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膝關節(jié)置換術后病例討論

湯雙飛膝關節(jié)置換的目的1解除膝關節(jié)疼痛2改善膝關節(jié)功能3糾正膝關節(jié)畸形4恢復膝關節(jié)穩(wěn)定性膝關節(jié)置換術的適應癥有哪些？1退行性膝關節(jié)骨性關節(jié)炎2類風濕性關節(jié)炎3強直性脊柱炎及其他炎性關節(jié)病的膝關節(jié)晚期病變4嚴重的涉及關節(jié)面的創(chuàng)傷后的骨關節(jié)炎5大面積的膝關節(jié)軟骨壞死通過常規(guī)手術不能回復者6涉及膝關節(jié)的腫瘤，切除后無法獲得良好的關節(jié)功能更主訴者病例介紹林滿芳，性別：女年齡：65歲婚姻：喪偶職業(yè)：離退休人員患者自訴雙膝疼痛伴活動受限10年，加重2年入院。入院體查：T:36.9R：20次/分，P:80次/分，BP:130/70mmhg膝關節(jié)活動度約100度，活動有研磨感，內側間隙壓痛，過伸試驗陽性，過屈試驗陽性，入院診斷1：雙膝關節(jié)骨關節(jié)炎2：高血壓病術前護理1心理護理：評估病人的基本情況，向患者介紹手術的必要性，手術方式和注意事項。向病人介紹同種疾病患者術后恢復情況，鼓勵病人傾訴自己的想法，針對不同想法給予心理疏導。術前護理2術前練習床上大小便，以便術后尿潴留和便秘的發(fā)生。術前護理3術前功能鍛煉，練習踝關節(jié)屈伸鍛煉，練習股四頭肌收縮鍛煉，示范助行器的使用方法，指導病人行伸膝抬高和主動屈膝訓練?；颊呤中g情況患者在腰硬聯(lián)合麻醉下行膝關節(jié)置換術，與以左膝置換后，沖洗傷口，留置引流管，逐層關閉傷口，術中出血約800ml，送回病房后查患肢血運好，予抗炎、消腫、補液、吸氧、心電監(jiān)護等處理，并予抬高患肢，米袋壓迫患處。病例討論一、靜脈血栓形成的預防1.術后24小時內雙足做雙足底靜脈泵，每六小時一次，每次一個小時，待24小時拔除切口處，引流管后行雙足及雙小腿下段氣壓治療，每六小時一次，每次半小時，做氣壓治療時，觀察病人雙下肢循環(huán)情況，若出現(xiàn)腫脹明顯或患者訴雙小腿酸疼明顯，告知主管醫(yī)生。病例討論2.指導病人在麻醉反應消失后做踝泵訓練、跖屈，讓病人腳尖盡量向下繃緊到最大限度，保持10秒鐘，然后背伸，病人腳尖向上，盡量朝自己身體方向往回勾，最大限度時保持10秒鐘，這樣跖屈背伸為一組動作，每次做十組，上午、下午各一次，根據情況逐漸增加。病例討論3、指導病人家屬按摩雙下肢，雙手輕輕擠壓雙下肢，由遠心端向近心端按摩，一旦出現(xiàn)血栓，

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