2消化系統(tǒng)消化腺

Alimentary

glands

消化腺山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院解剖教研室孟海偉The

Liver肝Shape

－兩面Diaphragmatic

surface

膈面凸面,光滑借falciform

lig.of

liver

鐮狀韌帶將肝分為左右兩葉.肝膈面后部沒有腹膜被覆的部分稱裸區(qū).Visceralsurface

臟面:肝的下面,凹凸不平,鄰接一些腹腔臟器.The

Liver肝Visceral

surface

臟面－中部有一“H”形的溝。H中橫行的溝—porta

hepatis

肝門經(jīng)過的結(jié)構(gòu)：肝左、右管肝固有動脈左、右支，肝門靜脈左、右支。神經(jīng)，淋巴管出入肝門的這些結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包繞，構(gòu)成hepatic

pedicle

肝蒂位置關(guān)系:肝左、右管居前,肝固有動脈左、右支居中,肝門靜脈左、右支居后。The

Liver肝Left

limb

of

H

（左側(cè)縱溝）Anteriorly:fissureforligamentumtereshepatis肝圓韌帶裂:溝的前部,有肝圓韌帶通過.ligamentumtereshepatis肝圓韌帶是胎兒時期臍靜脈閉鎖而成.Posteriorly:

fissure

for

ligamentum

venosum

靜脈韌帶裂:溝的后部,容納靜脈韌帶.是胎兒時期靜脈導(dǎo)管閉鎖而成.Right

limb

of

H

（右側(cè)縱溝）Anteriorly:

fossa

for

gallbladder

膽囊窩Posteriorly:Sulcus

for

vena

cava

下腔靜脈溝Secondary

porta

of

live

第二肝門在腔靜脈溝的上端處，有肝左、中間、右靜脈出肝后立即注入下腔靜脈，常稱此溝上端為第2肝門。The

Liver肝四葉:肝左葉，肝右葉，方葉，尾狀葉。肝左葉:位于肝圓韌帶裂與靜脈韌帶裂的左側(cè),即左縱溝的左側(cè).肝右葉:位于膽囊窩與腔靜脈溝的右側(cè),即右縱溝的右側(cè).方葉:位于肝門之前,肝圓韌帶裂與膽囊窩之間.尾狀葉:位于肝門之后,靜脈韌帶裂與腔靜脈溝之間.The

Liver肝前緣–薄而銳利,又稱下緣.Notch

for

ligamentum

tereshepatis

肝圓韌帶切跡Nothch

for

gallbladder

膽囊切跡后緣鈍圓,朝向脊柱.右緣是肝右葉的右下緣,亦鈍圓.左緣是肝左葉的左緣,薄而銳利.The

Liver肝Position:大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū).The

Liver肝Surface

projection上界:三點連線,右鎖骨中線與第5肋的交點,前正中線與劍胸結(jié)合線的交點,左鎖骨中線與第

5肋間隙的交點.The

Liver肝Surface

projection下界:右側(cè)與右肋弓一致.中部位于 劍突下約3cm.

左側(cè)被肋弓掩 蓋.但3歲以下的健康幼兒,肝的 體積相對較大,肝前緣常低于右肋弓下1.5-2.0cm.

7歲以后,在右肋弓下不能觸到.The

Liver肝，The

segments

of

the

liver肝分段按外形分肝左葉，肝右葉，方 葉，尾狀葉（不完全符合肝內(nèi) 膽道系統(tǒng)的配步）Glisson系統(tǒng)：將肝分兩個半肝 進(jìn)一步分5葉，6個段Extrahepatic

Biliary

ApparatusConsists

ofGallbladder

膽囊Left

and

right

hepatic

ducts

肝左、右管Common

hepatic

duct

肝總管Common

bile

duct

膽總管Gallbladder

膽囊與Position

:呈長梨形,長8-12cm,寬3-5cm,容量40-60ml.位于肝臟面的膽囊窩內(nèi),其上面借結(jié)締組織與肝相連,易于分離.下面覆以漿膜,并與結(jié)腸右曲和十二指腸上曲相鄰.Four

partsFundus

of

gallbladder

膽囊底Surface

projection:是膽囊突向前下方的盲端,在右鎖骨中線與右肋弓交點附近.Bodyof

gallbladder

膽囊體Neck

of

gallbladder

膽囊頸Cysticduct膽囊管:在肝十二指腸韌帶內(nèi)其左側(cè)的肝總管匯合,形成膽總管.Function:貯存和濃縮膽汁.Biliary

duct

systemLeft

and

right

hepatic

ducts

左、右肝管unite

outside

of

liver

to

formthe

common

hepatic

duct

肝總管Cystic

duct

joins

common

hepaticduct

to

form

common

bile

duct膽總管Biliary

duct

systemHepatopancreaticampulla

肝胰壺腹(ampullaof

Vater)膽總管在十二指腸降部中分的后內(nèi)側(cè)壁內(nèi)與胰管匯合,形成一略膨大的共同管道,稱hepatopancreaticampulla肝胰壺腹在肝胰壺腹周圍有

hepatopancreatic

ampulla

肝胰壺腹括約肌(sphincter

of

Oddi)包繞.Cystohepatic

triangle(Calot’s

Triangle)膽囊三角Boundaries膽囊管肝總管肝臟面Content:膽囊動脈,是膽囊手術(shù)中尋找膽囊動脈的標(biāo)志.膽汁的排出途徑：肝左管肝右管肝總管膽囊管膽囊膽總管胰管肝胰壺腹十二指腸大乳頭膽汁的排除途徑Extrahepatic

Biliary

ApparatusMagnetic

resonance

cholangiopancreatogram.The

Pancreas

胰Shape

and

Position質(zhì)地柔軟,灰紅色,狹長腺體.橫向位于腹上區(qū)和左季肋區(qū),平對L1~L2.The

Pancreas

胰Three

partsHead位于第2腰椎的右前方,其上、下方和右側(cè)被十二指腸包繞.Uncinate

process

鉤突－將 肝門靜脈起始部和腸系膜上動 靜脈夾在胰頭與鉤突之間.Body－位于胰頭與胰尾之間,略呈三棱柱形.橫位于第1腰椎的前方,故向前突出.胰體的前面隔網(wǎng)膜囊與胃相鄰,胃后壁的癌腫或潰瘍穿孔常與胰體粘粘.Tail－行向左上方至左季肋區(qū)在脾門下方與脾的臟面相接觸.The

Pancreas

胰Pancrea