獸醫(yī)臨床診斷技術之心血管系統(tǒng)的檢查課件

獸醫(yī)臨床診斷技術講稿獸醫(yī)臨床診斷技術第五章 心血管系統(tǒng)的檢查1獸醫(yī)臨床診斷技術講稿心臟血管系統(tǒng)是維持生命活動的重要器官，它

主要參與機體的血液循環(huán)代謝，因此與其他系

統(tǒng)關系極為密切。本系統(tǒng)原發(fā)病雖不多，但當

發(fā)病時，必然要引起其他系統(tǒng)機能障礙，其他

系統(tǒng)疾病，也常常影響本系統(tǒng)的機能。如二尖

瓣閉鎖不全，則引起肺瘀血。反之肺炎時，由

于肺瘀血而引起心室擴張，進而心收縮無力而

引起全身瘀血。特別是傳染?。ㄘi瘟、豬丹毒、傳染性胸膜肺炎）及寄生蟲病的經(jīng)過中，由于

毒素對機體的作用而使心肌發(fā)生障礙，間接或

直接威脅著生命的安全。此外，根據(jù)心臟血管

受害程度，往往可判定予后。因此不論是什么

病一定進行心血管系統(tǒng)的檢查。系統(tǒng)檢查心血管系統(tǒng)2系統(tǒng)檢查獸醫(yī)臨床診斷技術講稿心臟的檢查心臟觸診心臟觸診主要是檢查心搏動強度、頻率及其敏感性。心搏動亢進時，視診心區(qū)部亦可。心搏動是心室收縮沖擊左側(cè)心區(qū)的胸壁而引起的震動。各種動物心區(qū)觸診最適宜的部位在左側(cè)第3～5肋間。檢查者站在病畜左側(cè)，右手放于髻甲部或背部，左手掌平放于肘頭后上方2～3cm處，即可感知其搏動。正常情況下，心搏動的強弱，決定于心臟心血管系統(tǒng)3的收縮力量、胸壁厚度及胸壁與心臟之間介質(zhì)的狀態(tài)。健畜則由于營養(yǎng)不同，胸壁厚度不同，其搏動強度也不同。如過肥的動物因胸壁厚而心搏動較弱；營養(yǎng)不良而消瘦的動物，因胸壁較薄而心搏動較強。此外，使役及運動后，外界溫度高，興奮或受驚時也增強。系統(tǒng)檢查心血管獸醫(yī)臨床診斷技術講稿心臟的檢查病理性心搏動心搏動增強陣發(fā)性心悸，常見于敏感而不增強。增強而引起的體壁震衰動弱，病理性胸壁肥的增強；膈肌厚痙（攣纖時維，素腹胸脅膜炎、部跳動與呼吸胸一壁致結，核并）伴，有胸腔積即心肌收易縮興力奮強的，家震畜動，在馬可繼發(fā)面積大。于見急于性熱過性勞病（初特別是炎熱的期，劇疼夏性天疾）病及，患輕慢心性搏心動臟減衰弱弱的貧血，心病肥畜大在（使如役心時即常心可肌發(fā)收生縮。無強力，震炎、心內(nèi)而膜明炎顯、的心心包悸動稱微為弱心，悸嚴亢重進，的甚至的初期）應。注心意搏與動膈過痙度攣區(qū)別。心心悸區(qū)震動及胸膜炎等。4系統(tǒng)亢進時病畜腹弱脅不部感跳手動。與即見心觸于心診臟心區(qū)部感到稱為心悸搏。動一致，而且心搏動明有顯輕微震顫。見于心包炎初期及心臟呼吸活動紊亂液，（同滲時出心性搏瓣胸動膜膜炎病、。滲出性心包心炎區(qū)、胸疼腔痛積水、心包即積觸水）診及心區(qū)部有疼肺氣腫。

痛反應。見于心包炎、創(chuàng)傷性心包炎系統(tǒng)檢查心獸醫(yī)臨床診斷技術講稿心臟的檢查心臟叩診血管系統(tǒng)5心臟部叩診主要是判定心臟大小、疼痛等變化。此項檢查在馬最常用，其他動物少用。尤其是反芻動物因其心臟幾乎完全被肺掩蓋，查不出心臟的大小，但在牛發(fā)生創(chuàng)傷性心包炎時，叩診心區(qū)疼痛，呈濁音或鼓音，有一定診斷意義。系統(tǒng)檢查心獸醫(yī)臨床診斷技術講稿心臟的檢查正常心臟叩診區(qū)心臟僅一小部分和胸壁接觸，叩診呈濁音，稱絕對濁音區(qū)；心臟大部分為肺掩蓋，叩

診呈半濁音，稱相對濁音區(qū)。叩診時大動

物取站立姿勢，使其左前肢向前伸半步充

分暴露心區(qū)；小動物可放在桌上進行叩診。1.絕對濁音區(qū)

2.相對濁音區(qū)馬心臟濁音區(qū)：馬心臟濁音于左胸壁下1/3處牛3~心5肋臟間濁有音一區(qū)掌：大牛濁心音臟區(qū)與（胸約壁8接~1觸0平很方少厘，米幾）乎，全呈為銳肺角掩三蓋角，形故，不三呈角現(xiàn)形絕的對頂濁點音在區(qū)第，三僅肋在間左肘側(cè)肌3后~4緣肋肩間關肩節(jié)關線節(jié)下水2平~3線cm下處方；呈后現(xiàn)界相由對頂濁點音至區(qū)第，6肋故間無末診端斷呈意一義弧。線但，當前呈界現(xiàn)沿肘濁肌音而時下，；常下是界創(chuàng)與傷胸性骨心濁包音炎相的融象合征。。其相綿羊、山羊心臟濁音區(qū)：在左側(cè)胸壁3-4對濁音區(qū)在絕對濁音區(qū)周圍左右寬約3~5cm。血管系統(tǒng)6肋間。豬心臟濁音區(qū)與牛、羊相似，但肥胖脂肪過多的，無法叩診。系統(tǒng)檢獸醫(yī)臨床診斷技術講稿心臟的檢查心臟叩診方法大動物用槌板叩診法。叩診時先將動物左前

肢向前方拉半步，使心區(qū)充分顯露，然后持

叩診器由肩胛后角垂直地向下叩擊（相當?shù)?/p>

三肋間），由上向下，從前向后，依次叩擊。由肺清音漸次變?yōu)榘霛嵋籼帲饕粯擞淈c，

連接各點的弓形線，即為相對濁音區(qū)的后界。由相對濁音區(qū)向下前方叩擊出現(xiàn)濁音部位，

即為絕對濁音區(qū)。查心血管系統(tǒng)7系統(tǒng)檢獸醫(yī)臨床診斷技術講稿濁音區(qū)的變化心臟濁音區(qū)的改變，主要由心臟容積增大與縮小，肺掩蓋心臟面積的大小及胸膜與心包狀態(tài)所決定。心臟濁音區(qū)擴大見于心容積增大，如心肥大、心包炎心、臟心濁擴音張區(qū)；縮絕小對濁絕音對區(qū)濁擴音大區(qū)，縮見小于，肺標臟志覆著蓋肺心臟容臟的積面擴積大縮，小見，于如肺肺泡萎氣縮腫、。肺實變等。叩診鼓音見于心包內(nèi)蓄積氣體時。如牛創(chuàng)傷性心包叩炎診、疼滲痛出液叩在診心時包，內(nèi)動腐物敗回分頭解、產(chǎn)呻生吟氣、體躲時閃而、抗呈鼓拒音而、表肺現(xiàn)泡疼氣痛腫時時，也見出于現(xiàn)心鼓區(qū)音疼。痛性疾病。如心心臟的檢查查心血管系統(tǒng)包炎、胸膜炎等。8系統(tǒng)檢查心血獸醫(yī)臨床診斷技術講稿心臟的檢查管系統(tǒng)一心音，后者為第二心音。9心臟聽診是檢查心臟最重要的方法之一，因為

心臟聽診不僅可檢查出心臟本身的疾病，而且

可判定疾病的予后。因此，任何疾病經(jīng)過中，

都應進行心臟的聽診。聽診心臟的目的，在于

確定心音性質(zhì)、頻率、節(jié)律及有無心臟雜音等。聽診時注意診器要緊貼聽診部皮膚并最好是在

安靜的室內(nèi)進行。正常心音心音是心室收縮與舒張活動所產(chǎn)生的音響。心機能正常時，在心臟部聽診，可聽到兩個有節(jié)律的類似“嗵－噠、嗵－噠”的兩個交替出現(xiàn)的音響。前者為第系統(tǒng)檢查獸醫(yī)臨床診斷技術講稿第一心音的特點是音調(diào)低，持續(xù)時間長，尾

音也長，但到第二心音發(fā)生時間間隔較短。

其產(chǎn)生是由心肌收縮音、兩房室瓣同時閉鎖

音及心室驅(qū)出的血液沖擊動脈管壁的聲音混

合而成。因發(fā)生于心縮期，故稱為縮期心音。其出現(xiàn)與第心二搏心動音及的脈特搏點一是致音。調(diào)高，響亮而短，尾音消失快，到下一次第一心音時間間隔長。其

產(chǎn)生是由于心室舒張時，兩動脈瓣同時關閉，兩房室瓣同時伸張及心肌舒張音混合而成。

因發(fā)生于心舒期，故稱舒期心音。其出現(xiàn)與心搏動及脈搏不一致。在正常情況下，兩心音不難區(qū)別，但在心跳搏動不一致的心音是第二心音。心血管系統(tǒng)10增數(shù)時，兩心音的間隔幾乎相等時則不易區(qū)別。這時可一邊聽心音，一邊觸診心搏動，與心搏動同時出現(xiàn)的心音是第一心音，與心系統(tǒng)檢查醫(yī)臨床診斷技術講稿獸心音最強（佳）聽取點在心臟部任何一點，都可以聽到兩個心音，但由于心音沿血液方向傳導，因此只能在一定部位聽診才聽得最清楚。臨床上把心音聽得最清楚的部位，稱為心音最強（佳）聽取點。馬的各瓣膜口心音最佳聽取點（v-v.肩關節(jié)水平線）1.主動脈口2.左房室口3.肺動脈口4.右房室口5.第5肋間6.心濁音區(qū)心血管系統(tǒng)11心音最佳聽取部位獸醫(yī)臨床診斷技術講稿心臟的檢查系統(tǒng)檢查心血管系統(tǒng)12心音畜別 部位第一心音區(qū)第二心音區(qū)二尖瓣口三尖瓣口主動脈口肺動脈口馬左側(cè)第5肋間，胸廓下1/3的中央水平線上右側(cè)第4肋間，胸廓下1/3的中央水平線上左側(cè)第4肋間，肩關節(jié)水平線下

2～3cm處左側(cè)第3肋間，肘頭的稍上方牛左側(cè)第4肋間，主動脈口聽取點的下方右側(cè)第4肋間，胸廓下1/3的中央水平線上肩關節(jié)水平線下2～3cm處左側(cè)第3肋間，肘頭的稍上方豬左側(cè)第4肋間，主動脈口聽取點的下方右側(cè)第4肋間肋骨和肋軟骨結合部稍下方左側(cè)第4肋間，臂骨結節(jié)線的直下方左側(cè)第3肋間，接近胸骨處犬左側(cè)第4肋間右側(cè)第3肋間左側(cè)第3肋間左側(cè)第3肋間系統(tǒng)檢獸醫(yī)臨床診斷技術講稿心臟的檢查病理性心音音消失時，見于大失血、高度的心力衰竭、休克及虛脫，多予后心音增強和減弱第二心音增強：亦多相對的增強。是由于動脈根部血壓升高引起。兩心故音于同心時舒增張強時：半是月由瓣迅于速心而肌緊收張縮地力關增閉強有，關系血。液主在動心脈臟口收第二心縮和音舒增張強時，沖見擊于瓣心膜肥的大、力腎量炎同。時肺增動強脈所口致第。二心見增于音心增肥強大，，見于肺熱性充病血初、兩期肺心，炎音劇等同疼。時性減疾弱?。?，是輕心度肌貧收血縮或無失力血的及表肺現(xiàn)萎，縮常等見。于第一第心一音心心增音臟強減衰：弱弱是：的由相后對期的心減，肌弱心收已肌縮如炎力前、增述心強。肌與單變純性的膜第、緊一重張心癥度音貧增減血高弱、，臨所引床起上。幾滲臨乎出床未性上見胸表到膜現(xiàn)，炎但、在是心滲第擴出一張性心及心音心包相肌炎對炎及增后重期癥亦，可肺第見氣二到腫心。等音。相查心血管系統(tǒng)不良。13對減第弱二，心心甚音音至減混難弱濁以（：聽甚即至心消。失音主）低見：濁于臨或貧床含血上混、最不熱常清見。。病主是及要由心是于臟由心衰于肌弱每變次壓的初出期的。血性當量所大減引失少起血，，、故見當于心烈舒重腹張癥泄時營、血養(yǎng)休液不克回良及擊、虛動重脈癥瓣時的貧，力血由量、于微心循弱肌環(huán)所炎至。血量是少動，脈后動根期脈部及根血高部壓熱血顯疾著病降低低等而的。第標二志心。音見往于往貧消血、失心。臟衰弱。第二心系統(tǒng)檢查獸醫(yī)臨床診斷技術講稿心臟的檢查心音分裂與重復第一心音或第二心音分為兩個音色相同的音響稱為心音分裂或重復；兩個聲音之間間隔較短的稱為分裂，間隔較長的稱為重復。二者在臨床診斷上意義相同，僅程度不同而已。這主要是由于心臟機能障礙或神經(jīng)支配異常，兩心室不同時收縮和舒張所引起。左：第一心音分裂Ⅰ：第一心音Ⅱ：第二心音心血管系統(tǒng)14右：第二心音分裂系統(tǒng)檢查獸醫(yī)臨床診斷技術講稿心臟的檢查第二心音分裂或重復：是兩心室驅(qū)血期有長有短，主動脈瓣第與一肺心動音脈分瓣裂不或同重時復閉：鎖是的左結右果心。室見收于縮主動脈或肺動有脈先血有壓后升，高或的有疾長病有及短二，尖左瓣右口房狹室窄瓣等膜。如左房室口不狹同窄時時閉，鎖左的心結室果血，量見減于少一，側(cè)主心動室脈衰血弱壓降低，則左或心肥室大驅(qū)及血一期側(cè)短房，室主束動傳脈導瓣受先阻期時閉。鎖健；馬又肺部瘀血時在，使肺役動后脈或壓興升奮高時，常則可右出心現(xiàn)室，驅(qū)但血安期靜延后長，肺動脈瓣即閉消鎖失較，晚注，意出不現(xiàn)要第誤二診心。音分裂或重復。又腎炎時則因主動脈壓升高也出現(xiàn)第二心音分裂或重復。心血管系統(tǒng)15系統(tǒng)檢查獸醫(yī)臨床診斷技術講稿心臟的檢查心內(nèi)雜音臨床上多是心內(nèi)膜及其相應的瓣膜口發(fā)生形態(tài)改變或血液性質(zhì)發(fā)生變化時引起，常伴隨第一或第二心音之后或同時產(chǎn)生的異常音響，稱為心內(nèi)雜音。其特點是雜音從遠而來，加壓聽診器音量無心血管系統(tǒng)非器質(zhì)性心內(nèi)雜音16變化；其音性如笛聲、支支聲、絲絲聲、翁翁聲、飛箭聲或風吹聲。按其發(fā)生時期，分為縮期雜音和舒期雜音?？s期雜音發(fā)生于心收縮期，伴隨第一心音之后或同時出現(xiàn)雜音；舒期雜音發(fā)生于心舒張期限，伴隨第二心音之后或同時出現(xiàn)雜音。按其瓣膜或瓣膜口有無形態(tài)改變可分器質(zhì)性心內(nèi)雜音和非器質(zhì)性心內(nèi)雜音（機能性）。器質(zhì)性心內(nèi)雜音系統(tǒng)檢查心血獸醫(yī)臨床診斷技術講稿心臟的檢查是慢性心內(nèi)膜炎的特征。慢性心內(nèi)膜炎的后果，常引起某一瓣膜或瓣孔周圍組織增生、肥厚及粘連，瓣膜缺損或腱索的短縮，這些形態(tài)學的病變統(tǒng)稱為慢性心臟瓣膜病。瓣膜病的類型雖很多，但概括地可分為瓣膜閉鎖不全及瓣膜口狹窄。于心室收縮期或舒張期。如左、右房室瓣閉鎖不全，雜音出現(xiàn)于心縮期，稱縮期雜音；主動脈與肺動脈的半月狀瓣閉鎖不全，則雜雜音。此雜音可出現(xiàn)于心縮期或心舒期。如縮由期于雜瓣音膜：不繼能第完一全心將音其之相后應或的同瓣時膜出口現(xiàn)關，閉見而留左空、隙右，房致室使瓣血閉液鎖經(jīng)不病全理及性主的動空脈隙口而或逆肺流動形于瓣膜口狹窄：在心臟活動過程中，血液經(jīng)狹成口漩狹渦窄，。振動瓣膜產(chǎn)生雜音。此雜音可出現(xiàn)脈窄的瓣膜口時，形成漩渦，發(fā)生振動，產(chǎn)生舒左期、雜右音房：室繼口第狹二窄心，音雜之音后出或現(xiàn)同于時舒出張現(xiàn)期，；見主于動左脈、、右肺房動室脈口口狹狹窄窄，，主則動雜脈音瓣出閉現(xiàn)鎖于不心全縮。期縮期雜音（二尖瓣閉鎖不全）舒期雜音（右房室口狹窄）1.閉鎖不全的空隙2.縮期雜音3.左心室肥厚4.左心房擴張1.瓣膜口狹窄

2.舒期雜音3.右心房肥大

4.左心房擴張瓣膜閉鎖不全：當心室收縮或舒張過程中，管系統(tǒng)音出現(xiàn)于心舒期，稱舒期雜音。17器質(zhì)性心內(nèi)雜音系統(tǒng)檢查獸醫(yī)臨床診斷技術講稿心臟的檢查雜音出現(xiàn)時間，決定于血流經(jīng)過病變空隙的時間。而雜音的最強聽取點，與相應的瓣膜口音最強聽取點是一致的，并順血流方向而沿脈管傳導。單一的瓣膜病可區(qū)分八種，單一瓣膜或瓣口病變所發(fā)生的雜音，比較容易診斷。但是同一瓣膜及瓣口同時發(fā)病，或兩個以上的瓣膜及瓣口發(fā)生聯(lián)合病變時所引起的雜音，就比較復雜，主要有以下幾種情況。兩個瓣膜區(qū)聽診出現(xiàn)完全一致縮期或舒期雜音，則可能是某一瓣膜有病變，另一瓣膜區(qū)的雜音是傳導來的，也可能是兩個瓣膜區(qū)都有病變，應根據(jù)雜音的響度判定之。在一般情況下，雜音最響的瓣膜區(qū)，就是雜音發(fā)生的部位，表示該瓣膜有病變。如二尖瓣區(qū)和主動脈瓣區(qū)均聽到縮期雜音，但在二尖瓣區(qū)聽得最響亮，應考慮是二尖瓣閉鎖不全；如在主動脈瓣區(qū)的連線上，逐點移動聽診器，雜音逐漸減弱，當移近主動瓣區(qū)時雜音又增強的表示兩個瓣區(qū)都有病變。即該病畜既有二尖瓣閉鎖不全，又有主動脈瓣一口狹個窄。瓣膜區(qū)同時有縮期雜音和舒期雜音，表示瓣膜有閉鎖不全和瓣口狹窄同時存在；一個瓣膜區(qū)聽到縮期雜音，另一個瓣膜區(qū)出現(xiàn)舒期雜音，表示兩個瓣區(qū)都有病變；兩個瓣膜區(qū)都有縮期或舒期雜音，但雜音的音色完全不同，表示兩個瓣膜處都有病變。心血管系統(tǒng)18器質(zhì)性心內(nèi)雜音系統(tǒng)檢查獸醫(yī)臨床診斷技術講稿心臟的檢查心血管系統(tǒng)19器質(zhì)性雜音強度，取決于狹窄及閉鎖

不全的程度，當中度狹窄和中度閉鎖

不全時最明顯，因為輕度和極度狹窄

或閉鎖不全，不足以引起明顯的雜音。另外還取決于心臟收縮力的大小，通

過病變部的血流越快，雜音越明顯，

相反，血流速度越慢則雜音越微弱。

因此，雜音的明顯并不代表病變程度

的輕重。器質(zhì)性心內(nèi)雜音獸醫(yī)臨床診斷技術講稿心臟的檢查系統(tǒng)檢查非器質(zhì)性心內(nèi)雜音非器質(zhì)性心內(nèi)雜音的發(fā)生，有兩種情況：一種是瓣膜和瓣膜口無形態(tài)變化，當雜音。心室擴張或心非肌器弛質(zhì)緩性時心，內(nèi)雜音造成瓣膜相對點閉是鎖雜不音全不而穩(wěn)定，產(chǎn)生雜音；另現(xiàn)一于種心是縮當期血，故稱液性質(zhì)的變?yōu)殡s稀音??；時雜，音血柔和如流速度加快，聲振；動運瓣動膜、口使役及的特僅出縮期風吹給予馬傳染性貧血及焦蟲病等。和瓣膜引起的強所心謂劑貧后血雜心音內(nèi)消雜失音；臨飼床上較多見，心血管系統(tǒng)現(xiàn)。20養(yǎng)、管理改如善僅或出病現(xiàn)情雜好音，而無其轉(zhuǎn)時雜音消他失心。臟多衰見弱于癥狀，使役心擴張、營能養(yǎng)力性也貧不血降、低，就不能認為是病理現(xiàn)象。如出現(xiàn)全身瘀血、浮腫、易疲勞出汗，則是病的表獸醫(yī)臨床診斷技術講稿心臟的檢查系統(tǒng)檢查心外雜音心外雜音是心包或靠近心區(qū)的胸膜發(fā)生病變時引起。按雜音性質(zhì)分為心包拍水音和心包磨擦音。纖維素性心包炎及創(chuàng)傷性心包炎。心包摩擦音，是心包發(fā)炎的特征。由于心包發(fā)心炎包，拍胸纖水膜維音摩蛋，擦白是沉音著心，于包是心發(fā)胸包生膜，腐發(fā)使敗生心性纖包炎維兩癥葉素變性為胸時粗膜，糙炎由，時于當，心心當包臟心活內(nèi)動臟積時活聚，動多粗時量糙，液的心體心包與包與氣兩粗葉體互，糙相故的摩當胸擦心膜產(chǎn)臟面生活發(fā)雜動生音時。摩其所擦音產(chǎn)所性生產(chǎn)如的生兩一的層種音粗類響糙似。的震皮此革音相動與互半呼摩滿吸擦玻運的璃動音瓶同響水，時其的發(fā)特聲生點音，是或呼雜似吸音河運與水動心擊停跳打一止致時，，常河即呈岸減局的弱限聲或性音消，。失但見在。心于心尖滲包部出胸明性膜顯心摩，包擦心炎音臟和，收心縮除期心及包區(qū)舒積部張水能期。聽均到可外聽，到，肺但區(qū)以各縮部期也明出顯現(xiàn)，。主見于心外雜音的特點是雜音似來自耳下，僅限于局部聽到，加壓所診器其音增強，雜音與心跳一致，雜音比較固定，且可長時間存在。心血管系統(tǒng)21獸醫(yī)臨床診斷技術講稿心臟的檢查系統(tǒng)檢查心血正常情況下，每次心音的間隔時間

相等，強弱一致。若每次心音的間

隔時間不等、強弱不一致時，稱為

心律不齊。心律不齊多為心肌的興

奮性改變或其傳導機能障礙的結果，并與植物神經(jīng)的興奮性有關。心律不齊輕度的、短期的一時性的心律不齊，一般無重要診斷意義。重癥的、頑固性的心律不齊，多是由于心肌損傷

引起。常見于心肌炎、心肌變性、心肌硬化等等。造成心肌損害的這些變化，可由于營養(yǎng)代謝率亂（如幼畜白肌?。?，貧血，長期發(fā)熱，中毒或內(nèi)中毒所引起；某些傳染病時，由于心肌受菌、毒的侵害而常有不同程度的損傷；也表現(xiàn)明顯的心律不齊。管系統(tǒng)22獸醫(yī)臨床診斷技術講稿心臟的檢查系統(tǒng)檢查心血竇房結興奮起源發(fā)生率亂，稱竇性節(jié)律。如竇性心動過速、竇性心動過緩、竇性心律不齊。竇房結以外的異位興奮灶所引起的心律紊亂，稱異位節(jié)律。如期外收縮（過早搏動）、陣發(fā)性心動過速等。（3）傳導系統(tǒng)機能障礙所引起的心律紊亂，如傳導阻滯等。心律不齊發(fā)生原因第一、過快而規(guī)則的心律有竇性心動過速，陣發(fā)性心動過速。第二、過慢而規(guī)則的心律有竇性心動過緩，心傳導阻滯（呈有規(guī)律性臨變床化表者現(xiàn)）等。第三、不規(guī)則的心律，如竇性心律不齊、期外收縮、心傳導阻滯（呈不規(guī)則變化者）、心房顫動等。管系統(tǒng)23獸醫(yī)臨床診斷技術講稿心臟的檢查系統(tǒng)檢查心過快或過慢的心律，臨床表現(xiàn)為心動過快及脈搏頻率增多或心動徐緩及脈搏頻率減少，其原因與意義與脈搏一致。常見的心律不齊有以下幾種：竇性心動過速：興奮來自竇房結，引起均

勻而快速的心律，每分鐘心律在60次以上，常逐竇漸性增心快動，過逐緩漸：減是慢竇，房有結的興健奮馬性在降運低動所引起后常的可心出動現(xiàn)過。緩病，理每情分況鐘下心見率于在熱2性5次病以及下心。見于臟衰黃弱疸的期、初外顱期收內(nèi)縮。（壓過增早高搏性動）疾：病是和在洋正常地心黃律中中毒，由等于。心房肌或心室肌發(fā)生過早的興奮，引起比正常心跳提前出現(xiàn)的搏動。以后，原來應有的正常搏動消失，以至等到下次正常的興奮沖動傳來，才引起再次的搏動，從而其間隔延長，即出現(xiàn)所謂代償性間歇。由于心室提前收縮，心室充血量不足，心搏出血量少，故第二心音微弱，甚至血管系統(tǒng)消失。24獸醫(yī)臨床診斷技術講稿心臟的檢查系統(tǒng)檢查心若每一次或每二次正常心跳后，均有一次期外收縮，稱為二聯(lián)律或三聯(lián)律；偶爾出現(xiàn)的期外收縮，一般無重要意義；若頻繁而持續(xù)性的期外收縮，常為心肌損傷的標志，并表示病情嚴重。心陣動發(fā)間性歇心：動是過速心：臟即在在幾正次常正心常律心中跳，連之續(xù)后三停跳次一以次上的的心期律外收，縮老的齡快馬速有心時律見，之心，律增病快理，情況常下一見陣于陣竇發(fā)房生。傳見導于阻心滯力、衰房竭室及傳危導重病阻畜滯。。這陣是發(fā)由性于心心動肌過速病：變即波在及正傳常導心系律統(tǒng)中，，連興續(xù)奮三沖動次不以能上順的利期地外收往縮下的傳快遞速的心結律果，。心常律增是快心，肌損常傷一的陣一陣個發(fā)重生。要見指于征心。力衰竭及危重病畜。血管系統(tǒng)25醫(yī)臨床診斷技術講稿獸系統(tǒng)檢查心脈管的檢查動脈代替脈搏。血管系統(tǒng)26動脈的檢查，通常用觸診的方法，主要檢查動脈的脈搏，判定其頻率、節(jié)律、性質(zhì)。以推斷心臟機能及血液循環(huán)狀態(tài)，這對疾病的診斷、予后很重要。臨床上注意的是應在家畜安靜的狀態(tài)下進行。如病畜遠道來就診，要稍待休息后再進行檢查為宜。檢查部位馬檢查頜外動脈；牛、駱駝檢查尾中動脈；綿羊、山羊及豬檢查股內(nèi)側(cè)動脈。但肥豬往往不能觸知，故常以檢查心跳脈管的檢查獸醫(yī)臨床診斷技術講稿動脈系統(tǒng)檢查心檢查方法一般用右手食指及中指壓于血管上，左右滑動，即可感知一富有彈性的管狀物在手下滑動，此時可根據(jù)脈搏大小（振幅的大?。瑥娙鹾蛙浻玻}管的緊張度）分別施以輕壓、中壓或重壓，計算其數(shù)，并體會其性質(zhì)（脈大小、脈管緊張度）、血液充盈度（血管內(nèi)容血量），脈搏形態(tài)和節(jié)律。按動物不同，其檢查方法也不同。牛馬、脈騾搏脈檢搏查檢時查，時檢，查檢查者者站站于于牛馬的左正前后側(cè)方，，以左左手手握將籠尾頭略，上用舉右，手用食右指手、中食指、壓中于指下輕頜壓緣于內(nèi)尾側(cè)腹，前面后正中以手的指尾輕動壓脈其上上即，可即?？捎|知脈搏搏動。羊觸脈摸搏即檢可查觸，覺檢到查有者一蹲細膠于管羊狀的物側(cè)在后指方下，滑一動手，隨握即后肢，一手插入股內(nèi)側(cè)，以手指壓于股動脈上即可。血管系統(tǒng)27脈管的檢查醫(yī)臨床診斷技術講稿獸動脈系統(tǒng)檢查心正常脈搏數(shù)動物正常脈搏數(shù)，即每分鐘脈搏跳動的次數(shù)。臨床上常檢查半分鐘所得脈搏數(shù)乘以2作為1分鐘脈數(shù)計算。但最好是檢查1min，并重復2～3次檢查，取平均數(shù)較為準確。血管系統(tǒng)28正常動物的脈搏強弱一致，間隔相等，都是很規(guī)律的，稱節(jié)律脈。若脈搏強度不一致，間隔不等，稱無節(jié)律脈（或脈搏不齊），是疾病的表現(xiàn)。脈管的檢查獸醫(yī)臨床診斷技術講稿動脈系統(tǒng)檢查心血病理性脈搏1浮脈：輕取則得，重按則無。如木浮水，多屬表證。如外感風寒。2沉脈：輕舉不取，重按則得，如石沉水，多屬里證。3遲脈：即脈搏稀少（一息不足三至），主寒證。臨6

實脈：舉、尋、按三取皆有力，主實證。見于熱性病初期、心肥大、運動和使役之后。7

洪脈：脈搏洪大而充實，來盛去衰，如波濤洶涌。主實熱證。見于發(fā)如便熱秘性疾、病慢、心性肥肺大或氣心腫機能。亢進。8細脈：脈搏軟弱而無力，細小如線，主虛證。見于久病體弱、氣血兩虛時，如衰竭癥。床上9滑少脈見：往，來但流利在，顱如盤內(nèi)走壓珠，增應高指而的圓疾滑，病主（痰濕腦、水宿食腫、、實熱腦等腫證，瘤）、心注肌意孕萎畜縮表現(xiàn)及滑洋脈，地不黃屬病中態(tài)毒。時見之。10澀脈：往來艱澀，欲來而未即來，欲去而未即去，如輕刀刮竹，主精4數(shù)傷脈、：血少即、脈氣滯搏、數(shù)血淤過等多證。（一息大于三至），主熱證。11跳脈：動脈急膨大，急縮小，指壓有驟來急去之感，是主動脈瓣閉鎖臨床不上全的最特常征。見，多與體溫增高并發(fā)。一般體溫升高1℃1，2徐脈脈搏：動數(shù)脈可徐徐相上應升，的又增緩緩多下4降~，8指次壓。有徐若來體慢去溫之下感，降是而主動脈脈數(shù)反而口增狹窄多的的特征予。后不良。馬騾每分鐘達80次時，是重癥上述各種脈搏，實踐中常是綜合體現(xiàn)的。如洪脈與跳脈；細管系統(tǒng)29的表現(xiàn)；如超過100次（牛130次）以上時，則予后慎5

虛脈：舉、尋、按三取皆脈與無徐力脈，等。主臨虛床證上應。特見別于注意大脈失搏血的大、小脫、水強弱等，病即。大而強的脈搏，說明收縮力強，血量充盈，脈管較弛緩，是心機能良好的表現(xiàn)；小而弱的脈搏表示心收縮力弱，血量不足，脈管緊張，是心力衰弱的表現(xiàn)。脈管的檢查獸醫(yī)臨床診斷技術講稿靜脈系統(tǒng)檢查心血管系統(tǒng)30靜脈的檢查，主要是檢查靜脈的淤血程度和頸靜脈的搏動，科研必要時進行中心靜脈壓的測定。通過靜脈的檢查，了解心臟活動及全身的血液循環(huán)狀態(tài)。這對診斷某些疾病和推斷預后，提供依據(jù)。脈管的檢查獸醫(yī)臨床診斷技術講稿系統(tǒng)檢查靜脈靜脈淤血程度的檢查對被毛短細、皮膚較薄的動物，主要檢查體表靜脈；對于長毛和皮膚較厚的動