智力殘疾的評定

智力殘疾的評定

智力殘疾的定義智力顯著低于一般人水平伴有適應(yīng)行為的障礙。智力殘疾兒童：精神發(fā)育遲滯（智力遲滯）成人：癡呆智力殘疾（兒童）智力顯著低于平均，一般說IQ<70或DQ<75；適應(yīng)性行為缺陷；發(fā)生在智力發(fā)育期間（一般指18歲之前）。智力殘疾（成人）智力發(fā)育成熟以后，出現(xiàn)的智力損害或智力明顯衰退。智力殘疾的病因遺傳腦疾病內(nèi)分泌障礙驚厥性疾病新生兒窒息早產(chǎn)、低出生體重、過期產(chǎn)發(fā)育畸形營養(yǎng)不良母孕期外傷及物理傷害智力殘疾的病因工傷交通事故其它外傷中毒與過敏反應(yīng)不良社會文化因素其它原因不明智力的評定智力

智力是一種綜合的能力，是人類對客觀事物的認識能力，是各種認識能力的總和，是獲得知識的能力，是認識、理解事物和運用知識與經(jīng)驗解決問題的能力。

智力評定的工具通過專門的智力測驗工具，可以測量一個人的智力水平，習(xí)慣上用智商（IQ）來表示一個人的智力狀況，智商越高，表明一個人的智力越高。韋克斯勒成人智力量表（WAIS）韋克斯勒兒童智力量表（WISC）韋克斯勒學(xué)前和學(xué)齡初期智力量表（WPPSI）韋克斯勒智力量表1979年由北京師范大學(xué)等單位完成了WISC中國標準化工作，該量表適用于6～16歲兒童。

1982年、1986年由湖南醫(yī)科大學(xué)等單位完成了WAIS-RC和C-WYCSI的標準化工作，這些量表均分城市和農(nóng)村兩個版本。WAIS-RC適用于16歲以上成人，C-WYCSI適用于3歲10個月16天～6歲10個月15天的兒童。1993年湖南醫(yī)科大學(xué)等單位又完成C-WISC中國標準化工作，也分城市和農(nóng)村兩種版本，適用于6～6歲兒童。WAIS—RC的結(jié)構(gòu)VIQsubtests常識29項領(lǐng)悟力14項算術(shù)14項相似性13項背數(shù)19項詞匯40項PIQsubtests數(shù)字符號90項填圖21項木塊圖10項圖片排列8項圖形拼湊4項

1981年，中國修訂韋氏成人智力量表(WAIS-RC)以WAIS為藍本，保持原測驗的結(jié)構(gòu)，只對某些不適合中國文化背景的項目作了修改，并通過全國取樣，制定了城、鄉(xiāng)兩套常模。智商的計算步驟原始分數(shù)診斷量表分智力商數(shù)測驗結(jié)果言語量表—VIQ操作量表—PIQ

全量表－FIQ

分級

2.14%13.59%68.26%13.59%145～150130～144115～12985～11484～70天才極超常超常平常邊界2.14%69～5554～4039～2525以下輕度低下中度低下重度低下極重度低下DSM-IV精神發(fā)育遲緩分級程度

IQ

輕度（50或55）~70中度

（35或40）~（50或55）重度

（20或25）~（35或40）極重度

＜（20或25）嬰幼兒發(fā)展量表

4歲以下小兒神經(jīng)、運動系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟，所觀察到的行為主要還是一些本能和動作發(fā)育以及一些初級的智力活動，除非有明顯的發(fā)育異常，一般難以作出精神發(fā)育異常評價，因此，對這一階段的兒童，可根據(jù)發(fā)育診斷量表和社會生活能力檢查先作臨床估計，待隨訪觀察到6歲以后再做出最后診斷。

測驗方法

以正常小兒的行為狀態(tài)作為標準，通過對神經(jīng)系統(tǒng)功能的評價以及對神經(jīng)運動和感覺的檢查，判斷小兒神經(jīng)系統(tǒng)的完整和功能成熟，并發(fā)現(xiàn)小兒在發(fā)育過程中的不同偏離情況。常用的嬰幼兒發(fā)展量表DDST蓋澤爾（Gesell）發(fā)育診斷量表貝利（Bayley）發(fā)育量表兒心0～6歲小兒精神發(fā)育檢查表。

Gesell量表內(nèi)容全量表分5個能區(qū)適應(yīng)行為大運動行為精細動作行為語言行為個人社交行為共500多個項目。北京婦幼保健院測查實施蓋澤爾發(fā)育診斷量表適應(yīng)行為能區(qū)DQ≤75，應(yīng)懷疑有精神發(fā)育遲滯：輕度：55≤DQ≤75中度：40≤DQ≤54重度：25≤DQ≤39極重度：DQ<25DQ=75±3(72-78)時的診斷≧6個月：均需結(jié)合嬰兒-初中學(xué)生社會生活能力量表“智力低下行為評定標準”評價。<6個月：需結(jié)合個人－交往和語言能區(qū)DA診斷。

又稱社會生活能力，它是指人的適應(yīng)外界環(huán)境賴以生存的能力。也就是個體對自然環(huán)境和社會需要的應(yīng)付能力。

AAMD認為：適應(yīng)行為是個體實現(xiàn)人所期待與其年齡和文化相適應(yīng)的個人獨立與社會職責(zé)的程度和功效。

獨立生活能力+社會能力適應(yīng)性行為適應(yīng)行為評估標準個人獨立的程度；滿足個人和社會要求的程度。

人的適應(yīng)行為受個體發(fā)展和環(huán)境要求兩個因素的影響，所以不同發(fā)展階段適應(yīng)行為是不同的。學(xué)齡前：感覺、運動、語言的成熟度和自理技能；學(xué)齡期：學(xué)習(xí)技能、語言表達和生活技能；成人：社會適應(yīng)能力和職業(yè)技能，如；人際交往、工作技能等。適應(yīng)行為量表（ABS)

目前國外常用的適應(yīng)行為測驗量表主要有美國精神發(fā)育缺陷協(xié)會－適應(yīng)行為量表(AAMD-ABS)、文闌適應(yīng)行為量表（VABS）、巴爾薩澤適應(yīng)行為量表（BABS）和嬰兒-初中生社會生活能力檢查量表。在我國一般采用中國標準化的“嬰兒-初中生社會生活能力檢查量表”和湖南醫(yī)科大學(xué)編制的“兒童適應(yīng)行為評定量表”以及“成人智殘評定量表”評定適應(yīng)行為。嬰兒-初中生社會生活能力檢查表

由日本三木安正于1980年修訂，1987年北京醫(yī)科大學(xué)等單位左啟華等人完成了國內(nèi)標準化工作。它適用于6個月至（14～15）歲兒童，全量表共有132個項目，包括6個行為領(lǐng)域，分屬于獨立生活、運動、作業(yè)操作、交往、參加集體活動和自我管理六個方面，每通過1項得1分，測出總粗分根據(jù)年齡可換算為標準分，根據(jù)標準分評定的多少評定兒童適應(yīng)行為，簡單易行。

評定結(jié)果標準分評定結(jié)果≤5極重度6重度7中度8輕度9邊緣10正常11高常12優(yōu)秀≥13非常優(yōu)秀兒童適應(yīng)行為評定量表

湖南醫(yī)科大學(xué)編制分城市與農(nóng)村兩個版本，它有感覺運動、生活自理、語言發(fā)展、個人取向、社會責(zé)任、時空定向、勞動技能和經(jīng)濟活動等8個分量表，共59個項目，適用于3～12歲小兒。

適應(yīng)行為評定與智力評定的關(guān)系意義:同屬評估范疇。在智力殘疾評定中缺一不可。智力測驗：著重組織性智力，即抽象思維，是內(nèi)在的認知功能。語言能力和推理能力是重點。需通過測查被測對象在規(guī)定的時間完成特定的項目來判斷。適應(yīng)行為：是通過衡量應(yīng)用智能與社會能力來評定。著重于日常生活最基本的內(nèi)容和社會能力。通常是貫穿于生活過程是可觀察到的技能，可通過熟悉的人報告可獲得結(jié)果。0-6歲兒童智力診斷測查工具篩查方法：采用DDST發(fā)育篩查測驗診斷方法：采用Gesell發(fā)展診斷法嬰兒-初中學(xué)生社會生活能力量表6歲以上兒童及成人智力診斷測查工具韋氏兒童智力量表(C-WISC)

7歲-16歲中國修訂韋氏成人智力量表(WAIS-RC)嬰兒-初中學(xué)生生活能力檢查成人智殘評定量表

“成人智殘評定量表”是為全國殘疾人抽樣調(diào)查而編制的，適宜評定16歲以上各年齡的智殘者。

成人適應(yīng)行為評定量表

量表結(jié)構(gòu)生活能力學(xué)習(xí)或工作能力

時空定向人事定向社會交往能力

0～2分：正常3～7分：輕度缺損8～13分：中度缺損14～17分：重度缺損18分以上：極重度缺損結(jié)果判斷測驗量表結(jié)果的評價性質(zhì)：篩查性/診斷性為保證結(jié)果的有效性，測查方法、工具必須按照標準規(guī)定，檢查者須經(jīng)嚴格訓(xùn)練。測試結(jié)果解釋的科學(xué)性（結(jié)合臨床觀察）。智力診斷0歲6歲7歲16歲17歲以上DDSTGesell社會生活能力量表WISC-CR社會生活能力量表WAIS-RC成人適應(yīng)性行為活動和參與(18歲以上)智力低下的分級確診智力低下后，應(yīng)進行分級，分級也要依靠智商、適應(yīng)行為這兩方面的結(jié)果，其中應(yīng)以行為評定結(jié)果為主，特別是對那些重度智力低下者更需要依靠適應(yīng)行為評定。

智力殘疾的等級及評定標準類別級別評定標準發(fā)展商（0-6歲）智商（IQ）（7歲以上）適應(yīng)性行為(AB)WHO-DASII分值18歲以上智力殘疾一級≤25分＜20分極重≧116二級26-39分20-34分重度106～115三級40-54分35-49分中度96～105四級55-75分50-69分輕度52～95第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理第二節(jié)活塞式空壓機的結(jié)構(gòu)和自動控制第三節(jié)活塞式空壓機的管理復(fù)習(xí)思考題單擊此處輸入你的副標題，文字是您思想的提煉，為了最終演示發(fā)布的良好效果，請盡量言簡意賅的闡述觀點。第六章活塞式空氣壓縮機

piston-aircompressor壓縮空氣在船舶上的應(yīng)用：

1.主機的啟動、換向；

2.輔機的啟動；

3.為氣動裝置提供氣源；

4.為氣動工具提供氣源；

5.吹洗零部件和濾器。

排氣量:單位時間內(nèi)所排送的相當(dāng)?shù)谝患壩鼩鉅顟B(tài)的空氣體積。單位：m3/s、m3/min、m3/h第六章活塞式空氣壓縮機

piston-aircompressor空壓機分類：按排氣壓力分：低壓0.2～1.0MPa；中壓1～10MPa；高壓10～100MPa。按排氣量分：微型<1m3/min；小型1～10m3/min；中型10～100m3/min；大型>100m3/min。第六章活塞式空氣壓縮機

piston-aircompressor第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理容積式壓縮機按結(jié)構(gòu)分為兩大類：往復(fù)式與旋轉(zhuǎn)式兩級活塞式壓縮機單級活塞壓縮機活塞式壓縮機膜片式壓縮機旋轉(zhuǎn)葉片式壓縮機最長的使用壽命-

----低轉(zhuǎn)速（1460RPM），動件少（軸承與滑片），潤滑油在機件間形成保護膜，防止磨損及泄漏，使空壓機能夠安靜有效運作；平時有按規(guī)定做例行保養(yǎng)的JAGUAR滑片式空壓機，至今使用十萬小時以上，依然完好如初，按十萬小時相當(dāng)于每日以十小時運作計算，可長達33年之久。因此，將滑片式空壓機比喻為一部終身機器實不為過?；?葉)片式空壓機可以365天連續(xù)運轉(zhuǎn)并保證60000小時以上安全運轉(zhuǎn)的空氣壓縮機1.進氣2.開始壓縮3.壓縮中4.排氣1.轉(zhuǎn)子及機殼間成為壓縮空間，當(dāng)轉(zhuǎn)子開始轉(zhuǎn)動時，空氣由機體進氣端進入。2.轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)動使被吸入的空氣轉(zhuǎn)至機殼與轉(zhuǎn)子間氣密范圍，同時停止進氣。3.轉(zhuǎn)子不斷轉(zhuǎn)動，氣密范圍變小，空氣被壓縮。4.被壓縮的空氣壓力升高達到額定的壓力后由排氣端排出進入油氣分離器內(nèi)。4.被壓縮的空氣壓力升高達到額定的壓力后由排氣端排出進入油氣分離器內(nèi)。1.進氣2.開始壓縮3.壓縮中4.排氣1.凸凹轉(zhuǎn)子及機殼間成為壓縮空間，當(dāng)轉(zhuǎn)子開始轉(zhuǎn)動時，空氣由機體進氣端進入。2.轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)動使被吸入的空氣轉(zhuǎn)至機殼與轉(zhuǎn)子間氣密范圍，同時停止進氣。3.轉(zhuǎn)子不斷轉(zhuǎn)動，氣密范圍變小，空氣被壓縮。螺桿式氣體壓縮機是世界上最先進、緊湊型、堅實、運行平穩(wěn)，噪音低，是值得信賴的氣體壓縮機。螺桿式壓縮機氣路系統(tǒng)：

A

進氣過濾器

B

空氣進氣閥

C

壓縮機主機

D

單向閥

E

空氣/油分離器

F

最小壓力閥

G

后冷卻器

H

帶自動疏水器的水分離器油路系統(tǒng)：

J

油箱

K

恒溫旁通閥

L

油冷卻器

M

油過濾器

N

回油閥

O

斷油閥冷凍系統(tǒng)：

P

冷凍壓縮機

Q

冷凝器

R

熱交換器

S

旁通系統(tǒng)

T

空氣出口過濾器螺桿式壓縮機渦旋式壓縮機

渦旋式壓縮機是20世紀90年代末期開發(fā)并問世的高科技壓縮機，由于結(jié)構(gòu)簡單、零件少、效率高、可靠性好，尤其是其低噪聲、長壽命等諸方面大大優(yōu)于其它型式的壓縮機，已經(jīng)得到壓縮機行業(yè)的關(guān)注和公認。被譽為“環(huán)保型壓縮機”。由于渦旋式壓縮機的獨特設(shè)計，使其成為當(dāng)今世界最節(jié)能壓縮機。渦旋式壓縮機主要運動件渦卷付，只有磨合沒有磨損，因而壽命更長，被譽為免維修壓縮機。

由于渦旋式壓縮機運行平穩(wěn)、振動小、工作環(huán)境安靜，又被譽為“超靜壓縮機”。

渦旋式壓縮機零部件少，只有四個運動部件,壓縮機工作腔由相運動渦卷付形成多個相互封閉的鐮形工作腔，當(dāng)動渦卷作平動運動時，使鐮形工作腔由大變小而達到壓縮和排出壓縮空氣的目的。活塞式空氣壓縮機的外形第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理一、理論工作循環(huán)（單級壓縮）工作循環(huán)：4—1—2—34—1吸氣過程

1—2壓縮過程

2—3排氣過程第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理一、理論工作循環(huán)（單級壓縮）

壓縮分類：絕熱壓縮：1—2耗功最大等溫壓縮：1—2''耗功最小多變壓縮：1—2'耗功居中功＝P×V（PV圖上的面積）加強對氣缸的冷卻，省功、對氣缸潤滑有益。二、實際工作循環(huán)（單級壓縮）1.不存在假設(shè)條件2.與理論循環(huán)不同的原因：1）余隙容積Vc的影響Vc不利的影響—殘存的氣體在活塞回行時，發(fā)生膨脹，使實際吸氣行程（容積）減小。Vc有利的好處—

（1）形成氣墊，利于活塞回行；（2）避免“液擊”（空氣結(jié)露）；（3）避免活塞、連桿熱膨脹，松動發(fā)生相撞。第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理表征Vc的參數(shù)—相對容積C、容積系數(shù)λv合適的C：低壓0.07-0.12

中壓0.09-0.14

高壓0.11-0.16

λv＝0.65—0.901）余隙容積Vc的影響C越大或壓力比越高，則λv越小。保證Vc正常的措施：余隙高度見表6-1壓鉛法—保證要求的氣缸墊厚度2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理2）進排氣閥及流道阻力的影響吸氣過程壓力損失使排氣量減少程度，用壓力系數(shù)λp表示：保證措施：合適的氣閥升程及彈簧彈力、管路圓滑暢通、濾器干凈。λp

（0.90-0.98）2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理3）吸氣預(yù)熱的影響由于壓縮過程中機件吸熱，所以在吸氣過程中，機件放熱使吸入的氣體溫度升高，使吸氣的比容減小，造成吸氣量下降。預(yù)熱損失用溫度系數(shù)λt來衡量（0.90-0.95）。保證措施：加強對氣缸、氣缸蓋的冷卻，防止水垢和油污的形成。2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理4）漏泄的影響內(nèi)漏：排氣閥（回漏）；外漏：吸氣閥、活塞環(huán)、氣缸墊。漏泄損失用氣密系數(shù)λl來衡量（0.90-0.98）。保證措施：氣閥的嚴密閉合，氣缸與活塞、氣缸與缸蓋等部件的嚴密配合。5）氣體流動慣性的影響當(dāng)吸氣管中的氣流慣性方向與活塞吸氣行程相反時，造成氣缸壓力較低，氣體比容增大，吸氣量下降。保證措施：合理的設(shè)計進氣管長度，不得隨意增減進氣管的長度，保證濾器的清潔。2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理上述五條原因使實際與理論循環(huán)不同。4）漏泄的影響5）氣體流動慣性的影響1）余隙容積Vc的影響2）進排氣閥及流道阻力的影響3）吸氣預(yù)熱的影響2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理3.排氣量和輸氣系數(shù)理論排氣量Vt----單位時間內(nèi)活塞所掃過的氣缸容積。實際排氣量Q：Q=Vt

λ輸氣系數(shù)λ

：λ＝λtλv

λ

pλl漏泄的影響余隙容積Vc的影響進排氣閥及流道阻力的影響吸氣預(yù)