關(guān)疾病

又稱職業(yè)性多發(fā)病，是由于生產(chǎn)過程、勞動(dòng)過程和生產(chǎn)環(huán)境中某些不良因素，造成職業(yè)人群常見病發(fā)病率增高、埋伏的疾病發(fā)作或疾病的病情加重等，這些疾病統(tǒng)稱為工作有關(guān)疾病。工作有關(guān)疾病的特點(diǎn)

①病因往往是多因素的，職業(yè)性有害因素是該病發(fā)病的諸多因素之一，但不是唯一因素②由于職業(yè)性有害因素影響，促使?jié)撛诩膊”┞痘虿∏榧又丌壅莆章殬I(yè)性有害因素，改善工作環(huán)境，可減少工作有關(guān)疾病的發(fā)生④不屬于法定職業(yè)病常見的工作有關(guān)疾?、倥c職業(yè)有關(guān)的肺部疾?。郝?、肺氣腫②骨骼及軟組織損傷：腰背痛、肩頸痛③與職業(yè)有關(guān)的心血管疾?。憾蚧己鸵谎趸紝?dǎo)致的冠心病④生殖功能紊亂：鉛、汞和二硫化碳導(dǎo)致的早產(chǎn)和流產(chǎn)⑤消化道疾病：消化不良、潰瘍3、職業(yè)性外傷

又稱工傷，是指勞動(dòng)者在勞動(dòng)過程中，由于外部因素直接作用，而引起機(jī)體組織的突發(fā)性意外損傷職業(yè)病特點(diǎn)病因明確，病因即職業(yè)性有害因素，在掌握病因或作用條件后，可消除或削減發(fā)??；病因大多可以檢測，需達(dá)到肯定強(qiáng)度才能致病，一般有接觸水平(劑量—反應(yīng))關(guān)系；在不同的接觸人群中，常有不同的發(fā)病率；有些職業(yè)病如能早期診斷、處理，康復(fù)效果較好；大多數(shù)職業(yè)病目前缺乏特效治療，應(yīng)著眼于人群的保護(hù)預(yù)防措施；除職業(yè)性傳染病外，個(gè)體治療無助于掌握人群發(fā)病，而職業(yè)病是可以預(yù)防的。目前我國法定職業(yè)病名單

（10大類115種）塵肺（13種）職業(yè)性放射性疾病（11種）職業(yè)中毒（56種）物理因素所致職業(yè)病（5種）生物因素所致職業(yè)?。?種）職業(yè)性皮膚?。?種）職業(yè)性眼?。?種）職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病（3種）職業(yè)性腫瘤（8種）其他職業(yè)?。?種）構(gòu)成本法所稱的職業(yè)病，必須具備四個(gè)要件：1、患病主體必須是企業(yè)、事業(yè)單位或者個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者；

2、必須是在從事職業(yè)活動(dòng)的過程中產(chǎn)生的；

3、必須是因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等職業(yè)病危害因素而引起的，其中放射性物質(zhì)是指放射性同位素或射線裝置發(fā)出的α射線、β射線、γ射線、χ射線、中子射線等電離輻射；

4、必須是國家公布的職業(yè)病分類和名目所列的職業(yè)病。在上述四個(gè)要件中，缺少任何一個(gè)要件，都不屬于本法所稱的職業(yè)病。我區(qū)的職業(yè)病現(xiàn)狀1959-2005自1959年-2005年我區(qū)累計(jì)發(fā)生職業(yè)病病例5740例其中塵肺病病例3556例;慢性職業(yè)中毒916例;急性職業(yè)中毒998例;物理因素職業(yè)病及其他職業(yè)病170例.目前的這些數(shù)據(jù)并不能精準(zhǔn)的反映我區(qū)職業(yè)病發(fā)病的真實(shí)情況,依據(jù)我們的調(diào)查有很多企業(yè)的工人以及農(nóng)夫工在發(fā)病后沒有準(zhǔn)時(shí)到當(dāng)?shù)氐脑\斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病診斷.職業(yè)病系統(tǒng)報(bào)告發(fā)病構(gòu)成比全區(qū)五市用人單位接觸有毒有害因素情況統(tǒng)計(jì)全區(qū)各行業(yè)職業(yè)病危害構(gòu)成比我國職業(yè)病現(xiàn)狀一是接觸職業(yè)病危害人數(shù)多，患病數(shù)量大。二是職業(yè)病危害分布行業(yè)廣，中小企業(yè)危害尤為嚴(yán)重。三是職業(yè)病危害流淌性大、危害轉(zhuǎn)移嚴(yán)重。四是職業(yè)病具有隱匿性、遲發(fā)性特點(diǎn)，其危害往往被忽視。造成職業(yè)病多發(fā)的緣由一、用人單位緣由（一）客觀及歷史緣由：工藝、技術(shù)落后，設(shè)備簡陋、防護(hù)設(shè)施差。（二）未落實(shí)責(zé)任和義務(wù)：“三同時(shí)”、培訓(xùn)、告知、合同、監(jiān)測、體檢、檔案、保險(xiǎn)、診治、康復(fù)、賠償二、勞動(dòng)者方面緣由（一）缺乏法律意識(shí)和職業(yè)衛(wèi)生格外是救援知訓(xùn)；（二）明知有危害，冒險(xiǎn)作業(yè)；（三）不帶個(gè)人防護(hù)用品。二、企業(yè)在職業(yè)病防治中的責(zé)任和義務(wù)

１企業(yè)負(fù)責(zé)人的責(zé)任和義務(wù)

1.1企業(yè)的負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)接受職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)，依法組織本單位的職業(yè)病防治工作。

1.2建立、健全職業(yè)病防治責(zé)任制，加強(qiáng)對(duì)職業(yè)病防治的管理，提高職業(yè)病防治水平，對(duì)本單位產(chǎn)生的職業(yè)病危害擔(dān)當(dāng)責(zé)任。

２人事制度中的有關(guān)規(guī)定

2.1與勞動(dòng)者訂立勞動(dòng)合同時(shí)，當(dāng)將工作過程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果、職業(yè)病防護(hù)措施和待遇等照實(shí)地告知?jiǎng)趧?dòng)者，并在勞動(dòng)合同中寫明，不得隱瞞或者哄騙。

2.2勞動(dòng)者在已訂立勞動(dòng)合同期間，因工作崗位或者工作內(nèi)容變更，從事與所訂立勞動(dòng)合同中未告知的存在職業(yè)病危害的作業(yè)時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者履行照實(shí)告知的義務(wù)，并協(xié)商變更原勞動(dòng)合同相關(guān)條款。

2.3用人單位違反前兩款規(guī)定的,勞動(dòng)者有權(quán)拒絕從事存在職業(yè)病危害的作業(yè)，用人單位不得因此解除或者終止與勞動(dòng)者所訂立的勞動(dòng)合同。

2.4在疑似職業(yè)病病人診斷或者醫(yī)學(xué)觀察期間，不得解除或者終止與其訂立的勞動(dòng)合同。

2．5不得支配未成年工從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)；不得支配孕期、哺乳期的女職工從事對(duì)本人和胎兒、嬰兒有危害的作業(yè)。

2.6對(duì)不適宜連續(xù)從事原工作的職業(yè)病病人，應(yīng)當(dāng)調(diào)離原崗位，并妥善安置。

2.7用人單位發(fā)生分立、合并、解散、破產(chǎn)等情形的，應(yīng)當(dāng)對(duì)從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)勞動(dòng)者進(jìn)行健康檢查，并依據(jù)國家有關(guān)規(guī)定妥善安置職業(yè)病病人。

3費(fèi)用

3.1建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施所需費(fèi)用應(yīng)當(dāng)納入建設(shè)項(xiàng)目工程預(yù)算。

3.2用人單位依據(jù)職業(yè)病防治要求，用于預(yù)防和治理職業(yè)病危害、工作場所衛(wèi)生檢測、健康監(jiān)護(hù)和職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)等費(fèi)用，依據(jù)國家規(guī)定，在生產(chǎn)成本中據(jù)實(shí)列支。

3.3職業(yè)病病人的診療、康復(fù)費(fèi)用，傷殘以及丟失勞動(dòng)能力的職業(yè)病病人的社會(huì)保障，依據(jù)國家有關(guān)工傷社會(huì)保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行。

3.4職業(yè)健康檢查費(fèi)用由用人單位擔(dān)當(dāng)。

3.5職業(yè)病診斷鑒定費(fèi)用由用人單位擔(dān)當(dāng)。

3.6疑似職業(yè)病病人在診斷、醫(yī)學(xué)觀察期間的費(fèi)用，由用人單位擔(dān)當(dāng)。

3.7對(duì)患病或者可能患病急性職業(yè)病危害的勞動(dòng)者，用人單位應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)時(shí)組織救治、進(jìn)行健康檢查和醫(yī)學(xué)觀察，所需費(fèi)用由用人單位擔(dān)當(dāng)。

3.8勞動(dòng)者被診斷患有職業(yè)病，但用人單位沒有依法參加工傷社會(huì)保險(xiǎn)的，其醫(yī)療和生活保障由最后的用人單位擔(dān)當(dāng)；最后的用人單位有證據(jù)證明該職業(yè)病是先前用人單位的職業(yè)病危害造成的，由先前的用人單位擔(dān)當(dāng)。

3.9對(duì)從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動(dòng)者，應(yīng)當(dāng)給予適當(dāng)崗位津津貼。

4工會(huì)組織的責(zé)任和義務(wù)

4.1督促并協(xié)助用人單位開展職業(yè)衛(wèi)生宣揚(yáng)教育和培訓(xùn)。

4.2對(duì)用人單位的職業(yè)病防治工作提出意見和建議。

4.3與用人單位就勞動(dòng)者反映的有關(guān)職業(yè)病防治的問題進(jìn)行協(xié)調(diào)并督促解決。

4.4對(duì)用人單位違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)，侵犯勞動(dòng)者合法權(quán)益的行為，有權(quán)要求訂正。

4.5產(chǎn)生嚴(yán)重職業(yè)病危害時(shí)，有權(quán)要求實(shí)行防護(hù)措施，或者向政府有關(guān)部門建議實(shí)行強(qiáng)制性措施。

4.6發(fā)生職業(yè)病危害事故時(shí)，有權(quán)參加事故調(diào)查處理；發(fā)現(xiàn)危及勞動(dòng)者生命健康的情形時(shí)，有權(quán)向用人單位建議組織勞動(dòng)者撤離危險(xiǎn)現(xiàn)場。

5管理措施

5.1設(shè)置或者指定職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)或者組織，配備專職或者兼職的職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員，負(fù)責(zé)本單位的職業(yè)病防治工作。

5.2制定職業(yè)病防治計(jì)劃和實(shí)施方案；

5.3建立、健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程；

5.4建立、健全職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)檔案；

5.5建立、健全工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測及評(píng)價(jià)制度；

5.6建立、健全職業(yè)危害事故應(yīng)急救援預(yù)案。

6“三同時(shí)”工作

6.1新建、擴(kuò)建、改建建設(shè)項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引起項(xiàng)目（以下統(tǒng)稱建設(shè)項(xiàng)目）可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的，建設(shè)單位在可行性論證階段應(yīng)當(dāng)向衛(wèi)生行政部門提交職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告。

6.2建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)，同時(shí)施工，同時(shí)投入生產(chǎn)和使用。

6.3職業(yè)病危害的建設(shè)項(xiàng)目的防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)衛(wèi)生行政部門進(jìn)行衛(wèi)生審查，符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的，方可施工。

6.4建設(shè)項(xiàng)目在竣工驗(yàn)收前，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)病危害掌握效果評(píng)價(jià)。建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收時(shí)，其職業(yè)病防護(hù)設(shè)施經(jīng)衛(wèi)生行政部門驗(yàn)收合格后，方可投入正式生產(chǎn)和使用。

7公告

7.1應(yīng)當(dāng)在醒目位置設(shè)置公告欄，公布有關(guān)職業(yè)病防治的規(guī)章制度、操作規(guī)程、職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援措施和工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果。

7.2對(duì)產(chǎn)生嚴(yán)重職業(yè)病危害的作業(yè)崗位，應(yīng)當(dāng)在其醒目位置，設(shè)置警示標(biāo)識(shí)和中文警示說明。警示說明應(yīng)當(dāng)載明產(chǎn)生職業(yè)病危害的種類、后果、預(yù)防以及應(yīng)急救治措施等內(nèi)容。

8培訓(xùn)工作

對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行上崗前的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)和在崗期間的定期職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，普及職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)，督促勞動(dòng)者遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)程，指導(dǎo)勞動(dòng)者正確使用職業(yè)病防護(hù)設(shè)備和個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品。

9職業(yè)健康檢查

9.1依據(jù)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定組織上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果照實(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者。

9.2為勞動(dòng)者建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，并依據(jù)規(guī)定的期限妥善保存。

9.3勞動(dòng)者離開用人單位時(shí)，有權(quán)索取本人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件，用人單位應(yīng)當(dāng)照實(shí)、無償供應(yīng)，并在所供應(yīng)的復(fù)印件上簽章。衛(wèi)監(jiān)督發(fā)〔2005〕31號(hào)文件的規(guī)定一、衛(wèi)生部門職責(zé)

（一）擬訂職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)。（二）負(fù)責(zé)對(duì)用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，規(guī)范職業(yè)病的預(yù)防、保健，并查處違法行為。（三）負(fù)責(zé)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)定和監(jiān)督管理；審批擔(dān)當(dāng)職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)并進(jìn)行監(jiān)督管理，規(guī)范職業(yè)病的檢查和救治；負(fù)責(zé)化學(xué)品毒性鑒定管理工作。（四）負(fù)責(zé)對(duì)建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)審核、職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)衛(wèi)生審查和竣工驗(yàn)收。

二、平安監(jiān)管部門職責(zé)

（一）負(fù)責(zé)制定作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查、職業(yè)危害事故調(diào)查和有關(guān)違法、違規(guī)行為懲罰的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，并監(jiān)督實(shí)施。（二）負(fù)責(zé)作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)督檢查，依照《使用有毒物品作業(yè)場所勞動(dòng)保護(hù)條例》發(fā)放職業(yè)衛(wèi)生平安許可證;負(fù)責(zé)職業(yè)危害申報(bào),依法監(jiān)督生產(chǎn)經(jīng)營單位貫徹執(zhí)行國家有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)情況。（三）組織查處職業(yè)危害事故和有關(guān)違法、違規(guī)行為。（四）組織指導(dǎo)、監(jiān)督檢查生產(chǎn)經(jīng)營單位職業(yè)平安培訓(xùn)工作。各級(jí)煤礦平安監(jiān)察機(jī)構(gòu)依據(jù)上述內(nèi)容負(fù)責(zé)煤礦企業(yè)作業(yè)場所的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理工作。三、建立部門間的協(xié)調(diào)工作機(jī)制

（一）衛(wèi)生部制定或發(fā)布涉及作業(yè)場所的法規(guī)應(yīng)與國家平安生產(chǎn)監(jiān)督管理局共同討論、協(xié)商。（二）兩個(gè)部門每年召開一次協(xié)調(diào)會(huì)，通報(bào)有關(guān)情況，協(xié)調(diào)有關(guān)工作。衛(wèi)生部門對(duì)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督檢查工作中發(fā)現(xiàn)的重要問題要準(zhǔn)時(shí)向平安監(jiān)管部門通報(bào)，平安監(jiān)管部門要將作業(yè)場所職業(yè)危害申報(bào)情況、職業(yè)衛(wèi)生平安許可證發(fā)放情況及監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的重要問題準(zhǔn)時(shí)向衛(wèi)生部門通報(bào)。（三）衛(wèi)生部門認(rèn)定的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)擔(dān)當(dāng)作業(yè)場所的檢測、出證和評(píng)價(jià)等技術(shù)工作時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)就有關(guān)情況向當(dāng)?shù)仄桨脖O(jiān)管部門匯報(bào)，平安監(jiān)管部門如發(fā)現(xiàn)違法行為應(yīng)準(zhǔn)時(shí)通報(bào)衛(wèi)生部門予以查處。（四）各地應(yīng)盡快理順工作關(guān)系，切實(shí)履行職責(zé)。衛(wèi)生部門和平安監(jiān)管部門在職能劃轉(zhuǎn)期間，要做好協(xié)調(diào)工作，防止消滅工作上的缺位和越位。

法律責(zé)任建設(shè)單位的違法行為：

（1）未進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)或者未提交職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告，或者職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告未經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核同意，擅自開工的；（2）建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施未依據(jù)規(guī)定與主體工程同時(shí)投入生產(chǎn)和使用的；（3）職業(yè)病危害嚴(yán)重的建設(shè)項(xiàng)目，其職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)不符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求施工的；（4）未對(duì)職業(yè)病防護(hù)設(shè)施進(jìn)行職業(yè)病危害掌握效果評(píng)價(jià)、未經(jīng)衛(wèi)生行政部門驗(yàn)收或者驗(yàn)收不合格，擅自投入使用的。建設(shè)單位有以上行為由衛(wèi)生行政部門給予警告，責(zé)令限期改正；逾期不改正的，處十萬元以上五十萬元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令停止產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)，或者提請(qǐng)有關(guān)人民政府依據(jù)國務(wù)院規(guī)定的權(quán)限責(zé)令停建、關(guān)閉

用人單位的違法行為：（1）工作場所職業(yè)病危害因素檢測、評(píng)價(jià)結(jié)果沒有存檔、上報(bào)、公布的；（2）未實(shí)行規(guī)定的職業(yè)病防治管理措施的；（3）未公布有關(guān)職業(yè)病防治的規(guī)章制度、操作規(guī)程、職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援措施的；（4）未組織勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，或者未對(duì)勞動(dòng)者個(gè)人職業(yè)病防護(hù)實(shí)行指導(dǎo)、督促措施的；（5）國內(nèi)首次使用或者首次進(jìn)口與職業(yè)病危害有關(guān)的化學(xué)材料，未依據(jù)規(guī)定報(bào)送毒性鑒定資料以及經(jīng)有關(guān)部門登記注冊(cè)或者批準(zhǔn)進(jìn)口的文件的。（6）未依據(jù)規(guī)定準(zhǔn)時(shí)、照實(shí)向衛(wèi)生行政部門申報(bào)產(chǎn)生職業(yè)病危害的項(xiàng)目的；（7）未實(shí)施由專人負(fù)責(zé)的職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測，或者監(jiān)測系統(tǒng)不能正常監(jiān)測的；（8）訂立或者變更勞動(dòng)合同時(shí)，未告知?jiǎng)趧?dòng)者職業(yè)病危害真實(shí)情況的；（9）未依據(jù)規(guī)定組織職業(yè)健康檢查、建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案或者未將檢查結(jié)果照實(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者的。（10）工作場所職業(yè)病危害因素的強(qiáng)度或者濃度超過國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的；（11）未供應(yīng)職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品，或者供應(yīng)的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品不符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的；（12）對(duì)職業(yè)病防護(hù)設(shè)備、應(yīng)急救援設(shè)施和個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品未依據(jù)規(guī)定進(jìn)行維護(hù)、檢修、檢測，或者不能保持正常運(yùn)行、使用狀態(tài)的；（13）未依據(jù)規(guī)定對(duì)工作場所職業(yè)病危害因素進(jìn)行檢測、評(píng)價(jià)的；（15）工作場所職業(yè)病危害因素經(jīng)治理仍然達(dá)不到國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求時(shí)，未停止存在職業(yè)病危害因素的作業(yè)的；

（16）未依據(jù)規(guī)定支配職業(yè)病病人、疑似職業(yè)病病人進(jìn)行診治的；（17）發(fā)生或者可能發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時(shí)，未立即實(shí)行應(yīng)急救援和掌握措施或者未依據(jù)規(guī)定準(zhǔn)時(shí)報(bào)告的；（18）未依據(jù)規(guī)定在產(chǎn)生嚴(yán)重職業(yè)病危害的作業(yè)崗位醒目位置設(shè)置警示標(biāo)識(shí)和中文警示說明的；（19）拒絕衛(wèi)生行政部門監(jiān)督檢查的。（20）隱瞞技術(shù)、工藝、材料所產(chǎn)生的職業(yè)病危害而采納的；（21）隱瞞本單位職業(yè)衛(wèi)生真實(shí)情況的；（22）可能發(fā)生急性職業(yè)損傷的有毒、有害工作場所、放射工作場所或者放射性同位素的運(yùn)輸、貯存不符合本法其次十三條規(guī)定的；

（23）使用國家明令禁止使用的可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的設(shè)備或者材料的；（24）將產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)轉(zhuǎn)移給沒有職業(yè)病防護(hù)條件的單位和個(gè)人，或者沒有職業(yè)病防護(hù)條件的單位和個(gè)人接受產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)的；（25）擅自拆除、停止使用職業(yè)病防護(hù)設(shè)備或者應(yīng)急救援設(shè)施的；（26）支配未經(jīng)職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者、有職業(yè)禁忌的勞動(dòng)者、未成年工或者孕期、哺乳期女職工從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)或者禁忌作業(yè)的；（27）違章指揮和強(qiáng)令勞動(dòng)者進(jìn)行沒有職業(yè)病防護(hù)措施的作業(yè)的。用人單位有以上行為的，由衛(wèi)生行政部門給予警告，責(zé)令限期改正或責(zé)令限期治理；最高可并處三十萬元以下的罰款。情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令停止產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)，或者提請(qǐng)有關(guān)人民政府依據(jù)國務(wù)院規(guī)定的權(quán)限責(zé)令關(guān)閉：用人單位對(duì)勞動(dòng)者生命健康造成嚴(yán)重?fù)p害的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令停止產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)，或者提請(qǐng)有關(guān)人民政府依據(jù)國務(wù)院規(guī)定的權(quán)限責(zé)令關(guān)閉，并處十萬元以上三十萬元以下的罰款。用人單位造成重大職業(yè)病危害事故或者其他嚴(yán)重后果，構(gòu)成犯罪的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法追究刑事責(zé)任。用人單位職業(yè)病防治工作1）職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)、人員2）職業(yè)病防治計(jì)劃、方案及其管理制度、規(guī)程3）職業(yè)衛(wèi)生檔案、勞動(dòng)者職業(yè)健康檔案4）事故應(yīng)急救援措施、預(yù)案、現(xiàn)場應(yīng)急設(shè)施和藥品5）工作場所職業(yè)病危害因素的檢測，評(píng)價(jià)

---執(zhí)行、存檔、

---上報(bào)/申報(bào)、

---警示、告知6）職業(yè)病防護(hù)用品的使用和管理7）職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)、時(shí)間和期限、項(xiàng)目和內(nèi)容、報(bào)告、8）職業(yè)病人、疑似職業(yè)病人的診治、療養(yǎng)、觀察、調(diào)離、處理9）用工情況、勞動(dòng)合同、

---農(nóng)夫工、

---未成年工/童工、

---女工/孕婦、哺乳職業(yè)衛(wèi)生檔案檢查要點(diǎn)---11、有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)文件是否齊備？2、管理的組織機(jī)構(gòu)、職能、人員、分工等有效性和合理性？3、管理制度、方案、程序規(guī)定和作業(yè)指導(dǎo)等內(nèi)部文件的落實(shí)情況？4、建設(shè)項(xiàng)目有關(guān)文件5、危害申報(bào)有關(guān)資料職業(yè)衛(wèi)生檔案檢查要點(diǎn)---26、儲(chǔ)存和使用的化學(xué)品清單

7、工作場所檢測與評(píng)價(jià)資料

8、防護(hù)設(shè)施運(yùn)行和維護(hù)檔案

9、職業(yè)病個(gè)人防護(hù)用品檔案10、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料和檔案11、教育培訓(xùn)內(nèi)容和落實(shí)情況職業(yè)衛(wèi)生檔案檢查要點(diǎn)---312、職業(yè)病及工作有關(guān)疾病的登記、報(bào)告、處理等記錄

13、職業(yè)病防控措施的技術(shù)資料和檔案

14、職業(yè)病診斷、鑒定資料

15、各種監(jiān)督文書、各種匯總資料

16、裝訂、保存、管理情況三、《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》簡介

1.范圍本規(guī)范規(guī)定了職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的基本原則和有關(guān)職業(yè)病危害因素開展健康監(jiān)護(hù)的目標(biāo)疾病、健康檢查的內(nèi)容和監(jiān)護(hù)周期。本規(guī)范適用于接觸職業(yè)病危害因素勞動(dòng)者的健康監(jiān)護(hù)。

職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的定義職業(yè)健康監(jiān)護(hù)occupationalhealthsurveillance是以預(yù)防為目的，依據(jù)勞動(dòng)者的職業(yè)接觸史，通過定期或不定期的醫(yī)學(xué)健康檢查和健康相關(guān)資料的收集，連續(xù)性地監(jiān)測勞動(dòng)者的健康狀況，分析勞動(dòng)者健康變化與所接觸的職業(yè)病危害因素的關(guān)系，并準(zhǔn)時(shí)地將健康檢查和資料分析結(jié)果報(bào)告給用人單位和勞動(dòng)者本人，以便準(zhǔn)時(shí)實(shí)行干預(yù)措施，保護(hù)勞動(dòng)者健康。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)主要包括職業(yè)健康檢查和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理等內(nèi)容。職業(yè)健康檢查包括上崗前、在崗期間、離崗時(shí)和離崗后醫(yī)學(xué)隨訪以及應(yīng)急健康檢查。職業(yè)禁忌證occupationalcontraindication是指勞動(dòng)者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時(shí)，比一般職業(yè)人群更易于患病職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重，或者在作業(yè)過程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對(duì)他人生命健康構(gòu)成危險(xiǎn)的疾病的個(gè)人特殊生理或病理狀態(tài)。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的目的和意義1早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病、職業(yè)健康損害和職業(yè)禁忌證；2跟蹤觀察職業(yè)病及職業(yè)健康損害的發(fā)生、進(jìn)展規(guī)律及分布情況；3評(píng)價(jià)職業(yè)健康損害與作業(yè)環(huán)境中職業(yè)病危害因素的關(guān)系及危害程度；4識(shí)別新的職業(yè)病危害因素和高危人群；5進(jìn)行目標(biāo)干預(yù)，包括改善作業(yè)環(huán)境條件，改革生產(chǎn)工藝，采納有效的防護(hù)設(shè)施和個(gè)人防護(hù)用品，對(duì)職業(yè)病患者及疑似職業(yè)病和有職業(yè)禁忌人員的處理與安置等；6評(píng)價(jià)預(yù)防和干預(yù)措施的效果；7為制定或修訂衛(wèi)生政策和職業(yè)病防治對(duì)策服務(wù)。用人單位的責(zé)任和義務(wù)(1)對(duì)從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康監(jiān)護(hù)是用人單位的職責(zé)。用人單位應(yīng)依據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合生產(chǎn)勞動(dòng)中存在的職業(yè)病危害因素，建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度，保證勞動(dòng)者能夠得到與其所接觸的職業(yè)病危害因素相應(yīng)的健康監(jiān)護(hù)。(2)用人單位要建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，由專人負(fù)責(zé)管理，并依據(jù)規(guī)定的期限妥善保存，要確保醫(yī)學(xué)資料的機(jī)密和維護(hù)勞動(dòng)者的職業(yè)健康隱私權(quán)、保密權(quán)。(3)用人單位應(yīng)保證從事職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動(dòng)者能按時(shí)參加支配的職業(yè)健康檢查，勞動(dòng)者接受健康檢查的時(shí)間應(yīng)視為正常出勤。(4)用人單位應(yīng)支配即將從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動(dòng)者進(jìn)行上崗前的健康檢查，但應(yīng)保證其就業(yè)機(jī)會(huì)的公正性。(5)用人單位應(yīng)依據(jù)企業(yè)文化理念和企業(yè)經(jīng)營情況，鼓勵(lì)制訂比本規(guī)范更高的健康監(jiān)護(hù)實(shí)施細(xì)則，以促進(jìn)企業(yè)可持續(xù)進(jìn)展，格外是人力資源的可持續(xù)進(jìn)展。2勞動(dòng)者的權(quán)利和義務(wù)(1)從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動(dòng)者有獲得職業(yè)健康檢查的權(quán)力，并有權(quán)了解本人健康檢查結(jié)果。(2)勞動(dòng)者有權(quán)了解所從事的工作對(duì)他們的健康可能產(chǎn)生的影響和危害。勞動(dòng)者或其代表有權(quán)參加用人單位建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度和制訂健康監(jiān)護(hù)實(shí)施細(xì)則的決策過程。勞動(dòng)者代表和工會(huì)組織也應(yīng)與職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員合作，為預(yù)防職業(yè)病、促進(jìn)勞動(dòng)者健康發(fā)揮應(yīng)有的作用。(3)勞動(dòng)者應(yīng)學(xué)習(xí)和了解相關(guān)的職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)和職業(yè)病防治法律、法規(guī)；應(yīng)掌握作業(yè)操作規(guī)程，正確使用、維護(hù)職業(yè)病防護(hù)設(shè)備和個(gè)人使用的防護(hù)用品，發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害事故隱患應(yīng)準(zhǔn)時(shí)報(bào)告。(4)勞動(dòng)者應(yīng)參加遵照本規(guī)范指導(dǎo)原則、由用人單位支配的職業(yè)健康檢查，并在其實(shí)施過程中與職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員和用人單位合作。如果該健康檢查項(xiàng)目不是國家法律法規(guī)制定的強(qiáng)制性進(jìn)行的項(xiàng)目，勞動(dòng)者參加應(yīng)本著自愿的原則。(5)勞動(dòng)者有權(quán)對(duì)用人單位違反職業(yè)健康監(jiān)護(hù)有關(guān)規(guī)定的行為進(jìn)行投訴。(6)勞動(dòng)者若不同意職業(yè)健康檢查的結(jié)論，有權(quán)依據(jù)有關(guān)規(guī)定投訴。3職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的責(zé)任和義務(wù)(1)從事職業(yè)健康檢查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)由省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門審定、批準(zhǔn)，獲得健康檢查資質(zhì)，并在其獲批準(zhǔn)的范圍內(nèi)從事相關(guān)活動(dòng)。(2)職業(yè)健康檢查只能由具有醫(yī)療執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生和技術(shù)人員進(jìn)行。職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)保證其從事職業(yè)健康工作的主檢醫(yī)師具備相應(yīng)的專業(yè)技能，同時(shí)還應(yīng)熟識(shí)工作場所可能存在的職業(yè)病危害因素，以便分析勞動(dòng)者的健康狀況與其所從事的職業(yè)活動(dòng)的關(guān)系，推斷其是否適合從事該工作崗位。(3)職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)維護(hù)和保證其工作的獨(dú)立性，包括不受用人單位、勞動(dòng)者和其他行政意見的影響和干預(yù)。當(dāng)職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)或職業(yè)健康檢查專業(yè)人員開展工作的獨(dú)立性受到干擾或破壞時(shí)，可向其主管衛(wèi)生行政部門提出申訴。(4)職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)客觀真實(shí)地報(bào)告職業(yè)健康檢查結(jié)果，對(duì)其所出示的檢查結(jié)果和總結(jié)報(bào)告責(zé)任。(5)職業(yè)健康檢查專業(yè)人員應(yīng)遵守職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的倫理道德規(guī)范，保護(hù)勞動(dòng)者的隱私，實(shí)行一切必要的措施防止職業(yè)健康檢查結(jié)果被用于其他目的。(6)職業(yè)健康檢查專業(yè)人員在進(jìn)行職業(yè)健康檢查時(shí)，應(yīng)將檢查的目的和每項(xiàng)檢查的意義向被檢者解釋清楚，并應(yīng)說明接受或拒絕該項(xiàng)檢查可能產(chǎn)生的利弊。(7)職業(yè)健康檢查專業(yè)人員有義務(wù)接受勞動(dòng)者對(duì)健康檢查結(jié)果的詢問或詢問，要照實(shí)地向勞動(dòng)者解釋檢查結(jié)果和提出的問題，解釋時(shí)應(yīng)考慮勞動(dòng)者的文化程度和理解能力。(8)在保護(hù)勞動(dòng)者健康的廣義的職權(quán)范圍內(nèi)，職業(yè)健康檢查專業(yè)人員必要時(shí)可以向用人單位建議進(jìn)行除國家法律、法規(guī)規(guī)定的最低要求之外的健康監(jiān)護(hù)項(xiàng)目。3工作程序1用人單位應(yīng)依據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》和《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理方法》的有關(guān)規(guī)定，制訂本單位的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作計(jì)劃。2用人單位應(yīng)選擇并委托經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的具有職業(yè)健康檢查資質(zhì)的機(jī)構(gòu)對(duì)本單位接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查。為了系統(tǒng)的開展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，用人單位可選擇相對(duì)固定的職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本單位的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作。3用人單位依據(jù)本規(guī)定的要求，制定接觸職業(yè)病危害因素勞動(dòng)者的職業(yè)健康檢查年度計(jì)劃，于每年的11月底前向職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)提出下年度職業(yè)健康檢查申請(qǐng)，簽訂委托協(xié)議書，內(nèi)容包括接觸職業(yè)病危害因素種類、接觸人數(shù)、健康檢查的人數(shù)、檢查項(xiàng)目和檢查時(shí)間、地點(diǎn)等。同時(shí)應(yīng)將年度職業(yè)健康檢查計(jì)劃報(bào)轄區(qū)的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)備案。4用人單位在委托職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)對(duì)本單位接觸職業(yè)病危害的勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查的同時(shí)，應(yīng)供應(yīng)以下材料：用人單位的基本情況；工作場所職業(yè)病危害因素種類和接觸人數(shù)、職業(yè)病危害因素監(jiān)測的濃度或強(qiáng)度資料；產(chǎn)生職業(yè)病危害因素的生產(chǎn)技術(shù)、工藝和材料；職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施，應(yīng)急救援設(shè)施及其他有關(guān)資料。5職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)對(duì)職業(yè)健康檢查結(jié)果進(jìn)行匯總，并依據(jù)委托協(xié)議要求，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)向用人單位提交健康檢查結(jié)果報(bào)告。內(nèi)容包括：全部受檢者的檢查結(jié)果；檢出的患有疑似職業(yè)病的勞動(dòng)者、有職業(yè)禁忌及消滅特別情況人員的名單和處理建議；依據(jù)需要，結(jié)合作業(yè)環(huán)境監(jiān)測資料，分析發(fā)生健康損害的緣由，提出相應(yīng)的干預(yù)措施、建議和需要向用人單位說明的其它問題等。對(duì)發(fā)現(xiàn)有健康損害的勞動(dòng)者，還應(yīng)給勞動(dòng)者個(gè)人出具檢查報(bào)告，并明確載明檢查結(jié)果和建議。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的種類和周期職業(yè)健康監(jiān)護(hù)分為上崗前檢查、在崗期間定期檢查、離崗時(shí)檢查、離崗后醫(yī)學(xué)隨訪和應(yīng)急健康檢查五類。1上崗前檢查上崗前健康檢查的主要目的是發(fā)現(xiàn)有無職業(yè)禁忌證，建立接觸職業(yè)病危害因素人員的基礎(chǔ)健康檔案。上崗前健康檢查均為強(qiáng)制性職業(yè)健康檢查，應(yīng)在開頭從事有害作業(yè)前完成。下列人員應(yīng)進(jìn)行上崗前健康檢查：(1)擬從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的新錄用人員，包括轉(zhuǎn)崗到該種作業(yè)崗位的人員；(2)擬從事有特殊健康要求作業(yè)的人員，如高處作業(yè)、電工作業(yè)、職業(yè)機(jī)動(dòng)車駕駛作業(yè)等。2在崗期間定期健康檢查長期從事規(guī)定的需要開展健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動(dòng)者，應(yīng)進(jìn)行在崗期間的定期健康檢查。定期健康檢查的目的主要是早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病患者或疑似職業(yè)病患者或勞動(dòng)者的其他健康特別轉(zhuǎn)變；準(zhǔn)時(shí)發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌證的勞動(dòng)者；通過動(dòng)態(tài)觀察勞動(dòng)者群體健康變化，評(píng)價(jià)工作場所職業(yè)病危害因素的掌握效果。定期健康檢查的周期依據(jù)不同職業(yè)病危害因素的性質(zhì)、工作場全部害因素的濃度或強(qiáng)度、目標(biāo)疾病的埋伏期和防護(hù)措施等因素決定。3離崗時(shí)健康檢查(1)勞動(dòng)者在籌備調(diào)離或脫離所從事的職業(yè)病危害的作業(yè)或崗位前，應(yīng)進(jìn)行離崗時(shí)健康檢查；主要目的是確定其在停止接觸職業(yè)病危害因素時(shí)的健康狀況。(2)如最后一次在崗期間的健康檢查是在離崗前的90日內(nèi)，可視為離崗時(shí)檢查。4離崗后醫(yī)學(xué)隨訪檢查(1)如接觸的職業(yè)病危害因素具有慢性健康影響，或發(fā)病有較長的埋伏期，在脫離接觸后仍有可能發(fā)生職業(yè)病，需進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪檢查。(2)塵肺病患者在離崗后需進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪檢查。(3)隨訪時(shí)間的長短應(yīng)依據(jù)有害因素致病的流行病學(xué)及臨床特點(diǎn)、勞動(dòng)者從事該作業(yè)的時(shí)間長短、工作場全部害因素的濃度等因素綜合考慮確定。5應(yīng)急檢查(1)當(dāng)發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時(shí)，對(duì)患病或者可能患病急性職業(yè)病危害的勞動(dòng)者，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)組織健康檢查。依據(jù)檢查結(jié)果和現(xiàn)場勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，確定危害因素，為急救和治療供應(yīng)依據(jù)，掌握職業(yè)病危害的連續(xù)擴(kuò)散和進(jìn)展。應(yīng)急健康檢查應(yīng)在事故發(fā)生后立即開頭。(2)從事可能產(chǎn)生職業(yè)性傳染病作業(yè)的勞動(dòng)者，在疫情流行期或近期親密接觸傳染源者，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)開展應(yīng)急健康檢查，隨時(shí)監(jiān)測疫情動(dòng)態(tài)。職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)依據(jù)《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理方法》和與用人單位簽訂的職業(yè)健康檢查委托協(xié)議書，應(yīng)按時(shí)向用人單位提交職業(yè)健康檢查報(bào)告。必要時(shí)可依據(jù)用人單位的要求進(jìn)行健康監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)。職業(yè)健康檢查報(bào)告包括總結(jié)報(bào)告和體檢結(jié)果報(bào)告：(1)總結(jié)報(bào)告：(2)體檢結(jié)果報(bào)告：職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案和管理檔案健康監(jiān)護(hù)檔案是健康監(jiān)護(hù)全過程的客觀記錄資料，是系統(tǒng)地觀察勞動(dòng)者健康狀況的變化，評(píng)價(jià)個(gè)體和群體健康損害的依據(jù)，其特征是資料的完整性、連續(xù)性。勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案包括：(1)勞動(dòng)者職業(yè)史、既往史和職業(yè)病危害接觸史；(2)相應(yīng)工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測結(jié)果；(3)職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況；(4)職業(yè)病診療等健康資料。用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理檔案包括：(1)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)委托書；(2)職業(yè)健康檢查結(jié)果報(bào)告和評(píng)價(jià)報(bào)告；(3)職業(yè)病報(bào)告卡；(4)用人單位對(duì)職業(yè)病患者、患有職業(yè)禁忌癥者和已消滅職業(yè)相關(guān)健康損害勞動(dòng)者的處理和安置記錄；(5)用人單位在職業(yè)健康監(jiān)護(hù)中供應(yīng)的其他資料和職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)記錄整理的相關(guān)資料；(6)衛(wèi)生行政部門要求的其他資料。檔案管理用人單位應(yīng)當(dāng)建立勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案和用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理檔案，應(yīng)有專人嚴(yán)格管理，并按規(guī)定妥善保存。勞動(dòng)者或者其近親屬、勞動(dòng)者委托代理人、相關(guān)的衛(wèi)生監(jiān)督檢查人員有權(quán)查閱、復(fù)印勞動(dòng)者的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。用人單位不得拒絕、或者供應(yīng)虛假檔案材料。勞動(dòng)者離開用人單位時(shí)，有權(quán)索取本人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件，用人單位應(yīng)當(dāng)照實(shí)、無償供應(yīng)，并在所供應(yīng)的復(fù)印件上簽章。

注意事項(xiàng)用人單位和勞動(dòng)者應(yīng)按規(guī)定認(rèn)真、照實(shí)填寫《職業(yè)健康檢查表》中單位、體檢類別、姓名、性別、身份證號(hào)碼、婚姻狀況、總工齡、接害工齡、毒害種類和名稱、職業(yè)史等相關(guān)內(nèi)容，并簽章確認(rèn)。主要項(xiàng)目檢查時(shí)，必須核對(duì)勞動(dòng)者的身份，可實(shí)行用人單位派人確認(rèn)或核對(duì)勞動(dòng)者有效證件等方式。硫化氫（H2S）無色具有臭蛋樣氣味的可燃性氣體密度1.19易溶于水生成氫硫酸，亦溶于乙醇，汽油含硫礦石冶煉和石油開采、提煉及使用生產(chǎn)和使用硫化染料生產(chǎn)人造纖維，合成橡膠造紙、制糖、皮革加工等，原料腐敗產(chǎn)生下水道疏通、糞坑清除、醬菜生產(chǎn)等1.理化特性:2.接觸機(jī)會(huì):汲?。褐饕?jīng)呼吸道汲取，皮膚可汲取很少一部分代謝、轉(zhuǎn)化排泄：飛快氧化為硫化物、硫代硫酸鹽或硫酸鹽由尿排出小部分以原形態(tài)由呼氣排出3.毒理毒作用機(jī)制：與黏膜表面的鈉生成硫化鈉

對(duì)眼和呼吸道黏膜的刺激作用引起眼結(jié)膜炎和角膜潰瘍引起支氣管炎、中毒性肺炎和肺水腫與細(xì)胞色素氧化酶中Fe3+結(jié)合

酶活性↓

氧化還原過程障礙

組織缺氧與谷胱甘肽巰基結(jié)合

谷胱甘肽失去活性使腦、肝中的三磷酸腺苷酶的活性降低與高鐵血紅蛋白結(jié)合成硫高鐵血紅蛋白對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用：興奮

抑制

呼吸麻痹或猝死

發(fā)病機(jī)制：氰離子與細(xì)胞色素氧化酶的Fe3+結(jié)合

阻斷電子傳遞

組織細(xì)胞不能攝取和利用氧

細(xì)胞內(nèi)窒息靜脈血呈鮮紅色

皮膚、黏膜呈鮮紅色中樞神經(jīng)系統(tǒng)首先受累

昏迷、抽搐及呼吸困難5.治療（1）飛快脫離現(xiàn)場、移至空氣新奇處進(jìn)行對(duì)癥搶救，（2）吸氧，有昏迷者，宜立即送高壓氧治療。（3）靜脈注射50%的葡萄糖、維生素C和細(xì)胞色素C。（4）用10%硫代硫酸鈉20ml～40ml靜脈注射。（5）防治肺水腫和腦水腫。四、急性職業(yè)中毒事故急性職業(yè)中毒的特點(diǎn)：1.發(fā)病急驟急性中毒一般表現(xiàn)起病急，埋伏期段，如在高濃度硫化氫環(huán)境下，可消滅“閃電樣”死亡。當(dāng)然起病的快慢與毒物的毒性、接觸毒物劑量、個(gè)人防護(hù)、生產(chǎn)場所通風(fēng)狀況等因素有關(guān)。

2.群體發(fā)病急性中毒多為群體發(fā)病，格外在生產(chǎn)車間，由于事故導(dǎo)致大量毒物外泄時(shí)，現(xiàn)場人員難以避開發(fā)生中毒，只是輕重程度不一。如液氯泄露事故

(1997年9月浙江)。

3.臨床表現(xiàn)簡潔不同毒物作用的靶器官不同，所以中毒的表現(xiàn)就不相同；同一種毒物中毒的程度不同引起的表現(xiàn)也不盡相同，如急性苯中毒。有些毒物可作用于多個(gè)靶器官，如急性鉛中毒。有時(shí)急性化學(xué)物中毒事故是由多種化學(xué)晶混合作用的結(jié)果，臨床上可顯示多器官受損表現(xiàn)。

4.病情輕重與接觸途徑、時(shí)間、劑量及個(gè)體易感性有關(guān)。

5.涉及的范圍廣引起急性職業(yè)中毒常見的緣由

1.廠房設(shè)計(jì)、建設(shè)不合理首先是工廠選址不合適，未進(jìn)行建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生學(xué)預(yù)評(píng)價(jià)分析，對(duì)生產(chǎn)和生產(chǎn)使用的化學(xué)物毒害作用、接觸場所及對(duì)人員產(chǎn)生危害影響熟識(shí)不清。廠房狹窄，自然通風(fēng)不良，通風(fēng)排毒或事故通風(fēng)系統(tǒng)不完善、效果不抱負(fù)、個(gè)人防護(hù)用品缺乏或有缺陷等不良的生產(chǎn)環(huán)境，一旦有大量有毒氣體逸出就可造成人員中毒。如印度博帕爾毒氣泄露大事。

2.設(shè)備陳舊、腐蝕或違章操作，使工業(yè)毒物在生產(chǎn)環(huán)境中大量溢散造成工人的急性化學(xué)物中毒事故。如盛有化學(xué)毒物的容器、管道和罐等設(shè)備裂開，毒物大量溢出而引起。如青銅峽某樹脂廠中毒事故(1992年10月)。

3.存儲(chǔ)、搬運(yùn)和使用化學(xué)物時(shí)容器或包裝破損，導(dǎo)致化學(xué)毒物泄露，造成工人短時(shí)間內(nèi)接觸大量化學(xué)物而引起中毒如1967年4月日本大阪四乙基鉛中毒。

4.操作人員缺乏平安防毒知識(shí)，如農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中農(nóng)藥的使用。

5.自然災(zāi)難(水、電、火、風(fēng)和地震)使有毒廠礦企業(yè)生產(chǎn)設(shè)備、防毒設(shè)備等患病損害，大量工業(yè)化學(xué)毒物外溢，也可造成較大范圍環(huán)境染毒和人員中毒。如1978年美國紐約中毒泄露大事。急性職業(yè)中毒事故現(xiàn)場急救的籌備

(1)建立應(yīng)急急救預(yù)案 預(yù)案主要包括：應(yīng)救指揮體系：急救程序；人員組成和分工；急救實(shí)施細(xì)則(包括急救和轉(zhuǎn)運(yùn)方案)；急救器材和藥品的配備規(guī)定等。(2)組織人員的落實(shí)建立本單位的急救組織機(jī)構(gòu)，明確急救執(zhí)行部門和專用急救電話；制定急救協(xié)作網(wǎng)，疏通縱橫關(guān)系；依據(jù)本單位制定的急救預(yù)案，開展常常性的急救演練。(3)物資籌備通訊器材；交通工具：急救器械和藥品；防護(hù)裝備等。(4)建立毒物資料庫或信息網(wǎng)及專家?guī)靸?nèi)容包括：毒物的理化性質(zhì)、毒物數(shù)據(jù)、中毒表現(xiàn)、中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)、急救處理措施，并與有關(guān)毒物詢問中心建立聯(lián)系，同時(shí)應(yīng)有國內(nèi)有關(guān)職業(yè)中毒及各有關(guān)急救醫(yī)學(xué)的專家聯(lián)系名單，以便在急救時(shí)準(zhǔn)時(shí)得到指導(dǎo)。

(5)對(duì)群眾開展宣揚(yáng)和教育工作急性職業(yè)中毒的現(xiàn)場急救

(1)飛快脫離現(xiàn)場急性中毒事故發(fā)生后，應(yīng)飛快將受害人員移離事故現(xiàn)場至上風(fēng)向的安全地帶，以免毒物連續(xù)侵入。

(2)防止毒物連續(xù)汲取依據(jù)隋況采納各種措施，以便清除未汲取的毒物或防止毒物連續(xù)汲取。

(3)急性中毒事故發(fā)生后，應(yīng)飛快將受害人員進(jìn)行初步的醫(yī)學(xué)檢查，并劃分為急需處理的傷員、略微傷員和可延遲處理或須醫(yī)學(xué)觀察的傷員，并分別標(biāo)上不同的醒目標(biāo)志，以便醫(yī)務(wù)人員救治和轉(zhuǎn)送。搶救人員在去現(xiàn)場搶救病員時(shí)，要做好自我防護(hù)。

(4)心、肺、腦復(fù)蘇，患者被救出事故現(xiàn)場后，如呼吸、心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，常用的為口對(duì)口人工呼吸、胸部按壓等。在此搶救人員須防止因吸入患者呼出的毒氣而中毒。

(5)對(duì)意識(shí)丟失者，注意生命體征的變化，準(zhǔn)時(shí)除去口腔異物。

(6)特效解毒劑的應(yīng)用對(duì)某些有特效解毒方法的中毒，解毒治療越早越好，如氰化物中毒。在現(xiàn)場搶救中，醫(yī)務(wù)人員要盡快查清毒源，明確診斷，以利針對(duì)性處理，在病因一時(shí)不能明確時(shí)，應(yīng)依據(jù)臨床表現(xiàn)，邊搶救邊找病因，其治療要點(diǎn)是維持心、肺、腦功能，保護(hù)重要臟器以及對(duì)癥支持療法。現(xiàn)場開展急救工作時(shí)要注意的有關(guān)事項(xiàng)

(1)救援人員進(jìn)入中毒現(xiàn)場前必需先了解中毒現(xiàn)場的地形、建筑物的分布，有無爆炸及燃燒的危險(xiǎn)，毒物的種類、大致的濃度，選擇合適的防毒用品。

(2)至少2—3人為一組集體行動(dòng)，以便相互監(jiān)護(hù)照顧，配備必要的通訊設(shè)備，以便與外界指揮人員聯(lián)系。

(3)做好自身防護(hù)，要佩帶好防毒面具和防護(hù)服。(4)在中毒大事現(xiàn)場格外是有大批中毒病人的情況下應(yīng)分工合作如病人分類、轉(zhuǎn)運(yùn)、現(xiàn)場監(jiān)測等。(5)急救處理程序化。為避開救治工作的紊亂，可按程序?qū)嵭屑本忍幚淼姆椒?，去除傷員的污染衣物一沖洗—共性處理一共性處理。

(6)處理污染物將污染衣物進(jìn)行處理，防止繼發(fā)性損害。

(7)辦好交接手續(xù)，對(duì)現(xiàn)場急救處理后的傷員，盡可能做到一人一卡，將處理意見記錄在卡上，并別在傷員胸前，以便進(jìn)一步的轉(zhuǎn)診治療。

(8)做好統(tǒng)計(jì)工作，便于總結(jié)積累資料。急性職業(yè)中毒事故的預(yù)防從上述講到的急性中毒事故發(fā)生的緣由可以看出，職業(yè)性急性化學(xué)物中毒事故是可以預(yù)防和避開的，為了預(yù)防中毒事故的發(fā)生或在事故發(fā)生后有效地掌握事故，各地區(qū)及廠礦企業(yè)必需結(jié)合本單位的實(shí)際情況，緊緊圍繞易燃、易爆或易中毒的化學(xué)危險(xiǎn)源，制定化學(xué)物中毒事故的應(yīng)急救援預(yù)案，這是一項(xiàng)很重要的預(yù)防措施。1.對(duì)本地區(qū)、部門及單位的有毒化學(xué)晶進(jìn)行調(diào)查，摸清毒物生產(chǎn)、貯存、使用及運(yùn)輸情況，建立有毒化學(xué)晶檔案。2.對(duì)本轄區(qū)內(nèi)容易發(fā)生中毒事故的廠、礦及其崗位，制定相應(yīng)的預(yù)防措施及現(xiàn)場應(yīng)急處理與醫(yī)療救援的行動(dòng)方案。3.建立一支訓(xùn)練有素、業(yè)務(wù)過硬、機(jī)動(dòng)性強(qiáng)的急救專業(yè)隊(duì)伍，并充分做好急救物質(zhì)的籌備。如通訊器材、交通工具、急救器材、藥品及防護(hù)裝備，一旦發(fā)生中毒事故，能立即投入使用。4.預(yù)案制定后，定期或不定期開展模擬化學(xué)中毒事故突發(fā)時(shí)的救援演練，以提高隊(duì)伍的應(yīng)急救援能力，同時(shí)通過演練才能發(fā)現(xiàn)預(yù)案的實(shí)際可行性，以便進(jìn)一步修改和完善。5.生產(chǎn)場所建立平安操作規(guī)程和檢查制度，生產(chǎn)流程應(yīng)作到密閉化。車間要有有效的通風(fēng)系統(tǒng)。6.在容易發(fā)生中毒的生產(chǎn)場所或崗位配備必要的防護(hù)設(shè)施、個(gè)人防護(hù)用品及急救設(shè)備。

7.定期進(jìn)行職工的健康監(jiān)護(hù)工作，實(shí)行有效的措施掌握作業(yè)場所職業(yè)病有害因素的濃度，做好上崗前和在崗期間的健康檢查，建立健康檔案。對(duì)生產(chǎn)工人及廠礦領(lǐng)導(dǎo)等進(jìn)行平安生產(chǎn)和職業(yè)病防治有關(guān)職業(yè)中毒防治知識(shí)的教育，通過各種宣揚(yáng)方式普及職業(yè)中毒的急救知識(shí)，提高中毒事故中勞動(dòng)者互救與自救的能力。五、典型案例塵肺病賠償案浙江溫州塵肺賠償案，高達(dá)2億人民幣河南商城縣四顧墩、蘇仙石等鄉(xiāng)的農(nóng)夫116人自1992年在江蘇宜興市伏東鎮(zhèn)南山村30余個(gè)石英砂廠打工，至1999年全部患矽肺，其中Ⅰ期40余人，Ⅱ--Ⅲ期60余人，已死亡5人，有一家兄弟三人在三年內(nèi)全部死亡，縣政府組織司法、民政等部門到當(dāng)?shù)匾筚r償，在各級(jí)政府的努力下，患病民工終究討回了480多萬元的賠償金。

《焦點(diǎn)訪談》：

“毒”害生命黑作坊

2002年3月27日，《焦點(diǎn)訪談》報(bào)道高碑店市的一些皮包廠農(nóng)夫工因苯中毒6人死亡，都是不到20歲的年輕人。朱镕基總理當(dāng)晚作出批示，國務(wù)院派出工作組調(diào)查。調(diào)查發(fā)現(xiàn)：當(dāng)?shù)匾恍┫浒a(chǎn)企業(yè)和個(gè)體作坊主無視農(nóng)夫工的生命平安，違反勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定，在使用苯及其化合物的膠粘劑時(shí)，沒有實(shí)行必要的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)職業(yè)和平安生產(chǎn)措施，導(dǎo)致作業(yè)場所苯類有毒氣體濃度嚴(yán)重超標(biāo)。業(yè)主沒有給農(nóng)夫工配備必要的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)用品，有的甚至讓農(nóng)夫工吃、住、工作在同一房間，長期接觸高濃度苯類氣體。絕大多數(shù)沒有與農(nóng)夫工簽訂合同，使用童工，克扣工資，任意延長勞動(dòng)時(shí)間，無營業(yè)執(zhí)照，偷漏稅普遍。4月13日國務(wù)院發(fā)出《關(guān)于河北省高碑店市農(nóng)夫工苯中毒的通報(bào)》，決定在全國范圍內(nèi)開展有毒有害化學(xué)品專項(xiàng)整治工作。朱镕基總理指示：

此案可能帶有全國性，為了保護(hù)勞動(dòng)人民生命健康，嚴(yán)明法紀(jì)，必須首先嚴(yán)峻懲處有關(guān)人員，對(duì)非法經(jīng)營、偷稅逃稅、使用童工、無視勞動(dòng)保護(hù)害人致死等違法犯罪行為依法治罪；二要保護(hù)勞工利益，責(zé)令涉案企業(yè)、工場發(fā)還工資，給予民工補(bǔ)償，對(duì)中毒致開死人員給予撫恤費(fèi)，致病者給予醫(yī)療賠償；三要舉一反三，加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)立法，對(duì)使用苯類有毒物質(zhì)作為溶劑的膠粘劑、裝飾材料等的企業(yè)，必須規(guī)定明確的勞動(dòng)保護(hù)條件（如產(chǎn)品質(zhì)量認(rèn)證、車間通風(fēng)條件、檢測手段等）。最后應(yīng)將此事通報(bào)全國，要求各省、區(qū)、市組織全面檢查，有案必查，有錯(cuò)必糾，對(duì)人民生命健康負(fù)責(zé)，對(duì)違法違規(guī)、傷天害理者繩之以法。

26名打工妹正己烷中毒

2002年9月上旬，廣東的媒體披露了一條令人震動(dòng)的新聞：深圳市寶安區(qū)福永鎮(zhèn)新日東電工廠28名員工正乙烷中毒。中毒員工手腳酸軟無力，四肢根本不聽使喚，用筷子夾不住面條。開頭，中毒癥狀并未引起打工妹們的注意，很多人以為得了風(fēng)濕，買了一些藥吃，但沒有效果；還有一些人以為是工作太辛苦所致，干脆辭工回家療養(yǎng)，誰也沒把這些癥狀同化學(xué)品中毒聯(lián)系起來。

工廠隨后實(shí)行措施：改用毒性低作清洗劑，投入100多萬元建衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施，醫(yī)療費(fèi)用數(shù)十萬元。

名詞解釋

【正己烷】

正己烷是具有高脂溶性和高揮發(fā)性的液體，是屬限制性使用的有毒工業(yè)溶劑，接觸工種主要有人工合成橡膠中的溶劑使用，手表、液晶顯示器、印刷機(jī)用作清潔劑，制鞋的粘膠，以及用在輕工植物油提取、聚乙烯薄膜制品印刷、制造乙烯涼鞋的橡膠粘膠和生產(chǎn)某些化學(xué)試劑等。如果濫用這種溶劑或勞動(dòng)時(shí)衛(wèi)生防護(hù)不好，就可能引起中毒。

【正己烷中毒】

正己烷中毒主要通過呼吸道、皮膚、消化道進(jìn)入人體。其中毒類型可分急、慢性兩種。高濃度正己烷急性中毒，主要表現(xiàn)為咳嗽、氣急、氣喘等呼吸道刺激癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻醉性抑制。慢性中毒，則主要是引發(fā)多發(fā)性周圍神經(jīng)病及神經(jīng)衰弱綜合征。表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端指、趾對(duì)稱性麻木感，觸痛覺反應(yīng)遲鈍，四肢疲軟無力，腳踝部痙攣，手腕、足可消滅下垂。重者下肢可癱瘓，肌肉萎縮，體重減輕，痛覺消滅。同時(shí)還可消滅頭暈、頭痛、乏力、食欲減退等類神經(jīng)衰弱癥和植物神經(jīng)功能紊亂癥等等。

河南商城縣約200民工在江蘇宜興私人石英砂廠打工期間，已發(fā)現(xiàn)５人因患矽肺病死亡。在接受檢查的約170位名工中，已有111人診斷患上不同程度的矽肺病，其中被懷疑為“三期”癥狀的有30多人。有一家人三兄弟死于矽肺病，均小于40歲。結(jié)果：2002年4月宜興市政府和東鎮(zhèn)石英廠私營業(yè)主向159名河南省商城籍患矽肺病的民工賠償440萬元人民幣，支付47.5萬元工資。（《焦點(diǎn)訪談》報(bào)道）

肺全毀了江蘇宜興爆出私企民工大面積患矽肺病大事

國內(nèi)最大矽肺病索賠案：230名農(nóng)夫贏了兩億元1993年7月間，沈陽至本溪高速公路吳家?guī)X隧道工程經(jīng)發(fā)包人、承包人、第一轉(zhuǎn)包人三道環(huán)節(jié)“批發(fā)”，最后由其次轉(zhuǎn)包人溫州市泰順縣隧道工程公司及這個(gè)縣的陳益校、王運(yùn)福和張萬民合股實(shí)施。溫州市泰順縣及外省數(shù)百名民工先后到這個(gè)工地工作。施工采納“干式掘進(jìn)”方式作業(yè)。對(duì)此，轉(zhuǎn)包人、發(fā)包人、承包人均未予以制止，也沒有依據(jù)國家有關(guān)規(guī)定實(shí)行有效的防塵措施，為民工供應(yīng)足夠有效的防塵面罩及其他勞動(dòng)衛(wèi)生平安保護(hù)設(shè)施。對(duì)400多名泰順縣民工鑒定，其中196名患有Ⅰ至Ⅲ期矽肺病，分別構(gòu)成二至七級(jí)傷殘，至今已有