內(nèi)科病例討論(模板13篇)

第頁共頁最新內(nèi)科病例討論(模板13篇)每個(gè)人都曾試圖在平淡的學(xué)習(xí)、工作和生活中寫一篇文章。寫作是培養(yǎng)人的觀察、聯(lián)想、想象、思維和記憶的重要手段。范文怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢？這里我整理了一些優(yōu)秀的范文，有所幫助，下面我們就來理解一下吧。內(nèi)科病例討論篇一[中圖分類號(hào)]r47[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]c[文章編號(hào)]1673-7210〔2023〕07〔c〕-165-01臨床護(hù)理教學(xué)查房是護(hù)理工作中的一項(xiàng)既有理論意義又有教學(xué)意義的護(hù)理活動(dòng)。高質(zhì)量的教學(xué)查房，可以推動(dòng)護(hù)士新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新理論的學(xué)習(xí)，幫助其不斷更新補(bǔ)充知識(shí)，進(jìn)步理論思維和綜合分析^p處理問題的才能，提升護(hù)理人員的整體素質(zhì)。同時(shí)通過教學(xué)查房有助于解決護(hù)理疑難問題，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改良，進(jìn)步護(hù)理效勞程度。護(hù)士長(zhǎng)是醫(yī)院基層科室護(hù)理工作的領(lǐng)導(dǎo)者和組織者，查房質(zhì)量的上下，能否到達(dá)預(yù)期的目的和效果，筆者認(rèn)為護(hù)士長(zhǎng)的作用非常關(guān)鍵，其作用主要表達(dá)在以下方面：1組織指揮作用教學(xué)查房是護(hù)士長(zhǎng)組織、管理才能的表達(dá)，履行著組織領(lǐng)導(dǎo)者的職能，必須周密方案，嚴(yán)密組織，使參加查房的各級(jí)護(hù)理人員高度重視，積極準(zhǔn)備，才能確保教學(xué)查房順利進(jìn)展，到達(dá)預(yù)期目的。查房前準(zhǔn)備充分除做好自身心理準(zhǔn)備外，要選擇好相關(guān)病例或查房題目；根據(jù)護(hù)士的學(xué)歷、資歷、才能和程度界定主查人；護(hù)士長(zhǎng)要提早閱讀醫(yī)療、護(hù)理記錄，做到全面理解，心中有數(shù)，同時(shí)做好相關(guān)理論方面的準(zhǔn)備；并于查房前2~3d通知參加人員提早做好準(zhǔn)備，復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)，到達(dá)共同預(yù)習(xí)的目的。認(rèn)真組織，標(biāo)準(zhǔn)程序確定查房時(shí)間后，主持和參加查房的人員必須準(zhǔn)時(shí)到位，這不僅表達(dá)科室護(hù)理人員嚴(yán)格的組織性，也表達(dá)對(duì)患者、對(duì)工作的高度負(fù)責(zé)和認(rèn)真嚴(yán)肅的工作作風(fēng)[1]。根據(jù)病人情況選擇適宜的查房形式和地點(diǎn)，假如采用在病人床邊，要備齊查房用物，參加查房人員按規(guī)定排列站立有序。2核心指導(dǎo)作用護(hù)士長(zhǎng)是護(hù)理學(xué)科帶頭人，是新概念、新理論的最先承受者和臨床護(hù)理工作的指導(dǎo)者，是教學(xué)查房的核心人物，必須具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和創(chuàng)新精神。查房中針對(duì)選定病例設(shè)置相應(yīng)問題，引導(dǎo)護(hù)士圍繞病例或所設(shè)立的題目考慮，尋找出護(hù)理難點(diǎn)、矛盾點(diǎn)，啟發(fā)大家發(fā)表不同的見解，提出相應(yīng)措施，并能用最新的知識(shí)答復(fù)護(hù)士及患者提出的問題，指導(dǎo)護(hù)理人員應(yīng)用先進(jìn)的護(hù)理理論和相關(guān)學(xué)科知識(shí)為患者解決問題。這就要求護(hù)士長(zhǎng)對(duì)教學(xué)查房中的問題要充分備課，從根底理論到?？评碚摚瑥募膊∽o(hù)理到患者安康教育等都要系統(tǒng)掌握[2]，并理解本專科最新護(hù)理研究或動(dòng)態(tài)，在參與討論時(shí)才能發(fā)揮導(dǎo)向指導(dǎo)作用，調(diào)動(dòng)護(hù)士積極思維，營(yíng)造活潑的氣氛。3學(xué)習(xí)教育作用護(hù)理的科學(xué)性和藝術(shù)性決定了護(hù)理是一種創(chuàng)造性活動(dòng)[3]，需要有新知識(shí)、新技術(shù)不斷充實(shí)，護(hù)士長(zhǎng)通過教學(xué)查房，開展護(hù)理繼續(xù)教育，創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氣氛，激發(fā)護(hù)士學(xué)習(xí)多學(xué)科知識(shí)的興趣，拓寬知識(shí)面，強(qiáng)化專業(yè)技術(shù)知識(shí)，進(jìn)步護(hù)士的理論與理論程度，使教學(xué)查房成為推動(dòng)學(xué)科開展不可缺少的動(dòng)力。即時(shí)學(xué)習(xí)和討論通過查房進(jìn)展護(hù)理床邊教學(xué)，研究解決疑難病例的護(hù)理，討論修訂護(hù)理方案，啟發(fā)每位護(hù)理人員去探究醫(yī)學(xué)知識(shí)及護(hù)理對(duì)策，進(jìn)一步明確護(hù)理診斷，制定和完善有效的護(hù)理方案，使病人得到最滿意的護(hù)理效果。通過復(fù)雜疑難病例的討論學(xué)習(xí)，可以有效地發(fā)揮集體智慧的互補(bǔ)作用。教學(xué)查房相結(jié)合這種講課形式能促使護(hù)士加深對(duì)醫(yī)學(xué)根底理論和護(hù)理根底理論的學(xué)習(xí)，進(jìn)一步豐富專業(yè)知識(shí)。護(hù)士長(zhǎng)結(jié)合臨床實(shí)際進(jìn)展學(xué)習(xí)討論，護(hù)士們印象深化、實(shí)用。這種理論與實(shí)際的結(jié)合，使知識(shí)互相浸透、互相交流，同時(shí)也進(jìn)步和鍛煉了護(hù)士的講解才能以及語言表達(dá)才能。4檢查監(jiān)視作用護(hù)理教學(xué)查房的過程是護(hù)士長(zhǎng)對(duì)臨床護(hù)理進(jìn)展檢查指導(dǎo)，催促護(hù)士學(xué)習(xí)，查找文獻(xiàn)資料，解決護(hù)理疑難問題，進(jìn)步護(hù)理質(zhì)量、技術(shù)程度的重要過程。護(hù)護(hù)士長(zhǎng)通過現(xiàn)場(chǎng)對(duì)責(zé)任護(hù)士、病人及家屬的直接信息批饋，起到了對(duì)護(hù)理工作的檢查監(jiān)視作用。教學(xué)查房中，能及時(shí)理解護(hù)士對(duì)護(hù)理程序的應(yīng)用及存在的問題，對(duì)施行治療方案和護(hù)理措施的合理性、有效性加以控制，從而到達(dá)有效的治療目的，進(jìn)一步催促各項(xiàng)措施的落實(shí)。同時(shí)檢查和發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員解決實(shí)際問題的才能，調(diào)動(dòng)護(hù)士們的主觀能動(dòng)性，積極參與對(duì)疑難病例的護(hù)理難點(diǎn)去出主意、想方法、下診斷、訂措施，及時(shí)解決危重患者護(hù)理問題，減少并發(fā)癥，進(jìn)步護(hù)理質(zhì)量。5總結(jié)評(píng)價(jià)作用護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的總結(jié)評(píng)價(jià)是保證查房質(zhì)量，防止流于形式的重要手段。護(hù)士長(zhǎng)在教學(xué)查房完畢時(shí)，要根據(jù)查房情況，圍繞本次查房教學(xué)目的，進(jìn)展總結(jié)和全面評(píng)價(jià)，對(duì)存在的問題綜合分析^p，適當(dāng)給予批評(píng)，明確改良措施，保證查房質(zhì)量?？偨Y(jié)評(píng)價(jià)的重點(diǎn)包括：查房組織的嚴(yán)謹(jǐn)程度、查房?jī)?nèi)容的準(zhǔn)備、根底理論與臨床相結(jié)合情況、護(hù)理程序應(yīng)用、護(hù)理措施實(shí)在可行、安康教育個(gè)性化、本專科護(hù)理新進(jìn)展等。護(hù)士長(zhǎng)作教學(xué)查房現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)要針對(duì)患者的詳細(xì)情況詳細(xì)分析^p，以危重、疑難、搶救病人存在的問題為主，深化分析^p正確評(píng)價(jià)患者是否得到了整體的最正確護(hù)理。護(hù)士長(zhǎng)在總結(jié)時(shí)還可結(jié)合?？品矫娴男录夹g(shù)、新業(yè)務(wù)進(jìn)展交流，護(hù)理人員互相商討，取長(zhǎng)補(bǔ)短，拓寬護(hù)理查房的內(nèi)涵，使護(hù)理人員花少量的時(shí)間、精力學(xué)到更多的知識(shí)，到達(dá)總結(jié)護(hù)理經(jīng)歷，強(qiáng)化護(hù)理隊(duì)伍不斷探究、不斷創(chuàng)新的意識(shí)，促進(jìn)整體護(hù)理的深化，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理效勞。[【參考文獻(xiàn)】：^p][1]王鳳玲，王愛菊，于慧琴.如何做好護(hù)理查房[j].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2023，14〔21〕：2907.[2]王瓊，楊玉瓊，張維婷.臨床護(hù)理教學(xué)查房的方式與質(zhì)量控制[j].解放軍護(hù)理雜志，2023，22〔5〕：87-88.[3]王群.論當(dāng)代護(hù)士長(zhǎng)的管理職能與領(lǐng)導(dǎo)技巧[j].中華護(hù)理雜志，1999，34〔4〕：222-223.〔收稿日期：2023－04－29〕內(nèi)科病例討論篇二xxx北京9月21日電國(guó)家衛(wèi)生安康委員會(huì)21日通報(bào)，9月20日0—24時(shí)，31個(gè)省(自治區(qū)、直轄市)和報(bào)告新增新冠肺炎確診病例12例，均為境外輸入病例(廣東3例，內(nèi)蒙古2例，上海2例，云南2例，陜西2例，福建1例);無新增死亡病例;無新增疑似病例。當(dāng)日新增治愈出院病例7例，解除醫(yī)學(xué)觀察的親密接觸者649人，重癥病例與前一日持平。境外輸入現(xiàn)有確診病例173例(其中重癥病例2例)，現(xiàn)有疑似病例1例。累計(jì)確診病例2742例，累計(jì)治愈出院病例2569例，無死亡病例。截至9月20日24時(shí)，據(jù)31個(gè)省(自治區(qū)、直轄市)和報(bào)告，現(xiàn)有確診病例173例(其中重癥病例2例)，累計(jì)治愈出院病例80484例，累計(jì)死亡病例4634例，累計(jì)報(bào)告確診病例85291例，現(xiàn)有疑似病例1例。累計(jì)追蹤到親密接觸者826875人，尚在醫(yī)學(xué)觀察的親密接觸者6233人。31個(gè)省(自治區(qū)、直轄市)和報(bào)告新增無病癥感染者25例(均為境外輸入);當(dāng)日無轉(zhuǎn)為確診病例;當(dāng)日解除醫(yī)學(xué)觀察10例(均為境外輸入);尚在醫(yī)學(xué)觀察無病癥感染者397例(境外輸入396例)。累計(jì)收到港澳臺(tái)地區(qū)通報(bào)確診病例5585例。其中，____特別行政區(qū)5032例(出院4712例，死亡103例)，澳門特別行政區(qū)46例(出院46例)，____地區(qū)507例(出院479例，死亡7例)。內(nèi)科病例討論篇三一、疫情防控工作組(一)成員總指揮：董事長(zhǎng)副總指揮：管理部部長(zhǎng)全管理室部長(zhǎng)辦公室：專項(xiàng)應(yīng)對(duì)工作小組：平安管理部：人事部：醫(yī)務(wù)室：后勤部：宿舍：食堂：設(shè)備部：消費(fèi)部：(二)職責(zé)1、總指揮、副總指揮：a)決定預(yù)案的啟動(dòng);b)組織聯(lián)絡(luò)各職能部門，部署相關(guān)事務(wù);c)調(diào)用公司人員、各類物資和場(chǎng)地等資;d)配合上級(jí)部門進(jìn)展工作協(xié)調(diào);e)負(fù)責(zé)穩(wěn)定消費(fèi)秩序和傷亡人員善后處置工作;f)必要時(shí)向政府部門懇求援助。2、辦公室：做好應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)前后相關(guān)準(zhǔn)備;傳達(dá)、監(jiān)視落實(shí)指揮部相關(guān)決定。3、人事部：把控人員信息和動(dòng)向，確認(rèn)病例或疑似情況，聯(lián)絡(luò)醫(yī)院，報(bào)告指揮部。4、后勤部：做好宿舍、食堂、廠區(qū)公共區(qū)域的衛(wèi)生和人員管控，應(yīng)急用品準(zhǔn)備。5、保安部：負(fù)責(zé)維持廠區(qū)治安，做好人員、車輛進(jìn)出管理，局部應(yīng)急物資準(zhǔn)備。6、消費(fèi)部：負(fù)責(zé)消費(fèi)部人員信息的排查、統(tǒng)計(jì);組織職工恢復(fù)消費(fèi)。7、設(shè)備部：負(fù)責(zé)公司動(dòng)力、通風(fēng)設(shè)施的正常運(yùn)行。(三)應(yīng)急工作程序序號(hào)應(yīng)急工作詳細(xì)事項(xiàng)1、宣傳通知(1)春節(jié)后復(fù)工及相關(guān)事項(xiàng)的通知;(2)防控內(nèi)容的宣傳2、人員管理(1)部門確認(rèn)，疫區(qū)職工推延返回(2)有接觸史職工，14日居家觀察(3)返回途中全程戴口罩，盡量防止外出(4)進(jìn)入宿舍前領(lǐng)取體溫計(jì)、口罩，自測(cè)體溫。(5)之后進(jìn)出宿舍內(nèi)早晚各測(cè)一次。(6)其別人員進(jìn)廠前，使用紅外測(cè)溫槍測(cè)體溫。詢問接觸史，有異常情況，保安做好記錄并馬上報(bào)告。(7)每日統(tǒng)計(jì)人員動(dòng)向、體溫，進(jìn)展排查。(8)廠車上戴口罩、少講話。(9)食堂就餐少接觸、不交談。(10)對(duì)摸排出的重點(diǎn)觀察者、體溫異?；蛴邢嚓P(guān)病癥者，報(bào)告后迅速安排至預(yù)設(shè)的觀察室觀察確認(rèn)，后續(xù)采取進(jìn)一步對(duì)策3、應(yīng)急物資準(zhǔn)備住宿職工入宿舍時(shí)領(lǐng)用口罩、體溫計(jì)4、紅外線測(cè)溫槍，人員進(jìn)廠門時(shí)使用;耳溫計(jì)，班車上使用5、觀察室6、公眾場(chǎng)所管理公共場(chǎng)所、公共設(shè)施處消毒7、設(shè)置手噴霧消毒裝置8、食堂座位調(diào)整，防止面對(duì)面就坐9、取消集體早會(huì)等大型會(huì)議二、疫情分級(jí)防控策略(一)疫情分類1、未發(fā)現(xiàn)病例。指單位職工未發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒感染病例(包括疑似病例、確診病例、輕癥病例、無病癥感染者)。2、發(fā)現(xiàn)疑似病例。指單位職工出現(xiàn)1例疑似病例，尚未確診。3、出現(xiàn)確診病例。指單位職工出現(xiàn)1例新型冠狀病毒感染的肺炎病例，尚未出現(xiàn)續(xù)發(fā)病例。(二)疫情防控策略類別防控策略防控措施未發(fā)現(xiàn)病例外防輸入1.組織管理;2.摸底調(diào)查;3.宣傳教育與培訓(xùn);4.體溫監(jiān)測(cè);5.醫(yī)學(xué)觀察與信息報(bào)告;6.環(huán)境衛(wèi)生治理;7.工作場(chǎng)所通風(fēng)與消毒;8.個(gè)人衛(wèi)生與防護(hù)。發(fā)現(xiàn)疑似病例、出現(xiàn)確診病例內(nèi)防蔓延外防輸出上述1-8措施;9.對(duì)所有接觸者按規(guī)定施行隔離;10.采取消毒、管控措施。11.廠區(qū)(疫點(diǎn)、疫區(qū))封鎖;12.所有消費(fèi)區(qū)域或工作場(chǎng)所按有關(guān)規(guī)定施行停產(chǎn)。三、詳細(xì)措施(一)防控措施1、返溫入宿職工返回宿舍進(jìn)入大門前，詢問旅行史、接觸史，測(cè)體溫，本建立一人一檔。2、進(jìn)入公司進(jìn)入公司前自覺承受體溫檢測(cè)，體溫正常方可進(jìn)入公司，并洗手消毒。假設(shè)體溫超過℃，不得進(jìn)入公司工作，并及時(shí)上報(bào)，按照當(dāng)?shù)匾咔楣芸匾蟛扇〈胧?、食堂管理提倡供給盒飯;食堂就餐的：采用定餐定量，防止人員挑選、接觸。餐廳每日消毒，餐桌椅使用后消毒，餐具高溫消毒。以部門為群體就餐，不面對(duì)面就坐，就餐期間少交流、不交談。4、出勤車輛出勤車輛內(nèi)部及門把手每日用75%酒精擦拭1次。乘坐班車須佩戴口罩，班車在使用后用75%酒精對(duì)車內(nèi)及門把手擦拭消毒。5、后勤人員效勞人員、安保人員、清潔人職工作時(shí)須佩戴口罩，并與人保持平安間隔，工作完畢后洗手消毒。安保人員須佩戴口罩工作，并認(rèn)真詢問和登記外來人員狀況，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告，回絕發(fā)熱和敏感地點(diǎn)來客入內(nèi)。6、宿舍管理強(qiáng)化按區(qū)域?qū)嵭蟹忾]式管理，設(shè)立體溫檢測(cè)點(diǎn)、定時(shí)消毒、垃圾分類處置點(diǎn)。(二)應(yīng)急預(yù)案遇到發(fā)現(xiàn)疑似病例，要及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。1、配合門診醫(yī)院送指定治療醫(yī)院，報(bào)政府主管部門;2、接觸人員確認(rèn)范圍、采取隔離措施;3、患者所在消費(fèi)現(xiàn)場(chǎng)、生活環(huán)境消毒;4、立即停工停產(chǎn)，復(fù)工時(shí)間另行決定。內(nèi)科病例討論篇四教學(xué)病例討論標(biāo)準(zhǔn)教學(xué)病例討論是臨床帶教老師帶著實(shí)習(xí)生及其他各層次青年醫(yī)師對(duì)臨床真實(shí)病例進(jìn)展討論，以學(xué)生為主體，老師為主導(dǎo)，學(xué)生的發(fā)言為討論的重點(diǎn)，通過老師的引導(dǎo)、啟發(fā)、提煉、總結(jié)，達(dá)成向教學(xué)對(duì)象傳授知識(shí)的目的，是一項(xiàng)主要旨在培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維的臨床理論教學(xué)活動(dòng)。2、學(xué)習(xí)綜合分析^p臨床資料、建立對(duì)詳細(xì)病人做出正確診斷及治療的思維過程。4、鍛煉和提升老師的臨床理論教學(xué)才能。2、病例準(zhǔn)備：主持醫(yī)師根據(jù)教學(xué)目的選擇典型病例，確定需要解決的主要問題〔診斷-治療-輔檢-新進(jìn)展…〕病例選擇的標(biāo)準(zhǔn)：〔1〕病種：符合教學(xué)大綱，選擇常見病、多發(fā)病〔2〕病情：難度適中，符合學(xué)生目前的知識(shí)程度；防止太簡(jiǎn)單或過于典型、沒有懸念的病例；防止太難或太復(fù)雜的疑難病例；有鑒別診斷意義的病例，病情邏輯性強(qiáng)，能表達(dá)臨床思維的過程；病情適當(dāng)曲折，討論時(shí)有懸念，激發(fā)學(xué)生的興趣；必須是可以確診的病例?！?〕患者從門診到入院前的主訴、病史、體格檢查及輔助檢查的結(jié)果，暫不提供入院后的檢查結(jié)果；〔2〕對(duì)診斷非常關(guān)鍵的臨床資料〔如影像學(xué)或病理結(jié)果〕，但在討論開場(chǎng)時(shí)暫不提供，待學(xué)生經(jīng)過自己認(rèn)真的考慮與分析^p，在討論中主動(dòng)提出需要這些資料時(shí)，老師再逐次提供。內(nèi)容要系統(tǒng)充實(shí)，文字要簡(jiǎn)介明快，使人看后能對(duì)患者的病情有一個(gè)明晰完好的印象。寫病歷【摘要】：^p應(yīng)注意：〔1〕一般不明確寫出病理診斷或臨床確診?！?〕為了文字簡(jiǎn)潔，一些陰性或正常檢查結(jié)果不必一一寫出，凡寫某某等項(xiàng)檢查均需陰性或正常即可。為了引導(dǎo)思維，對(duì)診斷有決定意義的檢查結(jié)果也不要明確寫出，可寫成已取活體組織送病理科檢查或已作某項(xiàng)檢查等字樣?！?〕體格檢查的重要陰性結(jié)果應(yīng)該寫出，以備在臨床討論時(shí)候鑒別診斷參考。〔4〕如同時(shí)存在多種疾病，不要只寫其中的一種主要疾病，每種疾病的臨床病癥均應(yīng)描繪，以增加病情的復(fù)雜性和“討論”的難度。〔1〕初步診斷要考慮哪些疾病〔2〕診斷根據(jù)有哪些〔3〕還需要做哪些檢查以明確診斷〔4〕解讀、分析^p檢查結(jié)果，提出初步診斷〔5〕通過臨床觀察和判斷，確立最后診斷實(shí)習(xí)生要提早復(fù)習(xí)梳理相關(guān)病種的理論知識(shí)，熟悉病例相關(guān)資料，查閱文獻(xiàn)，提出問題，列出討論提綱，做好發(fā)言準(zhǔn)備〔書寫發(fā)言提綱〕。病例討論時(shí)間一般為40-60分鐘，病例討論全過程應(yīng)有書面記錄。〔1〕要求簡(jiǎn)明扼要，脫稿匯報(bào)；〔2〕主持醫(yī)師進(jìn)展補(bǔ)充、提問，導(dǎo)入討論環(huán)節(jié)。2、病例討論環(huán)節(jié)〔1〕圍繞詳細(xì)的病例進(jìn)展討論，采用多種方式推動(dòng)討論的開展，如設(shè)問、反問、討論、一問一答、一問多答等；〔2〕要以學(xué)生為主體，引導(dǎo)學(xué)生積極參與，踴躍發(fā)言，運(yùn)用已學(xué)知識(shí)發(fā)現(xiàn)、提出、分析^p及解決問題，考察學(xué)生的口頭表達(dá)才能。2、病例討論時(shí)間掌握在40-60分鐘；3、主持及所有發(fā)言均用普通話，態(tài)度端正，著裝整潔，精神飽滿，聲音洪亮；6、討論不僅僅局限于三級(jí)學(xué)科，增加通科知識(shí)；7、突出重點(diǎn)、難點(diǎn)，時(shí)間分配得當(dāng)；8、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維和批判性思維。內(nèi)科病例討論篇五姓名：xxx性別：女未婚出生年月：1994年10月民族：漢族身高：160cm學(xué)歷：本科戶籍：河北唐山計(jì)算機(jī)才能：初級(jí)技術(shù)職稱：內(nèi)科醫(yī)師畢業(yè)學(xué)校：專業(yè)：臨床醫(yī)學(xué)現(xiàn)所在地區(qū)：河南鶴壁英語(純熟)普通話(純熟)教育/培訓(xùn)由年月至年月校院名稱/培訓(xùn)機(jī)構(gòu)專業(yè)/課程證書臨床醫(yī)學(xué)技能/專長(zhǎng)計(jì)算機(jī)技能：通過國(guó)家一級(jí)計(jì)算機(jī)考試，能純熟應(yīng)用計(jì)算機(jī)的根本操作在校期間，順利通過全國(guó)英語四級(jí)，全國(guó)計(jì)算機(jī)一級(jí)，順利通過畢業(yè)考試，圓滿完成學(xué)業(yè)，獲得學(xué)士學(xué)位。畢業(yè)后即到河南省鶴壁市鶴煤集團(tuán)總醫(yī)院參加內(nèi)科臨床工作至今。我所在醫(yī)院是一所醫(yī)療，教學(xué)為一體的綜合性二級(jí)甲等醫(yī)院，醫(yī)院有床位550張，各種診療設(shè)施齊全，科室齊全，內(nèi)科共有6個(gè)科室，分別為心腎內(nèi)科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科、老干血液科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科。我進(jìn)入醫(yī)院后，選擇了到內(nèi)科工作，醫(yī)院規(guī)定各科室分別輪轉(zhuǎn)半年后再定科室，故我于04年7月至05年2月在心腎內(nèi)科；05年3月至05年8月在內(nèi)分泌科；05年9月至06年2月在神經(jīng)內(nèi)科；06年3月至今在老干血液科工作學(xué)習(xí)，在此期間，我順利通過了全國(guó)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試；通過了河南省內(nèi)科臨床醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化考試一級(jí)、二級(jí)。學(xué)習(xí)勤奮努力，肯鉆研，不怕吃苦，病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)，掌握了各科室常見病與多發(fā)病的診療；遇到急癥病人，能平靜仔細(xì)考慮，不慌不亂，動(dòng)作敏捷；根本掌握了胸穿、腰穿、骨穿的穿刺技術(shù)，具備了獨(dú)立處理病號(hào)的才能，得到了代教老師、科主任及院領(lǐng)導(dǎo)的好評(píng)。如貴院能接收我，我愿獻(xiàn)出我畢生的力量，與貴院攜手共創(chuàng)輝煌！我有2年1個(gè)月工作經(jīng)歷。2023年7月～2023年8月，在河南省鶴壁市總醫(yī)院，任內(nèi)科醫(yī)師。畢業(yè)后即到河南省鶴壁市鶴煤集團(tuán)總醫(yī)院參加內(nèi)科臨床工作至今。我所在醫(yī)院是一所醫(yī)療，教學(xué)為一體的綜合性二級(jí)甲等醫(yī)院，醫(yī)院有床位550張，各種診療設(shè)施齊全，科室齊全，內(nèi)科共有6個(gè)科室，分別為心腎內(nèi)科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科、老干血液科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科。我進(jìn)入醫(yī)院后，選擇了到內(nèi)科工作，醫(yī)院規(guī)定各科室分別輪轉(zhuǎn)半年后再定科室，故我于04年7月至05年2月在心腎內(nèi)科；05年3月至05年8月在內(nèi)分泌科；05年9月至06年2月在神經(jīng)內(nèi)科；06年3月至今在老干血液科工作學(xué)習(xí)，在此期間，我順利通過了全國(guó)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試；通過了河南省內(nèi)科臨床醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化考試一級(jí)、二級(jí)。學(xué)習(xí)勤奮努力，肯鉆研，不怕吃苦，病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)，掌握了各科室常見病與多發(fā)病的診療；遇到急癥病人，能平靜仔細(xì)考慮，不慌不亂，動(dòng)作敏捷；根本掌握了胸穿、腰穿、骨穿的穿刺技術(shù)，具備了獨(dú)立處理病號(hào)的才能，得到了代教老師、科主任及院領(lǐng)導(dǎo)的好評(píng)。尋求工作類型：全職希望工作崗位類型：衛(wèi)生醫(yī)療/美容保健類-牙科醫(yī)生希望工作職務(wù)：希望工作地區(qū)：浙江上海重慶到崗時(shí)間：隨時(shí)到崗待遇要求：工資待遇可面議。內(nèi)科病例討論篇六病例討論患者，熊某，男，86歲【主訴】連續(xù)頭痛2年，復(fù)發(fā)15天?！粳F(xiàn)病史】患者于6年前因"中風(fēng)"致偏癱失語半月余，經(jīng)積極治療痊愈。2023年冬天開場(chǎng)出現(xiàn)右顳側(cè)頭痛，服"西比靈"、"鎮(zhèn)腦寧"可緩解頭痛病癥，次年夏季頭痛減輕，如此反復(fù)兩年。最近15天來，每晚都是在凌晨1點(diǎn)左右出現(xiàn)頭暈痛，用手按頭暈痛病癥可減輕，有時(shí)伴呼吸困難，行走時(shí)右腘窩疼痛，食欲較差，口不干不苦，睡眠尚可，夜尿2~3次，大便溏，3~5天/次，淡紅舌，黑潤(rùn)苔，脈濡。平素性格溫和，無特殊藥物過敏史?！倔w格檢查】t:℃，p:80次/分，bp:140/60mmhg【輔助檢查】血常規(guī)×1012/l其余各項(xiàng)正常頸椎正側(cè)位片示：c3~6椎體各緣均有不同程度骨質(zhì)增生，l6椎體為中心，l胸部后前位片示：雙下肺透光度增強(qiáng)，心影大小增大，左室肥大，主動(dòng)脈弓下緣處有弧狀鈣化。心電圖p波：ⅱ、ⅲ、αvf呈正負(fù)雙向，αvr負(fù)正雙向，可見提早出現(xiàn)〔p〕-qrs波，〔p〕-r間期》,并連續(xù)兩次出現(xiàn)；qrs波呈室上性，v1呈現(xiàn)出rs〔r〕型；ⅰ、αvl、vst-t:呈繼發(fā)性改變。/初步診斷:1.腦堵塞后遺癥.(６年前因“中風(fēng)”致偏癱失語半月余,腦堵塞一般很到達(dá)完全痊愈)2.頸椎病.(患者老年男性,每晚都是在凌晨1點(diǎn)左右出現(xiàn)頭暈痛,用手按頭暈痛病癥可減輕,頸椎正側(cè)位片示:c3~6椎體各緣均有不同程度骨質(zhì)增生,l6椎體為中心,lst-t:呈繼發(fā)性改變.(有一撇的無法表示,用括號(hào)表示)4.神經(jīng)官能癥待排進(jìn)一步檢查:復(fù)查頭顱ct.腦電圖.心臟彩超.復(fù)查心電圖.血生化治療:1.抗旋暈.(苯海拉明靜點(diǎn).參麥靜點(diǎn).)2.糾正心律失常.3.營(yíng)養(yǎng).對(duì)癥支持治療.4.理療.5.必要時(shí)吸氧或高壓氧治療./本病例有以下幾個(gè)特點(diǎn)：1老年慢性發(fā)病2夜間頭痛為突出病癥，疼痛可經(jīng)按壓而緩解減輕，伴有行走時(shí)右腘窩疼痛，有時(shí)伴呼吸困難。3有動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)證據(jù)：中風(fēng)病史、心影大小增大，左室肥大，主動(dòng)脈弓下緣處有弧狀鈣化。心電圖有相關(guān)心肌損害的表現(xiàn)。先分析^p一下突出的病癥——頭痛。能引起慢性，夜間右顳側(cè)頭痛為突出病癥，疼痛可經(jīng)按壓而緩解減輕的疾病就這個(gè)老人要考慮以下幾個(gè)：1叢集性頭痛本病多為一側(cè)痛伴有同側(cè)的上感樣病癥。也可以固定的時(shí)間發(fā)作2頭痛型癲癇。因?yàn)樵摬±兄酗L(fēng)病史是要考慮其病的后遺癥的。3頸椎病有x線的根據(jù)4閉塞性動(dòng)脈硬化以顳動(dòng)脈炎為主要表現(xiàn)的閉塞性動(dòng)脈硬化本病常發(fā)生于老年人，以單側(cè)或雙側(cè)顳動(dòng)脈劇烈疼痛夜間加劇通常伴有全身的病癥和肌肉及關(guān)節(jié)疼痛。以上四個(gè)病是我考慮比擬有可能的疾病，由于象這么老的老人一般有比擬多的疾病給我們?cè)阼b別上造成很大的困難，那么我想用診斷疾病的根本原那么——能用一個(gè)病診斷的話就用以個(gè)病，一個(gè)病診斷不了的考慮兩個(gè)病。很顯然我會(huì)考慮第四個(gè)病——閉塞性動(dòng)脈硬化，因?yàn)檫@個(gè)病可以囊括除了頸椎病以外，包括以前中風(fēng)在內(nèi)的所有表現(xiàn)。閉塞性動(dòng)脈硬化是動(dòng)脈粥樣硬化病變累及周圍動(dòng)脈并引起慢性閉塞的一種疾病全身各部位的動(dòng)脈〔主動(dòng)脈弓下緣處有弧狀鈣化〕都有可能累及當(dāng)然也有可能涉及顳動(dòng)脈和腘動(dòng)脈或者肺部的血管；累及周圍血管〔顳動(dòng)脈腘動(dòng)脈〕——》管腔狹窄——》缺血——》疼痛。當(dāng)然要診斷此病還有很多的體檢和輔助的檢查要做的比方患處血管的體檢x線和b超等等。還有必要的輔助檢查排除頭痛型癲癇、叢集性頭痛、偏頭痛〔特點(diǎn)入睡后疼痛消失〕。由于本人只是在樓主您書寫病歷的字面上理解，對(duì)有一些字面上的理解可能和您的原意有出入在所難免，可能會(huì)造成分析^p錯(cuò)誤請(qǐng)您原諒。感謝三峽之聲給我這么好的學(xué)習(xí)時(shí)機(jī)，讓我哦對(duì)頭痛的認(rèn)識(shí)進(jìn)步了很多，謝謝了！/本病例有以下幾個(gè)特點(diǎn)：1老年慢性發(fā)病2夜間頭痛為突出病癥，疼痛可經(jīng)按壓而緩解減輕，伴有行走時(shí)右腘窩疼痛，有時(shí)伴呼吸困難。3有動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)證據(jù)：中風(fēng)病史、心影大小增大，左室肥大。我想補(bǔ)充一些,這個(gè)老人有很多奇特的地方,一是性格特好,從不發(fā)怒,寬以待人,也寬待自己,從不與自己過不去;二是6年前的"中風(fēng)",曾導(dǎo)致偏癱失語半月之久,卻恢復(fù)得很好,與沒有生病的人一樣,沒有任何"中風(fēng)"后遺癥";三是他以前有高血壓,如今兩、三年的血壓根本上正?！矝]有服治高血壓藥物〕，心臟聽診沒有明顯的雜音，律齊。他只所以頭痛冬重夏輕，是因?yàn)樗焯炖洌P(guān)著窗戶睡覺，夏天開著窗戶睡覺，我想他頭痛與頭部缺氧是否有關(guān)系？當(dāng)然“中風(fēng)”后頭痛也是有可能的。/我想補(bǔ)充一些,這個(gè)老人有很多奇特的地方,一是性格特好,從不發(fā)怒,寬以待人,也寬待自己,從不與自己過不去;二是6年前的"中風(fēng)",曾導(dǎo)致偏癱失語半月之久,卻恢復(fù)得很好,與沒有生病的人一樣,沒有任何"中...想問您的病例6年前的中風(fēng)是腦出血還是腦堵塞？因?yàn)橹酗L(fēng)后遺癥和當(dāng)初的病情是有很大的關(guān)系。我感覺一個(gè)人頭痛的輕重和開關(guān)著窗戶不會(huì)有很大的關(guān)系的。冬天因?yàn)樘鞖庀鄬?duì)的比夏天冷，人的活動(dòng)受到了一定的限制，特別是高齡老年人活動(dòng)更少——》血流慢——》組織缺血缺氧所以冬季的心腦血管病的發(fā)病率高一些。而本病例本來就有動(dòng)脈粥樣硬化冬天病情相對(duì)的嚴(yán)重是完全有可能的。內(nèi)科病例討論篇七摘要:目的:通過護(hù)理查房加強(qiáng)護(hù)士的理論知識(shí)、護(hù)理技能及?？浦R(shí)的培訓(xùn),進(jìn)步護(hù)理人員的整體綜合素質(zhì)。方法:每周組織一次科室護(hù)理查房,每月組織一次全院性護(hù)理查房。集教學(xué)查房、病例查房為一體,圍繞一個(gè)病例進(jìn)展現(xiàn)場(chǎng)分析^p和討論。結(jié)果:讓護(hù)士們理解婦產(chǎn)科的專科疾病護(hù)理,拓寬了護(hù)士的知識(shí)面,增加了知識(shí)儲(chǔ)藏,進(jìn)步了護(hù)理質(zhì)量。結(jié)論:護(hù)理查房是進(jìn)步護(hù)理人員整體素質(zhì)和工作質(zhì)量的有效方法,它能解決護(hù)理工作中的難點(diǎn)、疑點(diǎn),是全面考核護(hù)士素質(zhì)的重要途徑?！娟P(guān)鍵詞】：^p:婦產(chǎn)科;護(hù)理查房;整體護(hù)理;護(hù)理質(zhì)量隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的開展,培養(yǎng)新型的、具備多學(xué)科知識(shí)的護(hù)理人才成為當(dāng)前護(hù)理工作的必需,為了適應(yīng)社會(huì)的開展,進(jìn)步護(hù)理質(zhì)量,我院自2023年開展護(hù)理查房并進(jìn)展全院性護(hù)理查房,借此來推進(jìn)整體護(hù)理的深化開展,形成“以病人為中心”的護(hù)理查房形式,使護(hù)理查房逐漸標(biāo)準(zhǔn)化,這對(duì)進(jìn)步護(hù)士整體素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量起著重要的作用,現(xiàn)總結(jié)如下:1方法有方案地組織護(hù)理查房每周組織一次科室的護(hù)理查房,由科護(hù)士長(zhǎng)主持,每月組織一次全院性護(hù)理查房,由護(hù)理部主持,有針對(duì)性地選擇一個(gè)疑難、危重病例進(jìn)展分析^p、提問,對(duì)責(zé)任護(hù)士作出的護(hù)理診斷,護(hù)理措施與醫(yī)師的治療方案相比擬,評(píng)價(jià)護(hù)理效果,傾聽護(hù)士和學(xué)生對(duì)護(hù)理問題的看法,或提問她們護(hù)理上的知識(shí),及時(shí)修改護(hù)理方案,使患者得到全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理,使護(hù)士和實(shí)習(xí)生們懂得如何為患者提供全身心的整體護(hù)理。挑選適宜的護(hù)理查房對(duì)象由護(hù)理骨干或責(zé)任護(hù)士主持,選擇一個(gè)婦產(chǎn)科常見病或多發(fā)病病例,介紹病情和搜集資料,并說明護(hù)理方案和護(hù)理措施,安康教育等。參加的人員踴躍發(fā)言,對(duì)一些疑點(diǎn)、難點(diǎn)提出不同見解,加深了護(hù)士、護(hù)生對(duì)婦產(chǎn)科常見病的認(rèn)識(shí)。定期整理上報(bào)科室每月上報(bào)護(hù)理查房的內(nèi)容,并上交完好的記錄資料。2形式與內(nèi)容整體護(hù)理查房以新理念為指導(dǎo),把整體護(hù)理貫穿護(hù)理全過程,按護(hù)理評(píng)估、護(hù)理問題、預(yù)期目的、護(hù)理措施、護(hù)理評(píng)價(jià)、安康教育的護(hù)理程序進(jìn)展查房,讓護(hù)士掌握整體護(hù)理知識(shí),并按護(hù)理程序護(hù)理患者,著實(shí)解決了患者的身、心、安康知識(shí)的實(shí)際問題。個(gè)案查房選擇一個(gè)婦產(chǎn)科常見病或多發(fā)病病例,從病因、病理生理、診斷治療、臨床護(hù)理、護(hù)理措施和評(píng)價(jià)、安康教育、預(yù)防保健措施、出所指導(dǎo)等進(jìn)展查房,全面復(fù)習(xí)根底理論,穩(wěn)固護(hù)士的專科知識(shí),并讓實(shí)習(xí)生對(duì)?？萍膊∮兴斫?對(duì)臨床實(shí)習(xí)有指導(dǎo)作用。特殊病例查房遇特殊病例隨時(shí)進(jìn)展護(hù)理查房,護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病例提出護(hù)理問題和要點(diǎn)逐一進(jìn)展討論,參加護(hù)理查房的每位護(hù)士都可根據(jù)自己的經(jīng)歷和所查閱的文獻(xiàn)積極發(fā)言,提出自己的見解,通過討論得出最正確的護(hù)理方案,最后由護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)講評(píng)。如我科成功搶救了1例羊水栓塞的產(chǎn)婦,對(duì)其進(jìn)展護(hù)理查房,讓護(hù)士認(rèn)識(shí)到羊水栓塞此癥來勢(shì)兇猛,進(jìn)展快、死亡率高,但假設(shè)早發(fā)現(xiàn),及時(shí)治療,可大大降低孕產(chǎn)婦死亡率,讓她們對(duì)羊水栓塞的早期臨床病癥:寒戰(zhàn)、發(fā)紺、呼吸困難等有了深化的認(rèn)識(shí),增加了護(hù)士的急救知識(shí)和應(yīng)急才能,也使她們真正意識(shí)到臨床護(hù)理工作中早發(fā)現(xiàn)、早治療護(hù)理,對(duì)進(jìn)步搶救的成功率,進(jìn)步患者的生命質(zhì)量有重要的意義。護(hù)理缺陷查房由于帶教老師沒有認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度,讓實(shí)習(xí)生單獨(dú)執(zhí)行操作――為1例剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦腹部切口進(jìn)展微波治療,導(dǎo)致該產(chǎn)婦腹部皮膚灼傷。通過此病例查房,標(biāo)準(zhǔn)了婦產(chǎn)科的各項(xiàng)操作規(guī)程的落實(shí),并完善了各項(xiàng)規(guī)章制度,加強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心,使護(hù)士工作更加認(rèn)真、細(xì)心,從而減少了過失事故的發(fā)生。進(jìn)展現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)是保證查房質(zhì)量,進(jìn)步查房?jī)?nèi)涵防止流于形式的重要手段。在查房完畢時(shí),科室護(hù)理查房由科護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)展總結(jié)講評(píng),對(duì)查房?jī)?nèi)容、主講人的?？萍夹g(shù)程度、語言表達(dá)才能、與病人溝通才能、對(duì)患者的人文關(guān)心等進(jìn)展評(píng)價(jià),表揚(yáng)并肯定護(hù)理查房中的長(zhǎng)處,指出缺乏,以期得到更好的改良,到達(dá)預(yù)期的目的。全院性護(hù)理查房由護(hù)理部主任進(jìn)展現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)。評(píng)價(jià)護(hù)理查房的落實(shí)情況為了把護(hù)理方案落到實(shí)處,科護(hù)士長(zhǎng)催促落實(shí)查房中提出的每項(xiàng)護(hù)理措施,并在查房后3d內(nèi)由護(hù)理部再次檢查有關(guān)護(hù)理措施的落實(shí)及效果。3討論有利于整體護(hù)理的深化開展應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)展護(hù)理查房,把解決患者護(hù)理問題放在首位,改革了以“疾病為中心”的片面性查房,逐步形成“以病人為中心”的護(hù)理查房形式。在整體護(hù)理形式下,以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?不僅為患者做出了護(hù)理診斷,而且提出了護(hù)理措施,還催促護(hù)士認(rèn)真施行,同時(shí)重視護(hù)理效果的評(píng)價(jià),著實(shí)為患者解決了身、心、安康知識(shí)等方面的實(shí)際問題,也促進(jìn)了護(hù)士對(duì)婦產(chǎn)科?？浦R(shí)和工作技能的同步進(jìn)步。對(duì)整體護(hù)理的深化開展起到積極的推動(dòng)作用。有利于進(jìn)步護(hù)士的綜合素質(zhì)通過護(hù)理查房激發(fā)了護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情和求知欲,護(hù)士在積極準(zhǔn)備查房?jī)?nèi)容的過程中,能培養(yǎng)她們的正確思維方式,做到“活學(xué)活用勤考慮”,使護(hù)士在理論知識(shí)、?？浦R(shí)、操作技能等都得到全面的進(jìn)步,從而進(jìn)步了臨床護(hù)士的綜合素質(zhì)。有利于進(jìn)步護(hù)士的溝通技巧在護(hù)理查房中加強(qiáng)了護(hù)士與患者的溝通與交流,為患者解決了護(hù)理問題,使患者對(duì)護(hù)士更加信任,更有利于融洽護(hù)患關(guān)系,從而進(jìn)步了護(hù)士的溝通技巧,進(jìn)步了護(hù)理質(zhì)量,并進(jìn)步了病人的滿意度。護(hù)理查房的重要性隨著醫(yī)學(xué)形式及安康觀念的轉(zhuǎn)變,人們對(duì)安康效勞提出了更高的要求。培養(yǎng)新理念,成為具備多學(xué)科知識(shí)的護(hù)理人才是當(dāng)前護(hù)理工作的需要,而護(hù)理查房是培養(yǎng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)程度的一個(gè)重要手段。所以臨床護(hù)理工作中實(shí)行護(hù)理查房有著極其重要的意義?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】：^p[1]遲風(fēng)玉,蔡寶英,王秋華.護(hù)理教學(xué)查房管理的理論與思考[j].中華護(hù)理雜志,2023,36(7):54[2]陳淑琴,李淑平.護(hù)理查房在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中的作用探析[j].實(shí)用醫(yī)技雜志,2023,4(32):4496~4497[3]王虹,陳紅宇.行政護(hù)理教學(xué)查房講評(píng)進(jìn)步查房質(zhì)量[j].護(hù)理管理雜志,2023,3(5):34[4]李素蘭,王建芳.護(hù)理程序在專科護(hù)理查房中的應(yīng)用討論[j].基層醫(yī)學(xué)論壇b版,2023,11(10):926~927[5]金平.進(jìn)步護(hù)理教學(xué)查房效果的做法與體會(huì)[j]重慶醫(yī)學(xué),2023,(16)內(nèi)科病例討論篇八【【關(guān)鍵詞】：^p】老年患者［【摘要】：^p］目的：討論內(nèi)科老年住院患者的特點(diǎn)及臨床護(hù)理。方法：選取136例內(nèi)科老年住院患者，根據(jù)內(nèi)科老年住院患者的心理和生理特點(diǎn)，在建立良好的護(hù)患關(guān)系的根底上，進(jìn)展心理護(hù)理、臨床護(hù)理和用藥護(hù)理。結(jié)果：所有患者均得到了比擬滿意的治療效果，問卷調(diào)查的結(jié)果顯示患者和家屬對(duì)護(hù)理的滿意率達(dá)93％。結(jié)論：在臨床護(hù)理中采用綜合護(hù)理措施可產(chǎn)生滿意的效果。［【關(guān)鍵詞】：^p］內(nèi)科；老年患者；臨床護(hù)理人口老齡化是世界人口開展的普遍趨勢(shì)，人類社會(huì)逐漸趨向老齡化，老年患者占患病人群的比例增加,就使老年患者施行的護(hù)理工作顯得更為重要。如何在理解內(nèi)科老年住院患者心理和生理特點(diǎn)的根底上施行臨床護(hù)理,是需要不斷深化討論的課題。1一般資料136例中男86例,女50例，其中65歲～69歲67例,70歲～74歲45例,75歲以上24例。病因依次有心血管疾病64例(冠心病、原發(fā)性高血壓)、腦血管疾病35例(腦梗死、腦出血)、呼吸系統(tǒng)疾病23例(慢性支氣管炎、肺部感染、肺性心臟病)、糖尿病11例、其他3例。其中合并2種以上疾病者43例(占)。2心理特點(diǎn)老年人由于疾病的折磨,身體各種功能受限,易產(chǎn)生心理緊張和不愉快等焦慮情緒［1］,表現(xiàn)為緊張、不安、急躁等,嚴(yán)重的可出現(xiàn)生活自理才能的下降或喪失。由于感覺、知覺、視聽力、記憶力、想象力衰退,對(duì)新的事物缺乏好奇心,容易誤聽、誤解,出現(xiàn)敏感多疑，表現(xiàn)為語言重復(fù)、緩慢、吞吞吐吐,對(duì)本質(zhì)問題回避?；颊咦鍪氯狈σ懔?喜歡憑經(jīng)歷辦事,固執(zhí)己見,情感冷淡,遇到重大刺激反響強(qiáng)烈,難以控制。性格由外向轉(zhuǎn)為內(nèi)向,懶得交際,易產(chǎn)生自卑心理,行為乖僻、易怒、不近人情［2］。3生理特點(diǎn)老年病人聽力下降既有生理上聽覺功能退化原因,也有各種病理原因,如腦梗死，常常造成老人不能與別人共享各種信息。腦卒中病人有語言、閱讀和書寫障礙,也可能影響面部表情、肢體等非語言交流，病人講話模糊,不能選擇正確的詞及適宜的語言,造成對(duì)復(fù)雜長(zhǎng)句的閱讀和拼讀困難。4護(hù)理措施建立良好的護(hù)患關(guān)系人在心情愉快時(shí),機(jī)體可分泌有益的激素、酶和乙酰膽堿,把機(jī)體代謝活動(dòng)調(diào)節(jié)到最正確狀態(tài),并可增強(qiáng)免疫系統(tǒng)的功能［3］，有利于疾病的治療和康復(fù)?；颊呷朐汉笞o(hù)理人員應(yīng)始終以和藹可親的面容、熱情中添幾分平靜的表情來接待他們,介紹醫(yī)院的環(huán)境、主管醫(yī)生、護(hù)士,消除患者緊張、生疏感;尊重患者,經(jīng)常與患者交談,理解其思想情況,耐心解答患者提出的各種問題，使病人感受到溫暖、誠(chéng)懇,以及自己被尊重［4］。與患者進(jìn)展溝通時(shí)，忌諱用高頻率、高腔調(diào)的聲音說話,應(yīng)做到語速稍慢,聲音上下適中,特別是當(dāng)與聽力障礙,反響遲鈍的患者交流時(shí),在進(jìn)步嗓音、放慢語速的同時(shí)一定要配合柔和關(guān)切的眼神,微笑的面容及必要的手勢(shì),適當(dāng)縮短說話間隔,目的是讓老人既能聽清又不感到護(hù)士是在對(duì)其吼叫。老年患者精力缺乏,行走不便,要集中時(shí)間安排好其治療檢查，盡量減少體力消耗和痛苦,使彼此間建立良好的信任關(guān)系。心理護(hù)理在護(hù)理過程中要細(xì)心觀察,通過與患者及家屬交談或采取心理問卷方式,搜集患者的心理信息,掌握其心理活動(dòng),以便對(duì)不同心理類型的患者有針對(duì)性地開展個(gè)體化心理護(hù)理:對(duì)于悲觀絕望者,應(yīng)及時(shí)進(jìn)展心理疏導(dǎo)、勸慰,鼓勵(lì)其說出內(nèi)心感受,讓其將內(nèi)心的壓抑發(fā)泄出來,并給予同情、理解、撫慰,使他們能保持愉快的心情積極配合各項(xiàng)檢查、治療及護(hù)理。對(duì)于孤獨(dú)、憂慮、恐懼者,用通俗易懂的語言與患者交談,詳細(xì)介紹各種檢查、治療、護(hù)理的目的和方法以獲得患者的配合,外出檢查時(shí)應(yīng)有護(hù)士陪同,以消除其憂慮恐懼心理;同時(shí)多鼓勵(lì)親友前來探望及照顧,營(yíng)造一種家庭化病房氣氛。對(duì)于急躁易怒者,以溫暖的情感和語言化解患者的情緒,多巡視、關(guān)心他們,及時(shí)解決患者詳細(xì)困難,滿足其合理要求;同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)展放松訓(xùn)練,如深呼吸、聽輕柔的音樂等,這樣可以緩解患者急躁易怒的心理，調(diào)整好患者的情緒,可調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,到達(dá)使患者早日康復(fù)的目的。鼓勵(lì)病人多交流,在交流過程中不要糾正他們的錯(cuò)誤,防止情緒緊張。積極維護(hù)老年患者的最正確心理狀態(tài)是獲得良好治療效果的必備條件。臨床護(hù)理老年病人由于抵抗力減弱,飲水進(jìn)食少，患病后食欲更差,易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良和水電解質(zhì)紊亂;長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素的病人易引起口腔內(nèi)的菌群失調(diào),出現(xiàn)口臭、口腔炎、霉菌感染而使病情加重,應(yīng)用生理鹽水、硼酸或朵貝爾液漱口,保持口腔清潔和潮濕。做好口腔護(hù)理可降低老年病人發(fā)生吸入性肺炎的危險(xiǎn)性［5］。老年人患病后臥床時(shí)間長(zhǎng),抵抗力低,極易發(fā)生墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓形成、泌尿道感染、褥瘡等，在病情允許時(shí),應(yīng)適當(dāng)?shù)剡M(jìn)展鍛煉,通過適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有利于增強(qiáng)體質(zhì),進(jìn)步機(jī)體免疫力,改善心臟功能,促進(jìn)血液循環(huán)。因病程長(zhǎng),體質(zhì)弱,消耗蛋白質(zhì)及熱量多,加之牙齒脫落或殘缺不全,應(yīng)給予適量高蛋白、高維生素、高熱量軟質(zhì)飲食，少食多餐。由于老年患者睡眠時(shí)易受環(huán)境、情緒等因素干擾,造成入睡困難，長(zhǎng)期的睡眠不良,病人性情煩躁,從而加重原發(fā)病，影響治療效果，故應(yīng)做好睡前護(hù)理,提供一個(gè)安靜、整潔、舒適的休養(yǎng)環(huán)境,保證患者充足的、高質(zhì)量的睡眠。由于老年患者常伴有多種慢性病，病情易出現(xiàn)變化,在臨床護(hù)理中,做到預(yù)見性護(hù)理,對(duì)減少并發(fā)癥,保證患者平安是非常重要的。如血壓波動(dòng)是發(fā)生腦血管意外的重要原因,因此在治療時(shí)要緩慢降壓,盡量穩(wěn)定在正常范圍。由于夜間心肌供血減少,易發(fā)生心律失常、心絞痛,甚至出現(xiàn)心跳驟停。夜班護(hù)士要對(duì)每位患者做到熟悉病情,進(jìn)步責(zé)任感和警覺性,進(jìn)展預(yù)見性護(hù)理,及時(shí)為醫(yī)生提供準(zhǔn)確可靠的病情信息,以便做出正確的診斷和治療。用藥護(hù)理老年人由于記憶力減退,對(duì)用藥的目的、服藥方法難以純熟掌握,加之老年人肝、腎功能減退,其用藥的不良反響較年青人高［6］。因此，在為患者擬定治療方案時(shí),護(hù)理人員應(yīng)熟悉常用藥物的作用、用法、不良反響、禁忌證及考前須知,根據(jù)病情提出用藥建議,按所用藥物的作用、用法、不良反響、禁忌證及考前須知等設(shè)計(jì)科學(xué)用藥護(hù)理程序。用藥前要嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度,做到正確給藥；用藥過程中要親密觀察,靜脈輸液時(shí)應(yīng)按要求控制滴速,發(fā)現(xiàn)不良反響立即停藥,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,同時(shí)采取必要的處理措施。5結(jié)果根據(jù)內(nèi)科老年住院患者的心理和生理特點(diǎn)，在建立良好的護(hù)患關(guān)系的根底上，進(jìn)展心理護(hù)理、臨床護(hù)理和用藥護(hù)理，136例患者的均得到了比擬滿意的治療效果，問卷調(diào)查的結(jié)果顯示患者和家屬對(duì)護(hù)理的滿意率達(dá)93％?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】：^p：［1］仇麗華,周燕．老年患者的心理需求及護(hù)理［j］．中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào),2000，14(3):242.［2］王英容．離休患者的心理分析^p及護(hù)理［j］．現(xiàn)代臨床護(hù)理雜志,2023,1(3):5455.［3］王含珍,徐曉露.現(xiàn)代老年護(hù)理學(xué)［m］.北京:人民軍醫(yī)出版社,1999:3335.［4］李國(guó)宏,耿德勤.護(hù)理心理學(xué)［m］.南京:東南大學(xué)出版社,2023:191193.［5］劉曉聯(lián),靳曉玉.防老年吸入性肺炎的護(hù)理進(jìn)展［j］.中華護(hù)理雜志,2023，37(2):140～143.［6］殷磊.老年護(hù)理學(xué)［j］.護(hù)士進(jìn)修雜志,2023，16(10):726.內(nèi)科病例討論篇九【【摘要】：^p】目的討論開展死亡病例護(hù)理討論對(duì)進(jìn)步ccu護(hù)士才能的效果。方法組織全科護(hù)士從護(hù)理的角度對(duì)ccu死亡病例進(jìn)展討論和分析^p，找出護(hù)理工作的缺乏、總結(jié)經(jīng)歷教訓(xùn)、提出相關(guān)的改良措施。結(jié)果ccu護(hù)士的急救理論考試成績(jī)、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警與應(yīng)變才能、搶救技術(shù)和ccu病房管理才能、病人滿意度得到進(jìn)步。結(jié)論死亡病例護(hù)理討論，是一種理論聯(lián)絡(luò)實(shí)際的好形式，有利于ccu護(hù)士?？撇拍芎妥o(hù)理質(zhì)量的進(jìn)步?！尽娟P(guān)鍵詞】：^p】死亡病例護(hù)理討論ccu護(hù)士?？撇拍苤袌D分類號(hào)：r47文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：a文章編號(hào)：1005-0515〔2023〕4-004-03【abstract】objectiveexplorefordeathsccunursingcaretodiscusstheabilitytoimprovetheorganizationofgeneralnursesfromtheperspectiveofnursingccudeathsarediscussedandanalyzedtoidentifycaredeficiencies,lessonslearned,makerelevantimprovements.resultsccunurses,firstaidtheoryoftestscores,earlywarningandresponsecapabilities,rescuetechniquesandtheccuwardmanagement,improvedpatientsatisfaction.conclusioncaretodiscussdeaths,isagoodformoftheorywithpractice,helpccunursespecialistcapacityandimprovequalityofcare.【keywords】deathsincarediscussion,ccunurses,specialistcapacity冠心病監(jiān)護(hù)病室〔ccu〕的護(hù)士與醫(yī)院其他臨床科室的護(hù)士相比，具有很大的特殊性，包括責(zé)任、技術(shù)、效勞等，要盡到ccu護(hù)士的職責(zé)，必須經(jīng)過特殊的訓(xùn)練和學(xué)習(xí)，掌握各種心律失常的儀器診斷和血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)及識(shí)別處理，如心電圖、多功能監(jiān)測(cè)監(jiān)護(hù)、心臟除顫儀、呼吸機(jī)等操作使用，ccu護(hù)士的語言、儀表、動(dòng)作和技能都應(yīng)有嚴(yán)格要求，否那么都會(huì)影響到病人的生與死。為了保證醫(yī)療質(zhì)量、進(jìn)步診療程度，死亡病例都應(yīng)進(jìn)展討論，以往科室組織的死亡病例討論主要是醫(yī)生參與，側(cè)重點(diǎn)是發(fā)病機(jī)理、死亡原因、檢測(cè)手段及治療方案等方面分析^p，從護(hù)理角度分析^p、總結(jié)的內(nèi)容和時(shí)機(jī)不多，然而在臨床工作中，ccu護(hù)士常常是第一反響人和搶救過程中的主要參與者，發(fā)揮了與醫(yī)療同樣至關(guān)重要的作用，因此，從護(hù)理的角度進(jìn)展死亡病例討論、討論患者救治過程中存在的護(hù)理問題及改良措施，有助于進(jìn)步ccu護(hù)士的綜合才能。我院心內(nèi)科自2023年起開展了死亡病例討論，獲得了較滿意的效果，現(xiàn)介紹如下：1臨床資料2023年1月~2023年11月，ccu死亡24例。心臟性猝死患者：男19例，女5例，年齡26~82歲，其中，急性心肌梗死10例〔%〕、冠心病4例〔不計(jì)急性心肌堵塞病例〕、心肌病5例〔〕、主動(dòng)脈夾層2例〔〕、急性肺堵塞2例〔〕、風(fēng)心病1例〔〕。2討論方法建立死亡病例護(hù)理討論制度建立死亡病例護(hù)理討論記錄本時(shí)間安排，患者死亡后兩周內(nèi)，科主任主持的死亡病例討論后,護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士必須參加科主任主持的死亡病例討論，以便對(duì)病人的診斷、治療、搶救措施、死亡原因有更全面的理解，同時(shí)聽取醫(yī)生對(duì)護(hù)理過程的評(píng)價(jià)和建議。形式和參加人員。由護(hù)士長(zhǎng)確定時(shí)間，提早通知分別準(zhǔn)備，會(huì)議由護(hù)士長(zhǎng)主持，教學(xué)干事記錄，科內(nèi)全體護(hù)士參與?？裳?qǐng)科主任、護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)參加。討論內(nèi)容。圍繞患者發(fā)生心臟性猝死前后的各種護(hù)理問題進(jìn)展討論，包括護(hù)士對(duì)患者病情變化的預(yù)見才能和應(yīng)急才能、醫(yī)生與護(hù)士之間的配合、與患者家屬及其他患者的溝通協(xié)調(diào)問題，護(hù)士自身的急救技能，護(hù)患配合，與其他科室的協(xié)作，患者的心理反響，護(hù)士的心理素質(zhì)，ccu的工作環(huán)境及搶救儀器的備用狀態(tài)，搶救藥物和物品的備用情況，搶救記錄的書寫，尸體料理等。討論過程先由責(zé)任護(hù)士簡(jiǎn)述病史、診斷、治療及住院期間的護(hù)理問題、措施、結(jié)果等，參與搶救的護(hù)士報(bào)告患者病情變化、搶救經(jīng)過、死亡原因，再由責(zé)任護(hù)士表達(dá)死亡病例討論的主要內(nèi)容，大家在理解患者根本情況的根底上進(jìn)展討論、分析^p，最后由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)展歸納與總結(jié)。3改良措施培養(yǎng)ccu護(hù)士對(duì)心血管突發(fā)事件的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)才能重視高危因素，積極消除誘因。對(duì)于心肌梗死、再梗、擴(kuò)張型心肌病、夾層動(dòng)脈瘤、左室射血分?jǐn)?shù)低于30%、危及生命的心律失常等高?；颊?，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理致命性心律失常、積極治療原發(fā)疾病，防止飽餐、便秘、精神緊張等不良誘因刺激。及時(shí)發(fā)現(xiàn)猝死前兆征象，討論中我們總結(jié)出患者出現(xiàn)頑固性胸痛、血壓動(dòng)態(tài)降低、出汗不止、驚厥發(fā)作、心電圖有動(dòng)態(tài)改變、尿量急劇減少，電解質(zhì)紊亂，護(hù)士應(yīng)警覺猝死前兆征象，同時(shí)發(fā)生的前兆征象越多病死率越高[1]。提早做好搶救物品、藥品的準(zhǔn)備工作盡快建立靜脈通路，備齊常用搶救藥物和儀器，對(duì)于高?；颊?，將除顫儀、搶救車備于床旁。進(jìn)步?？谱o(hù)理搶救才能除心電圖知識(shí)外，ccu各種危重癥護(hù)理?？苾?nèi)容很多,心臟電復(fù)律、機(jī)械通氣、中心靜脈壓測(cè)定、心臟臨時(shí)起搏器、主動(dòng)脈球囊反搏以及各種輸液泵、微量泵的使用，ccu護(hù)士必須掌握并純熟運(yùn)用。ccu護(hù)土專科才能的進(jìn)步大幅度進(jìn)步搶救程度。純熟掌握“2023國(guó)際心肺復(fù)蘇及心血管急救指南”，標(biāo)準(zhǔn)搶救流程，對(duì)心電監(jiān)護(hù)示致命性心律失?；蛲蝗灰庾R(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失的患者，護(hù)士在短時(shí)間內(nèi)作出判斷，應(yīng)強(qiáng)調(diào)“首先求救”的呼救原那么，護(hù)士立即徒手心臟按壓，給予按壓頻率100次/分，心臟性猝死患者一般先心跳停頓，復(fù)蘇早期，單純的心臟按壓足以維持機(jī)體根本通氣要求，人工呼吸可稍后進(jìn)展.同時(shí)心臟按壓雖不能直接恢復(fù)正常心律卻能為早期除顫奠定根底，研究說明70%~80%左右的心臟猝死患者為室顫，自行轉(zhuǎn)律者較少，早期電擊除顫是唯一有效的手段。每延遲一分鐘成功率下降7%~10%[2]。搶救人員合理組織分工搶救時(shí)護(hù)理方面由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)安排，護(hù)士長(zhǎng)不在場(chǎng)時(shí)指定專人負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和分工。①專人記錄口頭醫(yī)囑，并記錄病情變化。②專人抽藥、專人推藥、專人填寫搶救記錄[3]。③呼吸道應(yīng)由專人管理，及時(shí)吸出呼吸道分泌物，同步進(jìn)展，互相配合，嚴(yán)格執(zhí)行搶救中口頭醫(yī)囑的查對(duì)制度。加強(qiáng)與患者、家屬及同病室其他患者溝通凡進(jìn)入ccu的病人，由于病情需要建立多條治療通道，加之生疏的環(huán)境和各種監(jiān)護(hù)儀器的報(bào)警聲音，均加劇患者的緊張與瀕危感，幾乎不可防止地出現(xiàn)精神緊張，情感低落這種情緒狀態(tài)常常伴有生理性血壓升高和心率增快，加重心肌缺血，所以我們ccu護(hù)士要重視患者的心理護(hù)理消除其焦慮情緒，對(duì)患者的細(xì)微的心理進(jìn)步及時(shí)給予贊揚(yáng)和鼓勵(lì)，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[4]。為了讓家屬放心和安心，病房應(yīng)設(shè)立家屬休息室，保證病人和家屬及時(shí)獲得聯(lián)絡(luò)，每天上午由管床醫(yī)生與家屬匯報(bào)病人的病情。17：00~18：00點(diǎn)進(jìn)展家屬探視。護(hù)士以親切和藹、沉著冷靜的態(tài)度、純熟的操作、有序的安排，給病人以平安感，同時(shí)做好根底護(hù)理與生活護(hù)理，增加舒適感并減少痛苦，使患者得到呵護(hù)和尊重?；颊呒覍儆捎趯?duì)患者突發(fā)疾病預(yù)后的擔(dān)憂，對(duì)搶救時(shí)一系列侵入性醫(yī)療操作缺乏理解，以及治療費(fèi)用等因素出現(xiàn)焦慮情緒，往往是醫(yī)療糾紛的根[5]。醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)耐心聽其傾訴，理解其心情，耐心解釋，獲得家屬的理解和支持。而搶救過程對(duì)同室的患者更是強(qiáng)烈的不良精神刺激，易造成其緊張不安的情緒，甚至加重其病情，盡量拉上床簾，讓其他患者有一個(gè)相對(duì)安靜、平安的空間，搶救過程中醫(yī)護(hù)人員保持沉著冷靜，有條不紊，防止大聲議論引起其他患者的不安。所以在搶救過程中我們防止家屬在場(chǎng)。及時(shí)整理環(huán)境，保證搶救后續(xù)工作的進(jìn)展當(dāng)班護(hù)士要養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，及時(shí)補(bǔ)充搶救物品、藥品，歸類固定放置便于取用，保持環(huán)境整潔有序，為下一班次搶救做好準(zhǔn)備工作。改善ccu工作環(huán)境，進(jìn)步搶救效率討論中我們發(fā)現(xiàn)搶救過程中有些搶救物品、藥品取用不方便。施行“五常法”讓護(hù)士參與病房管理，通過日常工作中“常組織、常整頓、常清潔、常標(biāo)準(zhǔn)、常自律”實(shí)現(xiàn)人、物、場(chǎng)所在事件和空間上的優(yōu)化組合[6]。例如：搶救車內(nèi)的藥品、物品的種類和數(shù)量由于全院統(tǒng)一擺放，不合適ccu?？萍膊〉膿尵刃枨螅虼烁鶕?jù)?？铺攸c(diǎn)進(jìn)展適當(dāng)調(diào)整，為搶救患者創(chuàng)造便利條件，贏得珍貴時(shí)間。指導(dǎo)ccu病人的飲食急性心肌堵塞病人進(jìn)食過多時(shí)可誘發(fā)心絞痛并增加心肌耗氧量，不宜進(jìn)食過熱過涼的食物，以免誘發(fā)心律失常。因此ccu病人〔4~24h〕通常僅攝入流質(zhì)，病情穩(wěn)定時(shí)才準(zhǔn)許進(jìn)軟食，這對(duì)于需采取緊急治療措施如血管內(nèi)成型術(shù)的病人是非常重要的?，F(xiàn)代資料顯示：“把每日餐量分成六小份是最理想的”。用藥監(jiān)護(hù)ccu病人病情重，用藥復(fù)雜。護(hù)士應(yīng)熟知心血管常用藥的作用、用處、毒副作用、配伍禁忌，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，靜滴時(shí)不可外漏，嚴(yán)格按要求調(diào)整滴速，觀察療效，詳細(xì)記錄到護(hù)士記錄單上。如使用____、利尿劑、利多卡因等，理解疼痛是否緩解，室性心律失常是否改善，尿量是否增多等；心?；颊呷缡褂脁xx止痛，觀察疼痛是否改善，有無呼吸困難；使用洋地黃類藥物時(shí)，觀察心率是否減慢，有無復(fù)視、心律失常、胃腸道病癥等中毒病癥。4結(jié)果開展死亡病例護(hù)理討論后ccu護(hù)士的搶救技能明顯進(jìn)步。通過護(hù)理部和科室質(zhì)量管理員不定期檢查，定期組織理論考試，操作技能考核，護(hù)士長(zhǎng)日查房等進(jìn)展綜合評(píng)分。理論考試著重于心內(nèi)科急救護(hù)理知識(shí)；風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警才能主要考核護(hù)士對(duì)病情的觀察、心電圖知識(shí)和各種監(jiān)護(hù)儀的使用與觀察；搶救技術(shù)除心肺復(fù)蘇、靜脈穿刺技術(shù)〔包括留置針、中心靜脈穿刺〕、輸氧、導(dǎo)尿、吸痰外還著重考核心電監(jiān)護(hù)儀、心臟電復(fù)律、機(jī)械通氣、中心靜脈壓測(cè)定、心臟臨時(shí)起搏器、主動(dòng)脈球囊反搏以及各種輸液泵、微量泵的使用等；病房管理包括危重病人護(hù)理與管理、急救藥品的裝備與使用、護(hù)理文獻(xiàn)書寫、收費(fèi)核查及醫(yī)囑執(zhí)行、消毒隔離、護(hù)理平安與安康教育等?？荚嚳己擞?jì)分以參考人平均分?jǐn)?shù)為準(zhǔn)；病人滿意度以問卷形式對(duì)出院病人進(jìn)展調(diào)查。通過死亡病歷討論，科室護(hù)士的理論考試、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警才能、搶救技術(shù)、病房管理、病人滿意度等各項(xiàng)考核指標(biāo)均有顯著進(jìn)步〔見表1〕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜。表1開展死亡病例護(hù)理討論前后一年的護(hù)理考核和護(hù)理質(zhì)量比擬〔分〕5體會(huì)死亡病例護(hù)理討論是一種理論聯(lián)絡(luò)實(shí)際的好形式我科畢業(yè)5年內(nèi)的護(hù)士占50%多，缺乏臨床經(jīng)歷應(yīng)急搶救才能缺乏，在每次討論中，年輕的護(hù)士常常意識(shí)到課本上所學(xué)的知識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床工作的需要，從而激發(fā)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，自覺查閱文獻(xiàn)資料，豐富臨床經(jīng)歷。培養(yǎng)ccu護(hù)士病情觀察和預(yù)警應(yīng)變才能。心臟性猝死〔scd〕是最難以意料的心血管事件，通過組織死亡病例護(hù)理討論，我們歸納了可能發(fā)生scd的患者和前兆征象培養(yǎng)了ccu護(hù)士對(duì)心血管突發(fā)事件的預(yù)見才能。所以，ccu護(hù)士應(yīng)特別注意每一新情況的出現(xiàn)，擅長(zhǎng)判斷，做到早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。有利于搶救技能的不斷進(jìn)步,通過每次的討論分析^p找出搶救過程中護(hù)士急救技術(shù)操作方面的缺乏，有針對(duì)性的加強(qiáng)培訓(xùn)，我們結(jié)合病例學(xué)習(xí)“2023國(guó)際心肺復(fù)蘇及心血管急救指南”，對(duì)惡性心律失常的識(shí)別、判斷，心肺腦復(fù)蘇術(shù)、電除顫、氣管插管、人工呼吸機(jī)的應(yīng)用進(jìn)展培訓(xùn)考核利于搶救中發(fā)揮作用進(jìn)步搶救成功率。例如：ccu一例心肌梗死的患者突然意識(shí)喪失，心電監(jiān)護(hù)示室顫，值班護(hù)士立即呼救并同時(shí)除顫，及時(shí)搶救了患者的生命。有利于發(fā)現(xiàn)護(hù)理缺陷，除技術(shù)方面的問題外包括管理、效勞方面的不完善，通過討論我們進(jìn)步了認(rèn)識(shí)，完善了ccu相關(guān)的管理制度，護(hù)士的管理協(xié)調(diào)才能也不斷得到鍛煉和進(jìn)步。進(jìn)步了護(hù)士的自我保護(hù)意識(shí)，防止護(hù)理糾紛。搶救過程緊張急迫，護(hù)理人員往往注重急救，而對(duì)搶救記錄不夠重視，為護(hù)理糾紛埋下了隱患。護(hù)理記錄是具有法律效應(yīng)的醫(yī)療文件，在實(shí)行舉證倒置的今天，完善搶救記錄，對(duì)護(hù)理人員有保護(hù)作用，防止護(hù)理糾紛或在護(hù)理糾紛時(shí)不處于被動(dòng)地位，而客觀的搶救記錄也是保護(hù)患者合法權(quán)益的根據(jù)[7]。通過護(hù)理討論，護(hù)理人員能從法律的高度認(rèn)識(shí)到護(hù)理職責(zé)，進(jìn)步自我保護(hù)的意識(shí)，完善搶救記錄書寫。進(jìn)步了管理者對(duì)下屬護(hù)士業(yè)務(wù)程度的理解程度。護(hù)士暢所欲言的討論中透示了其護(hù)理工作中的實(shí)際問題及其自身的綜合素質(zhì)和解決實(shí)際問題的才能，護(hù)士長(zhǎng)可更確切地理解護(hù)理工作中的缺陷和薄弱環(huán)節(jié)，理解下屬的缺乏與長(zhǎng)處，有針對(duì)性進(jìn)展培訓(xùn)或進(jìn)修，有利于流暢管理工作?？偨Y(jié)：通過開展死亡病例護(hù)理討論，訓(xùn)練和培養(yǎng)了護(hù)士用護(hù)理程序?yàn)榛颊呓鉀Q問題的才能，推動(dòng)了整體護(hù)理形式及臨終關(guān)心形式的開展。____石川馨教授指出:在質(zhì)量管理活動(dòng)中調(diào)動(dòng)人的積極性,充分發(fā)揮人的無限才能，創(chuàng)造尊重、充滿生氣和活力的工作環(huán)境,有助于進(jìn)步企業(yè)素質(zhì)[8]。通過各種培訓(xùn)改善了ccu的環(huán)境，物品井然有序,全員素質(zhì)普遍進(jìn)步，給患者創(chuàng)造了一個(gè)可信賴的環(huán)境，使患者對(duì)入住ccu增加了平安感。【參考文獻(xiàn)】：^p[1]趙平凡，楊書香，羅希芝.６８例心臟性猝死的臨床觀察[j].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2023,14(1)：77.[2]黃愛珍.心肺復(fù)蘇新進(jìn)展[j].中華護(hù)理雜志，2023，39〔2〕：126.[3]柴湘平，吳祖林.搶救人員的組織分工對(duì)心肺復(fù)蘇成功率的影響[j].chinesecriticalcaremedicine,2023,15(8):504.[4]楊曉云，王蕾，患者的心理護(hù)理[j].中國(guó)新醫(yī)藥，2023，2〔4〕：88.[5]呂志紅，劉敏.影響危重病人家屬焦慮因素的分析^p[j].護(hù)理研究，2023，17〔8〕：933.[6]施行“五常法”標(biāo)準(zhǔn)管理的理論及效果[j].護(hù)理管理雜志，2023，6[7]胡敏，_____，李玉梅.通過病例討論有效標(biāo)準(zhǔn)臨床護(hù)理行為的討論.上海護(hù)理.[8]蒲倫昌.全面質(zhì)量管理根底教程.北京:中國(guó)經(jīng)濟(jì)出版社,1999,156.，2023，5〔4〕：61-62.〔1〕：33.注：本文中所涉及到的圖表、注解、公式等內(nèi)容請(qǐng)以pdf格式閱讀原文內(nèi)科病例討論篇十病例報(bào)告心得米熱古麗口腔01班我從這次的病例報(bào)告中看到了學(xué)長(zhǎng)、學(xué)姐對(duì)工作的認(rèn)真的態(tài)度。我確實(shí)很敬仰，也希望在以后的臨床工作中想他們學(xué)習(xí)，對(duì)每位病例認(rèn)真負(fù)責(zé)，做病例回憶，找出優(yōu)越的治療方法，為更多的患者效勞。我影響比擬深化的是馬寧虎學(xué)長(zhǎng)的病例報(bào)告，一方面我對(duì)頜面外科比擬有也許，一方面我覺得這份病例及其它的治療方案有很多值得我們學(xué)習(xí)的地方。頭頸部解剖構(gòu)造及其功能型的復(fù)雜性，外科手術(shù)對(duì)患者容貌外觀的影響，該部位腫瘤比其他地方的腫瘤治療具有明顯的特色。目前口腔頜面外科及其相關(guān)頸部病變的多學(xué)科合作的綜合治療和術(shù)后的功能重建已成為口腔頜面外科的重要內(nèi)容。口腔頜面部的腫瘤與其他部位的腫瘤一樣，形成一個(gè)多步驟、多灶性的生物學(xué)過程。臨床醫(yī)生對(duì)癌癥的治療根據(jù)慢性病變的特點(diǎn)，采取合理的治療方案，防止產(chǎn)生過度治療和治療缺乏，甚至放棄治療的錯(cuò)誤治療觀念?？谇活M面部癌癥是嚴(yán)重影響人們生活質(zhì)量和安康的慢性病。所以根底研究和臨床工作應(yīng)該對(duì)其更加重視。在我國(guó)，口腔頜面部惡性腫瘤以癌為最多，又以鱗狀細(xì)胞癌為最多，一般占80%。舌癌是最常見的口腔癌，舌前2/3屬于口腔癌范疇，舌后1/3屬于口咽癌范疇。舌癌男性多于女性，多為鱗狀細(xì)胞癌。舌癌多發(fā)生在舌緣，其次是舌尖、舌背。常為潰瘍性或侵潤(rùn)性。一般惡性程度較高，生長(zhǎng)快，浸潤(rùn)性較強(qiáng)，常涉及舌運(yùn)動(dòng)受限。說話。進(jìn)食。吞咽困難。晚期舌癌可蔓延至口底、下頜骨。向后開展可浸潤(rùn)腭舌弓和扁桃體。舌癌常發(fā)生早期頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，切轉(zhuǎn)移率高，舌癌可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，因此早期發(fā)現(xiàn)，早期綜合治療是治療舌癌的關(guān)鍵。…………余下全文內(nèi)科病例討論篇十一腦血栓的病因及治療姚建偉陳應(yīng)叢〔臺(tái)州學(xué)院椒江318000〕【【摘要】：^p】目的：觀察慢性支氣管炎是否為腦血栓形成的易患因素。方法：以迄今為止尚未發(fā)現(xiàn)明顯病因的腦血栓形成患者為對(duì)照組，以長(zhǎng)期患有慢性支氣管炎合并腦血栓形成并且也沒有腦卒中明顯病因的患者為研究組，通過對(duì)我院20xx年1～12月在神經(jīng)內(nèi)科住院的腦血栓形成患者進(jìn)展系統(tǒng)回憶，觀察兩組患者的發(fā)病人數(shù)并進(jìn)展對(duì)照和分析^p。結(jié)果：在總共300例腦血栓形成患者中，經(jīng)過認(rèn)真、嚴(yán)格的挑選，最后獲得研究組病例23例，占；對(duì)照組病例9例，占，兩組對(duì)照統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性〔t=，p<〕。結(jié)論：慢性支氣管炎患者比正常人更容易患腦堵塞。【【關(guān)鍵詞】：^p】腦堵塞；慢性支氣管炎；