廣東省醫(yī)療糾紛預防與處理辦法解讀

?廣東省醫(yī)療糾紛

預防與處理方法?解讀省衛(wèi)生廳醫(yī)政處張偉2021.5.28一、引子〔話題〕

二、立法過程

三、爭議的主要問題

四、條文釋義

五、亮點

話題1:?令人深思的思維差異,引發(fā)治標治本的思考?

------“發(fā)錯藥之后的美國護士和中國護士“。

這位護士叫瑪麗，在紐約一家醫(yī)院已經(jīng)工作了三年。

這年紐約氣候異常，住院病人激增，瑪麗忙得腳不沾地。

一天給病人發(fā)藥時，她張冠李戴發(fā)錯了藥，幸好被及時發(fā)現(xiàn)，沒有釀成事故。

但醫(yī)院的管理部門依然對這件事情展開了嚴厲地“問責〞。

首先問責護理部。他們從電腦中調(diào)出最近一段時間病歷記錄，

發(fā)現(xiàn)“瑪麗負責區(qū)域病人增加了30%，而護士人手并沒有增加〞。

調(diào)查部門認為護理部沒有適時增加人手，造成瑪麗工作量加大，勞累過度。人員調(diào)配失誤。

然后問責人力資源部門的心理咨詢機構(gòu)。

瑪麗的家里最近有什么問題？詢問得知，她的孩子剛兩歲，上幼兒園不適應，整夜哭鬧，影響到瑪麗晚上休息。

調(diào)查人員詢問后認為“醫(yī)院的心理專家沒有對她進行幫助，失職！〞

最后問責制藥廠。專家認為“誰也不想發(fā)錯藥，這里可能有藥物本身的原因〞。

他們把瑪麗發(fā)錯的藥放在一起進行比照，發(fā)現(xiàn)幾種常用藥的外觀、顏色相似，容易混淆。

他們向藥廠發(fā)函:建議改變常用藥片外包裝，或改變藥的形狀，盡可能減少護士對藥物的誤識。

那幾天瑪麗特別緊張，不知醫(yī)院如何處理。

醫(yī)院心理專家走訪了她，告訴她不用擔憂病人賠償事宜，已由保險公司解決。還與瑪麗夫妻探討如何照顧孩子，并向社區(qū)申請給予她10小時義工幫助?，旣愊乱拱啵x工照顧孩子，以保證她能充分休息。

同時醫(yī)院特別批準她“放幾天假，幫助女兒適應幼兒園生活〞。

這以后，瑪麗工作更加認真細致，也沒有人發(fā)生類似錯誤。

她和同事們都很喜歡自己的工作，想一直做下去。

護士工作辛苦是眾所周知的，在美國，護理業(yè)成為非常受人尊敬的職業(yè)，除了護士較高的薪水和待遇外，我相信還有很多其他

如果是在我們

領(lǐng)導先劈頭蓋臉訓斥瑪麗：“你怎么能犯這種低級錯誤？

現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系這么緊張，醫(yī)院沒錯還天天被人揪斗呢，你這不是給咱們院長找麻煩嗎？〞

護理部召開緊急會議，最終，本著對患者負責、對護理部負責，對醫(yī)院負責、對社會主義醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)負責，對全太陽系、全銀河系、全宇宙〔含異次元空間〕負責的態(tài)度，扣發(fā)瑪麗當月獎金，全院通報批評。

患者聽說自己險些被發(fā)錯藥，大怒，跑回家安排了一番。

一個小時后，三十多個壯漢高舉著“無良醫(yī)院，還我公正〞的偉大旗幟，闖入醫(yī)院，把護理站砸了個稀巴爛。

院長趕忙前來交涉處理，這些壯漢聲稱，他們都是患者家屬，其中六個是患者的哥哥，七個是患者的弟弟，五個是患者的舅舅，九個是患者的爸爸……

他們要為患者討還公正，“公正〞的具體內(nèi)容是：賠一百萬〔必須是現(xiàn)金，不連號的舊鈔〕，否那么就向媒體“報料〞。

然而，還沒等雙方開展進一步的協(xié)商，新聞嗅覺極其靈敏的無冕之王——記者就蜂擁而至了。

記者們趕到護理站的廢墟上，把瑪麗圍在中間。

CC**記者問瑪麗：“你為什么發(fā)錯了藥？〞

瑪麗答復道：“是我疏忽大意，我成認自己的錯誤，以后一定注意認真核對。〞

記者又問：“你覺得有什么客觀原因嗎？〞瑪麗說：“主要是我自己的錯誤。〞

記者繼續(xù)友好、和藹、循循善誘地開導她：“也不能全怪你吧，難道一點客觀原因都沒有嗎？〞

瑪麗想了半天，很不確定地說：“最近我們病區(qū)的病人增加了30%，但護士人手沒有增加。也許，病人多了，我們太忙了，就忙中出錯吧。不知這算不算您說的客觀原因？〞

CC**記者聽到這句話，大喜，馬上結(jié)束了采訪。

第二天，CC**播出了剪輯過的采訪錄音，錄音中的瑪麗只有一句：“忙……就……出錯〞。

播音員義正詞嚴地評論道：“護士竟然公然叫囂‘忙就出錯’，按照她的邏輯，其他職業(yè)的人，如果工作忙，也都可以出錯了？

主刀醫(yī)生忙，就可以給病人切錯了地方？

麻醉師忙，就可以給病人麻錯了劑量？教師忙，就可以給學生講錯了知識？司機忙，就可以給乘客拉錯了道路？況且，生命是最珍貴的！

人的生命只有一次，而作為掌管生命的醫(yī)護人員，尤其不能以任何理由當作出錯的借口。生命，不容出錯！謝謝收看，咱們明天再見

?正義日報?的記者問瑪麗：“你以前發(fā)錯過藥嗎？〞

瑪麗答復道：“我以前從來沒發(fā)錯過藥。〞

記者又問：“那你覺得這次發(fā)錯藥有什么原因嗎？

或者說，你現(xiàn)在的工作狀態(tài)跟以前有什么不同嗎？〞

瑪麗說：“我首先成認自己的錯誤，發(fā)錯藥是我的工作疏忽，我以后一定注意認真核對。如果一定要說原因的話，我的孩子最近經(jīng)常在夜間哭鬧，我夜里要醒來哄他好幾次，白天的工作狀態(tài)也許受了影響吧。〞

第二天，報紙刊出文章：?護士只顧自己孩子卻給病人發(fā)錯藥?。

文章用充滿正義豪氣的口吻說道：“醫(yī)院，本應是救死扶傷的地方；

護士，本應是白衣天使。但是，當天使徒有白色的外表，卻沒有一顆為病人效勞的天使之心時，她還是天使嗎？

護士本應時刻以病人利益為重，但我們昨天采訪的這位護士竟然理直氣壯地說，

因為照顧自己的孩子，就給病人發(fā)錯了藥！如此自私的人，哪里還配做護士？不如直接回家看孩子去吧！

想當年，子虛市第一醫(yī)院的劉大傻護士，為了照顧急癥病人，連續(xù)二百五十小時不回家，不惜把自己尚在哺乳期的孩子扔在家中，活活餓死，這是多么偉大的救死扶傷精神！

這是多么高尚的大公無私精神！

這是多么可敬的先人后己精神！時代呼喚劉大傻這樣的好護士！〞

“親民之聲〞網(wǎng)站的記者問瑪麗：“你為什么發(fā)錯了藥？〞

瑪麗答道：“是我的錯誤，我以后一定嚴加注意。〞

記者又問：“你覺得這兩種藥本身容易發(fā)錯嗎？〞

瑪麗說：“也許這兩種藥的外觀確實很相似，容易混淆吧。〞

第二天，“親民之聲〞網(wǎng)站首頁刊出文章?護士發(fā)錯藥，反怪藥相似?，

文章說道：“一名護士，因自己責任心不強，工作態(tài)度不認真，檢查核對不周到，沒有認真學習南丁格爾**的講話精神，給病人發(fā)錯了藥，卻以‘藥相似’為借口！

這難道就是藐視病人的生命平安和褻瀆自己的工作職責的理由嗎？〞

文章后面，有數(shù)百條網(wǎng)友的留言評論，諸如：

“連兩種藥都分不清，這個護士是瞎子嗎？〞

“把雞腿和鴨腿放在一起，我家的狗都能分辨出來，

由此得出結(jié)論：護士不如狗！〞“五十元和一百元的紙幣，護士肯定分得清！〞“哎！這年頭的醫(yī)院哪……算了，我不說了！

這些充滿著公平、正義、簡直比日還要有光輝的留言評論，獲得了上千個“支持〞和“頂〞，這充分說明，群眾的眼光是比珠穆朗瑪峰上的積雪還要雪亮的！

患者的三十多個家屬天天來醫(yī)院鬧，醫(yī)院于是報警了。距離醫(yī)院數(shù)百米之遠的派出所的police，僅僅用了七個小時就趕到了醫(yī)院現(xiàn)場。

然而，面對三十多人打砸醫(yī)院、打罵醫(yī)護人員，police卻站在原地不動。

院長問何故，police說，這屬于醫(yī)療糾紛，不是治安事件，不歸我們管。

最后衛(wèi)生局和當?shù)?*都被驚動了，**拍板決定：醫(yī)院一次性賠償患者十萬元，免除患者此次住院的全部費用，雙方責任均不再追究

院長回到辦公室，心中不爽。翻開電腦，正巧看到“親民之聲〞網(wǎng)站上的一篇關(guān)于此事的帖子。

帖子標題是?生命當兒戲，豈能一罰了之？?，帖中說：“像瑪麗這樣粗心大意、拿患者生命健康當兒戲的護士，不但應該嚴加懲罰，還應去除出醫(yī)療護理隊伍，以保障廣闊患者的平安。〞院長一琢磨，對，有道理。

于是發(fā)布命令，將瑪麗開除了。

護士長向院長訴苦：“20個護士管80張病床，本來就忙不過來?，F(xiàn)在再開除一個，剩19個了，更忙不過來了。〞

院長說道：“要充分發(fā)揮護士們的積極性和能動性，大力挖掘護士們的工作潛能！你就跟大家說，從今天起，夜班費由五塊錢漲到五塊一毛錢！只要值十四個小時的夜班，就能輕松賺到五塊一毛錢，她們就該有工作動力了！勞動力就像海綿里的水，只要你擠，總還是有的！

護士長不服氣，反駁道：“工作更忙了，出過失的概率就更大了?。〉綍r候真要出了過失，還不是我們護士擔責任？〞

院長一瞪眼，訓斥道：“工作再忙，也不許出過失！哪怕只剩下一個護士，管一百個病人，也不許出過失，也不許完不成工作任務(wù)！這才表達你的管理水平呢！

要常抓醫(yī)德教育，提高護士們的責任心，

制訂嚴格的規(guī)章制度和考核標準，加強監(jiān)督和懲罰力度，鼓勵大家發(fā)揚‘一不怕苦，二不怕累，三不怕困，四不怕餓，五不怕罵，六不怕打，七不怕病，八不怕死’的‘八不精神’！明白了嗎？〞護士長連聲應允，退下去了。

一個夏天的早晨，山中流淌著淡藍色的晨霧。野花五顏六色，漫山遍野。綠油油的野草散發(fā)著清香的氣味。一個名叫張瑪麗的姑娘，挽著老公的胳膊，牽著孩子的手，說說笑笑，走在山間的小路上。

她已經(jīng)改行不做護士很久了。她改行之后才發(fā)現(xiàn)，生活原來可以這么美好，周末居然可以陪老公和孩子郊游，法定節(jié)日居然真的可以放假過節(jié)，每天晚上居然都可以睡在自己家里，生物鐘居然再也不會顛三倒四，每天下班之后居然還有體力跟家人一起看電視、聊天，

工作中偶爾出現(xiàn)失誤居然不會被人砍殺……

她不由得感謝院長、感謝患者、感謝記者、感謝CCAV了。

本故事純屬虛構(gòu)，如有雷同，純屬雷同，不算巧合！話題2:將來中國誰敢當醫(yī)生？

今天是世界紅十字會活動日，我的心情很沉重，有些話不吐不快。

一年前，有感于哈爾濱醫(yī)科大學王浩無辜被戕害，我開始了在搜狐評論的第一篇文章；一年后，殺害王浩的兇手已經(jīng)被判決無期徒刑〔因未滿18歲〕，然而，針對醫(yī)務(wù)人員的暴力行為卻愈演愈烈；王浩被殺害之后這一年里發(fā)生的惡性事件就有：

2021年4月中旬，北京大學人民醫(yī)院耳鼻喉科醫(yī)生和航天總醫(yī)院急診科醫(yī)生被同一人接連刺傷；

2021年4月28日，湖南衡陽市第三人民醫(yī)院醫(yī)生陳鈺娜被殺；

2021年11月3日，廣東潮州男科醫(yī)院院長被砍死，另有2名醫(yī)務(wù)人員被砍傷；

2021年11月13日，安徽醫(yī)大二附院泌尿外科護士長戴光瓊被殺，另有4人受傷；

2021年11月29日，天津中醫(yī)一附院針灸科醫(yī)生康紅千被兇手用斧頭砍死；

2021年1月19日，內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院急診科醫(yī)生朱玉飛出120急救時于患者家中被殺；

2021年4月29日，河北館陶縣人民醫(yī)院兒科醫(yī)生王萍被患兒家屬辱罵毆打后墜樓身……

如果針對醫(yī)務(wù)人員的暴力行為是偶發(fā)的事件，有可能還屬于個人的行為；但如果這些成為常態(tài)，那么很可能是社會出了問題。目前的現(xiàn)狀是，大局部醫(yī)務(wù)人員在工作中都會多少遇到患者或家屬的言語暴力或肢體暴力；更令人寒心的事，網(wǎng)絡(luò)上對此類的評論占絕大多數(shù)的是對醫(yī)務(wù)人員的喊打喊殺，認為罪有應得。叫好的理由是醫(yī)院門難進，看病貴，態(tài)度差，不負責任，花了錢沒治好病，出了事沒處喊冤等。如果這些都成為群眾默認的可以辱罵、毆打甚至殺害醫(yī)務(wù)人員的理由，如果醫(yī)務(wù)人員的人身平安得不到保證，那么，長此以往，將來誰會在中國當醫(yī)生？

中國的患者很累很苦，得了病四處求醫(yī)，傾家蕩產(chǎn)，有時還上當受騙，很多人被折磨得痛不欲生。另一方面，整個社會亂象叢生，很多人都遭受過不公平的待遇，從而引發(fā)很多的戾氣。醫(yī)院是個小社會，是各種社會矛盾和沖突的集中地。因此，醫(yī)院里是各類暴力事件的高發(fā)地。這種狀況不僅中國獨有，在各國都曾經(jīng)有過。但在世界大局部國家，針對醫(yī)務(wù)人員的暴力事件是絕對不被允許的，一旦發(fā)生，立刻會被警察帶走，而且這類人會被列入醫(yī)院的黑名單，可以拒絕為其診治。

在我國，這個問題還沒有被充分認識到。一旦醫(yī)院出了事，不管是誰的錯，領(lǐng)導們第一反響就是“把事件控制在一定范圍之內(nèi)〞。沒有正常的法制途徑來保障醫(yī)方或者患者的合法權(quán)益，從而使醫(yī)鬧越加猖狂，使醫(yī)務(wù)人員的人身平安受到威脅，殺醫(yī)事件層出不窮。領(lǐng)導們建高樓、買儀器不遺余力，卻吝嗇在醫(yī)療場所配備一套緊急報警系統(tǒng)。

如果說醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)底線是救死扶傷，那么，媒體的職業(yè)底線就是不說假話。誠然，假設(shè)批評不自由，那么贊美無意義，但斷章取義、顛倒黑白的批評那么適得其反。中國某些媒體從業(yè)者的尺度之大、口味之重往往超出我的想象力。這是一個拿著“車馬費〞的人批判“紅包、回扣〞的年代，同時是媒體和記者不惜一切代價吸引眼球的年代。

只要標榜“醫(yī)患糾紛〞并且把患者置于弱勢的地位就可以令群情激昂、引來無數(shù)點擊，憤青們在燃燒之前，很少去考慮報道是否真實、客觀、公正。某報系記者，網(wǎng)上著名的“紅嘴烏鴉〞至今認為他報道“縫肛門〞事件是正義的化身。在某些記者的筆下，患者得了病就是弱勢群體，醫(yī)生開藥就是為了拿回扣，開檢查就是為了拿提成，關(guān)心患者是為了索要紅包，手術(shù)沒做好是成心報復，沒錢不用藥是見死不救，花了錢還死人是醫(yī)德淪喪。在這些媒體的眼里，醫(yī)生的白大衣背后深藏著一個個陰謀，于是乎，醫(yī)生被打被殺是事出有因，情有可原，是弱勢群體的抗爭。媒體的推波助瀾，成為了針對醫(yī)務(wù)人員暴力事件的催化劑。

醫(yī)生這個行業(yè)，天然有種職業(yè)使命感和神圣感。所謂懸壺濟世、救死扶傷、不為良相那么為良醫(yī)，都賦予了這個職業(yè)崇高的意義。正是因為這個職業(yè)關(guān)乎群眾的生老病死，才需要吸引優(yōu)秀的人才來從事這個職業(yè)。當今的社會，這種吸引力來源于較高的經(jīng)濟地位和社會地位。如果只有崇高和神圣，那是近乎對圣人的要求。

大局部人選擇從醫(yī)的主要理由是職業(yè)穩(wěn)定，有一定的經(jīng)濟收入和社會地位。然而目前的現(xiàn)狀是從大學開始，醫(yī)學生就面臨巨大的課程壓力；工作后又面臨不停的考試、寫文章、升職的壓力；現(xiàn)在又要面對病患們的暴力行為的壓力，種種原因，使得眾多的優(yōu)秀人才不得不離開這個目前危險性逐漸增加的行業(yè)；或者離開公立醫(yī)院，轉(zhuǎn)投門檻比較高的私立醫(yī)院。如果優(yōu)秀人才不斷從這個行業(yè)流失，醫(yī)療從業(yè)者的素質(zhì)不斷下降，長此以往，得了病，你還敢去醫(yī)院嗎？

話題3:人民日報：尊重醫(yī)生就是尊重生命

世界上很多東西都可以交易，唯獨生命除外。在我國，醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)異化為消費關(guān)系。如果把看病當成商業(yè)交易，是對生命的褻瀆，也是對醫(yī)生的侮辱。

近日，一位患有嚴重先天性心臟病患兒，在河北省館陶縣人民醫(yī)院經(jīng)搶救無效去世?；純杭覍偌m集多人在醫(yī)院滋事，女醫(yī)生王萍遭患者家屬圍攻，在逃生時不幸墜樓身亡。此事在醫(yī)務(wù)界引起強烈震動。

近年來，我國醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)患暴力沖突呈井噴式爆發(fā)，醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境持續(xù)惡化。很多人整日提心吊膽，如臨深淵，如履薄冰。當一位又一位的醫(yī)生相繼被害，所有醫(yī)務(wù)人員的心都在流血。

在英國牛津的一所醫(yī)院里，筆者看到過一張標題為“零容忍〞的告示：“我們希望員工感到價值和尊嚴。即便是在最艱難的時刻，他們?nèi)詴槟惚M最大努力。所以，請用體面和尊重的方式對待他們。對員工使用暴力是不被容忍的。我們不希望員工遭受任何形式的語言侮辱、威脅和襲擊。〞這種對暴力行為零容忍的態(tài)度，反映了英國對醫(yī)務(wù)人員的尊重和保護。

其實，考量一個國家的文明程度，只需要看兩點：第一看他們?nèi)绾螌Υ龐D女和兒童，第二看他們?nèi)绾螌Υ處熀歪t(yī)生。教師和醫(yī)生都是“太陽底下最光輝的職業(yè)〞，教師是靈魂的工程師，醫(yī)生是生命的保護神。如果教師和醫(yī)生都沒有尊嚴，這個國家就算不上一個文明國家。事實上，無論在任何國家，醫(yī)生都是一個神圣的職業(yè)。人們之所以尊重醫(yī)生，是因為生命至高無上。沒有醫(yī)生，就沒有生命的延續(xù)；尊重醫(yī)生，就是尊重生命。

眼下，我國醫(yī)患暴力沖突頻發(fā)，很大程度上源于醫(yī)患關(guān)系的異化。在醫(yī)院里，常常聽到患者這樣對醫(yī)生說：“花多少錢都行，只要能把病治好了〞、“我們可是花了錢的，如果孩子有個三長兩短，我跟你沒完〞。這從一個側(cè)面反映出，醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)異化為消費關(guān)系。很多患者認為，到醫(yī)院花錢看病，屬于消費行為。患者就是消費者，醫(yī)生治不好病，必須賠錢償命。這樣的觀點看似有道理，其實很荒唐。因為世界上很多東西都可以交易，唯獨生命除外?；ㄥX可以買來任何商品，但買不來生命和健康。如果把看病當成商業(yè)交易，是對生命的褻瀆，也是對醫(yī)生的侮辱。

醫(yī)患暴力沖突事件增加，還與人們對醫(yī)學的誤讀有關(guān)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的飛速開展，人類的壽命不斷延長。于是，很多人對醫(yī)學產(chǎn)生了一種幻覺，認為醫(yī)學無所不能，人類已經(jīng)具備了跟自然規(guī)律抗爭的能力。只要擁有了最先進的技術(shù)，就可以讓人起死回生。于是，科學技術(shù)被推上了神壇，醫(yī)學朝著錯誤的方向高歌猛進。一方面，醫(yī)生陷入了技術(shù)崇拜，盲目追求高端醫(yī)療，導致醫(yī)療費用不斷飆升；另一方面，患者過度相信醫(yī)學神話，不惜代價地尋找新特貴藥，誤以為只要肯花錢就能治好病。結(jié)果，很多人對醫(yī)學的期望值過高，忘記了生老病死是自然規(guī)律。一旦發(fā)生醫(yī)療意外，醫(yī)患之間立刻就會由“同路人〞變成“陌路人〞。病治好了，醫(yī)生就是天使；病治不好，醫(yī)生就是魔鬼?？梢?，基于技術(shù)崇拜的醫(yī)患關(guān)系，是脆弱不堪的。

美國醫(yī)生特魯多的墓碑上有一句名言：“有時是治愈，常常是撫慰，總是去幫助〞。這說明，醫(yī)學的最大價值不是治愈疾病，而是撫慰和幫助病人。醫(yī)學不是技術(shù)的產(chǎn)物，而是情感的產(chǎn)物；行醫(yī)不是一種交易，而是一種使命。因此，只有讓醫(yī)學走出商業(yè)交易和技術(shù)崇拜的誤區(qū)，醫(yī)患關(guān)系才能回歸本位。

醫(yī)生被稱為“上天賜給人類的禮物〞。一個不懂得尊重并感恩醫(yī)生勞動的患者，是不會懂得生命的尊嚴和價值的。醫(yī)患之間，彼此尊重，才能共贏。

[體會]：雖然至今才有正義文章出來，也是一種欣慰。當初唯有某些人直將醫(yī)療看作消費，還要推而廣之，簡直不可思議！立法過程12021年，省第十一屆人民代表大會第四次會議上，不少代表建議，盡快出臺處理醫(yī)療糾紛的政府規(guī)章，加強對“醫(yī)鬧〞的綜合整治，維護醫(yī)療機構(gòu)正常秩序。省人大常委會主任會議決定將“關(guān)于盡快出臺?廣東省醫(yī)療糾紛預防與處理方法?，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的建議〞〔代表建議編號：第1034、1129、1229、1295、1447、1493、1587號〕作為2021年重點督辦的建議之一，交由省政府組織辦理，要求加快制定并出臺?廣東省醫(yī)療糾紛預防與處理方法?。立法過程22021年省政府規(guī)章制訂方案的新制定工程，由省衛(wèi)生廳報來，省法制辦先后2次征求省直有關(guān)部門、21個地級以上市和佛山市順德區(qū)人民政府意見，以及3次在省法制辦辦門戶網(wǎng)站公開征求社會公眾意見。省外調(diào)研：上海、浙江、山西省內(nèi)調(diào)研：深圳、中山、珠海、佛山、肇慶等?廣東省醫(yī)療糾紛預防與處理方法?省政府令第186號?廣東省醫(yī)療糾紛預防與處理方法?已經(jīng)2021年1月14日廣東省人民政府第十一屆110次常務(wù)會議通過，現(xiàn)予公布，自2021年6月1日起施行。2021年4月2日簽發(fā)2021年6月1日正式實施

爭議的主要問題1關(guān)于醫(yī)調(diào)委的設(shè)立〔第八條〕一是對醫(yī)調(diào)委的成立模式，鑒于目前引入第三方調(diào)解醫(yī)療糾紛的方式還在探索，我省各地做法不一，?方法?不作統(tǒng)一規(guī)定。二是設(shè)立醫(yī)調(diào)委的區(qū)域。三是關(guān)于醫(yī)調(diào)委的名稱，考慮到已經(jīng)成立的醫(yī)調(diào)委有的稱為“醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會〞，如珠海、中山、云浮等；有的稱為“醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會〞，如廣東和諧醫(yī)患關(guān)系人民調(diào)解委員會，肇慶、陽江等。為尊重現(xiàn)狀，?方法?不統(tǒng)一稱謂，兩種名稱皆可使用。

爭議的主要問題2關(guān)于醫(yī)療責任保險的規(guī)定〔第九條、第四十三條〕一是衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、中國保監(jiān)會?關(guān)于推動醫(yī)療責任保險有關(guān)問題的通知?、司法部、衛(wèi)生部、中國保監(jiān)會?關(guān)于加強醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的意見?均規(guī)定各地要“積極推進醫(yī)療責任保險工作〞。二是依據(jù)?保險法?規(guī)定，規(guī)章不能設(shè)定強制保險。?方法?第九條規(guī)定“鼓勵和支持醫(yī)療機構(gòu)參加醫(yī)療責任保險，鼓勵患者參加醫(yī)療意外保險。衛(wèi)生行政部門應當催促醫(yī)療機構(gòu)參加醫(yī)療責任保險。〞第四十三條規(guī)定“公立醫(yī)療機構(gòu)按照國家和省的規(guī)定參加醫(yī)療責任保險。〞已充分考慮到在不違反?保險法?的根底上，執(zhí)行衛(wèi)生部的文件。

爭議的主要問題3關(guān)于尸體處理的規(guī)定〔第二十條〕尸體應當按照國家和省的規(guī)定處理。涉及醫(yī)療糾紛的，尸體在殯儀館的保存費用由醫(yī)患雙方按照責任比例依法承擔。原文〔上會前〕：醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療糾紛有責任的，尸體在殯儀館存放14日內(nèi)的保存費用由醫(yī)療機構(gòu)承擔。1月14日，省政府常務(wù)會議后改為：醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療糾紛有責任的，在醫(yī)療糾紛處理完之前，尸體在殯儀館的保存費用由醫(yī)療機構(gòu)承擔。

爭議的主要問題4關(guān)于“醫(yī)療糾紛賠付金額1萬元以上的，公立醫(yī)療機構(gòu)應當采取本方法第七條第一款第二項至第五項及第二款規(guī)定的途徑解決，不得與患者或者其近親屬自行協(xié)商處理。〞規(guī)定〔第二十九條〕。設(shè)定此規(guī)定的目的是將醫(yī)療糾紛轉(zhuǎn)移至醫(yī)療機構(gòu)之外的地方處理，以維護正常的醫(yī)療秩序，并未限制醫(yī)患雙方的協(xié)商解決權(quán)利。至于賠付金額的起點，很難按經(jīng)濟興旺程度劃分不同的區(qū)域確定，目前確定1萬元以下參照了全國其他省的做法。故不采納上述意見。

爭議的主要問題5關(guān)于“醫(yī)患雙方當事人申請醫(yī)調(diào)委調(diào)解，對賠付金額10萬元以上未達成一致意見的，應領(lǐng)先行共同委托依照國家和省有關(guān)規(guī)定設(shè)立的機構(gòu)進行鑒定，明確責任。〞的規(guī)定〔第三十八條〕國務(wù)院?醫(yī)療事故處理條例?規(guī)定了醫(yī)療事故鑒定，目前仍然是現(xiàn)行有效的，故不應排除醫(yī)療事故鑒定。省法制辦要求增加“醫(yī)療損害鑒定可以委托醫(yī)學會進行，也可以委托有資質(zhì)的司法鑒定機構(gòu)進行。〞

爭議的主要問題6關(guān)于行政處理的規(guī)定〔第四十一條〕一是按照?醫(yī)療事故處理條例?規(guī)定，衛(wèi)生部門可以對醫(yī)療事故賠償進行調(diào)解，對其他醫(yī)療糾紛進行調(diào)解，無法律依據(jù)；二是目前各級衛(wèi)生行政部門人力資源有限，開展此項工作有難度；三是從目前實踐看，相當多的患方不信任衛(wèi)生行政部門。?廣東省醫(yī)療糾紛預防與處理方法?條文釋義

六章五十三條第一章總那么第一條為了預防與處理醫(yī)療糾紛，保護醫(yī)患雙方當事人的合法權(quán)益，維護醫(yī)療秩序，根據(jù)?中華人民共和國侵權(quán)責任法?、?中華人民共和國人民調(diào)解法?、?醫(yī)療事故處理條例?等有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本省實際，制定本方法。

第二條本省行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療糾紛的預防與處理，適用本方法。

本方法所稱醫(yī)療糾紛，是指醫(yī)患雙方當事人之間因醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過程中實施的醫(yī)療、預防、保健等執(zhí)業(yè)行為而引發(fā)的爭議。

第一章總那么第三條醫(yī)療糾紛的預防與處理，應當堅持預防為主、公平合理、及時便民、依法處理的原那么。

第四條縣級以上人民政府應當加強對醫(yī)療糾紛預防與處理工作的領(lǐng)導，催促有關(guān)部門依法履行職責，協(xié)調(diào)解決醫(yī)療糾紛預防與處理工作中的重大問題。

醫(yī)療機構(gòu)所在地、患者居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處應當配合縣級以上人民政府及相關(guān)部門做好醫(yī)療糾紛的處理工作。第一章總那么第五條縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門應當標準醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)準入，加強對醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督管理，催促醫(yī)療機構(gòu)提高醫(yī)療效勞質(zhì)量、保障醫(yī)療平安，做好醫(yī)療糾紛預防與處理工作。

縣級以上人民政府司法行政部門應當履行職責，加強對醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的指導，促進醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作標準化建設(shè)。

縣級以上人民政府公安機關(guān)應當維護醫(yī)療機構(gòu)的治安秩序，加強對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部治安保衛(wèi)工作的監(jiān)督指導，依法打擊侵害醫(yī)務(wù)人員、患者人身平安和擾亂醫(yī)療機構(gòu)秩序的違法犯罪行為。

縣級以上人民政府價格主管部門應當加強醫(yī)療效勞價格監(jiān)督管理，標準醫(yī)療效勞價格行為。

保險監(jiān)督管理機構(gòu)應當加強對相關(guān)保險工作的監(jiān)督管理。

縣級以上人民政府人力資源與社會保障、財政、民政等部門在各自職責范圍內(nèi)，做好醫(yī)療糾紛預防與處理工作。

第一章總那么第六條新聞媒體應當遵守有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和職業(yè)道德，履行社會責任，客觀公正報道醫(yī)療糾紛。

第七條醫(yī)患雙方當事人在醫(yī)療糾紛發(fā)生后，可以選擇以下途徑解決：〔一〕自行協(xié)商解決，但第二十九條第三款規(guī)定的除外；〔二〕向醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會或者醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會〔以下簡稱醫(yī)調(diào)委〕申請調(diào)解；〔三〕向衛(wèi)生行政部門申請行政處理；〔四〕向人民法院提起訴訟；〔五〕法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他途徑。

有條件的地級以上市可以試行醫(yī)療糾紛仲裁。

第一章總那么第八條醫(yī)調(diào)委是依法設(shè)立的專業(yè)性人民調(diào)解組織。

地級以上市人民政府司法行政部門應當指導當?shù)卦O(shè)立醫(yī)調(diào)委，縣級人民政府司法行政部門應當指導當?shù)馗鶕?jù)實際需要設(shè)立醫(yī)調(diào)委，負責本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療糾紛的人民調(diào)解工作。

縣級以上人民政府司法行政部門應當對本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)調(diào)委的設(shè)立情況進行統(tǒng)計，并及時向社會公布醫(yī)調(diào)委的名稱、負責人、地址和。

縣級以上人民政府對醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作所需經(jīng)費、人員、辦公場地等給予必要的支持和保障。

各級司法行政部門和衛(wèi)生行政部門應當加強溝通與協(xié)作，加強對醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的指導。

有條件的市、縣、區(qū)人民政府可以對醫(yī)調(diào)委的設(shè)立及開展醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作采取政府購置效勞的方式。

第一章總那么

第九條鼓勵和支持醫(yī)療機構(gòu)參加醫(yī)療責任保險，鼓勵患者參加醫(yī)療意外保險。

衛(wèi)生行政部門應當引導醫(yī)療機構(gòu)參加醫(yī)療責任保險。

第十條鼓勵境內(nèi)外公民、法人和其他組織依法捐贈財產(chǎn)或者設(shè)立醫(yī)療風險基金，資助本省醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)療救助和醫(yī)調(diào)委開展醫(yī)療糾紛調(diào)解工作。

接受捐助的醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)調(diào)委應當每半年一次向社會公布接受社會捐助、資助的具體情況，接受社會監(jiān)督。

第二章醫(yī)療糾紛的預防第十一條衛(wèi)生行政部門應當加強對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)準入及其執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督，及時查處醫(yī)療機構(gòu)的違法違規(guī)行為，采取有效措施提高醫(yī)療水平，維護醫(yī)患雙方當事人的合法權(quán)益。

第十二條縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門行使以下監(jiān)督管理職責：〔一〕負責醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置審批、執(zhí)業(yè)登記和校驗；〔二〕檢查指導醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)活動；〔三〕負責組織對醫(yī)療機構(gòu)的評審；〔四〕催促醫(yī)療機構(gòu)建立完善有關(guān)制度；〔五〕對違反本方法的行為給予行政處分。

第二章醫(yī)療糾紛的預防第十三條醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)應當遵守有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和醫(yī)療技術(shù)標準，按照核準登記的診療科目開展診療活動。

醫(yī)療機構(gòu)應當加強對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理標準、常規(guī)的培訓和醫(yī)療效勞職業(yè)道德教育。

醫(yī)療機構(gòu)應當按照規(guī)定公開醫(yī)療效勞信息，并通過多種途徑向患者及其近親屬以及社會公眾宣傳醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章。

第十四條醫(yī)療機構(gòu)應當建立健全醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和評價制度、醫(yī)療平安責任制度、醫(yī)療糾紛處理制度和內(nèi)部責任追究制度。

第二章醫(yī)療糾紛的預防第十五條醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中應當向患者及其近親屬做好解釋與溝通工作。

醫(yī)療機構(gòu)應當建立健全醫(yī)患溝通機制，設(shè)置統(tǒng)一投訴窗口和接待場所，公布投訴，在顯著位置公布醫(yī)療糾紛的解決途徑、程序以及醫(yī)調(diào)委等相關(guān)機構(gòu)的職責、地址和聯(lián)系方式，及時解答和處理有關(guān)問題。

衛(wèi)生行政部門接到患者或者其近親屬對醫(yī)療機構(gòu)的投訴，應當自收到投訴之日起10日內(nèi)進行審查，作出是否受理的書面決定并告知投訴人。對決定受理的，應當及時組織調(diào)查并將處理結(jié)果告知投訴人；對不予受理的，應當書面通知投訴人并說明理由。

第二章醫(yī)療糾紛的預防第十六條醫(yī)務(wù)人員應當履行以下義務(wù)，預防醫(yī)療糾紛的發(fā)生：〔一〕遵守衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理標準，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平。

〔二〕遵守職業(yè)道德，關(guān)心、保護、尊重患者，保護患者的隱私。

〔三〕在防止對患者產(chǎn)生不利后果的前提下，應當如實告知患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險及醫(yī)療費用等情況，及時解答其咨詢；如實告知患者可能會對其產(chǎn)生不利后果的，應當及時告知其近親屬。

〔四〕需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療、實驗性臨床醫(yī)療的，應當及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得患者的書面同意；無法或者不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意；因搶救生命垂危的患者等緊急情況，無法取得患者或者其近親屬書面同意的，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責人或者授權(quán)的負責人批準，可以立即實施相應的醫(yī)療措施。

第二章醫(yī)療糾紛的預防第十七條醫(yī)療機構(gòu)應當按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定要求，書寫并妥善保管病歷資料。

因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應當在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。

不得喪失、隱匿、偽造或者銷毀病歷資料。

第二章醫(yī)療糾紛的預防第十八條患者及其近親屬或者其委托人有權(quán)復印或者復制門〔急〕診病歷、入院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單〔檢驗報告〕、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。復印或者復制時應當有患者及其近親屬或者其委托人在場。

發(fā)生醫(yī)療糾紛時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復印件，由醫(yī)療機構(gòu)保管。糾紛處理完結(jié)6個月后醫(yī)療機構(gòu)可以啟封封存的病歷資料。

患者及其近親屬或者其委托人復印或者復制病歷資料的，醫(yī)療機構(gòu)應當提供復印或者復制效勞，并在復印或者復制的病歷資料上加蓋證明印記。

醫(yī)療機構(gòu)應患者及其近親屬或者其委托人的要求，為其復印或者復制病歷資料，可以按照省人民政府價格主管部門規(guī)定的標準收取工本費。第二章醫(yī)療糾紛的預防第十九條醫(yī)患雙方當事人未能確定死因或者對死因有異議的，應當在患者死亡后48小時內(nèi)進行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。尸檢應當經(jīng)死者近親屬同意并簽字，無正當理由拒絕簽字的，醫(yī)療機構(gòu)可以邀請醫(yī)調(diào)委、居委會或者村委會、公安機關(guān)、衛(wèi)生行政部門等第三方人員簽字見證。

拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時間，影響死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔責任。

醫(yī)患雙方當事人可以請法醫(yī)病理學人員參加尸檢，也可以委派代表觀察尸檢過程。

第二章醫(yī)療糾紛的預防

第二十條患者在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)死亡的，尸體應當在2小時內(nèi)移放太平間，存放時間不得超過24小時。醫(yī)療機構(gòu)沒有設(shè)置太平間的，應當在2小時內(nèi)將尸體移送殯儀館。

患者在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)死亡的，由醫(yī)療機構(gòu)通知殯儀館，殯儀館應當及時到醫(yī)療機構(gòu)按照有關(guān)規(guī)定接收、運送尸體。

違反本條第一款規(guī)定逾期未處理的尸體，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門批準，并報經(jīng)同級公安部門備案后，由醫(yī)療機構(gòu)按照本條第二款規(guī)定處理。

尸體應當按照國家和省的規(guī)定處理。涉及醫(yī)療糾紛的，尸體在殯儀館的保存費用由醫(yī)患雙方按照責任比例依法承擔。

第二章醫(yī)療糾紛的預防第二十一條患者及其近親屬應當遵守以下規(guī)定：〔一〕尊重醫(yī)務(wù)人員；〔二〕如實向醫(yī)務(wù)人員告知與診療活動有關(guān)的病情、病史等情況，配合醫(yī)務(wù)人員進行必要的檢查、治療和護理；〔三〕按時支付醫(yī)療費用；〔四〕配合醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)病情要求其轉(zhuǎn)診或者出院的安排；〔五〕不得強行要求醫(yī)療機構(gòu)作出超出其救治能力和執(zhí)業(yè)范圍的醫(yī)療行為。第二章醫(yī)療糾紛的預防第二十二條患者及其近親屬和其他關(guān)系人不得有以下行為：〔一〕實施暴力或者以暴力相威脅、要挾醫(yī)療機構(gòu)，或者在醫(yī)療機構(gòu)尋釁滋事；〔二〕盜竊、搶奪、成心損毀、隱匿醫(yī)療機構(gòu)的公私財物及病歷、檔案等重要資料；〔三〕聚眾鬧事、圍堵醫(yī)療機構(gòu)，強占或者沖擊醫(yī)療機構(gòu)辦公、診療場所；〔四〕在醫(yī)療機構(gòu)燃燒紙錢、擺設(shè)靈堂、擺放花圈、違規(guī)停尸、拉橫幅、張貼標語或者大字報，以及散發(fā)傳單、制造噪音、潑灑污穢物等；〔五〕搶奪尸體或者拒絕將尸體移送太平間或者殯儀館；〔六〕侮辱、威脅、恐嚇、謾罵、毆打醫(yī)務(wù)人員，成心傷害醫(yī)務(wù)人員，以及非法限制醫(yī)療機構(gòu)工作人員和醫(yī)務(wù)人員的人身自由；〔七〕非法攜帶易燃、易爆危險物品和管制器具進入醫(yī)療機構(gòu)；〔八〕其他擾亂醫(yī)療機構(gòu)正常秩序和威脅醫(yī)務(wù)人員人身平安的行為。

第二十三條醫(yī)療機構(gòu)應當制定醫(yī)療糾紛應急處置預案，并報其執(zhí)業(yè)登記的衛(wèi)生行政部門和所在地公安機關(guān)備案。

第三章

醫(yī)療糾紛的處理

第一節(jié)一般規(guī)定第二十四條醫(yī)療糾紛發(fā)生后，各級衛(wèi)生行政部門及醫(yī)療機構(gòu)應當按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定的重大醫(yī)療糾紛報告制度及時報告，不得瞞報、緩報、謊報。第二十五條醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)療機構(gòu)應當根據(jù)醫(yī)療糾紛的實際情況，采取以下措施進行處理：〔一〕告知患者或者其近親屬有關(guān)醫(yī)療糾紛處理的方法和程序；患者或者其近親屬要求協(xié)商解決的，應當告知其推舉不超過5名代表參加協(xié)商，并確定1名主要代表。

〔二〕應患方要求，在醫(yī)患雙方共同在場的情況下，按照本方法第十八條規(guī)定封存和啟封相關(guān)病歷資料。

〔三〕患者在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)死亡的，應當按照本方法第二十條規(guī)定進行尸體處理。

〔四〕必要時組織專家討論，并將討論意見反響患者或者其近親屬。

〔五〕配合衛(wèi)生行政部門、公安機關(guān)、醫(yī)調(diào)委等部門、機構(gòu)做好調(diào)查工作。

〔六〕醫(yī)療糾紛處理完畢后，醫(yī)療機構(gòu)應當向患者或者其近親屬提交書面答復。

處理醫(yī)療糾紛需要啟動應急預案的，應當按照預案規(guī)定采取相應措施，防止事態(tài)擴大。

第三章

醫(yī)療糾紛的處理

第一節(jié)一般規(guī)定第二十六條衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療糾紛報告后，應當責令醫(yī)療機構(gòu)立即采取有效措施，必要時派人趕赴現(xiàn)場指導、協(xié)調(diào)處理工作，引導醫(yī)患雙方當事人依法妥善解決醫(yī)療糾紛。

第二十七條醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)患者或者其近親屬和其他關(guān)系人有本方法第二十二條規(guī)定情形，經(jīng)勸說無效的，應當立即向所在地公安機關(guān)報警。

公安機關(guān)接到警情后，應當按照有關(guān)規(guī)定予以處理：〔一〕立即組織警力趕赴現(xiàn)場，開展教育疏導，甄別身份，制止過激行為；〔二〕及時將擾亂正常醫(yī)療秩序等違反社會治安管理的醫(yī)療糾紛參與人員帶離現(xiàn)場調(diào)查，維護醫(yī)療秩序；〔三〕依法處理現(xiàn)場發(fā)生的違法犯罪行為；〔四〕對患者在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)死亡，其家屬阻礙將尸體移放太平間或者殯儀館的，現(xiàn)場民警應當配合衛(wèi)生、民政等部門和殯儀館，做好尸體處置事宜。

第三章

醫(yī)療糾紛的處理

第一節(jié)一般規(guī)定第二十八條殯儀館接到醫(yī)療機構(gòu)通知后，應當迅速安排車輛和人員到達現(xiàn)場，按照規(guī)定辦理接收尸體手續(xù)，并移送尸體到殯儀館。其主管的民政行政部門應當催促其履行職責，衛(wèi)生行政部門、公安機關(guān)及醫(yī)療機構(gòu)等應當配合做好相關(guān)工作。

第三章

醫(yī)療糾紛的處理

第二節(jié)

解決機制第二十九條發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)患雙方當事人可以自行協(xié)商解決。醫(yī)患雙方當事人應當認真聽取對方意見，核實相關(guān)信息材料，實事求是，協(xié)商解決。

醫(yī)療機構(gòu)需要賠償或者補償?shù)?，醫(yī)患雙方當事人可以達成書面協(xié)議。

醫(yī)療糾紛賠付金額1萬元以上的，公立醫(yī)療機構(gòu)應當采取本方法第七條第一款第二項至第五項及第二款規(guī)定的途徑解決，不得與患者或者其近親屬自行協(xié)商處理。

第三十條發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)患雙方當事人按照就近原那么，可以申請醫(yī)調(diào)委調(diào)解；醫(yī)療糾紛發(fā)生地的醫(yī)調(diào)委也可以主動調(diào)解。醫(yī)患雙方當事人一方明確拒絕調(diào)解的，不得調(diào)解。

醫(yī)調(diào)委調(diào)解醫(yī)療糾紛，不得收取任何費用。

第三章

醫(yī)療糾紛的處理

第二節(jié)

解決機制第三十一條醫(yī)調(diào)委調(diào)解醫(yī)療糾紛應當堅持醫(yī)患雙方當事人自愿、平等的原那么，不違反法律、法規(guī)、規(guī)章和國家政策；尊重醫(yī)患雙方當事人的權(quán)利，不得因調(diào)解而阻止醫(yī)患雙方當事人依法通過行政、司法、仲裁等途徑維護其合法權(quán)益。

第三十二條醫(yī)調(diào)委的人民調(diào)解員應當為人公正、品行良好，具有醫(yī)療、法律專業(yè)知識和調(diào)解工作經(jīng)驗，熱心于人民調(diào)解工作。

人民調(diào)解員對調(diào)解中得悉的患者及醫(yī)務(wù)人員的隱私或者醫(yī)療機構(gòu)的商業(yè)秘密有保密義務(wù)。

縣級以上人民政府司法行政部門應當定期對人民調(diào)解員進行業(yè)務(wù)培訓。培訓不得收取任何費用。

第三章

醫(yī)療糾紛的處理

第二節(jié)

解決機制

第三十三條醫(yī)調(diào)委應當建立由相關(guān)醫(yī)學、藥學、心理、保險和法律等專家組成的專家?guī)?，為醫(yī)療糾紛的調(diào)查、評估和調(diào)解提供技術(shù)咨詢。

第三十四條對當事人提出的醫(yī)療糾紛調(diào)解申請，醫(yī)調(diào)委應當在3個工作日內(nèi)予以審查。決定受理的，及時答復當事人；不予受理的，應當書面通知當事人并說明理由。

醫(yī)調(diào)委受理調(diào)解申請后，應當告知醫(yī)患雙方當事人在調(diào)解中享有的權(quán)利和承擔的義務(wù)。

第三章

醫(yī)療糾紛的處理

第二節(jié)

解決機制第三十五條有以下情形之一的醫(yī)療糾紛調(diào)解申請，醫(yī)調(diào)委不予受理；已經(jīng)受理的，終止調(diào)解：〔一〕一方當事人向人民法院提起訴訟的；〔二〕一方當事人提出行政處理申請，衛(wèi)生行政部門已經(jīng)受理的；〔三〕一方當事人拒絕醫(yī)調(diào)委調(diào)解的；〔四〕法律、法規(guī)規(guī)定只能由專門機關(guān)管轄處理的，或者法律、法規(guī)禁止采用人民調(diào)解方式解決的。

終止調(diào)解的，應當書面通知當事人并說明理由。

第三十六條醫(yī)調(diào)委受理醫(yī)療糾紛調(diào)解申請后，可以指定1名或者數(shù)名人民調(diào)解員進行調(diào)解，也可以由當事人選擇1名或者數(shù)名人民調(diào)解員進行調(diào)解。必要時，在征得當事人同意后，可以邀請人大代表、政協(xié)委員或者有關(guān)社會組織的人員參與調(diào)解。當事人對人民調(diào)解員提出合理回避要求的，經(jīng)醫(yī)調(diào)委審查后，應當予以更換。

醫(yī)調(diào)委或者其指導管理機關(guān)及其負責人認為有應當回避情形的，可以直接作出回避決定；人民調(diào)解員認為有應當回避情形的，應當向醫(yī)調(diào)委提出回避

第三章

醫(yī)療糾紛的處理

第二節(jié)

解決機制第三十七條醫(yī)調(diào)委受理醫(yī)療糾紛調(diào)解申請后，人民調(diào)解員應當分別向醫(yī)患雙方當事人、有關(guān)專家了解相關(guān)事實和情況；根據(jù)需要向有關(guān)方面調(diào)查、核實醫(yī)療糾紛情況時，有關(guān)單位或者個人應當予以配合。

第三十八條醫(yī)患雙方當事人申請醫(yī)調(diào)委調(diào)解，對賠付金額10萬元以上未達成一致意見的，應領(lǐng)先行共同委托依照國家和省有關(guān)規(guī)定設(shè)立的機構(gòu)進行鑒定，明確責任。

第三十九條醫(yī)調(diào)委應當自受理調(diào)解申請之日起30日內(nèi)調(diào)解終結(jié)。

因特殊情況需要延長調(diào)解期限的，醫(yī)調(diào)委和醫(yī)患雙方當事人可以約定延長的期限；超過約定期限仍未達成調(diào)解協(xié)議的，視為調(diào)解不成。

調(diào)解不成的，應當書面告知當事人并說明理由。第三章

醫(yī)療糾紛的處理

第二節(jié)

解決機制

第四十條經(jīng)調(diào)解解決的醫(yī)療糾紛，應當制作調(diào)解協(xié)議書。調(diào)解協(xié)議書由醫(yī)患雙方當事人簽名、蓋章或者按指印，經(jīng)調(diào)解人員簽名并加蓋醫(yī)調(diào)委印章后生效。

醫(yī)患雙方當事人同意對人民調(diào)解協(xié)議書進行司法確認的，醫(yī)調(diào)委應當協(xié)助當事人進行司法確認。經(jīng)過司法確認有效的調(diào)解協(xié)議，一方當事人拒絕履行或者未全部履行的，對方當事人可以向人民法院申請強制執(zhí)行。第三章

醫(yī)療糾紛的處理

第二節(jié)

解決機制第四十一條醫(yī)療糾紛發(fā)生后，當事人可以按照?醫(yī)療事故處理條例?向醫(yī)療機構(gòu)所在地的縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門申請行政處理。

確定為醫(yī)療事故的，衛(wèi)生行政部門應醫(yī)患雙方當事人的請求，可以進行醫(yī)療事故賠償調(diào)解。經(jīng)調(diào)解成功的，應當制作調(diào)解書，雙方當事人應當履行；調(diào)解不成或者經(jīng)調(diào)解達成協(xié)議后一方不履行協(xié)議的，衛(wèi)生行政部門不再調(diào)解。

衛(wèi)生行政部門在行政處理過程中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有違法行為的，應當依法作出處分或者行政處分。

第三章

醫(yī)療糾紛的處理

第二節(jié)

解決機制

第四十二條醫(yī)患雙方當事人應當自覺履行調(diào)解協(xié)議。當事人之間就調(diào)解協(xié)議的履行或者調(diào)解協(xié)議的內(nèi)容發(fā)生爭議的，可以向人民法院提起訴訟。

醫(yī)患雙方當事人也可以就醫(yī)療糾紛直接向人民法院提起訴訟。第四章醫(yī)療責任保險第四十三條公立醫(yī)療機構(gòu)按照國家和省的有關(guān)規(guī)定參加醫(yī)療責任保險。

鼓勵非公立醫(yī)療機構(gòu)自愿參加醫(yī)療責任保險。

第四十四條醫(yī)療責任保險的承保機構(gòu)應當遵循保本微利原那么，合理厘定保險費率，并根據(jù)不同的醫(yī)療機構(gòu)歷年醫(yī)療糾紛賠償情況實施費率浮動制度。

第四十五條醫(yī)療責任保險的承保機構(gòu)應當通過招標等方式確定。第四十六條參加醫(yī)療責任保險的醫(yī)療機構(gòu)，其醫(yī)療責任保險保費支出，從醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)費中列支，按照規(guī)定計入醫(yī)療本錢。按照收入支出兩條線管理的醫(yī)療機構(gòu)，保險費用由財政列支。

醫(yī)療機構(gòu)不得因參加醫(yī)療責任保險而提高現(xiàn)有收費標準或者變相增加患方的負擔。

第四章醫(yī)療責任保險

第四十七條醫(yī)療責任保險的承保機構(gòu)依據(jù)保險合同，承擔醫(yī)療機構(gòu)因醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的賠償責任。

醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)療責任保險的承保機構(gòu)應當按照保險合同約定及時參與醫(yī)療糾紛的處理；需要保險理賠的，醫(yī)療機構(gòu)、患者或者其近親屬應當配合并如實向醫(yī)療責任保險的承保機構(gòu)提供醫(yī)療糾紛情況。

醫(yī)療責任保險的承保機構(gòu)應當按照保險合同約定，將雙方當事人依法自行協(xié)商達成的賠償或者補償金額在1萬元以內(nèi)的協(xié)議、醫(yī)調(diào)委調(diào)解達成的協(xié)