科學防治青少年近視

科學防治青少年近視第1頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月

褚仁遠語錄

求才求財財源滾滾為民為名名聲滔滔

第2頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月近視眼（Myopia)在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前，稱為近視眼第3頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月基本技能篇眼藥水只能點—滴,二滴效果是—滴的60%1、結(jié)膜囊體積約為5~9微升,一滴眼藥水約30微升,點第二滴刺激淚液分泌2、結(jié)膜囊液體一分鐘排出15%,第二滴眼藥水應(yīng)在5分鐘后點點眼藥水時,用食指拉開下眼瞼,頭后仰,眼藥水點在暴露的下穹窿部,再用拇指邦助食指恢復下眼瞼第4頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月近視遺傳圍產(chǎn)期外界環(huán)境第5頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月研究背景-外界環(huán)境影響

視覺=光覺+形覺+色覺形覺剝奪性近視倒睫弱光下讀寫長劉海

車廂中閱讀光學離焦性近視讀寫姿勢不良驗光配鏡不當調(diào)節(jié)遲緩WieselTN,RaviolaE.Myopiaandeyeenlargementafterneonatallidfusioninmonkeys.Nature,1977,226:66-68LawrenceR.Staek,RoniS.Lee,PhilipB.AmericanJournalofOptometryandPhysiologicalOptics,1983,60:106-111第6頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月第7頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月正確與不正確的讀寫姿勢√√××第8頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月握筆姿勢與近視及程度的關(guān)系姿勢1姿勢2姿勢3第9頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月第10頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月防近產(chǎn)品種類繁多，無科學依據(jù)第11頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月防近產(chǎn)品種類繁多，無科學依據(jù)第12頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月第13頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月第14頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月第15頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月第16頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月

青少年近視的特點隨發(fā)育在身高增長的過程中,眼軸不斷增長,近視易加深隨發(fā)育調(diào)節(jié)系統(tǒng)在不斷成熟中,易遭受外界不良環(huán)境的影響：兒童調(diào)節(jié)在上升期間，老人調(diào)節(jié)在下降期間，兒童應(yīng)以增加自主調(diào)節(jié)功能為主，老人應(yīng)以輔助調(diào)節(jié)功能為主近視類型多,表現(xiàn)較復雜第17頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月第18頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月建立兒童屈光發(fā)育擋案是預防近視的基礎(chǔ)

中華眼科雜志2009年7月刊能及時區(qū)分出三組人群:沒有近視跡象:不需處理近視高危兒童:積極防治已出現(xiàn)近視人群:阻止發(fā)展第19頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月正視遠視近視眼球發(fā)育概況???快速發(fā)育期出生

3歲；眼軸16mm19.5mm慢性發(fā)育期3歲

18歲；眼軸19.5mm23mm正視遠視遠視第20頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月鞏膜發(fā)育概況???膠原纖維排列：網(wǎng)狀加板層發(fā)育時間：赤道部前段7歲發(fā)育完成，赤道部后段13歲發(fā)育完成第21頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月正常兒童屈光度和裸眼視力年齡屈光度裸眼視力3歲+1.75～+2.00D0.68歲+1.25～+1.50D0.812歲+0.75～+1.00D1.0第22頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月怎樣建立兒童屈光發(fā)育檔案選擇好年齡。3~12歲，半年一次選擇好地點。醫(yī)療行為，驗光水平。熟練掌握主覺與他覺驗光有綜合驗光儀整理保管好資料（驗光度數(shù)、角膜彎度、眼軸長度、眼壓、身高等）。提倡家長把資料與存折保存在一起。單位電腦信息化第23頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月驗光是所有眼病診斷和治療的基礎(chǔ)

中華眼科雜志2010年10月刊驗光不良是造成光學離焦性近視和形覺剝奪性近視發(fā)生和發(fā)展的重要原因選鏡和配鏡不良也是青少年近視發(fā)生和發(fā)展的重要因素迅速培訓從業(yè)人員驗光配鏡知識和技術(shù)水平的提高,讓他們自覺摒棄和反對偽科學,崇尚和主動推行先進的科學驗光配鏡理念,在我國目前近視眼越防病人越多的嚴峻形勢下,具有特別重要的意義第24頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)學驗光

醫(yī)學驗光的定義

在正確驗光的基礎(chǔ)上，為了醫(yī)學目的，進行正確的處方驗光是單眼屈光狀態(tài)結(jié)果戴鏡是驗光處方的產(chǎn)品，處方要使雙眼單視功能保持最大成效戴鏡者不但要看得見，還要看得清，更要看得舒服關(guān)鍵是二眼間不能內(nèi)斗，建立和諧社會第25頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)學驗光的內(nèi)容

保持主視眼（Donimanteye）眼別不變檢查眼位：內(nèi)隱斜近視低矯，遠視足矯外隱斜近視足矯，遠視低矯檢查調(diào)節(jié)與AC/A:過高近視低矯，遠視足矯過低近視足矯，遠視低矯雙眼調(diào)節(jié)要平衡注意散光軸向：

順規(guī)低矯逆規(guī)與斜向足矯

第26頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月全眼散光軸向分布(1179例)順規(guī)散光：885例（75.06%）逆規(guī)散光：182例（15.44%）斜向散光：112例（9.5%）順規(guī)性散光和逆規(guī)性散光順規(guī)：-1.00DC×180°；+1.00DC×90°逆規(guī)：-1.00DC×90°；+1.00DC×180°斜向：散光軸向在45°或135°第27頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月

范×，女，32歲，OD，屈光度：-7.00Ds：-2.00Dc×175

角膜前表面散光：-2.10D×174.5純角膜散光第28頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月

陳××，男，26歲，OD，屈光度：-8.75Ds:-2.00Dc×50

角膜前表面散光：0.3D×134.6純晶狀體視網(wǎng)膜散光第29頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月

金×，女，33歲，OS，屈光度：-2.00Ds:-0.50Dc×180

角膜前表面散光：-1.4D×1.4

混合性散光第30頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月

陳×，女，31歲，OS，屈光度：-6.50Ds:-5.00Dc×15

角膜前表面散光：-3.5D×11.1

混合性散光第31頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月

全眼散光角膜來源為主混合性來源晶狀體視網(wǎng)膜來源為主順規(guī)散光(n=885)118(13.3%)719(81.3%)48(5.4%)逆規(guī)散光(n=182)29(15.9%)135(74.2%)18(9.9%)斜向散光(n=112)8(7.1%)93(83.1%)11(9.8%)全眼散光成分分析第32頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月漸進多焦點鏡片防治青少年近視效果國內(nèi)外資料基本無效，美國COMET計劃研究結(jié)果顯示，對隱內(nèi)斜近視兒童或許有效，對外隱斜近視兒童反而有害，需知青少年內(nèi)隱斜近視患者最多10%，所以在青少年近視眼的防治中要慎用漸進多焦點鏡片；漸進多焦點鏡片是由外國人發(fā)明和發(fā)展，為什么他們基本不用在青少年近視防治中，而在我國許多人仍以漸進多焦點鏡片作為防治青少年近視的主軸，其理由有二：1、缺乏科學探索認知精神2、公利之上的不道德行為發(fā)酵第33頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月青少年近視配戴漸進多焦鏡之我見青少年老年人調(diào)節(jié)功能上升發(fā)育期，戴鏡效果差。調(diào)節(jié)功能衰退期，戴鏡效果好。社會現(xiàn)象為了怕走路太累，以車代步，于身體不利老年人腿腳不便，宜減少走路第34頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月

現(xiàn)今青少年防治研究的聚焦點針對調(diào)節(jié)遲緩現(xiàn)象—增加調(diào)節(jié)靈敏度的防治措施第35頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月鼓勵多打乒乓球，少用ipad；

鼓勵放風箏，多做望遠活動；第36頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月期待濰坊城市名片的改制放風箏少近視第37頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月

心視界視功能優(yōu)化訓練器王立群教授設(shè)計山東濟南心視界視光學科技有限公司谷振宏總經(jīng)38頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月

亮睛操---增強視功能預防近視亮睛行動（公益行動）檢查對比度視力，建立視覺質(zhì)量檔案傳播亮睛操:見第二節(jié)斗眼操深圳市亮睛醫(yī)療設(shè)備有限公吉軍第39頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月第40頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月我常用的治近視眼眼藥水眼位內(nèi)隱斜或AC/A高者:消旋山莨菪堿或托品卡胺非內(nèi)隱斜者:施圖倫12歲左右患者:美開朗或適利加降壓眼壓水第41頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月裸眼視力分析

（統(tǒng)計病例數(shù)：251例）左右兩眼的平均裸眼視力呈上升趨勢。第42頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月調(diào)節(jié)幅度分析

（統(tǒng)計病例數(shù)：211例）受試者眼調(diào)節(jié)幅度隨時間呈現(xiàn)升高的趨勢。第43頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月調(diào)節(jié)幅度測量方法單眼調(diào)節(jié)幅度僅反映調(diào)節(jié)系統(tǒng)功能，而雙眼調(diào)節(jié)幅度反映了調(diào)節(jié)與集合兩大系統(tǒng)的綜合功能。推進法負鏡片法第44頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月調(diào)節(jié)滯后量分析

（統(tǒng)計病例數(shù)：188例）三個觀察時間點兩兩比較結(jié)果檢查項目(I)觀察時間點(J)觀察時間點均值差P值調(diào)節(jié)滯后量010.06120.003

40.11040.000兩兩比較檢驗結(jié)果：治療后與治療前相比較均為P<0.05，說明治療后與治療前檢查的受試者眼調(diào)節(jié)滯后量有統(tǒng)計學意義，即治療后與治療前相比眼調(diào)節(jié)滯后量均值有較明顯的改善。結(jié)論：說明持續(xù)用藥一個月，施圖倫可明顯改善受試者的眼調(diào)節(jié)滯后。第45頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月調(diào)節(jié)靈敏度分析

（統(tǒng)計病例數(shù)：169例）左眼、右眼及雙眼的調(diào)節(jié)靈敏度均值呈上升趨勢第46頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月調(diào)節(jié)靈敏度測量單眼調(diào)節(jié)靈敏度反映調(diào)節(jié)系統(tǒng)功能，而雙眼調(diào)節(jié)靈敏度反映調(diào)節(jié)與集合兩大系統(tǒng)綜合功能。正負調(diào)節(jié)靈敏度分別反映調(diào)節(jié)緊張與放松的功能，在臨床上有不同意義第47頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月48上海眼科臨床協(xié)作組美開朗組n=81只眼噻嗎洛爾組n=66只眼附：a示P<0.01組內(nèi)比

b示P<0.05組間比-7-6-5-4-3-2-102％美開朗0.5%噻嗎洛爾0.5124612（小時）用藥時間aaaaaaaaaaaab眼壓變化(mmHg)美開朗比噻嗎洛爾作用時間長第48頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月針對旁中心離焦現(xiàn)象—減少旁中心離焦的防治措施——視特保的研究

現(xiàn)今青少年防治研究的聚焦點第49頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月第50頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月國際某著名減少旁中心離焦鏡片原理第51頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月第52頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月PC成長樂-2.00D鏡片屈光度分布圖，是非球面鏡和漸進多焦鏡的結(jié)合第53頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月

研究背景周邊屈光度的作用Smith（2005）嬰兒猴實驗一、周邊形覺剝奪能引起近視眼二、屈光狀態(tài)的改變不依賴中心視覺Smithetal.Peripheralvisioncaninfluenceeyegrowthandrefractivedevelopmentininfantmonkeys.Invest.Ophthalmol.Vis.Sci.200546:3965-3972.第54頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月角膜塑形的近視及眼軸增長控制機制

-美國休斯頓大學SMITH教授提出Hyperopicdefocusatperipheralretinatogrowmoremyopic（戴框架鏡）PostOrtho-kperipheralraysfocusanteriortoretina（塑形后）第55頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月

研究背景減少周邊離焦鏡片設(shè)計原理

近視眼軸增長周邊遠視離焦帶動眼軸增長減少周邊遠視離焦控制軸性近視增加第56頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月

研究背景鏡片中心光學區(qū)大小設(shè)計原理人中心視野為30°人掃視(saccade)習慣：眼球轉(zhuǎn)動20°轉(zhuǎn)頭前庭-眼反射眼回原位合理的鏡片中心光學區(qū)符合人掃視習慣覆蓋中心視野有足夠的周邊清晰度、舒適度第57頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月

固視時眼球的非自主擺動擺動輻度:2-12分弧擺動周期:0.2-10秒J.Vis.2008;18(14)20.1-21鏡片黃斑黃斑黃斑第58頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月鏡片參數(shù)示意圖——不能有畸變S大光區(qū)和P鏡片S中光區(qū)和C鏡片中中鼻鼻顳顳第59頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月WAM5500Open-fieldCRPRRPR=PR-CR周邊屈光度(Peripheralrefraction)PRP=相對周邊屈光度CR=中心屈光度PR=周邊屈光度第60頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月周邊清晰范圍(Peripheralvisualvalidity)主觀視力評估法3m遠頭位正眼球轉(zhuǎn)8個象限21.8°1.0視標可閱讀視標數(shù)量相加定量指標第61頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月主觀感覺評價(Subjectiveevaluation)遠/近舒適度、清晰度、接受度1~10連續(xù)評分舒適度：是否出現(xiàn)頭暈、影響行走、閱讀等不適癥狀清晰度：中央可視范圍大小，周邊畸變程度接受度：作為配鏡處方的接受程度，適應(yīng)該鏡片的時間長短第62頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月兒童看書時低頭，視軸仍落在視特保鏡片的光學中心區(qū)范圍內(nèi)。第63頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月PCStopLOZStopMOZStopSOZ普通非球面(P)國際某著名品牌(C)視特保小光區(qū)(StopSOZ)視特保中光區(qū)(StopMOZ)視特保大光區(qū)(StopLOZ)第64頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月視特保成功研制上市廣東省總代理：廣州新銳視光學科技有限公司聯(lián)系電話65頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月減少旁中心離焦清晰視野范圍戴鏡舒適度普通鏡片

國際某知名鏡片視特保鏡片角膜塑型鏡

近視兒童配戴不同鏡片試驗總體評價

第66頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月14例（7-12歲）視特保鏡片6個月短期隨訪鏡片項目視特保普通非球面鏡近視增加度0.375D0.770DP<0.01第67頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月眼軸軸長6個月短期隨訪鏡片項目視特保普通非球面鏡眼軸軸長0.267mm0.397mmP<0.01第68頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月角膜彎曲度6個月短期隨訪鏡片項目視特保普通非球面鏡角膜彎曲度-0.0025D+0.2030DP<0.01第69頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月鏡架移位：驗光配鏡失去效用第70頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月11歲孩子鏡架斷裂，眼球穿孔傷第71頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月兒童醫(yī)學眼鏡架

衛(wèi)生部近視眼重點實驗室研發(fā)第72頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月兒童醫(yī)學眼鏡架特點1、輕柔：氣囊鼻托；2、無毒：人工心臟瓣膜材料；3、安全：框架柔軟，無任何金屬；4、美觀：根據(jù)臉型設(shè)計6個框型系列；上海美視美景總經(jīng)銷

朱瑾品牌經(jīng)73頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月臉型普通臉<1/3長臉>1/3短臉<1/2尖臉>1/2方臉眼鼻歪斜：特殊臉型第74頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月角膜塑形鏡（新OK鏡）和RGP鏡是矯治青少年近視眼和阻止其發(fā)展的有效手段

第75頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月真相還原—透氧硬性隱形鏡（RGP）矯正視力好能矯正散光壽命長保養(yǎng)簡單在一定程度上阻止近視的發(fā)展第76頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月角膜接觸鏡（隱性眼鏡）親水軟性鏡甲基丙烯酸羥乙酯（HEMA）；水凝膠甲基丙烯酸甲酯（PMMA）加吡咯烷酮硅膠外涂水凝膠透氧硬性鏡（RGP）角膜塑形鏡（RGP材料）第77頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月36例62眼6～8歲(平均7.32歲)配戴RGP鏡前的屈光狀態(tài)診斷眼數(shù)球鏡（D）柱鏡（D）中高度近視3-7.92±3.56---復性近視散光43-6.37±3.71-2.75±1.61復性遠視散光3+2.00±1.39+1.50±1.09混合性散光10+2.18±1.58-4.68±1.49無晶體眼伴角膜斑2+13.00±0+1.25±1.77圓錐角膜1-10.00-4.50摘自陳沖達等.低齡兒童RGP配戴的臨床觀察.眼視光學雜志.2004,6(1):21~23第78頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月視力矯正結(jié)果62眼戴框架眼鏡平均視力0.47±0.3062眼戴RGP鏡平均視力0.75±0.2256眼戴框架眼鏡視力<0.821/56戴RGP視力>0.8其中3眼重度弱視，戴RGP鏡后診斷為中度弱視摘自陳沖達等.低齡兒童RGP配戴的臨床觀察.眼視光學雜志.2004,6(1):21~23第79頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月36例低齡兒童RGP鏡護理情況項目一周一月三月獨立配戴81017獨立清洗3812適應(yīng)全天日戴213636停止戴鏡002RGP鏡丟失002鏡片劃痕001摘自陳沖達等.低齡兒童RGP配戴的臨床觀察.眼視光學雜志.2004,6(1):21~23第80頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月62眼戴RGP鏡后的自覺癥狀和眼部檢查情況項目一周一月三月異物感2283怕光1521疼痛310干964視力波動1052角膜點狀紫色621摘自陳沖達等.低齡兒童RGP配戴的臨床觀察.眼視光學雜志.2004,6(1):21~23第81頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月什么是“角膜塑形術(shù)”讓近視患者配戴一種特殊的透氣性硬質(zhì)接觸鏡-角膜塑形鏡,暫時性地改變角膜幾何形態(tài),降低甚至消除近視主要作用每天配戴8-10小時,其它時間裸眼視力清晰有效減緩近視加深，降低高度近視的發(fā)病率性質(zhì)是醫(yī)療技術(shù)，不是銷售鏡片第82頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月

角膜塑形鏡現(xiàn)今的認識誤區(qū)

靠鏡片對角膜的壓迫矯正近視塑形鏡片和其它隱形眼鏡—樣,鏡片本身都有屈光度數(shù),配鏡度數(shù)以驗光度數(shù)為準戴角膜塑形鏡很危險第83頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月角膜塑形作用原理基弧區(qū)在眼皮作用下對角膜的中央?yún)^(qū)施以下壓的力量反轉(zhuǎn)弧區(qū)通過淚液流體效應(yīng)對角膜組織產(chǎn)生外拉的作用定位弧區(qū)保障光學中心的居中及穩(wěn)定性周弧區(qū)有利于淚液的順暢交換第84頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月第85頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月第86頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月中央?yún)^(qū)與中周部屈光不正的矯正戴框架鏡、軟鏡和RGP時，由于眼睛形狀或者角膜表面為非球面光學表面,近視眼盡管中央?yún)^(qū)成像點在視網(wǎng)膜上，但周邊的視覺區(qū)域常常成遠視狀態(tài)被矯正近視眼成像面第87頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月角膜塑形的近視及眼軸增長控制機制

-美國休斯頓大學SMITH教授提出Hyperopicdefocusatperipheralretinatogrowmoremyopic（戴框架鏡）PostOrtho-kperipheralraysfocusanteriortoretina（塑形后）第88頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月主要不同特點不同點RGP鏡角膜塑形鏡設(shè)計中央彎，旁邊平中央平，旁邊彎鏡片度數(shù)有無近視矯正部位鏡片前表面彎度鏡片后表面彎度矯正時段戴鏡時脫鏡時矯正物質(zhì)鏡片本身鏡片后面的角膜上皮堆積矯正效力漂移基本不變脫鏡后逐漸下降第89頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月新型角膜塑形鏡鏡片材料的進步透氧率高：DK≥100彈性好：利于多弧設(shè)計潤濕度好：角結(jié)膜組織相容蛋白質(zhì)不易粘附第90頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月新型角膜塑形鏡片設(shè)計制造的進步基于淚液層分布安全性好；效果佳多弧段7-10個弧段，吻合性好大直徑定位好一片可降600度鏡片光潔度增加第91頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月配戴理念的進步明確服務(wù)對象：重視衛(wèi)生，有一定文化水準的中產(chǎn)階層的成員規(guī)范適應(yīng)癥規(guī)范配戴程序第92頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月規(guī)范的必要性舊角膜塑形鏡使用的噩夢SFDA只批準3家產(chǎn)品，目前市面上有8家產(chǎn)品的事實角膜塑形鏡配戴可能產(chǎn)生并發(fā)癥落實最大的安全性，最佳的療效，最低的并發(fā)癥第93頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月規(guī)范的適應(yīng)癥角膜塑形鏡是一種醫(yī)療行為，只有能規(guī)范使用SFDA批準的產(chǎn)品的有證眼科醫(yī)生和視光師才能進行。小于7歲兒童禁用角膜屈光度＞46D，＜40D者禁用順規(guī)散光＞1.75D，逆規(guī)散光＞0.75D，球鏡D比柱鏡D＜2：1者禁用近視度＞6.00D者禁用有眼部和全身疾病者慎用第94頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月角膜塑形鏡配戴處設(shè)備電腦驗光儀綜合驗光儀裂隙燈非接觸眼壓計角膜計能標出角膜偏心率（E值）的角膜地形圖儀第95頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月降度速度平均2小時降低1.0D以上第一夜降幅達到最終降幅的50-75%1-2周達到最終降幅并穩(wěn)定第96頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月可回復性-不會造成永久性不良變形第97頁，課件共107頁，創(chuàng)作于2023年2月角膜塑形術(shù)的安全性安全性取決于鏡片質(zhì)量（生產(chǎn)）、鏡片適配度（驗配）和使用規(guī)范性（用戶）對角膜以內(nèi)的眼部組織無負作用前二周由于不適應(yīng)，5