脛腓骨骨折術(shù)后傷口感染VSD護(hù)理課件-002

脛腓骨骨折術(shù)后傷口感染VSD護(hù)理1脛腓骨骨折術(shù)后傷口感染VSD護(hù)理1◆病史介紹◆護(hù)理評(píng)估◆治療過(guò)程◆護(hù)理計(jì)劃◆相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)目錄2◆病史介紹◆護(hù)理評(píng)估◆治療過(guò)程◆護(hù)理計(jì)劃◆相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)目錄2◆病史介紹◆護(hù)理評(píng)估◆治療過(guò)程◆護(hù)理計(jì)劃◆相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)目錄3◆病史介紹◆護(hù)理評(píng)估◆治療過(guò)程◆護(hù)理計(jì)劃◆相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)目錄3姓名:戴新華病案號(hào):

728851性別:男年齡:53歲

入院日期:2018-10-1114:31

主訴:右側(cè)脛腓骨骨折術(shù)后半月余傷口愈合欠佳。入院診斷:骨髓炎?

病史介紹一般資料4姓名:戴新華病史介紹一般資料4現(xiàn)病史患者半月余前因高處墜落致右脛骨遠(yuǎn)端2度開放性粉碎性骨折，右外踝粉碎性骨折，于廈門長(zhǎng)庚醫(yī)院行脛骨鋼釘外固定治療，現(xiàn)因傷口愈合欠佳，轉(zhuǎn)來(lái)我院就診，門診擬“骨髓炎”收住入院，發(fā)病以來(lái)，無(wú)發(fā)熱寒戰(zhàn)，無(wú)夜間盜汗、午后潮熱，精神尚可，食欲可，大小便正常，體重?zé)o明顯變。既往史平素體健，否認(rèn)高血壓，否認(rèn)冠心病，否認(rèn)糖尿病，否認(rèn)肝炎，否認(rèn)結(jié)核病。無(wú)"傷寒、痢疾”等傳染病病史。無(wú)手術(shù)史，無(wú)輸血史，預(yù)防接種史不詳。病史介紹5現(xiàn)病史病史介紹5個(gè)人史出生并生長(zhǎng)于原籍。居住條件一般，否認(rèn)到過(guò)流行病疫源地及疫水接觸史，否認(rèn)長(zhǎng)期放射性物質(zhì)及毒物接觸史，無(wú)吸煙史，無(wú)飲酒史，否認(rèn)不潔性生活史。家族史父母已故。家族成員中無(wú)"糖尿病、冠心病"病史，無(wú)”血友病“等遺傳性疾病病史，無(wú)”病毒性肝炎、結(jié)核、傷寒、痢疾"等傳染病病史。病史介紹6個(gè)人史病史介紹6入院生命征

T：36.8度P：89次/分R：20次分BP：95/71mmHg?？茩z查

患者右小腿腫脹畸形，見(jiàn)一外固定支架，踝部見(jiàn)一深部潰瘍，直徑約2厘米，可見(jiàn)新鮮肉芽組織，患肢末梢血運(yùn)好，足背動(dòng)脈搏動(dòng)好，各趾可活動(dòng)。余肢查體未見(jiàn)明顯異常。初步診斷：骨髓炎.診斷依據(jù)：（1）右側(cè)脛腓骨骨折術(shù)后半月余。（2）右小腿腫脹，見(jiàn)一外固定支架，踝部見(jiàn)一深部潰瘍，直徑約2厘米，可見(jiàn)新鮮肉芽組織，足趾末梢血運(yùn)尚可。余肢查體未見(jiàn)明顯異常。鑒別診斷：骨結(jié)核：結(jié)核亦可多骨質(zhì)、關(guān)節(jié)破壞并伴有皮膚破潰等癥狀，但患者無(wú)結(jié)核接觸史，無(wú)結(jié)核中毒癥狀，并有明確外傷史，故考慮結(jié)核可能性不大。輔助檢查血沉25mm/h(0~15)c反應(yīng)蛋白3.005ng/L(0~3)白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.59（3.5~9.5）病史介紹◆7入院生命征

病史介紹◆7◆病史介紹◆護(hù)理評(píng)估◆治療過(guò)程◆護(hù)理計(jì)劃◆相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)目錄8◆病史介紹◆護(hù)理評(píng)估◆治療過(guò)程◆護(hù)理計(jì)劃◆相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)目錄8康復(fù)功能評(píng)估項(xiàng)目時(shí)間進(jìn)食洗澡修飾穿衣控制大便控制小便如廁床椅轉(zhuǎn)移平地行走上下樓梯總分自理等級(jí)入院時(shí)間:2018-10-11完全獨(dú)立10分需部分幫助0分需部分幫助0分需部分幫助5分完全獨(dú)立10分完全獨(dú)立10分需部分幫助5分需部分幫助10分需部分幫助10分需部分幫助5分65輕度依賴手術(shù)時(shí)間:2018-10-15完全獨(dú)立10分需部分幫助0分需部分幫助0分需部分幫助5分完全獨(dú)立10分完全獨(dú)立10分需部分幫助5分需部分幫助10分需部分幫助10分需部分幫助5分65輕度依賴護(hù)理評(píng)估9康復(fù)功能評(píng)估項(xiàng)目時(shí)間進(jìn)食洗澡修飾穿衣控制大便控制小便如廁床椅壓瘡評(píng)估評(píng)估時(shí)間危險(xiǎn)因子感覺(jué)潮濕活動(dòng)方式活動(dòng)能力營(yíng)養(yǎng)摩擦/剪切力總分危險(xiǎn)程度入院時(shí)間:2018-10-11沒(méi)有改變4分極少潮濕4分臥床1分輕度受限3分非常好4分沒(méi)有明顯問(wèn)題3分19無(wú)危險(xiǎn)手術(shù)時(shí)間:2018-10-15沒(méi)有改變4分極少潮濕4分臥床1分輕度受限3分非常好4分沒(méi)有明顯問(wèn)題3分19無(wú)危險(xiǎn)護(hù)理評(píng)估10壓瘡評(píng)估評(píng)估時(shí)間危險(xiǎn)因子感覺(jué)潮濕活動(dòng)方式活動(dòng)能力營(yíng)養(yǎng)摩擦/剪評(píng)估時(shí)間第一部分第二部分高跌倒風(fēng)險(xiǎn)低跌倒風(fēng)險(xiǎn)年齡跌倒史大小便藥物患者攜帶管道數(shù)活動(dòng)能力認(rèn)識(shí)能力總分風(fēng)險(xiǎn)程度入院時(shí)間:2018-10-11無(wú)無(wú)<60歲(0分)無(wú)(0分)正常(0分)無(wú)(0分)無(wú)(0分)需要協(xié)助或者監(jiān)護(hù)人員協(xié)助移動(dòng)、轉(zhuǎn)移或步行(2分)正常(0分)2低度風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)時(shí)間:2018-10-15無(wú)無(wú)<60歲(0分)無(wú)(0分)正常(0分)2種或多種高跌倒風(fēng)險(xiǎn)(5分)1根(1分)需要協(xié)助或者監(jiān)護(hù)人員協(xié)助移動(dòng)、轉(zhuǎn)移或步行(2分)正常(0分)8中度風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)后:2018-10-16無(wú)無(wú)<60歲(0分)無(wú)(0分)正常(0分)無(wú)(0分)1根(1分)需要協(xié)助或者監(jiān)護(hù)人員協(xié)助移動(dòng)、轉(zhuǎn)移或步行(2分)正常(0分)3低度風(fēng)險(xiǎn)跌倒評(píng)估護(hù)理評(píng)估11評(píng)估時(shí)間第一部分第二部分高跌倒風(fēng)險(xiǎn)低跌倒風(fēng)險(xiǎn)年齡跌倒史大小評(píng)估時(shí)間A危險(xiǎn)因素(1分/個(gè))B危險(xiǎn)因素(2分/個(gè))C危險(xiǎn)因素(3分/個(gè))A危險(xiǎn)因素(1分/個(gè))風(fēng)險(xiǎn)總分風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)入院時(shí)間2018-10-11年齡41~60歲下肢石膏或支具固定無(wú)無(wú)3中度危險(xiǎn)手術(shù)時(shí)間2018-10-15年齡41~60歲需要臥床>72小時(shí)無(wú)無(wú)3中度危險(xiǎn)護(hù)理評(píng)估靜脈血栓癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估12評(píng)估時(shí)間A危險(xiǎn)因素(1分/個(gè))B危險(xiǎn)因素(2分/個(gè))C危險(xiǎn)因營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分:0分(BMI=24.96)是否請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)科會(huì)診:□是√否心理評(píng)估護(hù)理入院心理評(píng)估是否陽(yáng)線:□是√否是否請(qǐng)心理衛(wèi)生科會(huì)診:□是√否疼痛評(píng)估入院評(píng)估分?jǐn)?shù):1是否需要止痛藥治療:□是√否手后評(píng)估分?jǐn)?shù):3是否需要止痛藥治療:√是□否護(hù)理評(píng)估其他評(píng)估13營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分:0分(BMI=24.96)護(hù)理評(píng)估其他評(píng)估13◆病史介紹◆護(hù)理評(píng)估◆治療過(guò)程◆護(hù)理計(jì)劃◆相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)目錄14◆病史介紹◆護(hù)理評(píng)估◆治療過(guò)程◆護(hù)理計(jì)劃◆相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)目錄12018-10-11入院后完善相關(guān)檢查，消炎處理。2018-10-15在硬膜外麻醉下行右小腿清創(chuàng)，VSD引流術(shù)。

2018-10-16患者生命征平穩(wěn)，傷口敷料干燥，未見(jiàn)明顯滲血滲液，引流管通暢，引流液色淡黃色。細(xì)菌培養(yǎng)無(wú)生長(zhǎng)，治療上，予拜復(fù)樂(lè)抗感染，續(xù)觀病情。2018-10-2308:59患者無(wú)發(fā)熱，一般情況可，拔除VSD引流管后予辦理出院。指導(dǎo)門診換藥

治療過(guò)程152018-10-11入院后完善相關(guān)檢查，消炎處理。治療過(guò)程1◆病史介紹◆護(hù)理評(píng)估◆治療過(guò)程◆護(hù)理計(jì)劃◆相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)目錄16◆病史介紹◆護(hù)理評(píng)估◆治療過(guò)程◆護(hù)理計(jì)劃◆相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)目錄1P1感染:與開放性傷口、術(shù)后傷口愈合不良有關(guān)

P2焦慮：與對(duì)疾病的發(fā)展及預(yù)后缺乏了解，沒(méi)有信心有關(guān)P3知識(shí)缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識(shí)及功能鍛煉P4疼痛：與開放性骨折術(shù)后傷口久不愈合有關(guān)護(hù)理計(jì)劃術(shù)前護(hù)理診斷17P1感染:與開放性傷口、術(shù)后傷口愈合不良有關(guān)護(hù)理計(jì)劃術(shù)前P1感染：與術(shù)后傷口久愈合不良，有VSD厭氧菌感染的危險(xiǎn)有關(guān)P2疼痛：與手術(shù)切口有關(guān)P3有跌倒的危險(xiǎn)：與術(shù)后下肢活動(dòng)受限

活動(dòng)不便有關(guān)P4有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與術(shù)后患肢活動(dòng)受限有關(guān)。P5有營(yíng)養(yǎng)不良的危險(xiǎn):低于機(jī)體需要量

與傷口久不愈合持續(xù)沖洗引流營(yíng)養(yǎng)消耗大有關(guān)P6潛在并發(fā)癥：踝關(guān)節(jié)僵硬術(shù)后護(hù)理診斷護(hù)理計(jì)劃18P1感染：與術(shù)后傷口久愈合不良，有VSD厭氧菌感染的危險(xiǎn)有關(guān)日期護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施評(píng)價(jià)效果評(píng)價(jià)日期簽名10．11P1感染：與術(shù)后傷口久不愈合有關(guān)住院期間感染得到控制1密切觀察傷口炎癥控制情況，定時(shí)檢查血沉，C反應(yīng)蛋白，血常規(guī)等。2保持外固定針眼清潔干燥，預(yù)防針眼感染3觀察體溫變化，遵醫(yī)囑靜脈使用抗生素感染未好轉(zhuǎn)10．15林李清護(hù)理計(jì)劃19日期護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施評(píng)價(jià)效果評(píng)價(jià)日期簽名10．11P日期護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施評(píng)價(jià)效果評(píng)價(jià)日期簽名10.11P2焦慮：與對(duì)疾病的發(fā)展及預(yù)后缺乏了解，沒(méi)有信心有關(guān)三天內(nèi)焦慮、恐懼緩解1、耐心傾聽(tīng)病人的訴說(shuō)，分析病人產(chǎn)生焦慮的原因。2、向病人及家屬說(shuō)明焦慮心理對(duì)身心健康的不良影響。3、介紹相同疾病治療成功的病例，介紹主管醫(yī)生的資歷與臨床經(jīng)驗(yàn)?；颊咔榫w穩(wěn)定，焦慮減輕10.13林李清10.11P3知識(shí)缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識(shí)及專業(yè)指導(dǎo)患者了解疾病相關(guān)知識(shí)，住院期間能大致了解整個(gè)治療過(guò)程,并能進(jìn)行有計(jì)劃的功能鍛煉。1.向患者及家屬介紹疾病治療及預(yù)后相關(guān)知識(shí)，對(duì)疾病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。2.向患者介紹手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，及手術(shù)前的注意事項(xiàng)。3.介紹疾病后期康復(fù)的相關(guān)知識(shí)?；颊吣芰私饧膊∠嚓P(guān)知識(shí)，住院期間能大致了解整個(gè)治療過(guò)程,并能進(jìn)行有計(jì)劃的功能鍛煉10.14林李清護(hù)理計(jì)劃20日期護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施評(píng)價(jià)效果評(píng)價(jià)日期簽名10.11P日期護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施評(píng)價(jià)效果評(píng)價(jià)日期簽名10.11P4疼痛：與骨折術(shù)后傷口愈合不良有關(guān)3天內(nèi)患者疼痛減退1、評(píng)估和記錄疼痛的性質(zhì)、部位，持續(xù)時(shí)間、向患者解釋疼痛的原因，介紹減輕疼痛的措施，有助于減輕病人焦慮，恐懼等負(fù)性情緒，從而緩解疼痛壓力2、教會(huì)患者疼痛的自我緩解方法，如聽(tīng)音樂(lè)、看書，囑家屬與其聊天，分散患者的注意力。3、盡量滿足患者對(duì)舒適的要求，協(xié)助更換體位4、按醫(yī)囑使用止痛藥物，并觀察其療效?；颊邿o(wú)明顯疼痛11.14林李清護(hù)理計(jì)劃21日期護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施評(píng)價(jià)效果評(píng)價(jià)簽名10.日期護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施評(píng)價(jià)效果評(píng)價(jià)日期簽名10.15P1感染：與術(shù)后傷口久不愈合、有關(guān)有VSD厭氧菌感染的危險(xiǎn)住院期間感染好轉(zhuǎn)1密切觀察傷口炎癥控制情況，定時(shí)檢查血沉，C反應(yīng)蛋白，血常規(guī)等，必要時(shí)分泌物培養(yǎng)。2保持外固定針眼清潔干燥，預(yù)防針眼感染3觀察體溫變化，遵醫(yī)囑靜脈使用抗生素4保持傷口沖洗引流通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)，必要時(shí)加抗生素沖洗?；颊吒腥据^前好轉(zhuǎn)10.23林李清10.15P2疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)3天內(nèi)患者疼痛減退1、評(píng)估和記錄疼痛的性質(zhì)、部位，持續(xù)時(shí)間、向患者解釋疼痛的原因，介紹減輕疼痛的措施，有助于減輕病人焦慮，恐懼等負(fù)性情緒，從而緩解疼痛壓力2、教會(huì)患者疼痛的自我緩解方法，如聽(tīng)音樂(lè)、看書，囑家屬與其聊天，分散患者的注意力。3、盡量滿足患者對(duì)舒適的要求，協(xié)助更換體位4、按醫(yī)囑使用止痛藥物，并觀察其療效?；颊?天內(nèi)疼痛減輕10.17林李清護(hù)理計(jì)劃22日期護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施評(píng)價(jià)效果評(píng)價(jià)簽名10.日期護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施評(píng)價(jià)效果評(píng)價(jià)日期簽名11.15P3有跌倒的危險(xiǎn):與手術(shù)后下肢活動(dòng)受限有關(guān)住院期間未發(fā)生跌倒1.予預(yù)防跌倒健康宣教；2.指導(dǎo)家屬照顧好生活起居及大小便；物品擺放隨手可得3.床欄保護(hù)，使用高危藥品及時(shí)評(píng)估患者住院期間未發(fā)生跌倒10.23林李清11.15P4有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與術(shù)后患肢活動(dòng)受限有關(guān)。住院期間未發(fā)生壓瘡1.協(xié)助病人定時(shí)翻身和按摩骨突處。保持床單位的整潔干燥，防止壓瘡的發(fā)生。2.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高皮膚的抵抗力。骨凸處予氣圈懸空。3.經(jīng)常檢查患者的皮膚情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理患者住院期間未發(fā)生壓瘡10.23林李清護(hù)理計(jì)劃23日期護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施評(píng)價(jià)效果評(píng)價(jià)簽名11.日期護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施評(píng)價(jià)效果評(píng)價(jià)日期簽名11.15P5營(yíng)養(yǎng)失調(diào):與傷口感染、VSD持續(xù)負(fù)壓吸引致蛋白質(zhì)流失有關(guān)患者住院期間未發(fā)生營(yíng)養(yǎng)失調(diào)1.引流液中含有大量蛋白質(zhì)及創(chuàng)傷狀態(tài)下機(jī)體高代謝反應(yīng)，指導(dǎo)病人進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含維生素、礦物質(zhì)、微量元素食物。2.予營(yíng)養(yǎng)支持，食物可口，增加患者食欲。3.注意監(jiān)測(cè)水、電解質(zhì)變化，及時(shí)補(bǔ)充和調(diào)整?；颊唧w重?zé)o降低10.23林李清11.15P6潛在并發(fā)癥:踝關(guān)節(jié)僵硬與外固定架固定有關(guān)未發(fā)生踝關(guān)節(jié)僵硬1.及時(shí)觀察患肢末端的血運(yùn)、皮膚顏色、腫脹程度，末端肢體活動(dòng)情況。2.抬高患肢，進(jìn)行關(guān)節(jié)和肌肉的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)局部的血液循環(huán)，以利于靜脈血液和淋巴液回流?；颊啧钻P(guān)節(jié)未發(fā)生僵硬10.23林李清護(hù)理計(jì)劃24日期護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施評(píng)價(jià)效果評(píng)價(jià)簽名11.◆病史介紹◆護(hù)理評(píng)估◆治療過(guò)程◆護(hù)理計(jì)劃◆相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)目錄25◆病史介紹◆護(hù)理評(píng)估◆治療過(guò)程◆護(hù)理計(jì)劃◆相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)目錄2定義脛腓骨骨干骨折在全身骨折中最為常見(jiàn)。10歲以下兒童尤為多見(jiàn)。其中以脛骨干單骨折最多，脛腓骨干雙折次之，腓骨干單骨折最少。脛骨是連接股骨下方的支承體重的主要骨骼，腓骨是附連小腿肌肉的重要骨骼，并承擔(dān)1/6的承重。脛骨中下1/3處易于骨折。脛骨上1/3骨折移位，易壓迫腘動(dòng)脈，造成小腿下段嚴(yán)重缺血壞死。脛骨中1/3骨折淤血潴留在小腿的骨筋膜室，增加室內(nèi)壓力造成缺血性肌攣縮。脛骨中下1/3骨折使滋養(yǎng)動(dòng)脈斷裂，易引起骨折

延遲愈合。相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)26定義脛腓骨骨干骨折在全身骨折中最為常見(jiàn)。10歲以下兒童尤為多本病多由于直接暴力引起，直接暴力多見(jiàn)為壓砸、沖撞、打擊致傷，骨折線為橫斷或粉碎型；有時(shí)兩小腿在同一平面折斷，軟組織損傷常較嚴(yán)重，易造成開放性骨折。間接暴力多見(jiàn)為高處跌下，跑跳的扭傷或滑倒所致的骨折；骨折線常為斜型或螺旋型，脛骨與腓骨多不在同一平面骨折。相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)病因臨床表現(xiàn)局部疼痛、腫脹，畸形較顯著，表現(xiàn)成角和重疊移位。應(yīng)注意是否伴有腓總神經(jīng)損傷，脛前、脛后動(dòng)脈損傷，脛前區(qū)和腓腸肌區(qū)張力是否增加。往往骨折引起的并發(fā)癥比骨折本身所產(chǎn)生的后果更嚴(yán)重。27本病多由于直接暴力引起，直接暴力多見(jiàn)為壓砸、沖撞、打擊致傷，本病的治療主要有以下幾個(gè)方面：1.手法復(fù)位和外固定麻醉后，兩個(gè)助手分別在膝部和踝部做對(duì)抗?fàn)恳?，術(shù)者兩手在骨折端根據(jù)透視下移位的方向，推壓擠捏骨斷端整復(fù)，復(fù)位后可用小夾板或長(zhǎng)腿石膏固定。相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)治療28本病的治療主要有以下幾個(gè)方面：相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)治療282.骨牽引如斜形、螺旋、粉碎型等脛腓骨折因骨斷端很不穩(wěn)定，復(fù)位后不易維持良好對(duì)位以及骨折部有傷口，皮膚擦傷和肢體嚴(yán)重腫脹，必須密切觀察肢體的病例，不能立即以小夾板或石膏夾板固定，最好用跟骨持續(xù)牽引。3.骨外穿針固定法。4.切開復(fù)位內(nèi)固定。相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)治療292.骨牽引相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)治療29VSD的指征：1重度軟組織挫裂傷及軟組織缺損；2大的血腫或積液；3骨筋膜室綜合征；4開放性骨折可能或合并感染者；5關(guān)節(jié)腔感染需切開引流者；6急慢性骨髓炎需開窗引流者；7體表膿腫和化膿性感染；8手術(shù)后切口感染。9植皮術(shù)后的植皮區(qū)；10潰瘍、褥瘡。相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)VSD護(hù)理30VSD的指征：1重度軟組織挫裂傷及軟組織缺損；2大的血腫或積封閉式負(fù)壓吸引技術(shù)是指用內(nèi)含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫敷料，來(lái)覆蓋或填充皮膚、軟組織缺損的創(chuàng)面，再用生物半透膜對(duì)之進(jìn)行封閉，使其成為一個(gè)密閉空間，最后把引流管接通負(fù)壓源，通過(guò)可控制的負(fù)壓來(lái)促進(jìn)創(chuàng)面愈合的一種全新的治療方法。相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)VSD護(hù)理31封閉式負(fù)壓吸引技術(shù)是指用內(nèi)含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽泡VSD負(fù)壓封閉引流作用原理一是促進(jìn)血液循環(huán)二是防止創(chuàng)口迅速愈合，影響病灶引流。三是有效地清除殘余壞死組織及炎性滲出物，減輕水腫，利于創(chuàng)面愈合。四是機(jī)械牽拉作用：促進(jìn)成纖維細(xì)胞的分裂增殖，促進(jìn)了新生肉芽組織的生長(zhǎng)。加速創(chuàng)面的愈合。相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)VSD護(hù)理32VSD負(fù)壓封閉引流作用原理相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)VSD護(hù)理32特性負(fù)壓加速血液循環(huán)，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)全方位負(fù)壓有助于收斂創(chuàng)面負(fù)壓環(huán)境下細(xì)菌的生長(zhǎng)受到抑制封閉變開放性創(chuàng)面為閉合性創(chuàng)面創(chuàng)造干凈、微濕的創(chuàng)面生長(zhǎng)條件引流實(shí)現(xiàn)創(chuàng)面毒素和分解產(chǎn)物的積聚避免代謝產(chǎn)物及毒素對(duì)人體的第二次打擊相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)VSD護(hù)理33特性相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)VSD護(hù)理33臨床使用時(shí)間：1、通常一個(gè)負(fù)壓封閉引流（VSD）治療一般需要負(fù)壓吸引5-7天2、對(duì)于大面積骨外露，肌腱外露，一般需要負(fù)壓封閉引流（VSD）治療3-4次，時(shí)間達(dá)15-30天左右3、對(duì)污染嚴(yán)重的創(chuàng)面（碾挫傷、槍擊傷、爆炸傷等），般需要負(fù)壓封閉引流（VSD）治療2-3次，時(shí)間達(dá)15-20天4、對(duì)植皮后創(chuàng)面，用負(fù)壓封閉引流法加壓包扎需要<b負(fù)壓維持5-7天相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)VSD護(hù)理34臨床使用時(shí)間：相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)VSD護(hù)理34一般護(hù)理常規(guī)密切監(jiān)測(cè)生命體征變化·2、觀察患肢末梢血液循環(huán)口保持患肢功能位，用軟枕將患肢墊高30°。3、合理選用抗生素治療。5、鼓勵(lì)患者深呼吸，多飲水，定時(shí)翻身、拍背，保持床鋪平整、干燥、清潔，經(jīng)常按摩受壓部位。防止呼吸道、泌尿系感染及褥瘡等并發(fā)癥。相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)VSD護(hù)理35一般護(hù)理常規(guī)相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)VSD護(hù)理35負(fù)壓封閉引流管的護(hù)理1持續(xù)高負(fù)壓是負(fù)壓引流技術(shù)的重要特點(diǎn)，一般應(yīng)維持負(fù)壓450~600mmHg，負(fù)壓過(guò)小效果不明顯，負(fù)壓過(guò)大容易引起出血。2保持各部位封閉狀態(tài)，防止漏氣，定期更換吸引瓶，更換吸引瓶時(shí)要防止引流管內(nèi)的液體回流到VSD內(nèi)。3.注意不要牽拉、壓迫、折疊引流管，不可隨意調(diào)節(jié)負(fù)4.如引流物粘稠，壞死組織多，可每次間斷予NS500ml+慶大霉素8萬(wàn)單位傷口沖洗引流。相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)VSD護(hù)理36負(fù)壓封閉引流管的