第七章臥位和安全的護(hù)理

第七章臥位和安全的護(hù)理第1頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)各種臥位一.臥位的性質(zhì)1.主動(dòng)臥位:身體活動(dòng)自如,體位可隨意改變2.被動(dòng)臥位:自身無改變臥位的能力,躺在被安置的臥位3.被迫臥位:病人意識(shí)存在,也有改變臥位的能力,由于疾病的影響被迫采取的臥位第2頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二.常用臥位㈠仰臥位（supineposition）1.去枕仰臥位(1)實(shí)用范圍:①昏迷或麻醉未清醒病人②椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的病人(2)方法:去枕仰臥,昏迷或全麻未醒病人頭應(yīng)轉(zhuǎn)向一側(cè),兩臂放于身體兩側(cè),枕頭橫置于床頭第3頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2.屈膝仰臥位(1)適用范圍:用于腹部檢查(2)方法:仰臥,兩臂放于身體兩側(cè),兩膝屈起,稍外分3.中凹臥位:(1)適用范圍:休克病人。抬高頭胸部，有利于呼吸；抬高下肢，有利于靜脈回流，增加心輸出量。⑵方法：頭部抬高20度，下肢抬高30度第4頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第5頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第6頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第7頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月㈡?zhèn)扰P位（side-lyingposition）1.適用范圍:灌腸、臀肌注射、胃鏡檢查、與仰臥位交替2.側(cè)臥,兩臂曲肘,一手放胸前,另一手放枕旁,下腿稍直,上腿彎曲第8頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第9頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第10頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第11頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月㈢半坐臥位（Fowler’sposition）1.適用范圍:⑴心肺疾病引起呼吸困難者：采取半坐位，使膈肌下降，胸腔容積擴(kuò)大，同時(shí)減輕腹內(nèi)臟器對(duì)心肺的壓力，另一方面，靜脈回流減少，減輕肺部淤血和心臟負(fù)擔(dān)，從而改善呼吸困難。第12頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月⑵腹腔、盆腔術(shù)后或有炎癥者：采取半坐位，使腹腔滲出物流入盆腔，使感染局限化和減輕中毒反應(yīng)，又可防止引起膈下膿腫。腹部手術(shù)后，可減輕腹部切口縫合處的張力，避免疼痛，有利于切口愈合。第13頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月⑶腹部手術(shù)⑷面、頸部手術(shù)后：采取半坐位可減輕局部出血。⑸恢復(fù)期體質(zhì)虛弱者：有利于向站立過度。第14頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2.方法⑴搖床：先搖起床頭支架成30~50度角，在搖膝下支架。必要時(shí)床尾放一軟枕。放平時(shí)，先搖平膝下支架，再搖平床頭支架第15頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第16頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月⑵靠背架：助病人上半身抬高，在床頭墊褥下置一靠背架，下肢曲膝墊枕，（膝枕用中單包好，固定于床邊）第17頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第18頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第19頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（四）端坐位（sittingposition）1.適用范圍:急性肺水腫、心包積液、支氣管哮喘2.方法:病人坐起,床上放一跨床下桌,身體稍前傾,伏于小桌上休息,搖起床頭支架,使病人能向后靠,同時(shí)膝部稍抬高第20頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第21頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月(五)俯臥位（proneposition）1.適用范圍⑴腰、背部手術(shù)或檢查⑵腰、背、臀部有傷口⑶俯臥時(shí)腹腔容積相對(duì)增大，用于緩解胃、腸脹氣2、方法：病人俯臥，頭偏向一側(cè)，兩臂屈，曲，放頭兩側(cè)，兩腿伸直，胸下、髖部及踝部各放一小軟枕第22頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第23頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第24頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第25頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（六）頭低足高位（Trendelenburg’sposition）1.適用范圍⑴肺部引流⑵使二指腸引流⑶妊娠時(shí)胎膜早破,防止臍帶脫垂⑷跟骨、脛骨牽引時(shí)2.方法:仰臥,枕頭橫立于床頭,以防碰傷,床尾墊高昂15~30cm第26頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第27頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月(七)頭高足低位1.適用范圍:⑴顱骨牽引時(shí)⑵預(yù)防腦水腫,減輕顱內(nèi)壓⑶開顱手術(shù)后2.方法:仰臥,床頭抬高15~30cm,枕頭橫立于床尾第28頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第29頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月(八)膝胸位（knee-chestposition）1.適用范圍⑴肛門、直腸檢查及治療⑵矯正子宮后傾及胎位不正2.跪臥,兩小腿放床上,稍分開,大腿和床面垂直,胸貼床面,腹部懸空白,臀抬起,頭轉(zhuǎn)向一側(cè),兩臂屈肘,放頭兩側(cè)第30頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第31頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月(九)截石位（Lithotomyposition）1.適用范圍:會(huì)陰\肛門部位的檢查\治療或手術(shù),2.方法:仰臥于檢查臺(tái)上,兩腿分開,放于支腿架上,臀部齊床邊,兩手放胸前或身體兩側(cè)第32頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第33頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)幫助病人更換臥位的方法目的1.協(xié)助不能起床的病人更換臥位預(yù)防并發(fā)癥,如褥瘡、墜積性肺炎3.治療和護(hù)理的需要第34頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月操作前準(zhǔn)備評(píng)估病人：病情、體重、有無治療導(dǎo)管、傷口、心理狀態(tài)及合作程度㈠幫助病人翻身側(cè)臥1.一人幫助翻身法病人仰臥，兩手放于腹部，兩腿屈曲，先將病人兩下肢移向護(hù)士一側(cè)，在將肩部外移，然后手扶其肩部和膝部，輕推病人轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，使其背向護(hù)士。按側(cè)臥法，放置軟枕第35頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一人幫助翻身法第36頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第37頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第38頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2.兩人幫助翻身法護(hù)士站同側(cè)，甲：頸肩部和腰部。乙：臀部和國(guó)窩，同時(shí)用力稍抬起病人移向自己，輕推病人移向自己，然后分別扶托肩、腰、臀和膝部輕推病人轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，放軟枕第39頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月㈡幫助病人移向床頭1.一人幫助移向床頭：解釋，放平支架，將枕頭橫立于床頭。病人仰臥屈膝，雙手握住床頭攔桿，雙腳蹬床面。護(hù)士穩(wěn)住病人雙手，同時(shí)在臀部助力，使其移向床頭。放回枕頭，按需要抬高床頭第40頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2.兩人幫助病人移向床頭法護(hù)士站兩側(cè)，交叉托住病人頸肩部和臀部，同時(shí)稍抬起病人移向床頭第41頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月注意事項(xiàng)1.不可拖拉，用軟枕墊好背及膝下2.確定翻身時(shí)間3.翻身前將導(dǎo)管安置妥當(dāng)，翻身后檢查4.手術(shù)后病人翻身前，要檢查敷料是否潮濕或脫落，先換藥再翻身5.翻身時(shí)，注意節(jié)力，讓病人盡量靠近護(hù)士第42頁(yè)，課件共44頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月操作評(píng)價(jià)